Niekedy na schôdzku s pediatrom rodičia počujú, že ich dieťa má zväčšené mandle. Vynára sa veľa otázok, prečo sa to deje. Ale ošetrujúci lekár nemá vždy dostatok času na zodpovedanie všetkých otázok každého pacienta. Preto sa slávny pediatr a televízny moderátor Jevgenij Komarovskij zaviazal objasniť otázku.
Čo sú to nosné mandle a prečo sú zväčšené?
Mandle v medicíne sa nazývajú formácie, ktoré pozostávajú z lymfoidného tkaniva. Toto tkanivo je tvorené bunkami imunitného systému, o ktorých je známe, že majú ochranné funkcie. Lymfoidné tkanivo sa nachádza v rôznych častiach tela, ale mandle sa nachádzajú v ústach. Preto taký záver ako „hypertrofia“ urobí pediater po tom, ako vyšetrí hrdlo dieťaťa. Tieto mandle sa nazývajú palatinové mandle a existuje aj faryngálna mandľa. Ľudia ich stále volajú „mandle“.
Mandle sa môžu jednoducho zväčšiť alebo sa tiež môžu zapáliť. V prvom prípade hovoria o hypertrofovaných mandlích a v druhom o tonzilitíde.
Ak sú palatinové mandle zreteľne viditeľné voľným okom, potom môžu byť faryngálne mandle viditeľné iba pri vyšetrení lekárom, ktorý použije špeciálne nástroje, pretože sa nachádza v blízkosti zadnej steny nosohltanu. Môže tiež rásť a zapáliť sa.
Keď sa to stane, diagnóza je iná: „adenoiditída“ alebo jednoducho „adenoidy“.
Palatinové mandle sa môžu zväčšiť a zapáliť z rôznych dôvodov. Najčastejšie sa to stane počas tonzilitídy alebo chronickej tonzilitídy. Faktom je, že ústa sú vstupným otvorom a mandle plnia funkciu pohraničnej stráže. Ak vstúpi vírus alebo baktéria, mandle na to okamžite reagujú zvýšením a niekedy zápalom, ak je pôvodca choroby prítomný vo veľkom množstve.
Faryngálna mandľa sa zväčšuje a z rovnakého dôvodu sa zapáli. Ale vidieť ju bez špeciálneho zrkadla používaného lekármi nie je možné. Pri adenoiditíde sa faryngálna mandľa po rozšírení po dobu ochorenia neznižuje, zostáva zarastená, úplne alebo čiastočne blokuje nazálne dýchanie.
Ak lekár tvrdí, že dieťa má voľné mandle, naznačuje to aj kontakt s vírusom, plesňami alebo baktériami.
Na aké príznaky si dať pozor?
S nárastom a zápalom palatinových mandlí môžu samotní rodičia ľahko vidieť bolesť v krku u dieťaťa, zväčšené mandle, ktoré začervenajú, na ktorých možno pozorovať vredy pri niektorých formách tonzilitídy, a hnisavé zátky, biely alebo žltkastý povlak. Pokiaľ ide o faryngálnu mandľu, je tiež ťažké zameniť ju, ak viete, aké príznaky sprevádzajú adenoidy.
Pretože faryngálna mandľa je umiestnená na samom základe nosohltanu vedľa sluchovej trubice, dieťa, ktoré na tomto mieste zvýšilo lymfatické tkanivo, bude mať porušenie nosového dýchania a zníženie sluchovej funkcie.
V závislosti od závažnosti príznakov, existujú tri stupne adenoiditídy: pri prvom sú nosné priechody uzavreté takmer tretinou a dýchanie ako celok je zachované, podobne ako sluch, pri druhom stupni je lúmen uzavretý do polovice a pri treťom sú blokované dve tretiny nesprávneho výpočtu a je takmer nemožné dýchať nosom. Existuje tiež úplné uzavretie v dôsledku nadmerného rastu, pri ktorom absentuje nazálne dýchanie. V tomto prípade sa uvádza aj tretí stupeň, hoci niektorí odborníci ho zvyknú označovať ako štvrtý.
Nebezpečenstvo spočíva v tom, že dieťa začne pociťovať nedostatok kyslíka v dôsledku nedostatočného počtu plných dychov, nadýchne sa ústami, vzduch sa neohrieva a nie je dostatočne zvlhčený, čo zvyšuje pravdepodobnosť ochorení priedušiek a pľúc.
Nos je vo vnútri opuchnutý, sú v ňom stagnácie, hlas dieťaťa sa stáva nosovým. Frekvencia zápalu stredného ucha sa zvyšuje a sluch klesá. Aj v spánku dieťa naďalej dýcha s otvorenými ústami.
Ak dôjde k zápalu a zväčšeniu palatinových mandlí v ktoromkoľvek veku, potom je hltan typickým detským problémom, ktorý postihuje hlavne deti od 4 do 7 rokov. Práve v tomto veku rastie lymfoidné tkanivo najviac, ale s vekom má tendenciu ubúdať.
Čo robiť?
Čo robiť so zväčšenými a zapálenými mandľami závisí od toho, prečo a o koľko sa zväčšili. Fyziologický reverzibilný nárast, ktorý sa často pozoruje počas vírusovej choroby alebo ochorenia za studena, ako aj po určitú dobu po chorobe dieťaťa, nevyžaduje liečbu ani iný zásah. Ak má dieťa boľavé hrdlo, je nevyhnutné podstúpiť antibiotickú liečbu, kloktať, posilniť imunitu dieťaťa, aby tonzilitída neprešla do chronickej formy. Pri chronicky zväčšených palatinových mandlích sa praktizuje aj chirurgické odstránenie prerasteného lymfoidného tkaniva (tonzilektómia).
V prípade faryngálnej mandle je konzervatívna liečba možná v 1 a 1-2 prechodných štádiách ochorenia. V ostatných prípadoch sa odporúča chirurgická intervencia - prerezanie alebo odstránenie mandlí (adenotómia). Komarovský odporúča liečiť adenoidy liekmi, ak to štádium dovoľuje, zdržať sa rôznych ľudových a homeopatických liekov - správanie lymfatického tkaniva môže byť príliš nepredvídateľné a následky môžu byť závažné.
Konzervatívna terapia je predpísaná ošetrujúcim lekárom. Jedná sa o rôzne vitamíny a stimulanty detskej imunity, výplachy nosa a kvapky s protizápalovým, antibakteriálnym účinkom (ak je zápal).
Ale ak nie je žiadny účinok alebo štádium je vyššie ako druhé, stojí za to zvážiť chirurgickú liečbu, neopúšťať ju. Nejde o to, v ktorej fáze je dôležité, koľko adenoidov interferuje s bežným životom dieťaťa. Stáva sa tiež, že pri prvom stupni problému sa pozoruje strata sluchu a potom je indikovaný chirurgický zákrok.
Chirurgická liečba, hovorí Jevgenij Komarovskij, sa vykonáva v miestnej aj celkovej anestézii. Trvá nie viac ako 3 minúty. Nie je na tom nič zložité, ale zjavná jednoduchosť by nemala zavádzať o bezpečnosti. Rovnako ako po akejkoľvek inej operácii nie sú vylúčené komplikácie, neprimeraná reakcia tela dieťaťa na injekčné lieky na anestéziu, krvácanie z nosa.
Známy lekár radí starostlivo sa pripraviť na operáciu - podrobiť sa vyšetreniu, snažiť sa aspoň na pár mesiacov nebyť chorý na prechladnutie a vírusové ochorenia. Zotavenie sa deje rýchlo - za pár dní.
Komarovský upozorňuje rodičov na skutočnosť, že v zásade nie je možné úplne odstrániť lymfatické tkanivo, a preto je tu vždy pravdepodobnosť nového rastu.
Prevencia relapsu
Po prvé, hovorí Evgeny Olegovich, po operácii musíte zmeniť životný štýl dieťaťa. Veľké mandle nevznikajú iba vďaka vírusom a baktériám, musí existovať predispozícia k ochoreniu. Ak neberiete do úvahy dedičnosť (ktorá tu mimochodom hrá dôležitú úlohu), sú rizikové faktory celkom zrejmé:
- prašný suchý vzduch;
- znížená imunita;
- vdýchnutie chemických pár, aerosólov;
- nízka fyzická aktivita batoliat a nesprávna výživa.
Aby ste zabránili návratu choroby po liečbe, musíte vytvoriť podmienky, aby dieťa vylúčilo vývoj alergií, kontakt s chemikáliami, domácim prachom. Vzduch doma by mal byť dostatočne vlhký.
Imunitu môžete zvýšiť športom, otužovaním, vzdaním sa víkendu pred počítačom a nahradením takého voľného času rodinnou rekreáciou v prírode, aktívnymi hrami.
Lekár Komarovský vám v ďalšom videu povie, kedy deťom treba vyrezávať mandle.
