Vakcína BCG je druhou vakcínou, s ktorou sa dieťa stretne po narodení, a je to BCG. Všetci rodičia by sa preto mali dozvedieť viac informácií o BCG.
Proti čomu sú očkovaní?
Táto vakcína je zameraná na ochorenie, ako je tuberkulóza. Z dôvodu vysokej prevalencie tohto ochorenia a neustáleho kontaktu ľudí s mykobaktériami sa BCG podáva všetkým novorodencom, pretože práve v detstve existuje vysoké riziko vzniku závažných foriem tuberkulózy.
Choroba je klasifikovaná ako sociálna, pretože sa vyvíja, keď je telo vystavené takým faktorom, ako sú nepriaznivé životné podmienky, zlé hygienické podmienky, prítomnosť zlých návykov, nedostatočná výživa a podobne. Najčastejšie sa tuberkulóza vyskytuje v pľúcnom tkanive a spôsobuje kašeľ, ale mykobaktérie sa môžu šíriť takmer po celom tele, čo je životu nebezpečné.
Klady
- Zavedenie BCG pomôže znížiť riziko vzniku primárnej formy infekcie tuberkulózou, ako aj život ohrozujúcich závažných foriem ochorenia.
- Vakcína sa používa už celé desaťročia, takže sú dobre známe jej účinky na novorodencov.
- Pri adekvátnom vyšetrení dieťaťa je očkovanie novorodencov ľahko tolerované.
- Existuje šetriaca verzia vakcíny (BZhTS-M) s polovičnou koncentráciou mykobaktérií, ktorá sa podáva oslabeným deťom.
Mínusy
- Vakcína nechráni pred infekciou tuberkulóznym bacilom.
- Vďaka jeho zavedeniu môžu nastať postvakcinačné komplikácie.
Kontraindikácie
Vakcína sa nepodáva v týchto prípadoch:
- Novorodenec váži menej ako 2,5 kg (s hmotnosťou od 2 kg do 2,5 kg je uvedený BCG-M).
- Dieťa má akútne ochorenie alebo sa zhoršilo chronické ochorenie. Očkovanie sa nevykonáva pre vnútromaternicovú infekciu, neurologické problémy, hemolytické choroby a iné akútne patológie.
- Dieťa má imunodeficienciu.
- Blízki príbuzní dieťaťa mali generalizovanú infekciu.
- Matke dieťaťa diagnostikovali HIV.
- Dieťa má novotvar.
- Test Mantoux priniesol pozitívny alebo pochybný výsledok.
- V mieste vpichu BCG sa objavila keloidná jazva alebo sa po prvej injekcii vakcíny vyvinula lymfadenitída.
Možné komplikácie
V prvom rade musia všetci rodičia vedieť, že reakcia na očkovanie proti tuberkulóze vo forme abscesu nie je komplikáciou. Po očkovaní je extrémne zriedkavé vyvinúť:
- Studený absces - objaví sa, ak sa liek dostane pod kožu, vyžaduje ošetrenie chirurgom.
- Tvorba vredu v mieste vpichu s priemerom viac ako 1 cm - naznačuje väčšiu citlivosť dieťaťa na liek, lieči sa lokálne.
- Lymfadenitída - sa vyvíja, keď sa mykobaktérie dostanú do lymfatických uzlín, potrebuje operáciu, ak zväčšenie lymfatických uzlín presahuje 1 cm.
- Keloidná jazva - koža v mieste vpichu sčervená a opuchne, v tomto prípade sa revakcinácia nevykonáva.
- Osteomyelitída - poškodenie kostí mykobaktériami, vyskytuje sa u jedného dieťaťa z 200 tisíc zaočkovaných, je spôsobené poruchami imunity.
- Generalizovaná BCG infekcia - vyvíja sa u jedného dieťaťa z milióna zaočkovaných, je spojená s vážnymi poruchami imunity u dieťaťa.
Príčinou komplikácií počas očkovania BCG je najčastejšie zníženie imunity u dieťaťa alebo nekvalitná vakcína. Preto je obzvlášť dôležité vziať do úvahy prítomnosť kontraindikácií imunizácie.
Na toto očkovanie neexistuje žiadna špeciálna príprava. Je len dôležité ubezpečiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie pre imunizáciu, ktorú robí neonatológ v pôrodnici, pediatr v poliklinike alebo ftiziater v ambulancii TBC.
Mali by ste sa dať zaočkovať?
Mnoho rodičov je znepokojených skutočnosťou, že pri univerzálnom očkovaní je tuberkulóza stále veľmi častá. Musia pochopiť, že BCG nie je zameraný na prevenciu infekcie mykobaktériami. Ukázalo sa však, že táto vakcína je účinná pri zmierňovaní ochorenia u malých detí.
Vďaka zavedeniu BCG sa prípady šírenia tuberkulózneho bacilu v tele, ako aj tuberkulózna meningitída, stali zriedkavými. A keďže sú to práve oni, kto obvykle končí smrťou u detí do 2 rokov, je zavedenie BCG oprávnené už v ranom veku.
Názor E. Komarovského
Známy pediatr klasifikuje tuberkulózu ako veľmi nebezpečné ochorenie, proti ktorému treba očkovať. Je presvedčený, že je lepšie očkovať dieťa oslabenými baktériami, ako umožniť dieťaťu stretávať sa s tými aktívnymi. A keďže také riziko existuje takmer všade - od obchodu až po autobus, očkovanie je nevyhnutné.
Ako sa robí injekcia?
Na imunizáciu sa používa jednorazová injekčná striekačka. Vakcína sa vstrekuje do kože v ľavom ramene, v mieste medzi jej strednou a hornou tretinou. Celá dávka BCG sa často podáva v jednej dávke, ale existuje aj technika, ktorá zaisťuje niekoľko injekcií do miest umiestnených blízko seba. Injekcia vakcíny do svalového tkaniva alebo pod kožu je neprijateľná. Ak nie je možné dostať vakcínu do ramena, zvolia iné miesto, kde je pokožka dosť hrubá (zvyčajne stehno).
Koža na ramene sa potiahne a vloží sa ihla. Potom sa uvoľní malé množstvo vakcíny a skontroluje sa, či je ihla vo vnútri kože. V dôsledku vpichu sa dieťaťu na ramene vytvorí plochá biela papula. Jeho priemer je až 10 mm. Po 15-20 minútach táto papula zvyčajne zmizne.
Koľko rokov má vakcína?
BCG sa podáva v nemocnici - najčastejšie tretí alebo štvrtý deň života dieťaťa. Oficiálne podmienky zavedenia BCG v pôrodnici sa zvažujú 3 - 7 dní po narodení. Ak existujú kontraindikácie, očkovanie sa vykoná okamžite, keď je to možné.
Ako sa lieči?
Reakcia na BCG sa rozvinie do štyroch až šiestich týždňov po injekcii a prejaví sa po 1-1,5 mesiaci až 4,5 mesiaci. Spočiatku sa v mieste vpichu môže objaviť zmena farby kože - môže stmavnúť, stať sa fialovou, modrou alebo dokonca čiernou. Potom sa na mieste zmenenej kože objaví absces. Postupne sa krustuje a hojí, a keď kôra odpadne, v mieste vpichu zostane malá jazva.
U niektorých detí sa namiesto abscesu objaví červenkastý blister obsahujúci tekutinu. Po utiahnutí tiež vytvorí kôru a zanechá jazvu. Ak má dieťa pustulu, môže prasknúť. Normálny variant reakcie na BCG je vylučovanie hnisu z neho a tvorba ďalšieho abscesu.
Prečo zostáva jazva?
V dôsledku vývoja reakcie na očkovanie zostáva charakteristická jazva. Normálne je jeho hodnota od 2 do 10 mm. Veľkosť jazvy väčšia ako 5 mm sa považuje za znak adekvátnej odpovede na imunizáciu.
Ak po injekcii nie sú žiadne stopy
Prítomnosť jazvy pomáha určiť, či dieťa predtým dostalo BCG. Ak také stopy nie sú, očkovanie by sa malo vykonať v blízkej budúcnosti alebo počkať na obdobia revakcinácie. Ak bolo dieťa očkované a jazva sa neobjavila, naznačuje to neúčinnosť imunizácie. To sa deje u 5-10% detí.
Okrem toho existuje určité percento ľudí, ktorí sú geneticky imúnni voči mykobaktériám. Nemajú tuberkulózu a nereagujú na BCG.
Kompatibilita s inými očkovaniami
Súčasne s BCG sa nepodávajú žiadne ďalšie očkovania. Počas vývoja reakcie na túto vakcínu by ste nemali očkovať dieťa. Od okamihu zavedenia BCG po ďalšie očkovanie by malo uplynúť najmenej 4 - 6 týždňov. Preto je v pôrodnici dieťa najskôr očkované proti hepatitíde, až potom BCG.
Preočkovanie
Okrem prvého zavedenia BCG v pôrodnici v našej krajine je možné takéto očkovanie vykonať vo veku 7 rokov a potom vo veku 14 rokov. Dôvodom preočkovania je negatívny test Mantoux, ako aj prítomnosť tuberkulózy u ľudí v kontakte s dieťaťom. Počas preočkovania sa liečivo injikuje do ramena aj pomocou intradermálnej injekcie.
Čo ak dieťa nebolo zaočkované v nemocnici?
Predtým neočkované dieťa by malo byť očkované hneď, ako to jeho stav dovolí. Pred zavedením BCG sa v tomto prípade vykoná test Mantoux a vakcína sa podá 3 - 14 dní po negatívnom výsledku testu. Ak Mantoux priniesol pozitívny výsledok, je už zbytočné injikovať BCG. Test Mantoux sa nevykonáva, ak je dieťa mladšie ako 2 mesiace - takýmto deťom je možné okamžite podať BCG na klinike.
Očkovanie sa môže uskutočniť na klinike v očkovacej miestnosti, ako aj v tuberkulóznej ambulancii. V deň podania BCG sa zvyčajne v očkovacej miestnosti nepodávajú ďalšie očkovania. Je nemožné vykonávať manipulácie v bežnej miestnosti na ošetrenie, kde sa odoberá krv a podávajú sa injekcie. Ak existuje zvýšené riziko reakcie na vakcínu, BCG sa podáva v nemocnici. Zákonne je dovolené očkovať deti aj doma a v špecializovaných centrách, ktoré majú osvedčenia.
Čo robiť, ak sa objavia vedľajšie účinky?
Hnisanie v mieste vpichu v čase, keď sa vyvinie reakcia na vakcínu, je normálne, ale pokožka okolo abscesu by nemala byť opuchnutá a červená. Ak je miesto vpichu mnohokrát opuchnuté, červené, hnisavé alebo je opuch rozšírený, je dôležité ihneď vyhľadať lekára.
Počas obdobia hnisania môže tiež stúpať teplota dieťaťa. Často nie je vyššia ako 37,5 stupňov a považuje sa za normálnu.
Tipy
- Miesto vpichu by malo byť chránené pred mechanickým podráždením - netierajte ho, neškriabte atď. Počas kúpania by ste sa ho nemali dotýkať žinkou.
- Počas obdobia hojenia abscesu nemôže byť rana na ramene rozmazaná alebo ničím posypaná. Ak hnis vytečie, môžete ranu zakryť kúskom čistej gázy, ktorá sa často vymieňa. Je zakázané vytlačovať obsah abscesu.
Recenzie
Názory rodičov na očkovanie proti TBC sú veľmi odlišné. Niekto nepochybuje o potrebe zavedenia BCG a niekto sa bojí možných komplikácií a uvažuje, či sa oplatí zaťažiť imunitný systém novonarodeného dieťaťa. Rodičia, ktorí čelia komplikáciám po očkovaní u svojich detí, sú proti očkovaniu vo všeobecnosti. Mnoho rodičov však pozorne študuje všetky informácie o BCG, radšej chráni svoje deti pred tuberkulózou takouto vakcínou a pokojne spí.
