Ultrazvukové vyšetrenie je pomerne častou metódou diagnostiky rôznych chorôb a stavov v detstve. Umožňuje vám získať pomerne informatívne výsledky neinvazívnym spôsobom. Ultrazvuk nemá vekové obmedzenia, a preto sa vykonáva u novorodencov v pôrodnici a u dojčiat v ktoromkoľvek období života, a to zo zdravotných dôvodov aj ako súčasť komplexnej skríningovej štúdie.
V tomto materiáli povieme, o aké typy detského ultrazvuku ide, čo môžu ukázať, ako pripraviť dieťa na ultrazvukovú diagnostiku a či môže byť škodlivý.
Podstata diagnózy
Ultrazvukový výskum prijali lekári iba pred niečo vyše 20 rokmi. Podstata metódy spočíva v schopnosti odrážať ultrazvukové vlny rôznymi spôsobmi z rôznych médií - kvapaliny alebo steny vnútorných orgánov. Ultrazvukový signál generuje špeciálny snímač. Prijíma tiež odrazený, vrátený signál a premieta obraz na monitor skenera.
Zariadenie je vždy vybavené sofistikovanými programami, ktoré vám umožňujú analyzovať obraz a vyhnúť sa dlhým a zložitým matematickým výpočtom. Veľkosti orgánov, objem, štruktúra umožňujú ustanoviť s vysokou presnosťou špeciálne matematické algoritmy začlenené do programu pre ultrazvukové skenery.
Ultrazvuk, ktorý vytvára čiernobiely obraz, sa nazýva dvojrozmerný. Niekedy je potrebné nielen niečo skontrolovať, ale aj vyhodnotiť funkčnosť. Táto potreba často vzniká pri hodnotení práce krvných ciev. Potom urobia ultrazvukové vyšetrenie pomocou Dopplera. Obojstranné vyšetrenie poskytuje farebný obraz. Ak je to žiaduce, môžete vykonať aj farebný trojrozmerný 3D ultrazvuk, ktorý je však nevyhnutný hlavne pre tehotné ženy, ktoré chcú poznať pohlavie a zvážiť vzhľad nenarodeného dieťaťa. Aj keď to nie je pre deti kontraindikované, trojrozmerný ultrazvuk je v skutočnosti zbytočný.
Odrody
Ultrazvuk je rozdelený podľa účelu na urgentný a plánovaný. Za účelom stanovenia presnej diagnózy v prípade objektívnych sťažností sa vykonáva núdzový stav. Rutinný výskum sa vykonáva v rámci povinného skríningu odporúčaného ministerstvom zdravotníctva - po dobu 1 mesiaca a potom pri registrácii dieťaťa vo vzdelávacej inštitúcii. Komplexná skríningová štúdia zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie mozgu, bedrových kĺbov, brucha, močového mechúra a obličiek.
Pri podávaní prihlášky do vzdelávacej inštitúcie dieťa podstúpi ultrazvuk srdca, brušných orgánov, obličiek a močového mechúra. Ak je to potrebné, ultrazvuk retroperitoneálneho priestoru a povrchovo umiestnených orgánov - štítna žľaza, týmusová žľaza (týmus) atď.
Hovorme podrobnejšie o hlavných typoch.
Neurosonografia
NSG je ultrazvukové skenovanie štruktúr mozgu. Informatívna štúdia sa vykonáva pre deti od narodenia do okamihu, keď sa fontanely utiahnu a zatvoria na hlave. Mobilita lebečných kostí a prítomnosť takzvaných „fontanel“ umožňujú skúmať mozgové štruktúry senzorom aplikovaným na oblasť veľkej „fontanely“. Ak je potrebné vyhodnotiť prívod krvi do mozgu - duplexné skenovanie, krčná chrbtica a cievy krku sa dodatočne vyšetria senzorom.
Metóda umožňuje posúdiť symetriu hemisfér, stav mozgovej kôry, jednotlivé časti orgánu, ktoré sú dôležité pre normálny vývoj a fungovanie. Pomocou ultrazvuku je možné stanoviť ischémiu, prítomnosť mozgového krvácania, hydrocefalus, expanziu komôr, novotvary a opuchy. Tiež sa odporúča neurosonografické vyšetrenie po páde a náraze do hlavy, aby sa vylúčila kraniocerebrálna trauma.
Je potrebné poznamenať, že diagnóza sa nerobí iba na základe výsledkov ultrazvuku. Ale negatívne markery zistené odborníkom na diagnostiku ultrazvuku budú dobrým dôvodom na predpísanie podrobnejšieho a informatívnejšieho vyšetrenia mozgu pre dieťa - počítačová tomografia, MRI.
Brušné orgány
Brušné orgány sú veľkým zoznamom najdôležitejších vnútorných orgánov. Počas štúdie sa hodnotí stav pečene, žalúdka, žlčníka a žlčových ciest, pažeráka, pankreasu, sleziny, časti črevných slučiek, veľkých ciev brušnej dutiny, ako aj obličiek a močového mechúra.
Nie všetky anomálie vrátane vrodených sa okamžite prejavia. Niektoré v počiatočných štádiách u detí sa prakticky nijako neobjavujú a o ich prítomnosti sa bude dať dozvedieť až pri starostlivom ultrazvukovom vyšetrení.
Preventívny ultrazvuk je zameraný na elimináciu malformácií vnútorných orgánov. Potom môže byť dieťaťu predpísaný tento typ vyšetrenia, ak sa objavia príznaky ako zažívacie ťažkosti, častá zápcha alebo hnačka, zvracanie, zápach z úst, cudzie látky v stolici, neobvyklé sfarbenie moču a štipľavý zápach, porucha hemostázy, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti alebo naopak patologické priberanie.
Diagnóza je indikovaná najmä u predčasne narodených detí, detí narodených s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo veľmi veľkých detí. Problémy s tráviacim traktom majú podľa štatistík oveľa častejšie.
Tento typ ultrazvuku sa vyznačuje najväčším počtom lekárskych chýb. Vnútorné orgány rastú, zatiaľ čo veľa závisí od hmotnosti a výšky dieťaťa, od sprievodných chorôb, preto má dieťa často ochorenia, ktoré v skutočnosti neexistujú a tiež nevidí počiatočné príznaky patológií.
Obličky a močový mechúr
Pre zdravé dieťa bude postačujúca štúdia brušných orgánov, pri ktorej sa hodnotia obličky a močový mechúr. Ale niekedy nastanú situácie, keď je potrebné preskúmať močový systém. Ak má dieťa pri močení bolesti, zmeny v množstve a farbe moču, vzhľad štipľavého zápachu z tekutiny vylučovanej obličkami, keď teplota stúpa v kombinácii s uvedenými príznakmi, ako aj v prípade zlých výsledkov laboratórnych vyšetrení moču, lekár rozhodne odporučí ultrazvukové vyšetrenie.
Štúdia umožňuje zistiť štruktúru obličiek, panvy, ich možnú expanziu, stav močovodov a močového mechúra. Určité zmeny v echogenicite orgánov systému umožnia lekárovi posúdiť prítomnosť zápalových procesov na určitom mieste močového systému, čo výrazne uľahčí úlohu lekára, ktorý bude plánovať liečbu.
Vzhľadom na neustály nárast počtu ochorení obličiek sa ministerstvo zdravotníctva nedávno rozhodlo pridať tento typ ultrazvuku do skríningovej štúdie pre deti. nielen za 1 mesiac, ale aj za rok a pol.
Bedrové kĺby
Tento typ diagnózy je zahrnutý aj do skríningu dojčiat, je však možné ho predpísať aj mimo rutinného vyšetrenia, ak ortopéd zistí, že dieťa má problémy so zrením kĺbov. Ultrazvuk vám umožňuje zistiť stav kĺbu, správnosť jeho umiestnenia vzhľadom na os, prítomnosť subluxácie, predbežnú dislokáciu alebo dislokáciu.
Ak je ortopéd schopný vidieť všeobecné príznaky patológie voľným okom, potom môže ultrazvuk odhaliť presný stupeň a formu dysplázie, čo je dôležité v terapeutickej taktike.
V prípade patológií HJ je včasnosť mimoriadne dôležitá - čím skôr sa zistia odchýlky, tým priaznivejšia je prognóza úplného vyliečenia. Neskorá diagnóza v prípade, že matka odmietne ultrazvukové vyšetrenie, pretože súčasť skríningu môže viesť k invalidite dieťaťa.
Tento typ ultrazvuku má najväčší význam pre predčasne narodené deti, pre deti narodené v rodinách, kde majú príbuzní kĺbové patológie, pre deti, ktoré uprednostňovali sedenie na dne v brušku svojej matky - boli prezentované záverom, ako aj pre malých obyvateľov veľkých miest s chudobnými stav životného prostredia, deti s úrazmi pri narodení a dvojčatá a dvojčatá.
Počas štúdie sa senzor aplikuje na kĺby vpravo a vľavo so súčasným ohybom nôh. Je to bezbolestné a dosť rýchle.
Iná diagnostika
Je ťažké uviesť v jednom článku všetky situácie, v ktorých je možné predpísať ultrazvukové vyšetrenie. Takže ak semenníky nie sú zostúpené, chlapcom je predpísaný ultrazvuk mieška v kombinácii s ultrazvukom brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru, aby sa zistilo umiestnenie pohlavných žliaz. Dievčatá môžu podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, ak majú podozrenie na malformácie vnútorných pohlavných orgánov, gynekologické ochorenia zápalovej a nezápalovej povahy.
Ak má dieťa nadváhu, môže mu byť predložená štúdia štítnej žľazy a pri silnej bledosti a arytmii sa vykoná ultrazvuk srdca a krvných ciev.
Rodičia by si mali uvedomiť, že ultrazvuk neposkytuje 100% presnosť. Maximálna presnosť tohto typu diagnózy sa odhaduje na 80 - 95%. Výsledky ultrazvukového skenovania preto nie sú verdiktom, ale iba podkladom pre ďalšie vyšetrenie dieťaťa, ak je to potrebné.
Školenie
Špeciálne školenie nie je vždy potrebné. Ultrazvuk pre deti sa líši od dospelého v tom, že dieťa nemôže vždy pokojne ležať a dať lekárovi príležitosť starostlivo zvážiť a popísať všetko. Preto je najdôležitejšia príprava psychologická. Ak je dieťa v primeranom veku a dokáže pochopiť, čo mu matka vysvetľuje, je nevyhnutné dieťaťu povedať, že nadchádzajúce vyšetrenie mu neprinesie bolesť ani nepohodlie. Bábätká do jedného roka sa najlepšie vyšetrujú počas spánku.
Pred neurosonografiou by malo byť dieťa kŕmené, dobre kŕmené a šťastné. Šanca, že také dieťa zaspí, je vyššia. Ale ultrazvuk brušnej dutiny sa odporúča vykonať na prázdny žalúdok, pretože počas procesu trávenia môže mnoho orgánov gastrointestinálneho traktu zmeniť svoj tvar a veľkosť. Jedinou výnimkou je ultrazvuk žlčníka, ktorý sa vykonáva so záťažou - dieťa potrebuje "naštartovať" procesy tvorby a odtoku žlče, pre ktoré sa odporúča dať mu choleretické raňajky - banán alebo kyslú smotanu.
Ultrazvuková diagnostika močového mechúra vyžaduje jeho predbežné naplnenie - dieťaťu je potrebné podať nápoj 15 - 20 minút pred návštevou lekárskej ordinácie.
Pred ultrazvukom bedrových kĺbov, pred ultrazvukom mieška nie je potrebná žiadna príprava.
Vo všetkých ostatných prípadoch lekári odporúčajú vylúčiť potraviny, ktoré zvyšujú množstvo a tvorbu črevných plynov - strukoviny, kapusta, droždie - jeden deň pred návštevou lekára. Pred ultrazvukom ciev je nežiaduce užívať spazmolytické lieky, ak nie sú povinnou súčasťou liečebného postupu predpísaného pre dieťa.
Nuansy diagnostiky v detstve
Z pohľadu ministerstva zdravotníctva nie je absolútne žiadny rozdiel medzi ultrazvukovým vyšetrením dospelého pacienta a podobnou diagnózou dieťaťa. Lekári, ktorí dostali príslušné vzdelanie, preto môžu deťom robiť ultrazvuk. Dôležitá nuansa však spočíva vo zvláštnostiach fyziológie detí - ich vnútorné orgány intenzívne rastú, a preto možno vekovú normu lekára, ktorý získal bežné terapeutické vzdelanie, vnímať ako patológiu. Z tohto dôvodu sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie dieťaťa v špecializovaných detských lekárskych centrách a poliklinikách, kde pracujú pediatri.
V samotnej výbave sú mierne rozdiely. Na ultrazvukové skenovanie detí sa používajú špeciálne pediatrické snímače - ich rozlíšenie je vysoké, rovnako ako frekvencia žiarenia. Bežné senzory umožňujú vyšetrenie vnútorného orgánu vo vzdialenosti až 30 centimetrov od miesta aplikácie senzora. Detské senzory umožňujú vidieť orgán na vzdialenosť až 15 centimetrov, ale kvalita výsledného obrazu bude oveľa vyššia.
Jeden a ten istý lekár, aj keď je majiteľom najvyššej profesionálnej kategórie, je nepravdepodobné, že bude schopný posúdiť všetky vnútorné orgány a vykonať všetky typy ultrazvuku s rovnakou presnosťou. Preto v špecializovaných detských centrách existuje takzvaná interná špecializácia - jeden lekár sa špecializuje na neurosonografiu, a vie o nej všetko, a druhý je vynikajúcim špecialistom v oblasti ultrazvuku srdca a jeho názoru dôverujú najlepší kardiológovia. Toto je ďalší argument v prospech absolvovania ultrazvuku pre deti v špeciálnych detských lekárskych ústavoch.
Všeobecne platí, že detský ultrazvuk vyžaduje od lekára veľa skúseností, pozornosti, koncentrácie, vedomostí o vekových charakteristikách vývoja vnútorných orgánov, ako aj veľa trpezlivosti a taktnosti odpovedať na otázky znepokojených rodičov.
Možné poškodenie
Toto je najdôležitejšia otázka pre rodičov. Povesti, že ultrazvuk je škodlivý, niekedy nútia mamičky a otcov, aby odmietli odporúčané vyšetrenie, najmä skríningové. V diagnostike, ako vyplýva z popisu podstaty metódy, sa nepoužíva ani elektromagnetické žiarenie, ani röntgenové X-vlny, a preto nie je dôvod hovoriť o škodlivosti ultrazvuku ako takého.
Informácie o nebezpečenstve diagnostiky sa nezrodili z ničoho nič - mladá technika (má niečo cez 20 rokov) zatiaľ nemá štatistické údaje o dlhodobých následkoch ultrazvuku. Prvé deti, ktoré podstúpili ultrazvukové vyšetrenie, majú teraz iba 20 rokov alebo sú o niečo staršie. Na to, aby medicína založená na dôkazoch získala dôkazy o nepriaznivých účinkoch, sú potrebné informácie o zdravotnom stave pacientov v dospelosti a starobe. Aj keď neexistujú žiadne údaje o škodlivosti metódy. Preto sa ultrazvuk odporúča pre tehotné ženy a kojencov.
Niekedy viac škody spôsobí odmietnutie rodičov takýmto spôsobom vyšetrovať dieťa, napokon patológia zostáva nepovšimnutá, kým nie je vážne zanedbávaná a neobjaví sa žiadny z jej príznakov. Takže po sérii oficiálnych listov od detských onkológov, neurológov, chirurgov, ktorí čelia takýmto „zanedbávaným“ prípadom, sa ministerstvo zdravotníctva rozhodlo zaviesť ultrazvukovú diagnostiku do komplexných skríningových štúdií.
O tom, prečo je potrebné urobiť ultrazvuk pre deti prvého roka života, pozri nižšie.
