Dieťa kašle a nepomáha mu prakticky nič. Detská lekárka uvádza, že ide o čierny kašeľ. Zo slova, ktoré je trochu desivé, sú rodičia zhrození. Všetko, čo nie je úplne jasné, je strašidelné. S otázkou, čo robiť teraz, idú k rôznym špecialistom. Tisíckrát to počul slávny lekár Jevgenij Komarovský, ktorý vo svojich knihách a článkoch o zdraví detí hovorí o tejto chorobe podrobne.
Čo je to?
Podľa existujúcich definícií, ktoré sú v pediatrii akceptované, čierny kašeľ je respiračné bakteriálne ochorenie, ktoré je obzvlášť nebezpečné pre deti do dvoch rokov. Je sprevádzané spazmodickým kašľom, ktorý takmer nereaguje na terapiu. Baktéria spôsobujúca toto ochorenie bola objavená na začiatku dvadsiateho storočia a na počesť svojich objaviteľov bola pomenovaná tyčinka Borde-Zhangu.
O 30 rokov neskôr sa vedcom podarilo identifikovať a študovať ďalší mikroorganizmus - bacil, ktorý vyzerá ako čierny kašeľ. Baktérie parapertussis spôsobujú miernu formu čierneho kašľa - parapertussis, ale netvoria imunitu proti chorobe.
Krátky komentár lekára k parapertussis v nasledujúcom videu.
Čierny kašeľ je nákazlivý a neexistuje proti nemu vrodená imunita. Ale keď je dieťa choré, imunita trvá po celý život. Pertussis je očkovaný (DPT), ale choroba sa vyskytuje u očkovaných detí, je však pre ne ochorenie ľahšie. Po nástupe choroby predstavuje dieťa nebezpečenstvo pre ostatných po dobu 30 dní.
Komarovský o chorobe
Jevgenij Komarovskij hovorí, že by ste sa nemali tejto diagnózy báť. Toto je jedna z najbežnejších detských infekcií. Príznaky možno zhrnúť do jedného slova - kašeľ. Silné, časté, so záchvatmi. Lieky neprinášajú úľavu.
Zvláštnosťou infekcie je, že je zvládnuteľná. Od troch mesiacov začnú deti očkovať. Nie všetky deti však dostávajú pertusovú zložku vakcíny DPT. Oslabené, nedávno choré, predčasne narodené deti dostanú vakcínu ADS, ktorá neobsahuje zložku proti čiernemu kašľu. Spravidla sú to oni, ktorí ochorejú.
Aj keď, spravodlivo, treba poznamenať, že ochorejú aj deti, ktoré dostanú normálnu plnohodnotnú vakcínu. Priebeh ochorenia je však zvyčajne mierny do takej miery, že rodičia niekedy o chorobe svojho dieťaťa ani nevedia.
Čierny kašeľ u očkovaných detí prebieha ako predĺžený, ale celkom bežný kašeľ, ktorý matky niekedy liečia doma, pričom netušia nič neobvyklé.
Pertussis sa prenáša iba dýchacou cestou z človeka na človeka. Baktéria v prostredí prakticky nemôže prežiť. Dieťa aj dospelý sa môžu nakaziť veľmi ľahko, pravdepodobnosť ochorenia je takmer 99%, ak dôjde k kontaktu s infikovanou osobou. Kontakt by však mal byť dosť blízky, tvrdí Jevgenij Komarovskij, pretože pri kašli nie je baktéria schopná šíriť sa ďalej ako dva alebo tri metre. Preto sa infekcia najčastejšie šíri v detských skupinách - v materských školách, menej často - v školách.
Príznaky sa nezačnú objavovať bezprostredne po infekcii, inkubácia trvá asi týždeň, v niektorých prípadoch až tri týždne.
Prečo začína kašeľ
Toto je úplne normálny obranný mechanizmus. Preto kašeľ ako každá zručnosť užitočná pre živého človeka reguluje mozog, presnejšie jeho špeciálnu časť - centrum kašľa.
Dýchacie orgány majú mikroskopické klky, ktoré sa pre svoje štruktúrne vlastnosti nazývajú mihalnice. Iba v týchto mihalniciach sa môže patogén pertussis množiť. Zároveň spôsobuje skutočnú paniku v centre kašľa v mozgu, kde podráždené mihalnice z epitelu priedušiek a priedušnice neustále vysielajú tiesňový signál v reálnom čase.
Centrum kašľa vydáva intenzívne príkazy na vylúčenie interferencie. Začína sa silný kašeľ, ktorý pretrváva aj po odumretí všetkých bacilov - patogénov. Evgeny Komarovsky odkazuje na niektoré vedecké výskumy, ktoré naznačujú, že tyčinka Borde-Zhangu je schopná uvoľňovať špeciálny toxín, ktorý dodatočne stimuluje centrum kašľa v mozgu.
Známky
Doktor Komarovský zdôrazňuje, že choroba sa vyvíja postupne.
Prvou „lastovičkou“ je suchý, neproduktívny intenzívny kašeľ, teplota zvyčajne zostáva úplne normálna, zriedka stúpa na 37,5-37,7. Nebezpečenstvo tohto obdobia, ktoré trvá asi 10 dní, spočíva v tom, že absolútne nikoho nenapadne izolovať dieťa.
Často ho naďalej vozia do škôlky či školy a zároveň vykonávajú symptomatickú liečbu kašľa, ktorá, samozrejme, nepomáha. Počas tohto katarálneho obdobia je dieťa najnákazlivejšie.
V druhom štádiu ochorenia sa mení charakter kašľa. Z obyčajného sucha sa stane spazmodikum, ktoré nám nakoniec umožní identifikovať problém a lekár diagnostikuje čierny kašeľ.
Od univerzitnej lavice sú všetci lekári schopní rozlíšiť takýto kašeľ. Vyskytuje sa to akoby trhnutím, čo dieťaťu bráni v tom, aby sa medzi jednotlivými útokmi úplne nadýchol. Keď dieťa stále dostane príležitosť zhlboka sa nadýchnuť, je tento trpezlivý dych sprevádzaný zvláštnym pískavým zvukom.
Nedostatok kyslíka spôsobí, že tvár kašľajúceho dieťaťa je červená alebo dokonca cyanotická okamžite v okamihu útoku a potom je možné zvracanie. Čím častejšie sú takéto záchvaty, tým závažnejší je priebeh choroby. Dieťa sa cíti najhoršie zo všetkých v prvých dvoch týždňoch, keď sa zvyšuje intenzita záchvatov kašľa, potom sa však cíti lepšie a záchvaty klesajú skôr pomaly. Oveľa pomalšie, ako by si lekári a rodičia chorého dieťaťa želali.
Ako spoznať čierny kašeľ, pozri ďalšie video.
Nebezpečenstvo
Za najnebezpečnejší vek sa považuje až rok. Čierny kašeľ je obzvlášť ťažký pre deti od 0 do 6 mesiacov. Takéto intenzívne záchvaty kašľa môžu spôsobiť, že drobky po útoku prestanú dýchať, čo je veľmi životu nebezpečné. Tieto pauzy v dýchaní môžu trvať asi minútu, v dôsledku čoho mozog trpí hypoxiou, môžu sa narušiť jeho najdôležitejšie funkcie. Vážne následky sa vyskytujú aj na strane nervového systému.
Podľa Evgenyho Komarovského s čiernym kašľom existuje veľmi reálne riziko vzniku zápalu pľúc. Zápal sliznice pľúc sa v tejto situácii nevyvinie v dôsledku čierneho kašľa, jeho skutočnými „vinníkmi“ sa stávajú triviálnejšie stafylokoky a streptokoky.
Liečba
Komarovský považuje antibiotickú terapiu za najefektívnejší spôsob zotavenia. Za roky vývoja sa čierny kašeľ nenaučil vyvinúť svoju vlastnú imunitu voči antibiotikám, takže nie je také ťažké sa s ním vyrovnať. Avšak penicilíny, ktoré sú optimálne pre deti, sú proti patogénu prakticky bezmocné. Podľa zavedenej lekárskej praxe sa erytromycín považuje za najlepšie antimikrobiálne liečivo proti čiernemu kašľu. Jeho lekári sú predpisovaní priemerne na päť dní. Počas tejto doby liek úplne ničí pôvodcu ochorenia.
No, ak je choroba zistená v katarálnom (prvom) období, v tomto štádiu môže antibiotikum prerušiť účinok na centrum kašľa a nedôjde k žiadnym spazmodickým záchvatom, ktoré začnú v druhej fáze ochorenia.
Ak sa čierny kašeľ stal skutočnosťou už v druhom štádiu (a to sa stáva najčastejšie), potom budú predpísané aj antibiotiká, tieto lieky však už nemôžu znižovať záchvaty ani ich intenzitu, pretože už nejde o baktérie, ale o mozog. Antimikrobiálna terapia však významne znižuje schopnosť infikovať ostatných, čo je tiež veľmi dôležité.
Existujú aj nuansy pri vymenovaní antibiotík. Klasický čierny kašeľ, ako je popísaný vyššie, sa nevyskytuje veľmi často. Toto je nepochybná zásluha očkovania. Čierny kašeľ častejšie získava „rozmazané“ paranormálne symptomatické pozadie, a preto sa lekári s predpísaním antibiotík neponáhľajú. Všeobecne je rozpoznanie atypického čierneho kašľa veľmi ťažké aj pre skúseného odborníka. Dobrá správa je, že takýto „ľahký“ typ ochorenia trvá dlho, ale pomerne ľahko.
Existuje tiež malá nádej na laboratórny výskum. Dieťa s podozrením na čierny kašeľ je požiadané, aby kašľalo na špeciálnom pohári s výživnou vlhkosťou, v ktorom sa potom laboratórni technici pokúsia vypestovať patogén. Na skle nie je žiadny ciliárny epitel, takže nie je vždy možné pestovať tyčinku. Potom sú mamičky a oteckovia informovaní, že test na čierny kašeľ je negatívny. To vôbec neznamená, že neexistuje choroba.
Všetko o čiernom kašli je v programe doktora Komarovského.
Tipy
- Ak má dieťa čierny kašeľ, o tom musíte okamžite informovať všetkých, ktorí komunikovali s dieťaťom - zavolajte do škôlky, školy, povedzte to rodičom priateľov. Počas liečby zrušte návštevy, izolujte dieťa.
- Pilne dodržiavať harmonogram príjmu antibiotík, predpísané lekárom, dodržiavajte odporúčané dávkovanie. V žiadnom prípade by ste nemali prestať užívať liek pred plánovaným termínom.
- Počas choroby si musíte jednoducho odkašľať. a vnútorne prijať skutočnosť, že žiadny zázračný liek to nepomôže znížiť. Dieťa by ste nemali mučiť inhaláciami a alternatívnou medicínou, pomôže iba čas.
- Existujú faktory, ktoré ovplyvňujú intenzitu kašľa pri chorobe: stres, intenzívna fyzická aktivita, kýchanie a prehĺtanie môžu zvýšiť frekvenciu útokov. Preto stojí za to vzdať sa aktívnych vonkajších hier, vykonať všeobecné čistenie, zbaviť dom prachu a ubezpečiť sa, že sa pri ošetrovaní dieťaťa po celý čas neobjavuje. Jedlo by malo byť ľahké a nemalo by vyžadovať zvlášť dôkladné žuvanie - zemiaková kaša, pena, želé. Zakázané - žuvačky, karamelky, veľmi tvrdé sušienky a krekry. Často je potrebné dieťa trochu nakŕmiť.
- Predpokladom pre zotavenie je čerstvý vzduch. Miestnosť musí byť vetraná, musí sa udržiavať úroveň vlhkosti (v rozmedzí 50 - 70%). Ak nie je k dispozícii žiadny špeciálny zvlhčovač vzduchu, môžete zavesiť mokré uteráky, plachty a ubezpečiť sa, že nevyschnú. Do rohov umiestnite umývadlá s vodou. Dieťa musí nevyhnutne veľa chodiť, musí sa však vyhýbať ihriskám a iným miestam, kde sa môže stať zdrojom infekcie pre ďalšie deti a dospelých. Morský vzduch je pre dieťa v tejto chvíli veľmi užitočný. Ak nie je možné ísť s ním na mesiac k moru, ale je vonku leto, je vhodné dieťa poslať preč z mesta - na dedinu, k babke.
- Nemôžete odmietnuť hospitalizáciu, ak to navrhne lekár. Takúto ponuku urobí iba v určitých prípadoch - ak dieťa nemá rok, ak je staršie, po záchvatoch kašľa sa pozorujú zastavenia dýchania.
- Expektoranty ("Codelac", "Sinekod") môžu zosilniť kašeľ. Preto by sa dieťaťu bez súhlasu lekára nemali podávať žiadne lieky z lekárne. Komarovský obzvlášť varuje rodičov pred liečbou ľudovými prostriedkami.
- V záverečnej fáze choroba, keď už je príčina hlboko v mozgu, dieťa bude mať úžitok z nových živých dojmov, umožnia mozgu prejsť z kašľa na nové zážitky a útoky sa začnú zmenšovať.
