Úpal je obzvlášť nebezpečný pre malé deti a starších ľudí. Oveľa rýchlejšie sa u nich vyvinie prehriatie a podchladenie. Nie všetci rodičia však vedia, ako problém identifikovať. Po prečítaní tohto článku zistíte, aké sú príznaky a liečba úpalu u dieťaťa.
Čo to je?
Termín „úpal“ sa týka stavu, ktorý sa stal výsledkom nadmerného prehriatia celého tela a najmä mozgu. V takom prípade telo stráca schopnosť udržiavať svoju vlastnú normálnu teplotu. Nedostatok adekvátnej termoregulácie vedie k rôznym poruchám, z ktorých mnohé predstavujú vážne nebezpečenstvo pre dieťa.
Hypertermia (prehriatie) spôsobuje narušenie činnosti orgánov a systémov.
V detstve centrum termoregulácie, ktoré sa nachádza v mozgu, ešte nie je dostatočne zrelé, je pre dieťa ťažké zvládnuť vysokú teplotu. Táto vlastnosť súvisiaca s vekom komplikuje jeho stav pri prehriatí. Ak má dieťa chronické choroby, vrodené patológie, potom je úpal smrteľným nebezpečenstvom.
Nepredpokladajte, že iba poškodenie slnkom sa nazýva úpal, ktorý môžu deti dostať, ak sú príliš dlho pod otvoreným slnečným žiarením. Úpaly možno dosiahnuť aj v oblačnom počasí, a to nielen vonku, ale aj pod strechou - napríklad v kúpeľnom dome, v saune.
Príčiny
Existujú iba dva dôvody, prečo sa vyvinie úpal:
- vystavenie vysokým teplotám zvonka;
- neschopnosť rýchlo sa prispôsobiť a kompenzovať nadmerné prehriatie.
Veľa vecí ovplyvňuje pravdepodobnosť vzniku takéhoto stavu. - vek dieťaťa (čím je drobček mladší, tým je pravdepodobnejšie, že ho zasiahne), predbežný príjem liekov (antibiotiká, imunostimulanty alebo imunosupresíva, ako aj hormonálne látky), sklon k alergiám a dokonca zvýšená citlivosť na zmeny počasia, čo sa mimochodom pozoruje u väčšiny detí.
Najškodlivejšie vystavenie teplu ovplyvňuje deti s cukrovkou, srdcovými a cievnymi chorobami, vrátane detí s vrodenými chybami, detí trpiacich na bronchiálnu astmu, detí s duševnými chorobami a chorobami nervového systému, veľmi chudých detí a batoliat s nadváhou a aj na deti s hepatitidou.
Najnebezpečnejším vekom z hľadiska vývoja silných horúčav je 1–3–3 roky.
Medzi ďalšie negatívne faktory, ktoré všemožne prispievajú k výskytu patológie, patrí uzavreté oblečenie, ktoré u dieťaťa vyvoláva skleníkový efekt, zvýšenú vlhkosť vzduchu a dehydratáciu. Nebezpečný je najmä úpal, ktorý nastane, keď sa zhoduje niekoľko nepriaznivých okolností - napríklad u malého dieťaťa, ktoré si jeho rodičia vzali na odpočinok do exotickej krajiny, pretože. K veku sa pridávajú zložité biologické procesy aklimatizácie. V kombinácii s teplom na seba nenechá dlho čakať a takéto dieťa môže nakoniec skončiť na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Mnoho rodičov si mýli úpal a úpal. Keďže dieťaťu zaobstarali slnečný klobúk a dáždnik, veria, že je spoľahlivo poistené proti prehriatiu. Takéto batoľa je skutočne chránené pred slnečnými lúčmi, ale môže dobre dostať teplo v panamskom klobúku a pod dáždnikom v tieni - ak vydrží v teple príliš dlho.
Centrum termoregulácie sa nachádza v strednej časti mozgu. Pri prehriatí „nefunguje“ a telo sa nedokáže efektívne a rýchlo zbaviť prebytočného tepla. Tento fyziologický proces sa zvyčajne vyskytuje pri potení. V reakcii na teplo vysiela termoregulačné centrum signál do potných žliaz kože, ktoré začnú aktívne produkovať pot. Pot sa odparuje z povrchu pokožky a ochladzuje telo.
Pri úpale u dieťaťa prechádza signál z mozgu o potrebe tvorby potu s oneskorením, tvorba potu je nedostatočná a potné kanály detí sú vzhľadom na vek úzke, čo tiež sťažuje potenie (v správnom množstve a správnou rýchlosťou).
Teraz si predstavte, že pri tom všetkom má dieťa oblečené syntetické oblečenie, ktoré sťažuje odparovanie a nespotrebováva dostatok tekutín. Príliš vlhký vzduch (napríklad v trópoch alebo v kúpeli) vôbec neprispieva k odparovaniu. Pot sa uvoľňuje, steká dolu prúdmi, ale nedochádza k úľave, telo sa nechladí.
Úpal môže byť spôsobený zvýšenou fyzickou aktivitou v horúčave - napríklad hry vonku na pláži. Úpaly najťažšie postihujú deti so svetlou pokožkou a modrými očami. Prehrievajú sa rýchlejšie a prebytočné teplo uvoľňujú pomalšie.
Kritická teplota sa považuje za teplotu nad 30 stupňov Celzia, pre novorodencov - nad 25 stupňov Celzia.
Príznaky a znaky
Existujú štyri klinické formy úpalu:
- Asfyxia Všetky príznaky sú spojené so zhoršenou funkciou dýchania až po rozvoj respiračného zlyhania.
- Hypertermické. Pri tejto forme sa pozoruje vysoká teplota, teplomer stúpa nad 39,5-41,0 stupňov.
- Mozgový. Pri tejto forme úpalu sa pozorujú rôzne poruchy nervovej činnosti dieťaťa - delírium, kŕče, tiky atď.
- Gastroenteric. Prejavy tejto formy sú zvyčajne obmedzené na gastrointestinálne poruchy - zvracanie, hnačky.
Charakteristické znaky všeobecnej hypertermie u dieťaťa spoznáte podľa nasledujúcich príznakov:
- Sčervenanie kože. Ak je oblasť erytému pri vystavení slnečným lúčom obmedzená na oblasť vystavenia, potom je pri všeobecnom úpale erytém nepretržitý - absolútne všetky kožné vrstvy sčervenajú.
- Ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť. Takéto príznaky sa vyvíjajú pri akomkoľvek type poškodenia všeobecnou teplotou. Častou dýchavičnosťou sú v tomto prípade pokusy tela o ochladenie cez pľúca.
- Všeobecná slabosť, apatia. Dieťa vyzerá unavene, ospalo, má tendenciu ležať, prestáva prejavovať záujem o to, čo sa deje.
- Nevoľnosť a zvracanie. Tieto príznaky sú charakteristickejšie pre gastroenterickú formu, ale môžu sprevádzať aj iné druhy úpalu.
- Závraty. Môže to byť nepodstatné alebo celkom zreteľne vyjadrené až epizódy straty rovnováhy.
- Halucinácie Vizuálne halucinácie sprevádzajú takmer všetky typy úpalu. Spravidla sa prejavujú subjektívnym vnímaním neexistujúcich bodov pred očami, takzvaných mušiek. Malé deti v reakcii na to môžu začať mávať rukami a snažiť sa ich „zahnať“.
- Rýchly a slabý pulz. Bežné hodnoty prekračuje asi jeden a polkrát, je ťažké ho nahmatať.
- Suchá koža. Pokožka je na dotyk drsná, suchá a horúca.
- Kŕče a bolesti svalov. Záchvaty môžu postihnúť iba končatiny, ale môžu sa rozšíriť na celé telo. Konvulzívny syndróm má častejšie povahu chvenia rúk a nôh.
- Poruchy spánku a chuti do jedla. Oba parametre môžu byť do istej miery porušené, môže to viesť k úplnému odmietnutiu dieťaťa od jedla, vody a spánku.
- Inkontinencia Neschopnosť kontrolovať močenie a defekáciu je zjavná iba pri silných úpaloch spojených so stratou vedomia.
Keď sa objavia príznaky charakteristické pre hypertermiu, rodičia by mali posúdiť závažnosť stavu.
S miernou formou u dieťaťa zostáva pokožka vždy vlhká. Pozoruje sa komplex príznakov: bolesť hlavy, horúčka, letargia, nevoľnosť a dýchavičnosť, ako aj zvýšená srdcová frekvencia. Ale nedochádza k strate vedomia, ani k neurologickým prejavom.
Pri strednej závažnosti je teplota vysoká, dieťa sa pohybuje trochu a neochotne a môžu sa vyskytnúť krátkodobé epizódy straty vedomia. Bolesť hlavy sa zvyšuje, objavujú sa príznaky intoxikácie - zvracanie a hnačka (alebo jedna vec). Koža je červená a horúca.
Pri ťažkom priebehu je dieťa bludné, stráca vedomie, prežíva kŕče, reč môže byť zmätená, existujú halucinácie. Teplota je na 41,0, niekedy dosahuje 42,0 stupňov. Koža je červená, suchá a veľmi horúca.
Je možné odlíšiť úpal od úpalu kombináciou klinických príznakov. Po nadmernom vystavení slnku, len silné bolesti hlavy, nevoľnosť, teplota zriedka vystúpi na 39,5 stupňov.
Nebezpečenstvá a následky
Tepelné poranenie dieťaťa je nebezpečné predovšetkým v dôsledku stavu dehydratácie. Pri extrémnych horúčavách, horúčkach a prejavoch dávivého reflexu nastáva veľmi rýchlo. Čím je batoľa mladšie, tým rýchlejšie stráca zásoby vlhkosti. Toto je smrteľný stav.
Vysoká horúčka z úpalu môže u dieťaťa vyvolať febrilné záchvaty a iné neurologické poruchy. Najnebezpečnejšie sú silné stupne dopadu, s ktorými sú prognózy dosť pochybné.
Mierne stupne úpalu majú obvykle len malé alebo žiadne následky. Stredne ťažké a ťažké môžu viesť k rozvoju zlyhania obličiek, zástave dýchania, zástave srdca, ako aj k dlhodobým následkom, ktoré sa prejavujú hlavne pri závažných neurologických poruchách. Niekedy zostanú s dieťaťom na celý život.
Silné prehriatie mozgu môže spôsobiť širokú škálu porúch vo všetkých orgánoch a systémoch.
Prvá pomoc
Ak má dieťa príznaky úpalu, treba čo najskôr zavolať sanitku. Počas pohotovosti lekárov je úlohou rodičov správne poskytovať neodkladnú starostlivosť. Hlavným smerom je ochladenie tela. A tu hlavnou vecou nie je preháňať to.
Algoritmus akcií je nasledovný:
- Dieťa je umiestnené v tieni, prinesené do chladnej miestnosti, bezpečne chránené pred slnečným žiarením. Ak úder nastal po kúpeli, odvedú ho na ulicu.
- Všetko pevné a tesné oblečenie je odstránené. Rozopnú si nohavice, stiahnu opasky.
- Dieťa by malo byť položené na chrbát, ak nie je nauzea, alebo na bok, ak je nevoľnosť a zvracanie. Nohy dieťaťa sú mierne zdvihnuté položením zloženého uteráka alebo iného predmetu pod ne.
- Studené obklady sa nanášajú na čelo, zadnú časť hlavy, ruky a nohy. Kusy látky, uteráky namočené v studenej vode postačia. V žiadnom prípade by sa však nemal používať ľad, pretože nadmerné ochladenie môže spôsobiť cievny kolaps.
- Ak je dieťa v interiéri, otvorte všetky okná, aby nebol nedostatok čerstvého vzduchu.
- Počas čakania na lekára môžete na telo naliať studenú vodu (teplota kvapaliny je od 18 do 20 stupňov, nie menej). Ak je možné naplniť vaňu vodou s touto teplotou, mali by ste to urobiť a ponoriť dieťa do vody, pričom nad vodnou hladinou nechajte iba hlavu.
- Pri záchvatoch straty vedomia sa dieťaťu podáva čpavok.
- Pri kŕčoch nedržia telo dieťaťa, nevyrovnávajú stiahnuté svaly, to je plné zlomenín. Nemôžete uvoľniť zuby a strčiť dieťaťu do úst železnú lyžicu - môžete si polámať zuby, ktorých fragmenty sa môžu dostať do dýchacích ciest.
- Vo všetkých prípadoch (s výnimkou straty vedomia a záchvatov) sa dieťaťu podáva výdatný teplý nápoj. Po mdlobách sa dáva aj sladký slabý čaj. Dieťaťu je zakázané dávať silný čaj, pretože to môže negatívne ovplyvniť srdce.
- Pri absencii dýchania a srdcového rytmu sa vykonáva núdzové umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.
- Pred príchodom lekárskeho tímu by ste nemali dať dieťaťu žiadne lieky. V prípade výskytu záchvatov a epizód straty vedomia je nevyhnutné zaznamenať čas začiatku a konca útokov, aby sa tieto informácie mohli oznámiť hosťujúcemu lekárovi.
Liečba
S miernym stupňom úpalu zostane dieťa doma na ošetrenie.
Mierne a ťažké stavy si vyžadujú hospitalizáciu.
Prvá lekárska pomoc bude samozrejme poskytnutá na mieste. V prípade potreby dostane dieťa masáž srdca, umelé dýchanie a lieky na normalizáciu srdcovej činnosti. Zvyšok ale urobia lekári detskej nemocnice.
Spravidla sa intenzívna rehydratačná terapia vykonáva prvý deň. Intravenózne sa vstrekuje veľké množstvo soľného roztoku s minerálmi potrebnými pre normálne fungovanie srdca a nervového systému. Keď riziko dehydratácie ustúpi, dieťa vyšetrujú všetci špecialisti, v prvom rade - kardiológ, neurológ, pediatr. Ak sa zistia patológie spôsobené hypertermiou, bude predpísaná vhodná liečba.
Vysoká teplota po úpale trvá zvyčajne niekoľko dní. Po celú dobu sa dieťaťu odporúča užívať antipyretiká na báze paracetamolu.
Mierny stupeň úpalu by sa mal liečiť doma, berúc do úvahy rovnaké požiadavky. Znížte teplotu, ak stúpne na vysoké hodnoty, dajte dieťaťu vodné roztoky na orálnu rehydratáciu - „Smekta“, „Regidron“.
Keď sa objavia prvé príznaky dehydratácie, netreba s hospitalizáciou váhať, pretože nie je na srdci, aby dieťa z tohto stavu dostalo doma. Pokusy urobiť to svojpomocne sa môžu skončiť veľmi zle.
Doma môže byť dieťa niekoľkokrát denne zabalené vo vlhkej a chladnej plienke, staršiemu dieťaťu môžete poskytnúť chladnú vaničku alebo sprchu. Je veľkou chybou rodičov zapínať pri vlhkom zabalení ventilátory alebo klimatizáciu. Veľmi často sa táto „liečba“ končí rozvojom zápalu pľúc.
Počas domácej liečby je dôležité dať dieťaťu čo najviac tekutín, všetko jedlo by malo byť ľahké, rýchlo vstrebateľné. Dieťa musíte kŕmiť, iba keď sa to na to opýta. Je lepšie uprednostniť zeleninové polievky s chudým vývarom, želé, ovocné nápoje, cereálie bez masla, ovocné a zeleninové šaláty.
Diéta by sa mala dodržiavať, kým všetky príznaky úplne nezmiznú a gastrointestinálny trakt sa normalizuje.
Prevencia
Opatrnosť rodičov a ich dodržiavanie jednoduchých bezpečnostných pravidiel pomôže chrániť dieťa pred úpalom:
- Ak máte v pláne relaxovať na pláži, dlhé prechádzky v horúcom období, mali by ste sa ubezpečiť, že dieťa má oblečenie vyrobené z prírodných tkanín, v ktorom môže pokožka dieťaťa voľne „dýchať“ a odparovať pot. Najlepšie je zvoliť si svetlé oblečenie, ktoré odráža slnečné svetlo a znižuje pravdepodobnosť prehriatia.
- Keď ste na pláži, na prechádzke, vo vani, hlava dieťaťa by mala byť vždy pokrytá klobúkom Panama svetlej farby alebo špeciálnou čiapkou na kúpanie.
- Po 11:00 a do 16:00 by ste nemali dlho chodiť ani sa opaľovať. Pred a po tomto čase sa môžete opaľovať a chodiť, ale s obmedzeniami. Dieťa (najmä novorodenec alebo dieťa dojčiace) by nemalo byť vystavené slnku, a to ani v „bezpečných“ hodinách.
- Ak je dieťa malé, potom je lepšie odmietnuť aktívne plážové aktivity (trampolína, jazda na „banáne“, plážová loptová hra).
- Rodičia, ktorí na spoločnej dovolenke s dieťaťom na pláži nevidia nič zlé, by mali pamätať na to, že dieťa by tam nikdy nemalo tráviť obed, aj keď leží pod slnečníkom v tieni.To zvyšuje desaťkrát pravdepodobnosť úpalu.
- V horúcom období, rovnako ako pri návšteve kúpeľa alebo sauny, nezabudnite dieťaťu dopriať dostatok tekutín. Sýtené nápoje nie sú na tento účel vhodné. Je lepšie používať varený a predchladený kompót, ovocný nápoj, bežnú pitnú vodu.
- Počas horúcej sezóny nikdy nenechávajte svoje dieťa v uzavretom aute na parkovisku v blízkosti obchodu alebo iného ústavu. Pri teplote asi 25 stupňov Celzia sa interiér auta prehreje za 15 minút. Zároveň je teplota vo vnútri kabíny podstatne vyššia ako vonkajší teplomer. Takéto príbehy sa veľmi často končia smrťou bábätiek.
- Dieťa by ste nemali v teple kŕmiť pevne a výdatne. Okrem toho by ste sa mali vyhýbať tučným jedlám. Počas dňa je lepšie dať ľahké ovocie a zeleninu, tenké polievky.
Tuhé jedlo je lepšie odložiť na večer, keď sa ochladí. Okamžite po jedle by ste nemali brať dieťa na prechádzku. Ak je vonku horúco, potom môžete ísť na prechádzku iba hodinu a pol po obede alebo raňajkách.
Lekár Komarovský vám v ďalšom videu povie, ako chrániť dieťa pred úpalom.
