Medzi moderné metódy diagnostiky rôznych ochorení pečene u detí patrí aj ultrazvukové vyšetrenie. Toto vyšetrenie sa už stalo rutinou a používa sa v mnohých klinických prípadoch. Stanovenie veľkosti pečene je zahrnuté v akomkoľvek klinickom protokole pre ultrazvukové vyšetrenie.
Vlastnosti štruktúry a fungovania pečene
Pečeň je orgán, ktorý je zodpovedný za širokú škálu funkcií v tele. Patria sem: syntéza určitých hormónov, detoxikácia produktov rozpadu a chemických toxínov, účasť na krvotvorbe, tvorba žlče, udržiavanie imunity a mnoho ďalších. Určenie veľkosti pečene je veľmi dôležité. Mnoho patologických stavov, vrátane veľmi nebezpečných pre život a zdravie detí, spôsobuje významné zvýšenie pečene - hepatomegáliu.
Pomerne dlho sa na určenie hraníc tohto orgánu použila iba palpačná metóda. Vykonávajú ho lekári až do dnešných dní počas klinického vyšetrenia dieťaťa. Palpácia pečene a stanovenie hraníc touto metódou je však iba orientačné. Je možné určiť skutočnú veľkosť orgánu iba pri použití špeciálnych inštrumentálnych typov prieskumov.
V súčasnosti je jedným z takýchto inštrumentálnych testov aj ultrazvuk. Je to bezpečné a nespôsobuje to dieťaťu počas zákroku žiadne bolestivé pocity. Trvanie jednej štúdie je zvyčajne 20 - 25 minút. Čas ultrazvukového postupu zvyčajne závisí od kvalifikácie a skúseností lekára, ktorý vyšetrenie robí, ako aj od emočného stavu dieťaťa. Ak je dieťa nervózne alebo začne kričať a plakať, potom to môže štúdium výrazne skomplikovať.
Ultrazvuk sa zvyčajne vykonáva v špeciálnej tmavej miestnosti. Dieťa leží na chrbte na gauči pokrytom plienkou. Lekár namazá snímač špeciálnym gélom a začne vykonávať štúdiu. Počas vyšetrenia môže lekár vidieť všetky patologické zmeny v pečeňovom tkanive, ako aj určiť veľkosť okrajov pečene.
Ultrazvukové vyšetrenie sa aktívne vykonáva u detí od 2 rokov. V mladšom veku existujú určité klinické indikácie pre ultrazvuk.
Existujú špeciálne tabuľky, ktoré ukazujú normálne hodnoty veľkosti zdravej pečene. Používajú ich lekári ultrazvukovej diagnostiky pôsobiaci po celom svete. Tabuľky vychádzajú z veku dieťaťa. Umožňujú lekárom vyhodnotiť dosiahnutý výsledok a sú tiež nevyhnutné na zistenie klinických príznakov hepatomegálie.
Štruktúra pečene zahŕňa niekoľko anatomických štruktúr - nazývajú sa pečeňové lalôčiky. Ultrazvuk vám umožňuje nastaviť parametre pravého, kaudátového, ľavého a štvorcového laloku pečene. Pomocou tejto štúdie je tiež možné identifikovať rôzne patologické zmeny vo všetkých 8 segmentoch. Ultrazvukové vyšetrenie je tiež veľmi účinné na diagnostiku a detekciu rôznych hepatálnych patológií u novorodencov.
Okrem štruktúry pečeňového tkaniva vedie aj ultrazvukový lekár vizuálne vyšetrenie všetkých susedných orgánov umiestnených anatomicky s pečeňou. Skúsení lekári môžu tiež posúdiť stav pečeňového väzivového systému. Zvyčajne sú väzy viditeľné, keď sa v brušnej dutine objaví voľná tekutina.
Počas štúdie lekár tiež skúma krvné cievy, ktoré kŕmia pečeň. K tomu sa používa ďalší Dopplerov režim.
V súčasnosti existuje obrovské množstvo rôznych tabuliek, ktoré označujú vekové parametre normálnej veľkosti pečene. Nižšie je jeden z nich. Na posúdenie stavu orgánu sa používajú hlavne veľkosti pravého a ľavého laloku pečene. Parametre závisia od veku dieťaťa. Je dôležité poznamenať, že tieto ukazovatele sú orientačné a pri klinickej diagnostike by sa mali hodnotiť komplexne.
Normálna veľkosť pečene (zhora nadol) je uvedená v nasledujúcej tabuľke:
Školenie
Určenie presných hraníc pečene a skutočnej veľkosti tohto orgánu pomocou ultrazvuku je dosť jednoduché. Vysoké rozlíšenie prístrojov vám umožňuje získať najjasnejšie a najspoľahlivejšie zobrazenia vnútorných orgánov. Každý deň sa na celom svete vykonávajú státisíce ultrazvukových vyšetrení.
Na získanie presného výsledku pri prezeraní vnútorných orgánov je veľmi dôležité vykonať predbežnú prípravu. Mnoho rodičov to často zanedbáva, čo následne vedie k tomu, že ultrazvukoví lekári nemôžu stanoviť presnú diagnózu. Príprava na ultrazvukové skenovanie nie je náročná a je celkom ľahké urobiť si ju sami doma.
Hlavnou podmienkou vykonania kvalitatívnej štúdie je uvoľnenie plynov z čriev. Výrazne to znižuje získanie spoľahlivého výsledku.
Plynné črevné slučky bránia lekárovi v úplnom vyšetrení pečene a všetkých jej anatomických zložiek. Aby sa znížilo plnenie plynov, niekoľko dní pred štúdiou sa z potravy dieťaťa vylučujú všetky potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov. Patria sem: ovocie a zelenina bohaté na hrubé vlákno, chlieb a pečivo, sýtené nápoje a kvas, mlieko a rôzne cukrárenské výrobky.
Ak má dieťa chronické choroby tráviaceho systému, ktoré spôsobujú silnú tvorbu plynov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o tom, aké lieky by sa mali používať v predvečer ultrazvukového postupu na zníženie tvorby plynov v črevách. Zvyčajne sú deťom predpísané enzýmové látky a enterosorbenty. Vaše dieťa by nemalo podstúpiť gastro- alebo fibrokolonoskopiu pred ultrazvukovým vyšetrením.
Mentálny postoj pred štúdiom je tiež veľmi dôležitý, najmä pre najmenších pacientov. Pre malé deti je lepšie zmeniť vyšetrenie na skutočne zábavnú hru. Mali by ste diskutovať o tom, ako sa bude zákrok uskutočňovať so staršími deťmi, najmä s tínedžermi. Počas rozhovoru je potrebné poznamenať, že táto štúdia je absolútne bezpečná a nespôsobí dieťaťu žiadnu bolesť.
Načo to je?
Ultrazvukové vyšetrenie pečene sa vykonáva v širokom spektre patologických stavov. Táto metóda umožňuje získať dostatočne presné a spoľahlivé výsledky, ktoré pomáhajú ošetrujúcim lekárom stanoviť správne diagnózy, a preto predpisujú optimálne a účinné liečebné režimy.
Absencia radiačnej expozície umožňuje použitie tejto štúdie u novorodencov aj starších detí.
Ultrazvukové vyšetrenie pečene sa používa na diagnostiku:
- Zápalové choroby. V dôsledku silného zápalu sa mení hustota a štruktúra pečeňového tkaniva. To spôsobuje zväčšenie veľkosti pečene. Tento príznak môže byť pretrvávajúci alebo zmiznúť po liečbe.
- Novotvary a zhubné nádory. Dnes sa na skríning týchto nebezpečných chorôb používa ultrazvukové vyšetrenie pečene. Pomocou tejto metódy je možné zistiť nádory v pečeni v dosť skorom štádiu. Ultrazvuk tiež dokáže zistiť metastázy iných novotvarov rastúcich v iných orgánoch.
- Cystické útvary. Prítomnosť obsahu dutiny v pečeňovom tkanive je často známkou cysty. Takýto patologický stav sa u detí pomerne často zaznamenáva pri ultrazvukovom vyšetrení. Detekcia cysty by mala byť dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci.
- Cirhóza pečene... Tento patologický stav sa v praxi detí prakticky nevyskytuje. Patológia sa prejavuje výrazným zvýšením pečene. Prognóza priebehu ochorenia je mimoriadne nepriaznivá.
- Stagnujúce procesyspojené s vylučovaním žlčou. Silná stagnácia žlče môže prispieť k rozvoju chronickej cholecystitídy alebo hepatitídy. Distenzia žlčových ciest naznačuje prítomnosť známok hromadenia žlče.
- Cievne patológie. Hemangiómy pečene sú zvyčajne veľmi dobre detekované ultrazvukom s ďalším režimom dopplerovského mapovania. Štúdia umožňuje identifikovať tieto nebezpečné patológie v najskorších štádiách.
Informácie o tom, ako sa pripraviť na ultrazvuk pečene, nájdete v nasledujúcom videu.
