Infekcie močových ciest sa u nás považujú za najbežnejšie, a to u detí i dospelých. Slávny pediatr Jevgenij Komarovskij hovorí o tom, ako podozrenie a rozpoznanie takýchto infekcií u dieťaťa, aké sú, ako zaobchádzať s dieťaťom.
Všeobecné informácie
Infekcie močových ciest (UTI) sú veľkou skupinou chorôb, ktoré sú väčšinou spôsobené mikróbmi, ktoré postihujú jednu alebo druhú časť urogenitálneho systému. Ak lézia patogénnych baktérií ovplyvňuje močové cesty, hovorí sa o uretritíde. Ak je horný močový mechúr zapálený, potom ide o cystitídu. Obidve tieto ochorenia sú horšie infekcie močových ciest.
Porážka horného traktu - pyelonefritída. Ovplyvňuje tkanivá obličiek, panvy a kalicha. Jednoduché formy UTI zvyčajne nie sú sprevádzané poruchami odtoku moču, zatiaľ čo komplikované sa často vyskytujú na pozadí abnormalít a porúch v samotnej štruktúre orgánov močového systému.
Infekcie môžu byť tiež nemocničné (objavili sa po niektorých lekárskych zákrokoch) aj získané v komunite, ktoré sa vyvíjajú bez predbežných manipulácií (napríklad zavedením katétra).
Detské infekcie sú veľmi zákerné. Podľa doktora Komarovského je ich identifikácia výrazne komplikovaná skutočnosťou, že sa často vyskytujú s menej závažnými príznakmi ako u dospelých. Okrem toho rozsiahle používanie plienok dosť sťažuje diagnostiku niekedy jediného detského symptómu u dojčiat a starších detí - časté močenie, pretože matky si to v plienke jednoducho nevšimnú.
Všetky typy UTI môžu byť akútne a u detí sú najčastejšie práve také, ale existuje riziko chronického priebehu ochorenia, ak sa ochorenie včas nezistí, diagnostika sa neuskutoční, liečba je nesprávna alebo sa liečba preruší.
Infekcie močových ciest v detstve všeobecne podľa Evgeny Komarovského reagujú na terapiu dobre a rýchlo.
Príznaky
U novorodencov a dojčiat môžu byť takéto infekcie dosť náročné pre nepripravených rodičov, ktorí nemajú diplom o lekárskom vzdelaní. Príznaky nie sú jednoznačné. Deti sú podráždenejšie, kňučia, zhoršuje sa im chuť do jedla, niekedy stúpa teplota. Prvým znakom je časté močenie, ktoré je u dieťaťa veľmi ťažké spozorovať.
Staršie deti, predškoláci a školáci už môžu informovať svojich rodičov o kŕčoch, bolestiach, častom nutkaní na močenie, a preto je diagnostika ľahšia. Dieťa sa tiež stáva podráždeným, môže sa sťažovať na zimnicu, byť apatické. Čím sú deti staršie, tým častejšie sa prejavujú príznaky porúch močenia.
Pri infekčných léziách močových ciest sa mení farba a množstvo moču, stáva sa zakalený alebo úplne zakalený a objavuje sa nepríjemný zápach.
Príčiny
Vývoj UTI je uľahčený rôznymi vrodenými anomáliami v štruktúre oddelení a orgánov urogenitálneho systému, ako aj ich funkčnými poruchami. Mnoho rodičov verí, že dieťa môže ochorieť na akútnu pyelonefritídu alebo cystitídu na podchladenie. Je správnejšie povedať, že hypotermia vyvoláva zníženie imunity a baktérie sú stále spúšťacím mechanizmom zápalového procesu.
Lekár Komarovskij zdôrazňuje, že dieťa môže pri šliapaní naboso na podlahe ochorieť na zápal močového mechúra, pretože cievy dolných končatín sa môžu zúžiť, a tým „šetriť“ vnútorné teplo. Ale sedenie na studenom je nebezpečným predpokladom pre rozvoj zápalových procesov v močovom systéme.
Ďalším častým predpokladom je podľa Komarovského neúplné vyprázdnenie močového mechúra. To sa stane, keď sa dieťa pri močení predkloní. Robia to hlavne dievčatá, ktoré sedia na hrnci. Je potrebné poznamenať, že u dievčat je 30-násobne vyššia pravdepodobnosť, že budú chorí na UTI, a to aj z toho dôvodu, že sa anatomická štruktúra ich močovej trubice líši od chlapcov. Je kratšia, nachádza sa bližšie k konečníku, a preto je pravdepodobnosť infekcie bakteriálnou flórou vyššia.
Cystitídu alebo pyelonefritídu môžu vyprovokovať akékoľvek ochorenia, ktoré narúšajú stav už aj tak slabého imunitného systému detí - ARVI, chrípka atď. Samostatne existuje takzvaný neurogénny močový mechúr - stav, pri ktorom sa v dôsledku dysfunkcie centrálneho nervového systému, zhromažďovania a odklon moču.
Ako sa môžu mikróby dostať do močových ciest dieťaťa? Existuje niekoľko takýchto metód. Najčastejšie sú zápalové procesy spôsobené E. coli, môže sa do nich dostať nesprávnym umývaním, nedostatočnou hygienou dieťaťa. Plesne Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterokoky, streptokoky a kandidy môžu tiež spôsobiť zápal ktorejkoľvek časti močových ciest.
Najčastejšie sa infekcia vyvíja pozdĺž stúpajúcej cesty, zdola nahor - z močovej trubice do obličiek. Infekcia je ale možná aj zo susedných ložísk infekcie, ako aj z krvného obehu krvou a lymfou.
Diagnostika
Aby bolo možné dieťaťu zodpovedajúcim spôsobom diagnostikovať, vyžaduje sa podľa Komarovského laboratórna diagnostika. Všeobecná klinická analýza moču pri infekciách močových ciest zvyčajne ukazuje veľké množstvo leukocytov. Ďalší laboratórny výskum (bakteriálny výsev) umožňuje stanoviť názov presného pôvodcu zápalového procesu. Ak je to potrebné, na stanovenie presného miesta zápalu sa používajú aj ďalšie techniky, napríklad röntgen močového mechúra s kontrastom, ultrazvuk močového mechúra a obličiek.
Veľká časť presnosti diagnózy závisí od toho, ako rodičia správne zbierajú moč.
Dieťa je potrebné umyť a ráno po prebudení by sa do nádoby malo zhromaždiť iba priemerné množstvo tekutiny.
Na bakteriálnu kultúru sa moč zhromažďuje v sterilnej nádobe, ktorá sa podáva v lekárskej inštitúcii. Je potrebné čo najskôr dodať nádobu s detským močom do laboratória polikliniky alebo detskej nemocnice, pretože počas každej nasledujúcej hodiny sa kolónie patogénnych baktérií v nej zväčšujú a pribúdajú.
Ak je to potrebné, v zložitých prípadoch možno dieťaťu odporučiť MRI a CT. Potreba toho však vzniká iba v prípade podozrenia na štrukturálne vrodené anomálie močového systému po ultrazvuku, čo si môže vyžadovať chirurgický zákrok.
Ak chcete znieť poplach, podľa Komarovského by matka mala okamžite, akonáhle má podozrenie, že niečo nebolo v poriadku, veľa v prognóze liečby UTI závisí od včasnosti liečby. Evgeny Olegovich za týmto účelom odporúča čo najčastejšie sa pozerať do plienok, hodnotiť farbu, vôňu a množstvo moču. Ak sa niečo zdá podozrivé, nemusíte sa hanbiť, mali by ste okamžite ukázať dieťaťu pediatrovi, ktorý v prvom rade predpíše všeobecný test moču.
Liečba
Doktor Komarovský žiada rodičov, aby boli pri liečbe týchto ochorení u detí pozorní.
V žiadnom prípade by ste nemali liečiť chorobu a čakať, kým všetko nezmizne samo. Nebezpečná môže byť aj nekonvenčná liečba tradičnou medicínou - bylinami, vývarmi.
Liečba môže byť ambulantná aj stacionárna, závisí to od závažnosti ochorenia a stupňa poškodenia. Je veľmi dôležité, aby sa na liečbe podieľal kvalifikovaný lekár. Komarovský tvrdí, že bakteriálne infekcie, ktoré sú v skutočnosti UTI, by sa mali liečiť výlučne antibiotickou liečbou.
Liečba je vykonávaná pediatrom, urológom, nefrologom. Liečba sa vždy začína zmenou režimu. Mali by ste obmedziť fyzickú aktivitu, zvýšiť množstvo tekutín spotrebovaných dieťaťom - teplý a výdatný nápoj prispeje k výdatnejšiemu močeniu.
Mama sa musí ubezpečiť, že dieťa vyprázdňuje močový mechúr každé dve hodiny, stojatý moč môže zvýšiť množenie baktérií.
Ak je infekcia závažná, môže byť dieťaťu poskytnutý odpočinok v posteli. Počas liečby by sa dieťaťu nemali podávať nakladané jedlá, údeniny, ale do stravy by sa mali pridávať jedlá s vysokým obsahom vitamínu C, aby sa zvýšil obsah kyselín v moči. Antibiotiká sa musia brať striktne podľa schémy predpísanej lekárom. Aj keď sa to druhý deň zlepší, nemôžete odmietnuť ďalší priebeh antibakteriálnych liekov, pretože prežívajúce baktérie získajú rezistenciu na tento liek a ochorenie môže prejsť do chronickej formy.
Komarovský tvrdí, že infekcie močových ciest sa liečia dostatočne rýchlo, a preto pri absencii úľavy druhý deň po nasadení antibiotík je potrebné konzultovať s lekárom a zvoliť nový liek.
Najlepšie je predpísať konkrétny liek dieťaťu po kultivácii moču, berúc do úvahy typ patogénu. Antipyretické lieky sa môžu používať pri vysokých teplotách, antihistaminiká pri silnej všeobecnej intoxikácii. Na konci liečebného cyklu možno odporučiť fyzioterapiu.
Prevencia
Evgeny Komarovskému hovorí, že infekciám močových ciest u dieťaťa je vždy ľahšie predchádzať ako ich liečiť. a preto všetci rodičia musia poznať pravidlá prevencie zápalových procesov močových ciest.
- V prvom rade je dôležité posilniť imunitný systém, aby ani prítomnosť baktérií a podchladenie nespôsobili zápalový proces. Pre toto dieťa musíte temperovať, robiť chladné kúpele, gymnastiku a chodiť s ním častejšie.
- Rodičia by mali okamžite identifikovať a vylúčiť rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju infekcie - navštíviť lekára, podstúpiť s dieťaťom všetky potrebné vyšetrenia včas, zúčastniť sa lekárskych vyšetrení a podstúpiť testy moču. To vám pomôže včas sa dozvedieť o začínajúcich patologických procesoch a zabrániť rozvoju závažnej UTI.
- Dieťa je potrebné od malička učiť dodržiavať pravidlá osobnej hygieny: naučiť sa správne umývať, po defekácii utrieť dno.
- Je dôležité zabezpečiť, aby vaše dieťa nesedelo na studených povrchoch.
Dozviete sa viac o infekciách močových ciest pri prenose Dr. Komarovského.
