"Diaskintest" pre deti: od funkcií aplikácie po vyhodnotenie výsledkov

Pri diagnostike tuberkulózy sa používa liek s názvom Diaskintest. S jeho pomocou sa vykoná kožný test, ktorý môže potvrdiť prenos mykobaktérií alebo aktívnej tuberkulózy. Často sa používa ako alternatíva k testu Mantoux alebo na objasnenie jeho výsledkov.

Dávková forma a zloženie

"Diaskintest" je roztok, ktorý sa musí podávať intradermálne. Je v sklenenej fľaši v objeme 3 ml a jedna škatuľa obsahuje 1, 5 alebo 10 fliaš. Samotný liek je priehľadný, bez akejkoľvek farby.

Roztok obsahuje rekombinantný proteín, ktorý obsahuje dva antigény. Tento proteín sa získa použitím modifikovanej E. coli, potom sa zriedi špeciálnym tlmivým roztokom, do ktorého sa pridá konzervačná látka (fenol).

Prípravok navyše obsahuje chlorid sodný, sterilnú vodu a polysorbát 80, ako aj fosforečnan sodný a draslík. Množstvo účinnej látky v jednej dávke Diaskintestu je 0,2 μg. V takom prípade je jedna dávka 0,1 ml, to znamená, že jedna fľaša obsahuje 30 dávok.

Vzorka sa robí iba v lekárskej inštitúcii, napríklad na obecnej klinike, v súkromnom lekárskom stredisku alebo v tuberkulóznej ambulancii. Liečivo z otvorenej fľaše sa má spotrebovať do dvoch hodín.

Čas použiteľnosti "Diaskintest" je 2 roky a roztok sa musí uchovávať pri teplote + 2 - + 8 stupňov.

Ako to funguje?

Proteín prítomný v Diaskinteste je alergén na tuberkulózu. Antigény, ktoré obsahuje, sa nachádzajú v patogénnych mykobaktériách, ktoré spôsobujú tuberkulózu. Vďaka týmto zložkám pomáha injekcia s roztokom identifikovať imunitnú odpoveď na pôvodcu tuberkulózy.

Po zavedení do kože dieťaťa infikovaného mykobaktériami alebo chorého na tuberkulózu nastáva špecifická reakcia. Je označovaná ako precitlivenosť oneskoreného typu. Ak je telo už "oboznámené" s mykobaktériami, potom začne tvorba protilátok, čo vedie k výskytu malého zhutnenia (nazývaného papula alebo infiltrát) alebo začervenania.

Pretože prípravok neobsahuje samotný patogén a sú prítomné iba proteíny izolované z mykobaktérií, nie je možné sa nakaziť tuberkulózou v dôsledku Diaskintestu. V tomto ohľade nie je riešenie vôbec nebezpečné.

Presnosť skúšky

Citlivosť testu sa odhaduje na 78–96%, to znamená, že pri tuberkulóze u 4–12% pacientov sa test môže ukázať ako falošne negatívny. Najčastejšie je to kvôli stavom imunodeficiencie, keď imunitné bunky nereagujú na vstreknutý alergén.

Pokiaľ ide o špecifickosť metódy, je to asi 99%. To znamená, že falošne pozitívne výsledky sa vyskytujú asi u 1% subjektov. Sú spôsobené reakciou na iné typy mykobaktérií, ktoré nesúvisia s pôvodcami infekcie tuberkulózy, ktoré sa môžu v tele vyskytovať.

Kedy sa používa?

Diaskintest sa odporúča na detekciu tuberkulózy v akomkoľvek veku. Deťom je takýto test predpísaný od jedného roka. Tento test sa používa:

ak existuje podozrenie na tuberkulózu (existujú klinické príznaky) alebo existuje vysoké riziko jej vývoja (došlo ku kontaktu s otvoreným pacientom);
ak dieťa dostalo v škole test Mantoux, ukázalo sa to pozitívne, existujú však pochybnosti, že ide o alergickú reakciu na BCG alebo na zložky roztoku;
ak malý pacient podstúpil liečbu tuberkulózy a je potrebné určiť, ako účinná bola.

Pretože použitie Diaskintestu nedokáže potvrdiť imunitu proti tuberkulóze vyvinutej po BCG, nemožno takýto test použiť na výber detí, ktoré potrebujú preočkovanie. Tento "Diaskintest" sa líši od testu Mantoux, ktorý sa používa na potvrdenie imunity proti tuberkulóze. Z tohto dôvodu sa neoplatí nahradiť Mantoux pomocou Diaskintestu.

Pre presnejšiu diagnózu sa odporúča kombinovať takéto testy.

Okrem toho Mantoux v ranom štádiu vykazuje tuberkulózu a test s Diaskintestom to nedokáže. A preto sa v situáciách, keď sa Mantoux ukázal ako pozitívny, ale Diaskintest urobený po ňom, nedal pozitívnu reakciu, sa odporúča vykonať ďalší test po 2 mesiacoch, aby sa nezmeškal začiatok infekčného procesu.

Kontraindikácie

Liek „Diaskintest“ sa nepoužíva, ak je dieťa choré na nejaký druh akútnej infekcie (kašle, má nádchu, má vysoké horúčky a iné príznaky), ani do 1 mesiaca po zotavení. Riešenie sa nepoužíva na žiadne choroby s chronickým priebehom, ak sa zhoršili (najskôr musíte liečiť takúto exacerbáciu a potom vykonať test). Alergický stav je tiež kontraindikáciou pre taký liek, pri ktorom sa najskôr odstránia príznaky alergie a až potom sa podáva Diaskintest.

Prekážkou pri vykonávaní testu bude tiež akékoľvek kožné ochorenie, v ktorom sa nachádzajú pľuzgiere, vyrážky a iné kožné lézie na predlaktí. Ak dieťa navštívi ústav, v ktorom bola vyhlásená karanténa pre ovčie kiahne alebo inú infekciu, použije sa Diaskintest až po skončení karanténneho obdobia.

Ak existuje riziko, že dieťa prekonalo chrípku alebo iné akútne respiračné infekcie, je tiež bezpečnejšie odložiť nastavenie vzorky, aby nedošlo k falošne pozitívnemu výsledku.

Ako sa robí test?

Test na roztok predpíše lekár a injekciu musí podať kvalifikovaná zdravotná sestra, ktorá je oprávnená vykonávať intradermálne testy. Diaskintest sa má podávať iba intradermálne - je neprijateľné podať injekciu do svalu alebo iným spôsobom.

Roztok sa natiahne tuberkulínovou striekačkou, ktorá má tenkú krátku ihlu so šikmým rezom. Pred vykonaním testu nezabudnite uviesť dátum výroby a dátum exspirácie. Do injekčnej striekačky sa natiahnu naraz dve dávky liečiva, potom sa nadbytočné liečivo uvoľní, takže vo vnútri zostane iba 0,1 ml.

Dieťa je počas vpichu v sede. Injekcia sa vykonáva do predlaktia - do strednej tretiny. Najprv je pokožka na tomto mieste ošetrená alkoholom, potom je stiahnutá a je vykonaná injekcia, ktorej výsledkom by mala byť papuľa. Normálne je takáto papula bledá, vyzerá ako „citrónová kôra“ a jej priemer je 7-10 milimetrov.

Po injekcii musí zdravotnícky pracovník v dokumentoch presne zaznamenať, ktorý liek bol injekčne podaný (jeho séria, výrobca, dátum exspirácie), kedy a kde bol injekčne podaný. Neskôr sa k tomuto záznamu pridajú informácie o výsledku ukážky.

Ak je dieťa náchylné na alergie alebo má nejaké alergické ochorenia, Diaskintest sa má podávať súbežne s užívaním antihistaminík. Takéto lieky sa odporúčajú začať podávať päť dní pred injekciou. Po podaní injekcie sa používajú ďalšie 2 dni po teste.

Ďalšia príprava na zavedenie „Diaskintestu“ nie je potrebná.

Ako často je možné test vykonať?

Ak použijete „Diaskintest“ na nahradenie testu Mantoux, potom bude jeho frekvencia rovnaká, to znamená raz za rok. Ak dieťa nemá BCG, odporúčajú sa častejšie vyšetrenia - každých šesť mesiacov. Test by sa mal robiť dvakrát ročne aj na chronické ochorenia, napríklad na pľúcne choroby, žalúdočné vredy alebo diabetes mellitus.

Ak je výsledok negatívny, je povolené opätovne vstúpiť do Diaskintestu po dvoch mesiacoch. Ak bol test pozitívny, môžete ho v prípade potreby kedykoľvek zopakovať.

Môžem si umyť a namočiť ruku?

Po teste sa nechá miesto injekcie navlhčiť. Ak bolo dieťaťu injekčne podaný liek „Diaskintest“, môže plávať, ale radšej si nedávajte na ruku žiadne čistiace prostriedky a tiež si miesto vpichu netierajte žinkou.

Okrem toho sa neodporúča:

na miesto vzorky nalepte omietku;
zabaliť ruku obväzom;
spracujte stopu po injekcii brilantne zelenou alebo iným liekom;
namažte miesto vpichu akýmkoľvek kozmetickým výrobkom;
poškriabať a trieť si ruku;
ísť do kúpeľa alebo sauny;
opaľovať sa na priamom slnku;
navštíviť bazén alebo plávať v prírodnej vodnej ploche;
venovať sa aktívnemu športu;
zostať dlho v mrazivom vzduchu.

Takéto obmedzenia sú spôsobené skutočnosťou, že v dôsledku vysokých alebo nízkych teplôt, kontaktu so špinavou vodou, kozmetikou alebo potom sa môže miesto vpichu alergénu infikovať a zapáliť, čo povedie k nesprávnemu výsledku.

Kedy a ako sa kontroluje výsledok?

Test s "Diaskintestom" by sa mal vyhodnotiť 72 hodín po injekcii. Kontroluje ho zdravotná sestra alebo lekár meraním priečnej veľkosti infiltrátu. Na meranie sa používa priehľadné pravítko a výsledok sa zaznamená v milimetroch.

Ak nie je papula (infiltrát), ale je tu oblasť začervenania, potom sa meria veľkosť hyperémie. Ak je infiltrácia prítomná, ale pokožka okolo nej je červená, potom sa nezohľadňuje hyperémia, ale meria sa iba papula.

Aký je výsledok?

Vzorka s „Diaskintestom“ je definovaná takto:

negatívny - ak nie je začervenanie a vôbec nie je papula;
pozitívne - ak dôjde k infiltrácii akejkoľvek veľkosti;
pochybné - ak nie sú viditeľné papuly, ale je prítomná hyperémia.

Ak je na ruke dieťaťa viditeľná iba stopa po injekcii, ktorej rozmery nepresahujú 2 mm, považuje sa takýto test aj za negatívny.

Čo hovorí negatívna reakcia?

Tento výsledok nastane, ak:

dieťa nie je infikované mykobaktériami;
dieťa bolo predtým infikované, ale infekcia je neaktívna;
dieťa bolo úspešne liečené na tuberkulózu.

Negatívna reakcia po pozitívnom teste Mantoux je pravdepodobne potvrdením, že dieťa reagovalo na Mantoux alergiou alebo že falošne pozitívny výsledok takéhoto testu bol spôsobený nedávnym BCG očkovaním.

Nie vždy je však absencia papuliek priaznivým znakom. Akékoľvek zmeny na koži predlaktia po aplikácii „Diaskintest“ sa môžu vyskytnúť v prípade vážnych porúch imunitnej funkcie, keď je infekcia závažná.

Negatívna reakcia je navyše možná na samom začiatku, ak sa dieťa práve nakazilo mykobaktériami, ale jeho imunitný systém ešte nereagoval.

Činnosti s pozitívnou reakciou

Pozitívny výsledok pre "Diaskintest" naznačuje, že telo dieťaťa sa už "zoznámilo" s mykobaktériami. V závislosti od veľkosti infiltrátu sa pozitívna reakcia delí na:

zle vyjadrené - ak papula nie je väčšia ako 0,5 cm;
vyjadrené striedmo - ak je priemer infiltrátu od 5 do 9 mm;
vyjadrený - ak je veľkosť papuly od 10 do 14 mm.

V prípade, že je infiltrácia veľmi veľká (jej priemer je viac ako 15 mm), hovorí sa o hyperergickej reakcii. Toto je tiež názov prítomnosti nekrotických zmien alebo vyrážky v oblasti podávania roztoku. Ak má dieťa zápal lymfatických uzlín alebo lymfatických ciev, sú to tiež príznaky hyperergickej reakcie, aj keď je veľkosť papule malá.

Ak sa reakcia vyhodnotí ako pozitívna, dieťa sa odošle na ďalšie vyšetrenie s cieľom objasniť diagnózu „tuberkulózy“, pretože test nedokáže presne odlíšiť aktívny infekčný proces od jednoduchého nosiča.

Na objasnenie diagnózy musíte absolvovať testy krvi a moču, urobiť fluorografiu alebo röntgenové vyšetrenie pľúc, ultrazvuk a ďalšie vyšetrenia. Rovnaké opatrenia sa prijímajú v prípade pochybného výsledku skúšky.

Vedľajšie účinky

Na Diaskintest sa niekedy môže vyskytnúť nešpecifická alergická reakcia. Často je to sčervenanie v mieste vpichu, ku ktorému dochádza takmer okamžite po vyšetrení. V čase, keď sa hodnotí výsledok (3. deň), spravidla takáto hyperémia prejde a neruší dekódovanie. Medzi ďalšie príznaky alergie na roztok patria: svrbenie, začervenanie spojovky, žihľavka, opuch nosovej sliznice atď. Pri takýchto komplikáciách by sa malo pacientovi podať antihistaminikum.

U niektorých detí sa po injekcii na chvíľu zvýši telesná teplota, objaví sa bolesť hlavy a zhorší sa zdravotný stav. Táto všeobecná reakcia je zriedkavá a zvyčajne odznie sama za niekoľko hodín (menej často za pár dní). Z miestnych negatívnych reakcií na "Diaskintest" možno identifikovať edém, modriny alebo absces.

Ak je miesto vpichu opuchnuté a začne hnisať, mali by ste okamžite ukázať dieťaťu lekárovi, čo naznačuje, že do rany sa dostávajú baktérie.

Liekové interakcie

Diaskintest neovplyvňuje liečbu liekmi, ktoré sa užívajú ústami. Pre takéto testovanie a profylaktické očkovanie však existujú určité obmedzenia. Ak má byť dieťa očkované podľa plánu, má sa pred ním podať Diaskintest. Ak je reakcia negatívna, očkovanie sa môže vykonať ihneď po vykonaní testu.

Ak bolo dieťaťu podané nejaké profylaktické očkovanie, test je povolený najskôr mesiac po očkovaní.

Recenzie

Môžete si prečítať väčšinou pozitívne recenzie o používaní Diaskintestu v detstve, pretože vďaka tomuto lieku môžete zistiť, či je dieťa choré na tuberkulózu.