36 týždňov tehotenstva: čo sa stane s plodom a budúcou matkou?

Po 36 týždňoch tehotenstva sú všetky myšlienky na ženu zaneprázdnené blížiacim sa pôrodom. Je čas rozhodnúť sa pre pôrodnícky ústav, prečítať si recenzie rodiacich žien, navštíviť vybranú pôrodnicu a podpísať výmenný lístok. Nemali by ste váhať, pretože dieťa môže „chcieť“ náš svet kedykoľvek.

V tejto dobe sa podľa štatistík narodí asi 10% detí a v prípade viacpočetného tehotenstva je pravdepodobnosť pôrodu tento týždeň až 30%.

Koľko je to mesiacov?

Tretí trimester pokračuje. Pôrodníckym týždňom 35 - 36 tehotenstva sa končí deviaty pôrodnícky mesiac. Podľa obvyklejších kalendárnych štandardov uplynulo 8 mesiacov a týždeň, od počatia uplynulo 34 týždňov. Tvrdí to Negaleovo pravidlo, ktoré používajú pôrodníci tehotenstvo trvá 280 dní od prvého dňa poslednej menštruácie. Pôrodníctvo teda trvá 10 mesiacov, a nie 9, ako sa bežne verí.

Pred pôrodom zostáva žene veľmi málo času - asi mesiac. Odhadovaný dátum narodenia, ktorý sa počíta podľa vyššie uvedeného pravidla, je iba približným vodítkom pre nastávajúcu matku a lekárov, ktorí ju sledujú. V skutočnosti iba 5% žien rodí striktne v PDR, vo všetkých ostatných prípadoch sa pôrod rodí skôr alebo neskôr, ako je stanovené obdobie.

Preto je ťažké jednoznačne odpovedať na otázku, koľko ešte zostáva pred pôrodom, ak prebieha začiatok 36. týždňa tehotenstva. Môžu sa stať za pár dní a za niekoľko týždňov - všetko je čisto individuálne. Čo sa teraz deje so ženou a jej dieťaťom?

Pocity budúcej matky

Aj veľmi trpezlivé a filozofické ženy v 36. týždni začnú „kňučať“, sťažujú sa a sťažujú sa na neznesiteľnú únavu. Každý chápe, že je lepšie, aby dieťa bolo donosené pred 40 týždňami, ale túžba po pôrode čo najskôr, je dnes už nad rámec zdravého rozumu. Pre ženu je ťažké chodiť, robiť domáce práce a ani spánok neprináša úľavu, pretože väčšina budúcich matiek začína trpieť nespavosťou.

Asi u tretiny žien v 36. týždni bruško „klesne“. To znamená, že dieťa zostupuje v dutine maternice dole a tlačí hlavičku proti východu z malej panvy. Zníženie maternice dole znižuje výšku jej dna, okamžite sa jej dýcha oveľa ľahšie, pálenie záhy zmizne, ale tlak na lonovú kosť a močový mechúr rastie.

Ak sa dieťa tento týždeň rozhodne ísť dole, neznamená to, že sa s narodením ponáhľa. Od okamihu, keď dieťa zostúpi na pôrod, môže trvať niekoľko týždňov.

Iba tretina tehotných žien sa tak začne cítiť lepšie. Zvyšok sa ešte musí pripraviť a nabrať odvahu: všetky „pôžitky“ z neskorých termínov tento týždeň sa otvoria v celej svojej sláve.

Miešanie plodu

Motorická aktivita plodu sa výrazne znížila. Dieťa už nemôže robiť rozsiahle pohyby a prevraty. Maternica bola veľmi stiesnená a nepríjemná. Dieťa preto trávi väčšinu času v kompaktnej ohybnej polohe, zastrčením nôh k brušku a tlačením brady k hrudníku. Jeho pohyby teraz spôsobujú budúcej matke nepríjemnosti: môžu byť bolestivé a nepríjemné.

Takéto vzácne pohyby je však stále potrebné počítať denne. Za 12 hodín by ich malo byť stále najmenej 10. Pravidlá počítania do tejto doby sú už budúcej matke zvyčajne dobre známe: škytavka dieťaťa sa do pohybu nepočíta a séria 2 - 3 pohybov sa nepovažuje za niekoľko epizód, ale za jeden pohyb.

Príčiny odchýlok v motorickej aktivite dieťaťa môžu byť rôzne. Najčastejšie ide o hypoxiu. Hladovanie kyslíkom v počiatočnom štádiu spôsobuje príliš časté pohyby, prudké a bolestivé. Dieťa sa teda snaží získať viac kyslíka, masíruje placentu rukami. Ak je hypoxia už dlhá a hlboká, potom aktivita dieťaťa klesá. Takto dieťa začína šetriť kyslíkom a ochranný mechanizmus „funguje“.

Hypoxia je pre plod mimoriadne nebezpečná, pretože môže spôsobiť nezvratné procesy v mozgu, nervovom systéme a dokonca viesť k smrti dieťaťa. Nedostatok kyslíka zistený včas umožňuje lekárom rýchlo rozhodnúť o predčasnom pôrode, aby zachránili dieťa. Preto lekári odporúčajú ženám, aby každý deň počítali pohyby svojho dieťaťa, a výsledok zapísali do tabuľky, ktorú je možné získať na predpôrodnej klinike alebo uviesť a vytlačiť na internete.

Pokles alebo zvýšenie aktivity však nie je vždy spôsobené nedostatkom kyslíka. Na pohyby dieťaťa, alebo skôr na jeho túžbu robiť pohyby, môže mať vplyv čokoľvek: počasie za oknom a úroveň atmosférického tlaku, pohoda nastávajúcej matky, jej strava, nálada a všeobecný stav. Ak chce sama žena spať, driemať bude aj jej dieťaťu.

Denný režim je dnes pre matku i dieťa približne rovnaký, aj keď existujú výnimky - deti, ktoré tvrdohlavosti nechcú v noci spať. Takýto režim s vysokou pravdepodobnosťou u dieťaťa zostane aj počas prvých týždňov po jeho narodení.

Bolesť

Bolesť v 36. týždni tehotenstva je prítomná u každej ženy, aj keď tehotenstvo prebieha bez komplikácií, patologického prírastku hmotnosti a ďalších „ťažkostí“. Organizmus budúcej matky, ako statočný astronaut, odvážne znáša kolosálne preťaženie. Pocity v tomto týždni sú dosť nepríjemné, ženy sa cítia ako „tulene“ a „hrochy“, únava sa zvyšuje.

Maternica, aj keď je teraz pomalšie, stále zväčšuje svoj objem, a preto je väzivový aparát, ktorý drží reprodukčný orgán, veľmi roztiahnutý. To spôsobuje mierne boľavé bolesti v dolnej časti chrbta. Ak žena musí chvíľu stáť alebo sedieť v jednej polohe, potom ju začne bolieť chrbát. Táto bolesť bolí v prírode. V oblasti chvosta a krížov niekoľkokrát denne ťahá, tŕpne a bolí.

Žena by preto nemala ísť ďaleko od domova, aby mala kedykoľvek možnosť ľahnúť si, odpočívať, zdriemnuť si v záujme zlepšenia svojho stavu.

Tréningové kontrakcie, ktoré drvivá väčšina tehotných žien nepozná, môžu byť v 36. pôrodníckom týždni čoraz častejšie. Nebojte sa: telo tehotnej ženy sa pripravuje na dôležitý proces, ktorým je pôrod.

Zaujímavý vzor: u tehotných žien s prvorodenými sú falošné kontrakcie takmer vždy prítomné, začínajú dlho pred samotným pôrodom, takže do 36 týždňov má budúca matka čas zvyknúť si na ne. Ale pri druhom alebo treťom tehotenstve sa môžu kŕče Braxton-Hicks objaviť najskôr práve teraz alebo o týždeň alebo dva neskôr.

Tréningové kontrakcie nemožno považovať za predzvesť pôrodu. V žiadnom prípade neovplyvňujú dilatáciu krčka maternice, nespôsobujú procesy vyhladenia krčka maternice, jej skrátenia. Nemali by ste sa báť, ak sa tréningové kontrakcie nedodržiavajú vôbec: sú ženy, u ktorých nedochádza k falošným kontrakciám, ale to nijako neovplyvňuje proces pôrodu. Príznaky falošných kontrakcií sú nasledujúce: maternica prichádza ku krátkodobému tónu, brucho „sa premení na kameň“, po niekoľkých sekundách alebo minútach kontrakcia ustúpi a nevráti sa. To je hlavný rozdiel medzi takýmito bojmi a skutočnými.

Ak sa pôrod začal, kontrakcie sa budú opakovať v pravidelných intervaloch a tieto intervaly sa budú čoraz kratšie a kontrakcie samotné budú bolestivejšie.

Proti falošným kontrakciám sa „bojuje“ jednoducho: stačí vypiť „no-shpu“, pol hodiny pokojne ležať, čítať knihu alebo pozerať televíziu, dať si teplú sprchu. Ak bude boj skutočný a nebude trénovať, takéto metódy neprinesú žiadne výsledky.

Bolesť v perineu je ďalšou častou sťažnosťou po 36 týždňoch. Pubová kosť bolí v dôsledku tlaku hlavy plodu, ako aj v dôsledku špecifického procesu divergencie a mäknutia panvových kostí. Pod vplyvom hormónu relaxínu sa väzivový a kostný aparát stáva pohyblivejším, čo je nevyhnutné, aby hlavička dieťaťa mohla počas pôrodu vyjsť z malej panvy. Ženy si uvedomujú, že bolesť v oblasti ohanbia je bolestivejšia v noci, keď žena chodí do postele, a tiež ráno, keď vstáva z postele. Občas môže byť ťažké chodiť, ale silná bolesť zvyčajne zmizne, ak sa „rozídete“.

Ak je bolesť konštantná, akútna, je nemožné ju vydržať, zatiaľ čo pohyby sú ťažké, mali by ste o tom rozhodne informovať lekára, je možný rozvoj symfyzitídy - nebezpečná divergencia panvových kostí, pri ktorej sa žene odporúča rodiť cisárskym rezom.

Bolesť nôh sa zvyčajne zhoršuje v 36. týždni pôrodníctva. Hmotnosť plodu rastie, rovnako ako hmotnosť budúcej matky. Kolenné kĺby a členky vydržia také zaťaženie s veľkými ťažkosťami, klenba chodidla je mierne sploštená, a preto môžu byť topánky, ktoré vždy na nohe pohodlne „sedeli“, nepríjemné. Aby si s tým mohla poradiť, musí žena odpočívať a spať častejšie so zdvihnutými nohami, položiť pod ne malý vankúš alebo prikrývku.

Ak vás zub bolí v 36. týždni, mali by ste určite navštíviť svojho zubára. Zubné ošetrenie v neskoršom termíne sa považuje za nebezpečné z hľadiska pravdepodobnosti náhleho nástupu pôrodu, pretože návšteva zubára je pre budúcu matku vždy veľkým stresom. Akákoľvek silná bolesť, bez ohľadu na to, v ktorej časti tela je lokalizovaná, je dôvodom na vyhľadanie lekára. Ak je akútna bolesť sprevádzaná nepochopiteľným podivným výbojom, odlišným od bežného, musíte bezodkladne zavolať sanitku.

Medzi nové pocity v 36. týždni tehotenstva patrí „mravčenie ihiel“ vo vagíne. Takto opisujú budúce matky tieto neobvyklé a desivé pocity. Ide o prípravu krčka maternice na nadchádzajúci pôrod. Malé pocity brnenia sú znakom postupného mäknutia krku, jeho vyhladzovania a skracovania.

Pridelenia

Žena v 36. týždni by mala zvlášť pozorne sledovať výtok, pretože prvými príznakmi začínajúceho pôrodu sú často výtok alebo únik plodovej vody, stiahnutie takzvanej hlienovej zátky. Tehotnej žene pomôžu jednoduché hygienické výrobky - tenké vložky. Jasne „preukážu“ akékoľvek zmeny v charaktere pošvových sekrétov.

Ak sa pred niekoľkými týždňami množstvo výtoku stalo hojnejším, teraz sa z nich môže objaviť hlien. Nečistoty viskózneho hlienu naznačujú začiatok vypúšťania hlienovej zátky - vrstvy, ktorá tesne uzavrela cervikálny kanál počas celého tehotenstva. Začína sa rozširovať pod vplyvom estrogénu krátko pred pôrodom. Ak sa vo výtoku zistí celá hrudka hlienu, znamená to úplné vypustenie slizničnej zátky. Od tohto okamihu by ste mali byť mimoriadne opatrní: pôrod môže začať kedykoľvek, je potrebné vyhnúť sa sprchovaniu a sexu, aby sa infekcia nedostala do dutiny maternice.

Ale nie vždy sa príprava na pôrodný proces v tele prejavuje vypúšťaním slizničnej zátky. Niekedy to odchádza súčasne s vodami a samo o sebe môže zostať nepovšimnuté. Voda zasa opúšťa buď celú (ide o slušné množstvo tekutiny), alebo čiastočne (vlhké škvrny bez farby a zápachu zostanú na tesnení).

Za bežné vypúšťanie po stanovenú dobu sa považuje ľahká, rovnomerná konzistencia, bez zápachu alebo sprevádzaná miernym zápachom fermentovaného mlieka. Krvavý výtok takmer vždy naznačuje nástup pôrodu, prerušenie placenty alebo poranenie krčka maternice. Zelenkastý výtok, ktorý je špinavo šedý so svrbením a nepríjemným zápachom, je známkou genitálnej infekcie, zatiaľ čo biely kvasinkový výtok so svrbením je známkou drozdov.

Akékoľvek abnormálne výtoky by mali byť dôvodom na neplánovanú návštevu lekára, odobratie steru na analýzu a začatie liečby.

Liečba je naliehavá, pretože zdravie dieťaťa závisí od čistoty a zdravia pohlavných orgánov, ktoré sa budú musieť pri pôrode pohybovať pozdĺž nich. Krvavý a vodnatý výtok - dôvod na okamžité zaujatie vodorovnej polohy a privolanie sanitky - je nutná okamžitá hospitalizácia.

Psychologický stav a nálada tehotnej ženy

36. týždeň tehotenstva nepridáva žene optimizmus, pretože pôrod je za dverami a strach z nich rýchlo rastie. V Rusku nie je zvykom obrátiť sa na odborníkov s takýmto strachom, považuje sa to za niečo hanebné, pretože vo verejnom zmysle by mala byť budúca matka odvážna a rozhodná, pripravená na všetko kvôli svojmu dieťaťu. Na celom svete je prax odvolávať sa na psychológa so strachom z pôrodnej bolesti úplne bežná. Psychológ pracuje na každej predpôrodnej klinike. Vstup je zadarmo, a preto by ste nemali premýšľať stereotypne.

Ak je strach silný a žena sa s ním nedokáže vyrovnať, je najlepšie kontaktovať špecialistu, ktorý vám poradí, ako sa máte uvoľniť, prestať byť nervózny a obťažovať seba a ostatných s prázdnou panikou.

Všeobecne sa charakter ženy neskôr mierne zhoršuje. Tehotná žena je náladová, náročná, podráždená, šibnutá, nepoddajná a veľmi dojímavá. Preto sa v poslednom mesiaci tehotenstva rapídne zvyšuje počet nedorozumení vo vzťahoch, rodinných konfliktov, pretože muži jednoducho fyzicky nemôžu cítiť to, čo v tejto chvíli cítia ich manželky, a preto pre nich nie je ľahké pochopiť ich.

Pre ženu je čoraz ťažšie vychutnať si maličkosti ako lahodná čokoládová tyčinka alebo dobrý film. Už ju unavuje nosenie dieťaťa, chce znova cítiť ľahkosť. Závislá poloha, v ktorej sa teraz nachádza tehotná žena, ktorá neustále potrebuje vonkajšiu pomoc s obutím, zdvihnutím vrecka s potravinami, neprispieva k sebavedomiu a radostnej nálade.

To najlepšie, čo teraz môžu príbuzní pre budúcu matku urobiť, je vydržať jej zábudlivosť, popudlivosť, nároky a výčitky. Hneď ako sa dieťa narodí, všetko prejde. Objavia sa ďalšie starosti, zmení sa hormonálne pozadie a normálna nálada sa postupne vráti.

Zmeny v tele

Telo tehotnej ženy je v plnom prúde a pripravuje sa na pôrod. Tieto procesy sú neviditeľné a vyskytujú sa na jemnej bunkovej a hormonálnej úrovni, sú však dosť rýchle. Progesterón, ktorý počas celého obdobia zabezpečoval zachovanie tehotenstva, vytvoril normálne „prostredie“ pre vývoj dieťaťa, sa začína vyrábať v oveľa menších množstvách.

Ale zvyšuje sa koncentrácia estrogénov, ktoré teraz „plnia“ celý prípravok, ktorý zahŕňa svaly, väzy, kostnú kostru budúcej matky, jej maternicu, pohlavné ústrojenstvo, mliečne žľazy, srdce, cievy, kosti a mozog.

Rast maternice

Maternica už nerastie tak rýchlo ako predtým. Výška jej dna stojaceho tento týždeň je 34 - 36 cm. Dno podopiera hrudník, vzdialenosť od línie pupka po krajnú líniu fundusu maternice je už asi 17 cm. Ak sa bruško „nekleslo“, potom táto poloha maternice vedie pre ženu k veľkým ťažkostiam: ťažko sa jej dýcha, trpí pálením záhy, pretože veľká maternica stláča bránicu a žalúdok.

Takmer celá brušná dutina ženy je obsadená maternicou, zvyšok vnútorných orgánov je posunutý, stlačený. Neschopnosť úplne sa nadýchnuť dáva žene jasne pocit, že jej chýba vzduch. Ak nie je možné spať pri otvorenom okne (napríklad zima vonku), tak žene sa občas odporúča, aby zaujala polohu kolena a lakta a v nej niekoľko pomalých hlbokých nádychov a výdychov. Vyhnete sa tak závratom spôsobeným nedostatkom kyslíka. Dýchavičnosť sa zníži, keď dieťa skloní hlavu bližšie k „východu“.

Jedným z najviac „trpiacich“ v tomto období je močový mechúr nastávajúcej matky. Tento orgán je maternicou tak silne stlačený, že močenie býva časté, žena nemôže vôbec „tolerovať“ a v najnevhodnejších okamihoch môžu nastať „ťažkosti“, ako napríklad nedobrovoľný únik moču, ak tehotná žena kašle alebo sa smeje. „Dostanú“ sa aj črevá. Jeho pánty sú silne zatlačené dozadu, stlačené pozdĺž prednej steny, v dôsledku čoho je žena trápená zápchou.

Tlak maternice a kopance dieťaťa do oblasti pečene a žlčníka sú nielen bolestivé, ale spôsobujú aj poruchy odtoku žlče, čo sa prejavuje periodickými tráviacimi ťažkosťami - hnačkami, nevoľnosťou. Tlak z maternice narušuje prívod krvi do dolnej časti tela, čo má za následok pomerne často hemoroidy a kŕčové žily.

Najdramatickejšie zmeny v 36. pôrodníckom týždni nastávajú na krčku maternice. Jeho dozrievanie je v plnom prúde. Podľa niektorých znakov môžu teraz lekári posúdiť pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Dĺžka krčka maternice je teraz normálne v rozmedzí 26-27 mm. Krk je ale skrátený. Ak sa otvorí, potom o koľko prstov pôrodníka prejde krčok maternice, usúdia, kedy možno očakávať narodenie dieťaťa.

Ak bola žene predtým diagnostikovaná istmicko-cervikálna insuficiencia a bola jej na krku nasadená pesar alebo chirurgické stehy, je teraz potrebné dôkladnejšie sledovanie.

U mnohých tehotných žien s takýmto problémom sa odporúča včasná hospitalizácia, aby lekári v nemocnici predĺžili graviditu na maximum, potom môžu odstrániť stehy alebo pesary a počkať na skorý pôrod.

Krátky krčok maternice, ktorého dĺžka je oveľa menšia ako obvykle, je známkou toho, že pôrod začne skôr, ako je deň určený na pôrod. Dlhý krk môže naznačovať, že tehotenstvo nemusí byť obmedzené na 40 týždňov.

Nabrať váhu

Váženie v 36. týždni sa odporúča každý deň. To je dôležité, aby ste si včas všimli možné komplikácie, ako je preeklampsia, pretože vnútorný edém sa dá často zistiť iba pri prudkých výkyvoch telesnej hmotnosti. Čísla na váhe do tejto doby vystrašia väčšinu tehotných žien. Aby sme lepšie pochopili, odkiaľ pochádzajú, žena by mala vedieť, že jej váha je v súčasnosti súčtom niekoľkých „dobrých dôvodov“.

Asi tretina hmotnosti pridanej k pôvodnej hmotnosti ženy je hmotnosť plodu. Placenta a plodová voda spolu sa tiež „investujú“ do spoločnej príčiny: ich hmotnosť predstavuje asi 11% nárastu. Zvýšené množstvo krvi cirkulujúce v tele nastávajúcej matky je asi 12% zvýšenia, viac ako 5% sa pripisuje hmotnosti mliečnych žliaz. Vlastné tukové rezervy ženy sú v skutočnosti malé. Tvoria iba asi 4% z nárastu.

Tekutina, ktorá sa hromadí mimo bunkových štruktúr, trvá asi 13%. Z neho sa ho musíte maximálne zbaviť, ak existuje hmatateľná "výhoda", zvýšenie je patologické alebo sa objavil edém.

Aký by mal byť normálny prírastok hmotnosti za určené obdobie? Odpoveď na túto otázku spočíva v vlastnostiach postavy samotnej ženy. Ak bola pred nástupom „zaujímavej polohy“ dáma útla a maličká, potom sa jej váha môže pridať o 13,5 kg. Budúce mamičky, ktoré nemali problémy s kilami navyše, ale nelíšili sa chudosťou, štandardy „umožňujú“ pribrať do svojej váhy plus do tohto týždňa najviac o 12 kg. Ženy, ktoré boli obézne pred tehotenstvom a mali problémy s nadváhou, nemôžu do 36 týždňov pribrať viac ako 8 kg.

Každý týždeň môže žena pridať nie viac ako 300 gramov. Ak sa chcete „držať v“ tak prísnom rámci, musíte práve teraz jesť menej kalorické jedlo, pretože dieťa rastie a priberá veľmi dynamicky. Problém s nadváhou počas tehotenstva nie je vôbec prehnaný, nemali by sme predpokladať, že lekári tak „vystrašia“ nastávajúce mamičky. Nadbytočné kilogramy komplikujú proces pôrodu, predlžujú obdobie zotavenia. Ak sa vyvinie gestóza, potom u samotnej tehotnej ženy existuje nebezpečenstvo prerušenia placenty, hypoxie plodu, jeho smrti, konvulzívneho syndrómu. Nie nadarmo sa gestóza považuje za jedného z „vodcov“ kvôli úmrtnosti matiek a detí.

Ak vám nohy, ruky a tvár opuchnú v 36. týždni, mali by ste určite navštíviť lekára a podstúpiť všeobecný test moču. Proteín v moči je nepochybným znakom gestózy. A potom bude všetko závisieť od stupňa a prejavov komplikácie. S malým vodnatým telom môže tehotná žena dobre priviesť dieťa na svet a pri preeklampsii je indikovaný urgentný pôrod.

Ostatné zmeny

Ženské prsia sa začnú rýchlo meniť. Bola už veľká, ale teraz sa žľazy zväčšujú a stávajú sa citlivejšími. Bradavky sú hrubé, mledzivo sa môže vylučovať. Pravdepodobnosť, že bude mať viac mledziva, je vyššia u multiparóznych, pretože kanáliky ich mliečnych žliaz sú širšie a bradavky oslabené dojčením prvého dieťaťa nie sú schopné zadržiavať výživnú tekutinu vo vnútri.

Mledzivo, ktoré bolo žltkasté a silné, sa môže meniť po 36 týždňoch a stať sa tenším, bielym. Je to normálny proces, po pôrode sa z tejto látky stane materské mlieko, nie však okamžite. Počas niekoľkých prvých dní bude dieťa konzumovať presne mledzivo, ktoré je svojím zložením úplne v súlade so všetkými potrebami novorodenca.

Medzi ženami panuje mylná predstava, že ak neskôr nebude mledzivo, môžu nastať vážne problémy s laktáciou. Tieto dve veci spolu nijako nesúvisia. Pokiaľ ide o veľké množstvo mledziva, nemalo by to tiež spôsobovať obavy. Ak to spôsobí fyzické nepohodlie, zašpiní ženské oblečenie a zanechá na ňom mastné a odolné škvrny, potom môžete nosiť dojčiacu podprsenku, ktorá má špeciálne vložky, ktoré pomôžu úplne vyriešiť problém.

Bolesti hlavy v 36. pôrodníckom týždni sú dôsledkom zvýšeného objemu krvi a nestability krvného tlaku. Zaťaženie srdca a krvných ciev je teraz väčšie ako kedykoľvek predtým, srdce bije rýchlejšie. Celkový stav nepomáha vyrovnať tieto rozdiely, vyskytujú sa bolesti hlavy, závraty, pocit slabosti a únava.

Žene sa odporúča odpočívať v tmavej miestnosti, ktorá je dobre vetraná, vo vodorovnej polohe. To prispieva k znateľnému zlepšeniu pohody.

Hemoglobín v krvi začne postupne stúpať. Aj keď pred týždňom alebo dvoma týždňami žene povedali, že má počas tehotenstva anémiu, v súčasnosti výrazne rastie hemoglobín. V tejto súvislosti ustupujú záchvaty závratov, cyanózy, „kruhov“ pod očami a zlepšuje sa zdravotný stav. Norma hemoglobínu pre ženy „v pozícii“ začína od 109 g / l. V strave budúcej matky by však mali byť potraviny s veľkým množstvom železa stále obsiahnuté v dostatočnom množstve: pohánka, šťava z granátového jablka, zelené jablká, tomel, repa a pečeň.

Pod vplyvom estrogénu môže žena začať rásť vlasy rýchlejšie, a to, bohužiaľ, nielen na hlave. Všetky oblasti s fyziologickým rastom vlasov môžu byť „chlpatejšie“. Zároveň je badateľný nedostatok vápnika: nechty sa začnú lámať, pokožka sa stáva suchšou a zraniteľnejšou, ďasná pri čistení zubov krvácajú a nohy „kŕčú“ takmer každú noc.

Zvyšuje sa náchylnosť tehotnej ženy na rôzne alergény. Aj malé množstvo peľu alebo domáceho prachu môže spôsobiť kašeľ, nádchu a škvrny na pokožke.

Teraz by malo byť vylúčené používanie novej kozmetiky, krémov a minimalizované množstvo testovanej a známej kozmetiky.

V tomto období veľmi aktívne pracujú potné a mazové žľazy tehotnej ženy. Táto skutočnosť vyžaduje, aby žena prísne dodržiavala pravidlá osobnej hygieny. U žien po 36 týždňoch sa často objavujú lupiny, krtky a pehy sa zosvetľujú.

Vývoj dieťaťa

Dieťa každý deň vytvára nové rekordy v prírastku hmotnosti. Po 36 týždňoch sa stáva ťažšou o ďalších 200 - 300 gramov. Toto zvýšenie je teraz charakteristické pre každý zo zvyšných týždňov. Hmotnosť plodu v 36. týždni tehotenstva sa blíži k 3 kg. Najčastejšie je odhadovaná hmotnosť plodu v tomto čase 2700 - 2900 gramov. Ale tieto normy sú dosť svojvoľné. Niektorým deťom sa podarí dosiahnuť váhu viac ako tri kilogramy a niektoré (celkom normálne a zdravé) sotva dosiahnu 2,5 kg. Priemerný rast detí tento týždeň je 45 - 48 cm.

Dieťa je takmer pripravené na narodenie. Vyzerá ako novorodenec, jeho orgány a systémy sú sformované a fungujú. Avšak pre neho je samozrejme lepšie stráviť niekoľko ďalších týždňov v brušku útulnej matky, pretože teraz dieťa vstúpilo do vlastného „domáceho úseku“: učí sa adaptovať na nové podmienky, ktoré ho čakajú od prvých sekúnd po narodení.

Ako vyzerá drobček

V 36. týždni je vaše dieťa celkom roztomilé, stredne bacuľaté a roztomilé stvorenie. Podkožného tuku sa nahromadilo dosť na to, aby zmizlo chudnutie dieťaťa, objavili sa líca a zadok. Ruky, nohy sa stali kyprejšími, žalúdok narástol. Koža získala ružový odtieň, záhyby a vrásky sa na nej vyhladili, krvné cievy už „nepreukazujú“ cez vrstvy pokožky.

Samotná pokožka sa stala pevnejšou, hladšou, tento týždeň sa dieťa takmer úplne zbaví lanugo - pôvodnej vlasovej línie. Spolu s vypadávaním týchto jemných chĺpkov dochádza aj k znateľne menej vlhkému mazaniu. Teraz je tuk prítomný iba na tých miestach, kde je možné mechanické podráždenie v dôsledku trenia: pod podpazušími, pod bradou, v záhyboch na rukách a nohách pod kolenami, ako aj v oblasti slabín.

Takto teraz vyzerá asi 90% ovocia. Existuje však ďalších 10% - ešte neodhodili lanugo alebo iba jeho malú časť.

Ak sa dieťa narodí s úlomkami vlasov, nestane sa nič zlé: tieto tenké chĺpky, ktoré sa ľudovo nazývajú „štetiny pre deti“, vypadnú už v prvých týždňoch samostatného života dieťaťa mimo maternice.

U niektorých detí po 36 týždňoch vlasy na hlave aktívne rastú, ich dĺžka môže dosiahnuť päť centimetrov a už je celkom zrejmé, že z dieťaťa bude brunetka alebo blondína, pretože vlasy majú pigmentáciu. Ušné krk a nos sa stali tvrdšími, detská chrupavka sa v tomto období, čo sa týka tvrdosti, takmer blížila k chrupavke novorodenca. Deti sa teraz navzájom líšia jedinečnými, iba charakteristickými črtami tváre, farbou očí... Každý z nich má na koncoch prstov (odtlačkov) svoj vlastný individuálny vzor, mihalnice sa predĺžili, je tu obočie, pribúdajú nechty. Tento týždeň už nechtové platničky vyčnievajú za falangy.

Telo dieťaťa sa stalo proporcionálnejším. Dolné končatiny sú teraz dlhšie ako horné, hlava má normálny tvar, hoci kosti lebky sú stále dosť mäkké a pohyblivé. Je to nevyhnutné na to, aby hlava dieťaťa prešla pôrodnými cestami bez problémov pre mozog. Poloha dieťaťa pre neho nie je príliš pohodlná, ale je to nevyhnutná nutnosť. Teraz je dieťa zoskupené na maximum, pretože v maternici musí ešte stráviť asi 4 týždne.

Fetálna prezentácia

Pozícia, ktorú teraz dieťa zaujíma v maternicovej dutine s 99% pravdepodobnosťou, zostane až do samotného pôrodu. Prezentácia hlavičky, keď je dieťa umiestnené smerom k východu z malej panvy hlavičkou, je najprirodzenejšia, veľká väčšina detí je teraz v tejto polohe. Ak lekár zistí, že dieťa je v polohe záverovej alebo že sa nachádza priečne v maternici, v 36. týždni sa určí, ako bude pôrod prebiehať.

Panvová a priečna prezentácia - indikácie pre cisársky rez. Spontánny pôrod môže byť nebezpečný pre zdravie dieťaťa a jeho matky. Takéto polohy drobkov zvyšujú pravdepodobnosť vážneho postihnutia pôrodnej traumy, ako aj akútnej hypoxie, ktorej následky sú vo väčšine prípadov nezvratné a niekedy pre dieťa smrteľné. Žene je pridelený približný dátum cisárskeho rezu.

Zvyčajne sa to deje pravidelne medzi 38 a 39 alebo 39 až 40 týždňami. Je dôležité mať čas na vykonanie operácie presne podľa plánu bez toho, aby ste čakali na začiatok nezávislého pôrodu. V opačnom prípade bude musieť byť operácia vykonaná v núdzovom režime.

Ženy, ktorých dieťa sa teraz „mýli“, sú znepokojené otázkou, či sa dieťa ešte môže zmeniť na vhodnejšiu pozíciu pre pôrod. Takáto pravdepodobnosť existuje, ale, bohužiaľ, je minimálna: maternica je príliš preplnená na také zmeny polohy tela. Lekár však bude stále odporúčať špeciálnu gymnastiku v stoji v polohe po kolená (pozícia mačky) - v zriedkavých prípadoch prispieva k zmene prezentácie plodu.

Nervový systém

V 36. pôrodníckom týždni sa nervový systém dieťaťa takmer formuje a úspešne pracuje. Dokončilo sa zavedenie špeciálnej látky do nervových zakončení - myelínu. Mozog „zhustol“, mozgová kôra „získala“ vývrtky a drážky. Stále sa objavujú nové nervové bunky - neuróny. Vytvárajú neurálne spojenia. Vďaka tomuto procesu môže dieťa už prežiť, ak sa rozhodne predčasne narodiť. Neurálne spojenia sú napokon zodpovedné aj za reflexy. Teraz si dieťa už vytvorilo niekoľko desiatok rôznych reflexov a tento proces sa nezastaví.

Dieťa má sacie a prehĺtacie reflexy, uchopovací reflex je dobre vyvinutý. Motorickú činnosť zabezpečujú desiatky šliach a svalov, ako aj tonické reflexy.

Koža dieťaťa reaguje na zmeny teploty, na dotyk, na bolesti v dôsledku vyvinutých nervových zakončení. Ak sa slučky pupočnej šnúry náhodne dotknú dlaní alebo nôh dieťaťa, jeho prsty sa reflexne rozchádzajú v rôznych smeroch, roztiahnuté vo forme vejára. Ak sa pupočník dotkne dolnej časti bruška, dieťa sa ešte viac ohýba, snaží sa uzavrieť najdôležitejšie a najslabšie miesto v ľudskom tele - brušnú dutinu.

V mozgu sa reflexne „spúšťajú“ spojenia s centrami dýchania, logiky a myslenia, ako aj s centrami zodpovednými za rozpoznávanie ľudskej reči. Dávno sú preč časy, keď miecha mala na starosti všetky nervové procesy v tele. Teraz ich riadi mozog. Prijíma signály zo všetkých orgánov a systémov, zo zmyslov. Dieťa dobre počuje. Reaguje na hlas svojej matky, otca, bojí sa neznámych hlasov a hlasných zvukov... Jeho videnie sa stále obmedzuje na vnímanie farebných škvŕn, ale už má čuchové a chuťové preferencie. Organizácia nervového systému dieťaťa je už veľmi individuálna a prejaví sa to ihneď po narodení.

Vnútorné orgány

Tvorba vnútorných orgánov bola ukončená v embryonálnom období. Odvtedy prešlo dieťa dlhou cestou v rozvoji funkčných schopností všetkých orgánov svojho telíčka. Semenníky u plodov mužov vo veku 36 týždňov boli vo väčšine prípadov už spustené do mieška. To je možné posúdiť počas ultrazvukového skenovania. Ak sú pohlavné žľazy dieťaťa stále mimo miešok, v malej panve, kam migrovali z brušnej dutiny, nie je to dôvod na obavy: pri pôrode zostupujú semenníky väčšiny chlapcov.

Všetky vnútorné orgány sa zväčšili.Tvorba lalokov pečene a všetkých štruktúr obličiek je dokončená, v pľúcach dieťaťa sa naďalej hromadí povrchovo aktívna látka. Nazhromaždilo sa už dostatočné množstvo na to, aby dieťa v prípade jeho predčasného pôrodu mohlo samo dýchať, ale pre hladké fungovanie pľúc je potrebné vykopať trochu viac povrchovo aktívnej látky. Je to tento proces, ktorý bude pokračovať počas posledných týždňov tehotenstva.

Obličky vášho dieťaťa produkujú viac ako pol litra moču denne. Množstvo plodovej vody, kam sa dieťa vyciká, sa postupne začína znižovať. Vďaka tekutine vylučovanej obličkami sa jej množstvo udržuje na normálnej úrovni pre daný gestačný vek. Vody obnovujú svoje zloženie každé 3 hodiny a vďaka tomu sa vo vnútri plodového mechúra udržuje sterilné prostredie, ktoré je pre dieťa úplne bezpečné.

Dieťa trénuje prehĺtacie a sacie reflexy niekoľkokrát denne, pretože ho po narodení nenechajú zomrieť od hladu. Dieťa cmúľa päste, prehĺta plodovú vodu. Ide do žalúdka a odtiaľ do čriev.

Nestrávené častice lanugo sa ukladajú spolu s žlčou v črevách ako vôbec prvá stolica, ktorá má tmavozelenú farbu a nazýva sa mekónium. Dieťa začne po narodení vyprázdňovať črevá. Mekónium bude vydané prvý deň po narodení. V niektorých prípadoch, napríklad pri konflikte s Rh, zapletení šnúry, hypoxii, vykoná dieťa defekáciu priamo v maternici. Vody sa stávajú zakalené a zelené. Táto podmienka vyžaduje predčasné doručenie.

Malé srdce je úplne sformované, iba „oválne okno“ zostáva otvorené. Zatvorí sa počas prvého roka života dieťaťa. Srdce pumpuje viac ako 20 litrov krvi denne.

Životaschopnosť

Nemali by ste sa báť predčasného pôrodu v 36. týždni. Deti narodené v tomto čase sú celkom životaschopné. Tiež sa dá vyhnúť komplikáciám pre malý organizmus po pôrode v 36. týždni. Sú dosť vzácne. Pľúcne tkanivo a nervový systém sú dostatočne zrelé na to, aby pomohli dieťaťu prežiť v novom prostredí. Podkožný tuk, vďaka ktorému je dieťa plné a roztomilé, mu pomôže udržať vnútorné teplo a nie podchladenie.

Mama by sa však mala pripraviť na to, že jej dieťaťu, ktoré sa rozhodne narodiť tento týždeň, bude pod osobitným lekárskym dohľadom. Prvých pár dní bude na jednotke intenzívnej starostlivosti pod dohľadom neonatológov. Umiestnia ho na špeciálne vyhrievané lôžko, aby bolo dieťa teplejšie, pretože má stále menej podkožného tuku ako deti o jeden mesiac staršie.

Ak bude mať ťažkosti s dýchaním, bude mu dodaný kyslík a bude sa podávať sondou. Nemali by ste sa toho však báť: šance dieťaťa prežiť a rásť zdravo a silno sú veľmi vysoké.

Vaše dieťa je na ultrazvuku

Základné vyšetrenia zostali pozadu vrátane ultrazvuku. Ale v 36. týždni tehotenstva môže byť takáto štúdia ešte potrebná. Ak lekár trvá na urgentnom pôrode, potom sa vykoná ultrazvuk s cieľom posúdiť stupeň zrelosti pľúc, polohu plodu a jeho odhadovanú hmotnosť. Ultrazvuk sa teraz dá odporučiť ženám s vopred stanovenou diagnózou spomalenia vnútromaternicového rastu, aby sa dalo posúdiť, ako dieťa vyrástlo. V prípade viacnásobného tehotenstva sa počas tehotenstva po IVF vykonáva ultrazvuk častejšie ako počas normálneho tehotenstva. Tento týždeň môžu takéto ženy podstúpiť kontrolné ultrazvukové vyšetrenie zamerané na posúdenie pripravenosti plodu alebo plodu na pôrod.

Štandardný protokol stále obsahuje fetometriu, hodnotenie jej motorickej a srdcovej činnosti, stav placenty (už začala starnúť a rozvíjať svoje zdroje), množstvo plodovej vody a prezentáciu dieťaťa.

Fetometria plodu v 36. pôrodníckom týždni je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Takéto hodnoty sa považujú za priemernú normu, vaše dieťa môže byť v porovnaní s nimi väčšie alebo naopak miniatúrne. Za normálnu odchýlku od noriem sa považuje odchýlka najviac 2 týždne. Index plodovej vody v 36. týždni je 10-20 cm, hrúbka placenty je 28-46 mm, stupeň zrelosti je 2-3. Podľa výsledkov ultrazvukovej diagnostiky by mali byť uzavreté vonkajšie a vnútorné os krčka maternice.

Ak teraz žena chce poznať pohlavie dieťaťa, potom nebude ľahké zohľadniť pohlavné rozdiely. Dieťa je v polohe, v ktorej sú jeho genitálie pokryté nožičkami a pupočnou šnúrou. Pravdepodobnosť chybného určenia pohlavia je v súčasnosti vysoká.

Nebezpečenstvá a riziká

Nestabilná a vratká chôdza, ktorá je spoločná pre všetky budúce matky v 36. týždni tehotenstva, vytvára riziko pádu a zranenia. Žena kvôli svojmu obrovskému brušku takmer nevidí svoje vlastné nohy a tento stav je najnebezpečnejší v zime, keď je vonku klzko.

Imunitná obrana tehotnej ženy je v tejto chvíli oslabená, preto sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu ARVI, chrípky, ovčích kiahní, bakteriálnej infekcie a dokonca aj najbežnejšia nádcha môže žene spôsobiť veľa nepríjemností. Pre plod nie sú infekcie, ktoré nie sú sexuálne, už také nebezpečné ako predtým, ale pre matku sú nežiaduce.

Ak vás bolí hrdlo, máte nádchu, máte horúčku, musíte doma zavolať lekára. Povie vám, ako a ako najlepšie liečiť teraz, aby ste predišli nebezpečným komplikáciám a liečbe nepoškodili dieťa. Mnoho liekov už bolo na toto obdobie schválených, ale pre každú je nevyhnutné konzultovať s lekárom.

Zdvíhanie závažia, silný stres a úzkosť teraz môžu prispieť k začiatku predčasného pôrodu - je lepšie sa im zdržať. Hlavným mottom tohto týždňa je pokoj a pohoda! Iba zdravý životný štýl a úctivý prístup k jej zdraviu pomôže žene predĺžiť nosenie dieťaťa do stanoveného termínu. Pravdepodobnosť predčasného narodenia dieťaťa zvyšujú aj zlé návyky - alkohol a nikotín.

Po 36 týždňoch môžu mať ženy často krvácanie z nosa. Krvácanie z nosa v súčasnosti nie je vo väčšine prípadov nebezpečné a je celkom fyziologické. Je však nevyhnutné, aby ste o nich informovali svojho lekára. V tejto dobe sú nebezpečné aj pokusy ženy bojovať so zápchou pomocou preháňadiel. Pitie horčíka alebo silných liekov, ktoré rednú fekálne masy, môžu vyprovokovať druhý extrém - hnačku, ktorá je dnes z hľadiska vysokej pravdepodobnosti dehydratácie nežiaduca.

Analýzy a vyšetrenia

Pretože teraz žena navštevuje predpôrodnú kliniku približne raz týždenne, mal by sa všeobecný test moču robiť s rovnakou frekvenciou. Pred každým vymenovaním musí žena určite nahliadnuť do laboratória predpôrodnej kliniky a odovzdať nádobu s materiálmi na výskum. 36. týždeň nie je výnimkou. Táto analýza je napriek svojej jednoduchosti veľmi informatívna. Podľa zloženia moču bude lekár odteraz schopný posúdiť, ako funguje ženské telo, či obličky zvládajú zvýšenú záťaž, či má žena gestózu a gestačný diabetes.

S identifikovanými patológiami placenty, jej predčasným starnutím, je žene predpísaný krvný test na hormóny. Ak je tehotenstvo zaťažené komplikáciami, môže byť žene v 36. týždni predpísané CTG. Ak nenastali žiadne komplikácie a žiadne komplikácie, prídu na CTG podľa plánu v nasledujúcom, 36-37 pôrodníckom týždni.

Zvyšok testov je predpísaný podľa jednotlivých indikácií. Ak je narušená hemostáza, vykoná sa koagulogram. S rozdielom v faktoroch Rh, ak je matka negatívna, musí sa vyšetriť žilová krv ženy na prítomnosť protilátok proti rhesusu.

Odporúčania pre nastávajúcu matku

V 36. týždni tehotenstva môžu žene okrem všetkých vyššie uvedených odporúčaní pomôcť aj nasledujúce tipy:

pokúste sa jesť menej potravín s obsahom vápnika, pretože to teraz môže viesť k predčasnému vytvrdzovaniu kostí lebky dieťaťa a značne komplikovať proces pôrodu;
let v 36. týždni je nebezpečný pre ženu a dieťa, preto je lepšie plánovať výlety a výlety na neskôr;
sex nie je zakázaný za predpokladu, že žene nehrozí predčasný pôrod a nevytiahla sa sliznica (orgazmus je pre tehotnú ženu užitočný, pomáha pôrodným cestám a maternici pripraviť sa na pôrod); v opačnom prípade, ako aj v prípade, že má budúca matka pôrodnícky pesar, sú intímne vzťahy zakázané.

Recenzie tehotných žien

Mnoho budúcich matiek v 36. týždni sa sťažuje nielen na svoj celkový stav a zhoršené zdravie, ale aj na to, že teraz nemajú vôbec žiadnu chuť do jedla. Všeobecne sa verí, že nedostatok chuti do jedla je nepochybným znakom blížiaceho sa pôrodu. V medicíne na to existuje ďalšie vysvetlenie: telo sa začne zbavovať všetkého „nadbytočného“ na pôrod, očistiť sa.