Na svete nie sú ľudia, ktorým by neboli predpísané krvné testy. Takáto laboratórna diagnostika sa vykonáva nielen pre choré deti, ale aj pre úplne zdravé - na preventívne účely. A to všetko preto, lebo klinický krvný test je veľmi informatívna a presná metóda, ktorá umožňuje identifikovať porušenia v tele dieťaťa už v počiatočných fázach. Známy detský lekár Jevgenij Komarovskij rozpráva o tom, čo sú testy a ako sa dešifrujú.
Podstata diagnózy
Pod všeobecným a populárnym názvom „krvný test“ sa nachádza veľké množstvo laboratórnych testov. K dispozícii je všeobecná a biochemická analýza, imunologické vyšetrenie a testy na veľmi špecifické infekčné choroby. Celkovo existuje viac ako sto rôznych parametrov, ktoré je možné určiť v krvi malého pacienta. Lekár predpisuje v danej situácii presne rozbor, ktorého výsledky sú potrebné na stanovenie presnej diagnózy.
Krv je neustále sa meniace tekuté médium pozostávajúce z plazmy a teliesok. Každý typ krviniek má špecifické funkcie. Takže leukocyty sú zodpovedné za ochranu tela, a preto pri ich zápaloch alebo iných ochoreniach ich počet stúpa. Erytrocyty sú „transportom“ kyslíka a krvné doštičky zabezpečujú zrážanie krvi požadovanou rýchlosťou.
Pri vykonávaní klinického krvného testu je veľmi dôležité zistiť pomer počtu určitých buniek. Ak napríklad došlo k krvácaniu a dieťa stratilo veľa krvi, zvyšuje sa počet erytrocytov a ak je narušená zrážanlivosť krvi, dochádza k zmenšovaniu alebo zväčšovaniu krvných doštičiek. Čísla, ktoré sú výsledkom analýzy, teda existujú z určitého dôvodu. Pre lekára predstavujú najdôležitejšie informácie, ktoré charakterizujú charakteristiky fungovania tela ako celku.
Klinickým krvným testom je všeobecná analýza alebo CBC, pretože pediatri ju skrátia a odporúčajú dieťa do laboratória. Rodičom tiež nikto nevysvetľuje, že samotný pojem „norma“ u detí je úplne odlišný, nie rovnaký ako u dospelých. Vo formulári, v ktorom laboratórni technici zadávajú výsledky testu zloženia krvi, sa normy uvádzajú iba pre dospelých, pretože samotný formulár schvaľuje ministerstvo zdravotníctva. Detská forma s normami pre deti v prírode neexistuje. To vysvetľuje nadmernú úzkosť matiek, ktoré porovnávajú výsledky dieťaťa s vytlačenými normami (dospelí) a nachádzajú veľa odchýlok.
Ako brať?
Evgeny Komarovsky odporúča pripraviť sa na krvný test, najmä pre rodičov. Keďže zloženie krvi je v priamom vzťahu s tým, čo malý jedol a či vôbec jedol. Lepšie je darovať krv nalačno a ráno. To môže vyžadovať určité úsilie - presvedčiť dieťa, aby šlo na kliniku bez raňajok, pretože doma nezhromažďuje materiál na dôkladné laboratórne štúdium.
Krv je možné odobrať buď venózne - z žily, alebo kapilárne (z prsta). Pre všeobecnú analýzu sú prijateľné obe možnosti. Ak je materiál odobratý z prsta (čo sa stáva najčastejšie), potom je potrebné vertikutátor použiť sterilný a jednorazový. Rovnaká požiadavka platí pre zariadenie na odber žilovej krvi. Ak musí dieťa počas choroby niekoľkokrát darovať krv (na sledovanie, hodnotenie dynamiky terapie atď.), Je najlepšie vytvoriť podobné podmienky - darovať krv zakaždým v rovnakom časetým získate presnejšie výsledky.
Dekódovanie - ako pochopiť, čo je tam napísané?
Táto otázka je pre matky a babičky najnaliehavejšia. Na jednej strane rodičia vôbec nie sú povinní preštudovať si všetky zložité lekárske termíny a normy, na druhej strane je však všetko zaujímavé týkajúce sa zdravia dieťaťa veľmi zaujímavé. Komarovský hovorí o tom, ako nezávisle porozumieť zložitým pojmom formy klinického krvného testu. Musíte začať so základnými konceptmi, s ktorými sa profesionálne dekódovanie vždy začína.
Hemoglobín
Je to proteín, ktorý sa nachádza vo vnútri najväčších červených krviniek - erytrocytov. Plní transportné funkcie - dodáva kyslík do orgánov, odoberá produkt rozkladu kyslíka - oxid uhličitý. Hemoglobín obsahuje samostatnú zložku, ktorá nesúvisí s bielkovinami, nazývanú hem. Hém je domovom železa, jeho jedinou funkciou je dodávať krvi určitú farbu, prirodzene červenú.
Aby sme pochopili, či má dieťa dostatok hemoglobínu požadovaného proteínu, stanoví sa v laboratórnych podmienkach koncentrácia proteínu v gramoch na liter kvapaliny. Ak majú mama a otec v dospelosti odlišné normálne koncentrácie hemoglobínu, potom sú normy pre deti bez ohľadu na pohlavie rovnaké.
Je pravda, že u kojencov v prvých týždňoch života koncentrácia požadovaného proteínu v krvi často klesá z rozsahu, čo je normálne.
Erytrocyty
Pri vykonávaní klinickej štúdie krvi batoľaťa má laboratórny asistent úlohu spočítať počet červených krviniek na liter krvi. Počítajú sa pod silným mikroskopom a získaný výsledok sa prevedie na liter kvapaliny. Ak si zapíšete výsledné číslo z formulára na analýzu, samotný formulár je potrebné niekoľkokrát zväčšiť, pretože výsledok sa získa dvanástimi nulami. Preto sú údaje redukované. Tiež vo forme uveďte priemerný obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte. Na tento účel sa predtým uvedený parameter hemoglobínu jednoducho vydelí počtom červených krviniek, ktoré sa spočítajú pod mikroskopom.
Hematokrit
Pretože krv je korpuskulárnym prvkom v plazme, hematokrit je pomer plazmy k korpuskulárnym prvkom. Aby dlho nerozmýšľali, prečo je potrebné vypočítať takýto pomer, Komarovskij odporúča predložiť kompót. Pomer ovocia a bobúľ v ňom a vo vode je hematokrit. Aby bolo jasnejšie, samotný hematokrit určuje hustotu krvi (v percentách).
ESR a ďalšie ukazovatele erytrocytov
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je ďalšou schopnosťou najväčších krvných buniek, ktorá sa používa na hodnotenie zdravotného stavu všeobecne. Poruchy a odchýlky v ESR a ďalších parametroch erytrocytov sú klinicky dôležité pre diagnostiku anémie u dieťaťa, niektorých krvných chorôb. Tieto ukazovatele samy o sebe nehovoria o prítomnosti vírusu alebo baktérie.
Aj keď v dôsledku nejakého dlhodobého ochorenia krv trochu zhustne, v tomto ohľade sa po chrípke alebo SARS, pri ktorých má dieťa horúčku, zvýšia erytrocyty, hemoglobín a zmení sa hematokrit. Ale so zápalovým procesom dochádza k zvýšeniu ESR v krvi. Z tohto dôvodu Komarovskij vyzýva matky, aby sa neradovali, ak má dieťa náhle, počas choroby alebo po nej vysoký hemoglobín.
Toto nie je známka vynikajúceho zdravia, ako si mnohí myslia, ale známka zahustenia krvi, a preto sa malému dieťaťu preukazujú časté teplé nápoje, ktoré mu pomôžu upraviť hematokrit. Priemerná norma hemoglobínu v krvi dieťaťa do 1 mesiaca je 160-200 g / l, vo veku do 5 rokov - 110-140 g / l a potom - 120-140 g / l. Celkový počet erytrocytov vo veku 1 mesiac dosahuje 4-5X10 ^ 12 za rok a ďalej - 4-4,5X10 ^ 12. Hematokrit po 1 mesiaci je zvyčajne 45%, po 1 roku - 35%, po 5 rokoch - 37% a po 10 rokoch - 39%.
Musím sa obávať, že tie skutočné sú ďaleko od štandardov? Komarovský to neodporúča, pretože normy sú veľmi, veľmi nominálne. Môžu sa líšiť aj u úplne zdravých detí.
Krvné doštičky
Tieto bunky sú dôležitou súčasťou systému zrážania krvi. Ak je ich málo, krv sa pri poranení alebo prerezaní bude zrážať pomalšie, čo ohrozuje vývoj krvácania. Tieto bunky, rovnako ako erytrocyty, sa merajú počtom na štandardný liter krvi. Normy v detstve sú dosť rozmazané - od 10 010 g / l do 40 010 g / l. Vysoké krvné doštičky naznačujú príliš hustú krv, pri ktorej je možné, že sa vo vnútri krvných ciev tvoria krvné zrazeniny. U detí sa to stáva zriedka.
Leukocyty
Jevgenij Komarovský odporúča rodičom, aby venovali pozornosť týmto krvným bunkám, pretože ide o dosť informatívnu časť dekódovania krvného testu dieťaťa. V krvi pôsobia leukocyty ako oficiálny zástupca imunity. Pretože imunitný systém prudko reaguje na akékoľvek zmeny v zdravotnom stave, okamžite sa to prejaví v koncentrácii leukocytov.
Bábätká majú v krvi vždy oveľa viac týchto ochranných „bojujúcich“ buniek ako dospelí. To sa dá vysvetliť skutočnosťou, že imunita dieťaťa je neustále v procese učenia, formovania a vývoja. Ak má dieťa zvýšenie hladiny takýchto buniek, potom hovorí o prítomnosti leukocytózy, ak je málo ochranných buniek, potom hovorí o leukopénii. Príčiny leukocytózy môžu byť rôzne bakteriálne ochorenia, hnisavé zápalové procesy, hypoxia. Ale nedostatok leukocytov (leukopénia) sa zvyčajne pozoruje pri vírusovej infekcii, pri otravách a iných toxických podmienkach.
Leukocyty majú veľa foriem a typov, z ktorých každá sa líši svojimi funkciami, a preto je vo formulári na analýzu uvedené niekoľko typov týchto ochranných krviniek, presné množstvo každého typu pomôže zistiť, čo sa presne stalo s dieťaťom - jeho imunita bojuje proti vírusu alebo baktérii, existuje patologický pokles alebo zvýšené imunitné odpovede. Percento rôznych typov leukocytov sa nazýva leukocytový vzorec.
Stanoví sa počet neutrofilov v krvi dieťaťa. Jedná sa o typ ochranných buniek, ktoré sú schopné napadnúť vírus, baktériu. Segmentové-nukleárne neutrofily sa považujú za najsilnejšie. Ak existuje nebezpečenstvo pre telo, objavia sa najskôr v krvi. Čím závažnejší je stav dieťaťa, tým viac neutrofilov sa bude nachádzať v jeho krvi, a nie segmentovo-jadrových, ale bodných. Vo veľmi vážnom stave dieťaťa sa v krvi stanovujú metamyelocyty aj myelocyty.
Na neutralizáciu alergénov sú potrebné leukocyty eozinofily. Preto sa ich množstvo v krvi zvyšuje v období exacerbácie alergickej reakcie alebo počas infekcie parazitmi. Bazofily sú najtajomnejšie z leukocytov. Ich účel nie je úplne objasnený, sú však určené pri zriedkavých chorobách.
U zdravého dieťaťa sa spravidla nenachádzajú v krvi. Lymfocyty sú tiež aktívnymi účastníkmi imunitných procesov. Čím je dieťa mladšie, tým viac takýchto buniek bude v krvi prítomných.
Ťažkosti s diagnostikou
Niečo také v zjednodušenej podobe vyzerá ako UAC. Ale v praxi môžu mamičky čeliť iným údajom. Napríklad v laboratóriu je veľké množstvo práce a laborant neurčuje všetky vyššie uvedené ukazovatele, obmedzuje sa iba na základné. Niekedy neexistuje zodpovedajúce vybavenie. Z dôvodu optimalizácie systému zdravotnej starostlivosti nie je dostatok lekárov pre laboratórnu diagnostiku, a preto sa často na detských klinikách obmedzujú iba na stanovenie hemoglobínu, ESR a celkového počtu leukocytov.
Je potrebné poznamenať, že napriek vysokej presnosti nemá klinický krvný test bez skúseného lekára, ktorý dokáže správne interpretovať získané výsledky, nijakú hodnotu. Skúsený odborník, ktorý sa pozrie na formulár z laboratória, bude schopný s vysokou presnosťou určiť, s čím je dieťa choré - bakteriálny alebo vírusový neduh, či existuje zápal, aký závažný a rozsiahly je, či imunitný systém funguje tak, ako má. Ale na stanovenie hladiny cukru v krvi, pomeru vitamínov a mikro- a makroelementov, pomôže iná analýza - biochemická, a toto je úplne iný príbeh.
Tipy
Jevgenij Komarovský odporúča rodičom, aby brali všeobecný krvný test veľmi vážne, ak lekár dá takéto odporúčanie, musíte darovať krv a nájsť odpovede na otázky, ktoré má aj lekár. Ak je dieťa choré a pediatr nepredpíše CBC, mali by ste sa s ním poradiť, či je takáto štúdia nevyhnutná. Faktom je, že niekedy manažment polikliník obmedzuje počet laboratórnych vyšetrení a potom sa čoraz menej závažné prípady detských chorôb obmedzujú iba na vizuálnu diagnostiku obvodného lekára. Lepšie je urobiť si rozbor, aj keď to vyžaduje ísť do iného laboratória alebo darovať krv za poplatok.
Evgeny Komarovskij vyzýva mamičky a otcov, aby sa nepokúšali interpretovať výsledky testov sami, pretože túto úlohu nedokáže ani každý lekár s lekárskym vzdelaním. Ak vo formulári vidíte nízke alebo vysoké hodnoty, nemusíte podliehať panike.
Musíte však lekára položiť príslušnú otázku, aby ste sa uistili. Podľa zákona musí zdravotnícky pracovník poskytnúť komplexné vysvetlenie všetkých problémov, ktoré sa objavia. Toto pravidlo dodržiava aj moderná detská škola.
Čo to je - klinický krvný test? Aké sú jeho výhody? Čo zaujímavé sa môžete naučiť vykonaním takejto analýzy? A prečo to tak často predpisujú niektorí lekári? Odpovede na všetky tieto otázky na vás čakajú v ďalšom videu od Dr. Komarovského.
