Stav ženy sa sleduje v každej fáze oplodnenia in vitro. Lekári sledujú laboratórne parametre ženy tak pri príprave na prepichnutie folikulov, ako aj po ňom.
V období po prenose embryí sú tiež predpísané určité testy, ktoré lekárovi pomôžu lepšie pochopiť, čo sa deje v tele pacienta. Jedným z týchto testov je krvný test na D-dimér. Prečo sa to odporúča urobiť po protokole IVF a ako konať, ak sa zistia odchýlky od normy, podrobne zvážime v tomto materiáli.
Čo to je?
Úspešnosť protokolu závisí od mnohých faktorov, vrátane toho, ako dobre funguje obehový systém pacienta. Krvný test na D-dimér vám umožňuje pochopiť, aké sú vlastnosti procesov hemostázy. Tento zložitý výraz znamená zrozumiteľnejší - zrážanie krvi. Schopnosť krvi rýchlo sa zrážať, ak je to potrebné, a zastaviť stratu krvi je dôsledkom prítomnosti krvných doštičiek.
Po vytvorení krvnej zrazeniny je dôležité, aby telo zabránilo upchávaniu ciev týmto trombom, a preto nastupuje prirodzené štádium fibrinolýzy, počas ktorého zrazeninu rozpúšťajú špeciálne látky a cievu čistia. Dôležité parametre tohto procesu sú indikované takým indikátorom, ako je D-dimér.
Samotný D-dimér je fragment proteínu, ktorý zostáva po štiepení fibrínu počas fibrinolýzy.
Analýza nie je určená všetkým, ale iba ženám, ktoré majú predpoklady na problémy s hemostázou, alebo ženám, ktoré majú takéto problémy zistené v štádiu prípravy protokolu IVF. Výsledky laboratórneho výskumu umožňujú dospieť k záveru, aká je hustá alebo naopak tekutá krv. Oba sú nežiaduce pre úspešné dokončenie protokolu IVF.
Malo by sa rozumieť, že odporúčanie na takúto analýzu dostane iba žena, ktorej bolo tehotenstvo potvrdené laboratórne a pomocou ultrazvuku. Až do tohto okamihu sa krvný test na D-dimér nepovažuje za informačný, aj keď sa často predpisuje pred prenosom embryí a asi po piatom dni.
Najaktívnejšie bude sledovanie koncentrácie látky u žien, ktoré v minulosti prekonali neúspešné pokusy o IVF, prekonali mŕtvicu v anamnéze, u žien vo veku nad 35 rokov a tiež u žien náchylných na vysoký krvný tlak.
U žien, ktoré predtým potratili alebo mali skúsenosti s predčasným pôrodom po IVF, sa takáto analýza považuje za povinnú a mimoriadne nevyhnutnú.
Normy a odchýlky
Nástup tehotenstva po IVF je sám osebe dobrým dôvodom na zmenu kvalitatívnych a kvantitatívnych krvných parametrov. Interpretácia výsledkov analýzy je dosť bezplatná, pretože neexistuje jediný štandard pre hustotu D-diméru v krvi.
Predvolená koncentrácia je 500 ng / ml. Všetko pod touto hodnotou je normou, všetko nad ňou je odchýlkou od nej.
U žien, ktorým sa podarilo otehotnieť pomocou IVF, je D-dimér vždy mierne zvýšený. Čím dlhšie je obdobie gravidity, tým viac sa tento indikátor zvyšuje.
V prvom trimestri sa zvyšuje asi jeden a polkrát v porovnaní so základnou sadzbou, v druhom - o dva a v treťom sa indikátor zvyšuje trikrát. Po IVF môže byť hladina D-diméru o niečo vyššia ako po prirodzenom počatí. Je to spôsobené zvláštnosťami liečebného cyklu: žena bola stimulovaná hormónmi, procedúry boli pre jej telo traumatizujúce, napríklad bola vykonaná punkcia folikulu na získanie vajíčok.
Normálna hodnota D-diméru po protokole IVF.
Ak po opätovnej výsadbe dôjde k viacpočetnému tehotenstvu, hustota tohto ukazovateľa môže byť ešte vyššia.
Dôvody odchýlok a akčný plán
Ženy s vysokým D-dimérom v protokole IVF a po ňom sú úplne bežné. Preto je potrebné absolvovať túto analýzu, aby bolo možné včas napraviť stav ženy a vylúčiť hrozbu gravidity a blížiaceho sa pôrodu.
Prirodzeným dôvodom nárastu sú procesy, ktoré sa začnú v tele tehotnej ženy takmer okamžite po implantácii zasadených embryí. Čísla naznačujúce zvýšenie koncentrácie naznačujú, že telo už začalo s rozsiahlou prípravou na budúci proces pôrodu. Pretože je to vždy úzko spojené so stratou krvi, telo si začne „ukladať“ zdroje na ďalšie použitie, čím zvyšuje viskozitu samotnej krvi.
Patologickými príčinami môžu byť trombóza, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ochorenie pečene, skorá toxikóza, ako aj hrozba potratu spojeného s prerušením placenty. Určité patológie kardiovaskulárneho systému u ženy, ako aj vek, môžu slúžiť ako platné vysvetlenie zvýšenia množstva D-diméru.
Znížený D-dimér je alarmujúca situácia iba v kombinácii so zvýšeným časom zrážania. V tomto prípade hovoria o „tekutej“ krvi, je plná krvácania a straty tehotenstva. Je nutná konzultácia s hematológom.
Akčný plán na zisťovanie odchýlok je dosť jednoduchý: najskôr budete musieť podstúpiť ďalšie vyšetrenia, v prípade potreby navštíviť kardiológa, hematológa alebo terapeuta. Ak koagulogram (podrobná štúdia hemostázy) neodhalí hrubé patológie, lekári zvolia taktiku čakania a kontroly D-diméru v dynamike, žena bude musieť jednoducho robiť túto analýzu častejšie.
V závislosti od stupňa odchýlky sa môžu použiť hemostatické lieky. Predpisuje ich iba lekár a iba ako posledná možnosť. Zvyčajne sa tehotnej žene po IVF odporúča ísť do nemocnice alebo navštíviť denný stacionár, kde jej budú pod dohľadom lekára injekčne podávané lieky.
Všetky ženy, ktoré úspešne absolvovali liečebný kurz IVF, ale čelili po ňom problémom s tekutinou alebo hustou krvou, sú poučené, aby dôsledne dodržiavali odporúčania lekára a chodili na konzultácie častejšie.
Správny pitný režim pomáha normalizovať parametre hemostázy: nastávajúca matka by mala vypiť 1-1,5 litra vody denne. Užitočné sú prechádzky na čerstvom vzduchu, v parku a na námestí, ktoré sa nachádzajú ďaleko od diaľnic. Redukcia solí v strave tiež umožňuje priblížiť parametre zrážania krvi k „tehotnej“ norme.
Vitamíny sa odporúčajú ženám. Môžu to byť multivitamínové komplexy a jednotlivé vitamínové prípravky skupín B, C, ako aj vitamín K. Dávka kyseliny listovej sa môže zdvojnásobiť, čo sa očakávanej matke odporúčalo užiť v štádiu prípravy na pripojenie sa k protokolu. Nedostatočný obsah kyseliny listovej často spôsobuje zvýšenie D-diméru.
Najprísnejší zákaz je uložený na základnú fyzickú aktivitu. V žiadnom prípade by ste nemali spať v kŕčoch a štartoch: úplný osemhodinový spánok v noci vám umožní normalizovať ukazovatele hemostázy v pomerne krátkom čase.
Stres, hádky a depresie by tiež mali byť úplne vylúčené zo života tehotnej ženy, ktorá prešla tak dlhú cestu k dosiahnutiu svojho cieľa. Žene sa odporúča mať vyváženú a zdravú stravu, nevynechávať plánované návštevy lekára, absolvovať všetky vyšetrenia predpísané pre gestačný vek a po IVF ich je vždy o niečo viac ako počas tehotenstva, ktoré sa vyskytlo prirodzene.
Ďalšie informácie o nebezpečenstve vysokého D-diméru nájdete v nasledujúcom videu.
