Doktor Komarovský o šarlach

V detstve môže človek zažiť také choroby, ktoré sú charakteristické iba pre deti, a pre dospelých nie sú nebezpečné. Jednou z týchto chorôb je šarlach. Jevgenij Komarovskij, autoritatívny pediatr, autor kníh, článkov a televíznych programov o zdraví detí, hovorí, ako to zistiť, ako ju odlíšiť od iných infekcií a správne zorganizovať liečbu dieťaťa.

Čo to je

Šarlach je infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené streptokokmi skupiny A.

Dieťa sa môže infikovať týmito hemolytickými mikróbmi jediným a jediným spôsobom - od osoby:

ak bolo dieťa s niekým v kontaktektorí sú chorí na angínu alebo streptokokovú faryngitídu, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia,
ak komunikoval s osobou ktorý sa spamätal zo šarlachu nie tak dávno - od uzdravenia neuplynuli ani tri týždne.

Okrem toho existujú úplne zdraví ľudia vrátane dospelých, ktorí sú nositeľmi streptokoka A. Možno o tom ani nevedia, pretože sami neochorejú, ale pravidelne uvoľňujú mikróby do životného prostredia. Takých ľudí nie je tak málo, ako sa zdá. Podľa odhadov špecialistov na infekčné choroby tvoria nositelia streptokoka A na planéte asi 15% z celkovej dospelej populácie.

Imunita detí je slabšia ako u dospelého človeka, a preto dospelí neochorejú na šarlach, pretože získali imunitu proti streptokokom. Dieťa takúto ochranu nemá. Výnimkou sú iba deti do jedného roka - majú vrodené, od matky prijaté, toxické protilátky. Preto je šarlach u detí prvého roka života mimoriadne zriedkavým javom.

Zvyšok detí do 16 rokov je ohrozených. Pri komunikácii s niekým z vyššie uvedených skupín (uzdravení, chorí alebo nosiči), pri zdieľaní hračiek, domácich predmetov, kvapôčok vo vzduchu alebo pri kontakte dochádza k infekcii.

Je to tento zákerný mikrób (nemýľte si ho so všetkými streptokokmi, pretože ich je veľa), ktorý sa dostáva do tela dieťaťa, začne vylučovať silný jed nazývaný erytrotoxín. Telo na ňu reaguje prudko, čo vyvoláva príznaky choroby. Inkubačná doba trvá jeden deň až 12 dní. Na účely bývania a reprodukcie streptokok A vyberá sliznice mandlí.

Kvôli erytrotoxínu, ktorý farbí mandle v jasne červenej farbe, má choroba druhé meno - fialová horúčka.

Príznaky

Šarlach vždy začína akútne:

telesná teplota prudko stúpa;
objaví sa silná bolesť v krku;
mandle, hrtan a jazyk majú šarlátovú, veľmi jasnú farbu. Na mandlích možno pozorovať fragmenty hnisavého plaku. Na 3-4 deň sú na jazyku viditeľné granulované útvary;
telo reaguje na silný toxín produkovaný Streptococcus A, vyrážka. Objavuje sa takmer okamžite po nástupe choroby.

Táto posledná vlastnosť sa považuje za najcharakteristickejšiu. Mali by ste sa o tom dozvedieť viac. Na už začervenanej pokožke sa objavia malé červené bodky, ktoré sú, čo sa týka závažnosti farby, jasnejšie, nie je ťažké ich vidieť do všetkých detailov. Vyrážka sa rýchlo šíri, až kým nepokryje celé telo dieťaťa. Väčšina zo všetkých červených škvŕn je po stranách, na záhyboch rúk a nôh. Pokožka je suchá a drsná na dotyk, ako napríklad kartón s textúrou.

Šarlátovú horúčku možno ľahko podozrievať už pri jednom pohľade na tvár dieťaťa: jasne červené líca s vyrážkou, rovnaké čelo. Zároveň je tu úplne čistý a bledý nasolabiálny trojuholník. Po 7-10 dňoch sa pokožka postihnutá vyrážkou začne silno odlupovať. Po prvom týždni choroby vyrážka zvyčajne začne miznúť, nezanecháva stopy na pokožke, starecké škvrny a jazvy. Peeling sa zvyčajne zastaví 14 dní po nástupe choroby.

Liečba

Napriek tomu, že šarlach lekári poznali veľmi dlho, v staroveku si ho lekári často zamieňali s osýpkami a rubeolou. Ale ak vírusová rubeola a osýpky nepotrebujú žiadnu špecifickú liečbu liekom, potom je pri šarlachu indikované použitie antibiotík. Preto pred príchodom antibakteriálnych liekov bola šarlach často smrteľná.

Dnes sú lekári rozdelení do dvoch „táborov“: niektorí sa domnievajú, že úspešná prognóza liečby šarlach bola možná vďaka vynálezu antibiotík, iní tvrdia, že svoju úlohu zohralo všeobecné zlepšenie kvality života a výživy detí. Jevgenij Komarovskij je presvedčený, že úmrtia na šarlach sa znížili z oboch dôvodov.

Streptokok A je veľmi citlivý na antibiotiká, takže je celkom ľahké sa s ním vyrovnať. Liečba sa zvyčajne predpisuje doma, iba veľmi mladí pacienti, ktorí nemajú 2 - 3 roky, môžu byť odoslaní do nemocnice s infekčnými chorobami a deti s komplikovanou formou šarlach, keď existuje riziko poškodenia vnútorných orgánov hemolytickým streptokokom.

Všeobecné pravidlá liečby sú tieto:

odpočinok v posteli, kým neklesne teplota a nezmiznú príznaky intoxikácie;
dostatok teplých nápojov (džúsy, čaj, ovocné nápoje, kompóty). Neodporúča sa dávať mlieko;
strava (podľa Pevznerovej metódy, tzv. tabuľka číslo 2). Jedlo by sa malo podávať v kašovej, kašovitej forme, polievky, polotekuté pyré sú vítané;
antibiotická terapia.

Najčastejšie sú deťom predpísané antibakteriálne látky skupiny penicilínov. Tieto antibiotiká vynikajúco pôsobia na pôvodcu šarlachu a po 12 hodinách (maximálne jeden deň) po začiatku užívania liekov sa dieťa stáva oveľa lepším. Ak má dieťa neznášanlivosť na penicilíny, môžu mu byť predpísané ďalšie antibiotiká - takmer všetky existujúce skupiny týchto liekov sú celkom účinné proti streptokokovi A.

Nie je vôbec potrebné injikovať dieťaťu injekcie, úplne postačí piť antibiotikum v tabletách, hovorí Komarovský. Najčastejšie sa predpisujú lieky "Amoxicilín" a „Retarpen“... V prípade závažného priebehu ochorenia v nemocnici bude dieťaťu navyše podané kvapkadlo s hemodezom na zníženie intoxikácie.

Jevgenij Komarovskij tvrdí, že pri včasnom užívaní antibiotík sa dá šarlach takmer vždy poraziť bez vážnejších komplikácií. Pri absencii adekvátnej liečby alebo pokusov rodičov liečiť dieťa ľudovými prostriedkami sa takmer vždy vyskytujú závažné komplikácie, ako je reumatizmus srdca, poškodenie obličiek (glomerulonefritída).

Prevencia

Šarlach obyčajne nemôže ochorieť dvakrát alebo trikrát za život. Po infekcii si telo vytvorí celoživotnú imunitu voči konkrétnemu typu streptokoka. To však neznamená, že dieťa potom nemôže ochorieť na inú streptokokovú infekciu.

Opakovaná šarlach je zriedkavá. Zvyčajne je to možné, ak antibiotiká pri liečbe prvého ochorenia pôsobili príliš rýchlo, mikrób bol zničený skôr, ako imunita proti nemu vytvorila špecifické protilátky. Tiež sa môže opakovať choroba u detí s výrazne oslabenou imunitou. Sekundárna infekcia by sa mala liečiť rovnakým spôsobom ako primárna infekcia, lekár však bude musieť zvoliť iné antibiotikum.

Proti šarlachu neexistuje vakcína. Po identifikácii chorého dieťaťa je detský tím v karanténe na 7 dní.

Rada lekára Komarovského

Niekoľko dôležitých odporúčaní, ktoré podľa Komarovského pomôžu rýchlo vyliečiť šarlach a vyhnúť sa komplikáciám:

liečba sa nemá ukončiť pri prvom náznaku zlepšenia... Priebeh liečby musí byť prísne dodržaný a musí byť ukončený až do konca;
šarlach je nákazlivá, ale pri včasnom užívaní antibiotík dieťa prestáva byť pre ostatných nebezpečné už v deň 2-3 antibiotickej liečby. Zvyčajne je pacient izolovaný najmenej 10 dní. Potom môžete chodiť, ale kvôli tomu je lepšie zvoliť miesta, kde dieťa nebude môcť kontaktovať iné deti. Takéto obmedzenie sa musí dodržať najmenej 3 týždne po nástupe choroby. Do materskej školy - za 22 dní;
ak je v rodine niekoľko detí a jedno z nich ochorelo na šarlach, zvyšok by sa mal odniesť na kliniku a odobrať z kultúry hltana na prítomnosť mikróbu... Ak nie je identifikovaná, môžu deti navštevovať svoje materské školy a školy. Ak to zistia, bude im pridelené ošetrenie a karanténa. Choré dieťa musí byť v každom prípade izolované od bratov a sestier.