Afektívne respiračné záchvaty u detí

Je ťažké udržať si rodičovský pokoj, keď plačúce dieťa začne padať na zem a kŕčovať sa, zabudne dýchať. Tento jav sa nazýva afektívny-respiračný záchvat a úlohou rodičov je vedieť, ako v takýchto situáciách správne reagovať a čo robiť.

Čo to je?

V medicíne majú afektívne respiračné záchvaty (ARP) niekoľko názvov: nazývajú sa záchvaty zadržania dychu, ako aj afektívno-respiračný syndróm. V skutočnosti ide o periodické apnoe, ktoré môžu byť sprevádzané stratou vedomia a kŕčovými prejavmi.

Názov sa skladá z dvoch častí, z ktorých každá má veľký zmysel pre to, čo sa deje. „Afektívne“ je neovládateľná emócia a „respiračné“ je respiračné. Na pozadí silných emócií je dýchanie narušené, dieťa „zabúda“, ako dýcha a vydychuje počas silného plaču, odporu, bolesti, strachu.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa takéto útoky z času na čas vyskytnú u najmenej 5% svetovej populácie, a to u dospelých aj u detí, avšak ARP sa vyskytujú oveľa častejšie v detstve.

Štúdie to zároveň preukázali deti vo veku od šiestich mesiacov do jedného a pol roka sú náchylnejšie na takéto útoky, a keď dieťa dosiahne päť rokov, k takýmto útokom prakticky nedochádza. U dojčiat do šiestich mesiacov a u novorodencov sú takéto záchvaty možné, ale považuje sa to za zriedkavý výskyt.

Chlapci aj dievčatá sú náchylní na ARP s rovnakou frekvenciou, ale lekári si všimli, že u mladých chlapcov sa afektívne respiračné záchvaty zvyčajne zastavia skôr ako u dievčat: vo veku 3 rokov pre chlapcov a vo veku 4-5 rokov pre dievčatá.

Príčiny výskytu

Všetky deti sú emotívnejšie ako dospelí. Je to skutočnosť. Prirodzene, sila emócií u detí je vždy výraznejšia a výraznejšie sa prejavuje hnev a sklamanie a rozhorčenie a silný strach. Nie všetky deti však z tohto dôvodu trpia afektívnymi dýchacími záchvatmi s kŕčmi a zadržiavaním dychu. Lekári a vedci sa už dlho snažili nájsť dôvody, ktoré vyprovokovali útok počas prežívania silných emócií, a dospeli k záveru, že niečo z tohto zoznamu môže pôsobiť ako spúšťač.

Vlastnosti nervového systému - nevyvážené, veľmi ovplyvniteľné, citlivé, emočne labilné deti ľahšie upadnú do stavu vášne.
Dedičnosť - štvrtina mladých pacientov s ARP má príbuzných, ktorí utrpeli alebo trpia rovnakými útokmi. V tomto prípade deti dedia s najväčšou pravdepodobnosťou nie veľmi sklon k záchvatom zadržania dychu, ale napriek tomu druh vyššej nervovej aktivity uvedený v predchádzajúcom odseku a vlastnosti nervového systému.
Výchovné chyby - záchvaty sa spočiatku formujú ako reakcia dieťaťa na nesprávny postoj rodičov k jeho správaniu a emóciám, postupne sa paroxyzmy stávajú normou správania konkrétneho dieťaťa. ARP sa zvyčajne zaznamenáva u detí, ktoré majú príliš veľa dovolenia a ktoré ich rodičia stavajú na rodinný „trón“ ako najdôležitejšieho člena rodiny.
Endogénne a exogénne faktory - sem vedci zahŕňajú fyzickú bolesť, únavu, nahromadený emočný stres, napätie, hlad.

Vo väčšine prípadov nie je možné zistiť presnú príčinu afektívnych respiračných záchvatov u dieťaťa, pretože môže mať zmiešanú povahu (s vplyvom viacerých možných príčin súčasne).

Odrody paroxyzmov

Pre ľahšiu klasifikáciu sa všetky afektívne a respiračné záchvaty zvyčajne delia na dva typy - „modré záchvaty“ a „bledé záchvaty“ (podľa typu farby kože v čase záchvatu). Ale v medicíne existuje podrobnejšia klasifikácia, ktorá popisuje až štyri typy ARP.

Prostý - útok je sprevádzaný zadržaním dychu na samom konci výdychu. Krvný obeh sa nemení, dýchanie sa obnovuje samo.
Modrá - zvyčajne spojené s emóciami, ako je hnev, hnev, bolesť. Počas plaču alebo hysteriky dieťa rýchlo a silno vydýchne, ochabnú svaly, môže dôjsť k strate vedomia, objaví sa cyanóza - modrá pokožka. Po prebudení vedomia chce dieťa spať a môže spať niekoľko hodín. Elektroencefalogram sa nemení, všetko je v poriadku.
Bledá - paroxysmus je sprevádzaný stratou vedomia a zbledne, ale samotná epizóda plaču nemá takmer žiadne miesto alebo plač dieťaťa je nepodstatný. Elektroencefalogram je tiež v normálnom rozmedzí, patologické zmeny sa nezaznamenávajú.
Komplikované - postupuje buď podľa „bledého“ alebo „modrého“ scenára, ale v ťažkej forme, ktorá pripomína epileptický záchvat. Elektroencefalogram je v čase útoku abnormálny, ale mimo paroxysmu zostáva väčšinou normálny.

Čo sa deje?

Keďže malé deti stále nevedia vyhodnotiť a vnímať svoje vlastné emócie, nevedia sa s nimi vyrovnať, ovládať ich prejavy, rozvíjajú sa veľmi živé afektívne reakcie. Silné emócie spôsobujú stiahnutie svalov v hrtane.

To, čo sa stane potom, pripomína laryngospazmus - dieťa sa navyše zľakne novým pocitom nemožnosti nadýchnuť sa obvyklým spôsobom kvôli zúženiu hlasiviek, nový strach prispieva k ešte pevnejšiemu uzavretiu.

Zároveň sa môžu vyvinúť záchvaty, sú mimovoľné a sú spojené aj so svalovým emočným napätím. Útok netrvá dlhšie ako minútu, najčastejšie od 15 do 25 sekúnd, potom sa svaly začnú uvoľňovať, dieťa začne normálne dýchať.

Príznaky a znaky

Každému afektívno-respiračnému paroxysmu nevyhnutne predchádza určitá silná emócia. Rovnako ako v známom a pokojnom stave dieťa neupadne do útoku. Každý záchvat sa vyvíja v prísnom súlade s poradím meniacich sa stupňov, jeden záchvat je úplne podobný predchádzajúcemu.

Snaží sa vyrovnať sa s emóciami, dieťa začne nerovnomerne dýchať, plakať a potom náhle stíchne, zamrzne a nejaký čas v tomto stave zotrvá, ústa sú zvyčajne otvorené. Rodičia môžu počuť pískanie, klikanie. Dieťa nemôže ovládať zadržanie dychu a prerušiť ho zo svojej vlastnej vôle. Apnoe neposlúcha vôľu dieťaťa.

Jednoduchým útokom sa dýchanie obnoví asi za 15 sekúnd. Dieťa vyzerá normálne, nemá žiadne iné prejavy. Pri iných formách ARP môže dieťa spadnúť, stratiť vedomie, jeho pokožka a sliznice blednú alebo zmodrejú. Počas útoku je pulz takmer neviditeľný alebo veľmi slabý.

Rodičia by si mali uvedomiť, že záchvaty založené na nevôle, hneve, frustrácii sú typickejšie pre deti vo veku 1,5 až 2 roky. U takýchto detí záchvaty zvyčajne prebiehajú podľa „modrého“ alebo „bledého“ typu, sprevádzaného buď nadmerným napätím svalov tela alebo jeho nadmerným uvoľňovaním.

Telo sa môže ohýbať oblúkom (Dr. Komarovskij to nazýva „hysterický most“), ak sú svaly veľmi napäté, alebo ochabnuto ochabnuté ako handrová bábika, ak sú uvoľnené. Kŕče, ak existujú, sa najčastejšie prejavujú ako nedobrovoľné zášklby, napríklad končatín.

Obnova vždy začína normalizáciou dýchania. Potom pokožka a sliznice získajú normálnu farbu, svaly sa dostanú do poriadku. Zotavenie z bežného útoku je rýchle, dieťa môže okamžite požiadať o jedlo alebo sa začať hrať. Čím dlhšie útok trvá, tým dlhšie trvá úplné zotavenie.... Pri komplikovanom útoku na východe dieťa naďalej istý čas ticho plače, kňučí a s tým zvyčajne na pár hodín zaspí.

Je to nebezpečné?

V medicíne sa afektívne dýchacie paroxysmy nepovažujú za nebezpečné. Zvyčajne ich deti „prerastú“ a s vekom ARP odchádzajú bez liečby. Existujú tiež dôkazy, že takéto záchvaty môžu nepriamo ovplyvniť riziko vzniku epilepsie u dieťaťa, vedci však zatiaľ nedokázali priame spojenie. Jediná štatistika, ktorá hovorí za toto tvrdenie, je táto u epileptických detí boli záchvaty ARP v minulosti 5-krát častejšie ako u iných detí. Táto štatistika v žiadnom prípade nenaznačuje opak, že deti s ARP začínajú trpieť epilepsiou.

Samozrejme, v okamihu paroxysmu mozog dieťaťa zažíva hladovanie kyslíkom po dobu 10 - 60 sekúnd z dôvodu nedostatku dýchania. To môže negatívne ovplyvniť stav centrálneho nervového systému, najmä môže mať dieťa problémy s pozornosťou, pamäťou, myšlienkovými pochodmi, učením, ale takéto následky sú pravdepodobné iba vtedy, ak dôjde k závideniahodnej frekvencii záchvatov zadržania dychu (ARP).

Čo robiť?

V prvom rade musia rodičia ukázať dieťaťu lekárovi. Je to dôležité na rozlíšenie bežných afektívnych a respiračných záchvatov od tej istej epilepsie, pretože prejavy môžu byť veľmi podobné. Je ľahké uhádnuť, na ktorých odborníkov sa treba obrátiť - neurológ a detský psychiater.

Rodičia budú musieť týmto špecialistom podrobne povedať, ako záchvaty prebiehajú, ako často sa opakujú, aké dôvody sú podľa názoru matky alebo otca spôsobené. Neurológ vyšetrí dieťa na bezpečnosť reflexov, citlivosť, koordináciu pohybov.

Aby nedošlo k zámene ARP s epilepsiou, odporúča sa elektroencefalografia. Zvyčajne pri afektívno-respiračnom syndróme nie je zistená zvýšená elektrická aktivita mozgu. Dieťaťu sa podáva EKG.

V prvom rade sa odporúča konzultovať s detským psychológom alebo psychoterapeutom, a to nielen ohľadom dieťaťa, ale aj celej jeho rodiny. Individuálna psychokorekčná práca pomôže harmonizovať vzťahy v rodine a naučí dieťa vyjadrovať silné emócie aj slovami.

Dieťaťu môžu byť predpísané lieky - nootropiká, bylinné sedatíva a esenciálne aminokyseliny, ako je glycín, vitamíny. Ak sú záchvaty komplikované a pokračujú silnými kŕčmi, lekár môže odporučiť trankvilizéry, nie však na systematické použitie, ale výlučne na zastavenie záchvatu.

Zmena životného štýlu dieťaťa môže zabrániť opakovaniu. Mali by ste dodržiavať takýto režim, v ktorom dieťa nebude veľmi unavené, jeho deň by mal byť vyplnený fyzickou aktivitou, výživa by mala byť úplná.

Ale hranie na počítačoch, ako aj sledovanie televízie sa neodporúčajú, mali by byť čo najviac obmedzené 1-2 hodiny denne.

Tvrdí to známy detský lekár doktor Komarovský rodičia môžu byť schopní zabrániť útokom včasným spozorovaním ich počiatočných príznakov. Kým nezačne kŕč, rodičia môžu dieťa rozptýliť a upriamiť jeho pozornosť na niečo iné.

Zakázať dieťaťu prežívať silné emócie je zbytočné, - lekári si myslia a potvrdzujú recenzie matiek. Preto požadovať, aby dieťa prestalo kričať, revať, báť sa alebo sa hnevať, je nezmyselná vec. Ale je celkom možné dieťa upozorniť na niečo okolo alebo ho požiadať, aby niečo prinieslo včas.