Lekár Komarovský o liečbe adenoidov 3. stupňa bez operácie

Moderní rodičia pomerne často počujú diagnózu „adenoidy“ od detských lekárov. A ak v počiatočnom štádiu ochorenia otázka chirurgickej metódy liečby spravidla nie je vôbec, potom sa to nedá povedať o adenoidoch tretieho stupňa.

Mamičky a oteckovia, ktorých lekár vyniesol so sklamaním a odporučili chirurgickú liečbu, zúfalo hľadajú informácie o tom, či je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku a zanedbávaný adenoid vyliečiť inými spôsobmi. Existuje veľa názorov lekárov aj rodičov a veľmi sa líšia. Čo si myslí Jevgenij Komarovskij, pediatr známy v Rusku a v zahraničí, o pravdepodobnosti zaobísť sa bez adenoidu tretieho stupňa bez operácie?

Tu je skutočný cyklus prenosu lekára Komarovský o liečbe adenoidov.

Odkaz

Evgeny Komarovsky je známy pediatr, pediater kategórie najvyššej kvalifikácie. Narodil sa na Ukrajine. Je všeobecne známy na území Ruska, bývalých sovietskych štátov, po sérii vedeckých publikácií v oblasti pediatrie a neštandardnom, niekedy v rozpore s obvyklými kánonmi, pohľade na liečbu detí.

Komarovský vydal niekoľko kníh o zdraví detí pre rodičov. Je moderátorom populárneho televízneho programu „Škola doktora Komarovského“ a rozhlasového projektu „Russian Radio“ „Medicine Show“. Dvakrát otec - má dvoch dospelých synov. A v poslednej dobe dvakrát dedko - Komarovskij má vnuka a vnučku.

Čo to je?

Je to bežné detské zápalové ochorenie horných dýchacích ciest.... Počas dlhého chorobného procesu v nosohltane sa veľkosť adenoidnej mandle výrazne zvyšuje. Na zadnej stene hltanu je prerastanie (hypertrofia) lymfatického tkaniva.

Adenoidy sú najčastejšie zapálené u detí vo veku od 4 do 7 rokov. Čím je dieťa staršie, tým je menšia šanca na zvýšenie palatinovej mandle, pretože tkanivo adenoidov už nerastie tak aktívne.

Podľa lekárskych štatistík asi 10 - 12% detí trpí adenoidmi v rôznej miere závažnosti.

Príznaky

Každá matka, dokonca aj veľmi ďaleko od medicíny, môže vo svojom dieťati vidieť adenoid. Keď sa pozriete pozorne na dieťa, je zarážajúce, že dieťa dýcha hlavne ústami, pretože má narušený nosový dych. Z nosa a nosohltanu môže tiecť sivozelený výtok, niekedy s nečistotami hnisu. U dieťaťa sa objavuje nočné chrápanie, má stratu sluchu, dieťa sa začne znova pýtať a horšie počuje, často sa sťažuje na bolesti hlavy. To všetko je nepochybným dôvodom na návštevu lekára.

Okrem toho sa často s adenoidom u dieťaťa pozoruje zápal stredného ucha, dysfunkcia rečového aparátu a zväčšenie lymfatických uzlín. Tvár chorého dieťaťa nadobúda zvláštny výraz, ktorý lekári nazývajú „adenoidná maska“. Vyznačuje sa neprítomným prejavom, neustále pootvorenými ústami, maloklúziou, deformáciou kostry tváre.

U dieťaťa s pokročilým zápalom adenoidu sú narušené duševné procesy, klesá pozornosť, pamäť, schopnosť učenia, rýchlo sa unaví a často sa bez zjavného dôvodu cíti „preťažený“.

Pri akútnom adenoide môže teplota stúpať. Laboratórne krvné testy určite ukážu pokles hemoglobínu - anémie, pretože dýchanie iba ústami čoskoro povedie k hladovaniu tela kyslíkom.

Príčiny

Odložená komplikovaná vírusová infekcia, ako aj časté prechladnutie vírusovej povahy.
Odložené závažné infekcie (šarlach, rubeola, osýpky).
Dedičný faktor. Ak má dieťa jedného z rodičov, ktorý v detstve trpel adenoidom, je pravdepodobnosť, že sa u neho rozvinie aj toto ochorenie, viac ako 70%.
Bronchiálna astma.
Alergické lézie dýchacieho systému.
Vrodené problémy a pôrodné traumy. Ak dieťa malo počas vnútromaternicového vývoja hypoxiu, alebo ho tento stav sprevádzal počas procesu pôrodu.
Nepriaznivé životné podmienky dieťaťa. Patria sem zle vetrané miestnosti, podvýživa bohatá na vitamíny, minerály, bielkoviny a mastné kyseliny, občasné prechádzky a sedavý životný štýl.
Dlhodobá toxická expozícia - prebytok chemikálií pre domácnosť, nebezpečné toxické hračky (zvyčajne lacného, pochybného pôvodu).
Nepriaznivé environmentálne faktory oblasti, v ktorej dieťa žije (silné znečistenie ovzdušia, priemyselné "emisie", zvýšené rádioaktívne pozadie).

Stupeň ochorenia

Existujú tri stupne adenoidu:

Najprv. V počiatočnom štádiu má dieťa mierne ťažkosti s dýchaním nosom, je to viditeľné najmä v noci, počas spánku, keď je nosohltan úplne uvoľnený. Adenoidy v tomto štádiu sú zapálené, ale zanedbateľne pokrývajú nosné priechody iba mierne, iba o tretinu.
Druhý. Zápalový proces v adenoidoch je výrazne výrazný, dieťa chrápe počas spánku. Počas dňa má dieťa dosť vážne porušenie nazálneho dýchania. Zväčšené a zapálené adenoidy už uzatvárajú viac ako polovicu lúmenu nosových priechodov.
Po tretie. V tomto štádiu nos dieťaťa takmer neustále „nedýcha“, dieťa začne dýchať ústami nepretržite, dokonca aj v spánku. Jeho hlas sa mení, stáva sa nosovým. Palatinová mandľa má dosť pôsobivú veľkosť a takmer úplne, o viac ako dve tretiny, a niekedy úplne prekrýva nosné priechody.
Existuje tiež podmienená štvrtá etapa, ktorú zatiaľ uznávajú iba lekári z krajín Západu a Európy. Hovoria o tom, ak je nosový priesvit uzavretý na 100% a sluchová trubica je uzavretá minimálne o 50% prerastenými adenoidmi.

V ktoromkoľvek štádiu ochorenia môže mať dieťa poruchu sluchu.

Ťažkosti s diagnostikou

Diagnózu adenoidu vykonáva otolaryngológ (ORL). Používa dve metódy - inštrumentálnu a manuálnu. Najskôr zavedie cez ústa špeciálny nástroj, ktorý vám umožní vidieť palatinovú mandľu umiestnenú ďaleko vo vnútri. A potom vykoná manuálne vyšetrenie nosohltanu. Tento postup je dosť nepríjemný, ale netrvá dlho.

Adenoidy zložené z lymfatického tkaniva majú dôležitú imunitnú funkciu. Chráni hltan, nosohltan a ústnu dutinu pred rôznymi patogénmi. Zdravé mandle sa s tým vyrovnávajú úspešne. Ale zapálené môžu samy spôsobiť poškodenie rôznych orgánov a systémov. Preto sa u dieťaťa často vyskytuje adenoid, zápal stredného ucha, tonzilitída, bronchitída, sinusitída.

Lekári a rodičia všetky tieto ochorenia usilovne liečia opakovane, niekoľkokrát do roka, a sú veľmi prekvapení, že sa tieto ochorenia znovu objavujú. Pravá príčina je často v adenoidoch.

Liečba

Konzervatívne metódy liečby poskytujú výsledky v počiatočných štádiách ochorenia, lekári zvyčajne odporúčajú chirurgické zákroky pre deti s tretím stupňom adenoidu. Konzervatívne metódy sú dosť jednoduché - to je použitie vitamínov, oplachovanie nosohltanu špeciálnymi roztokmi, instilácia antihistaminík, protizápalové kvapky a niekedy aj antibiotiká. Ak bola terapia neúspešná, chirurgický zákrok sa stáva relevantným. Operácia sa nazýva adenotómia.

Komarovský osobitne zdôrazňuje skutočnosť, že indikáciou chirurgického zákroku nebude ani štádium ochorenia, a nie veľkosť proliferácie adenoidov, ale symptomatické znaky, ktoré choroba poskytuje.

Takže s adenoidom tretieho stupňa so zhoršeným nazálnym dýchaním sa v niektorých prípadoch zaobídete bez chirurgického zákroku a pri chorobe prvého stupňa s pretrvávajúcou stratou sluchu budete musieť prijať drastické opatrenia. Občas sa to stane. Preto Evgeny Olegovich odporúča, aby ste si pozornejšie vypočuli názor ošetrujúceho lekára, neváhajte klásť otázky vrátane otázok o vhodnosti operácie na odstránenie adnoidnej mandle.

Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii, jej účelom je odstránenie zväčšenej mandle hltana. Takáto operácia nie je urgentná a urgentná, dieťa na ňu možno pripraviť bežne a metodicky. V čase chirurgického zákroku musí byť symptomaticky zdravý. Adenotómia netrvá dlho - iba dve až tri minúty, nie viac ako 5 minút, ale nemožno ju považovať za bezpečnú a neškodnú.

Zriedkavo, ale existujú komplikácie - krvácanie, poškodenie podnebia, negatívny vplyv anestézie na telo dieťaťa, aj keď sa teraz v ORL nemocniciach snažia pre nový zákrok použiť nové moderné prostriedky anestézie, ktoré sa vyznačujú skôr miernym a jemným účinkom.

Komarovský upozorňuje na skutočnosť, že úplné odstránenie faryngálnej mandle je z anatomických dôvodov nemožné a jeho malý fragment je stále zachovaný, takže vždy existuje skutočné riziko, že mandľa opäť dorastie. Nemal by za to byť vinný lekár, ktorý zákrok vykonal. Za relaps by si mali skôr sami rodičia, podľa slávneho pediatra. Opakovaná hypertrofia palatinovej mandle je do veľkej miery ovplyvnená životným štýlom dieťaťa.

Evgeny Olegovich sa vo svojom odporúčaní zameriava na odmietnutie pasívnej zábavy pred televízorom. Dieťa, ktoré už raz malo adenoidy, potrebuje športovať, veľa chodiť, dýchať čerstvý vzduch. V byte by nemalo byť veľa prachu, „zatuchnutý“ vzduch, dusno. Dieťa nemôže byť kŕmené nasilu, plnené množstvom sladkostí.

Okrem toho, ako sme už zistili, adenoidy majú veľmi dôležitú ochrannú funkciu a ich odstránenie môže mať negatívny vplyv na dieťa - bude častejšie choré, jeho imunita bude slabnúť. Jevgenij Komarovskij preto neodporúča okamžité ponáhľanie sa na operačnú sálu, ako radí väčšina lekárov, ktorí sa riadia tradičnou základnou lekárskou fakultou, rozhodnutie o odstránení mandlí by malo byť extrémnym opatrením. Vo väčšine prípadov lekár zdôrazňuje, že aj tretí stupeň adenoidu sa dá liečiť konzervatívne.

Najčastejšie Komarovskij odporúča, aby rodičia pristupovali k liečbe adenoidov tretieho stupňa komplexne.: Kombinujte fyzioterapiu s užívaním liekov predpísaných lekárom, absolvujte laserovú terapiu a tiež častejšie vezmite dieťa k moru, pretože morský vzduch má na dieťa s adenoidmi neuveriteľný liečivý a regeneračný účinok. A len v prípade, že sa všetky tieto opatrenia ukážu ako neúčinné, rozhodnúť o otázke chirurgického zákroku.

Alternatívne spôsoby

Laserová terapia. Táto metóda sa používa po operácii na odstránenie mandlí a namiesto nej. Neinvazívna laserová terapia vám umožňuje zmierniť opuchy v oblasti zápalu, eliminovať samotný zápal a stimulovať imunitný systém. Táto metóda je ideálna pre deti s prvým a druhým stupňom adenoidov, ale môže veľmi blahodarne pôsobiť aj na tretí. Predpovede však v tomto prípade nie sú príliš optimistické - laserová terapia nedokáže znížiť pokročilé štádium adenoidu na normálny stav a je potrebné absolvovať pomerne veľa postupov, ale stav dieťaťa sa stabilizuje.
Liečba ľudovými prostriedkami... Pri liečbe adenoidov sú podľa recenzií rodičov najúčinnejšie instilácie kvapiek na báze anízovej tinktúry, St. Jevgenij Komarovskij nenamieta proti ľudovým metódam liečby adenoidov, ale v treťom štádiu ochorenia neodporúča spoliehať sa úplne na „babské“ recepty. Pretože niektoré formy adenoidu a tretí stupeň diagnostiky si vyžadujú najmä vážnejšiu liečbu. A ľudové lieky môžu byť dobrým „sprievodom“ k tradičnej liečbe.

Kedy hrozí chirurgický zákrok?

Komarovský poukazuje na podmienky, za ktorých je operácia nevyhnutná:

Ak je tretí stupeň zápalu adenoidov sprevádzaný deformáciou kostry tváre. Ak "adenoidná maska" dieťaťa z tváre nespadne, nemožno sa vyhnúť chirurgickému zákroku.
Ak je nosové dýchanie dlho narušené.
Ak má dieťa stratu sluchu. Keď prerastené adenoidy uzavrú sluchovú trubicu. Stratu sluchu môžete potvrdiť návštevou detského audiológa, ktorý vykoná jednoduchý a pomerne presný audiometrický postup. Ak je sluch znížený o viac ako 20 dB od normálnych hodnôt, budete musieť urobiť operáciu na odstránenie adenoidnej mandle.
Ak má dieťa často zápal stredného ucha na pozadí zapálených adenoidov tretieho stupňa. Lekári zvyčajne považujú 2 - 3 epizódy za šesť mesiacov za časté opakovanie.

Komarovského rada

Ak malo dieťa nedávno vírusové ochorenie, neoplatí sa ho hneď po zotavení posielať do školy alebo škôlky, kde môže opäť „chytiť“ ďalší vírus. Je lepšie si dať týždennú prestávku v tréningu a počas tejto doby poskytnúť dieťaťu dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu v parku, mimo diaľnic a priemyselných podnikov. To pomôže zabrániť prerastaniu nosnej mandle do stavu tretieho stupňa.
Pri akútnych respiračných vírusových infekciách a chrípke u dieťaťa so zväčšenými adenoidmi je potrebná konzultácia s lekárom, pitný režim by sa mal v porovnaní s ostatnými deťmi zdvojnásobiť.
Najlepším športom podľa Evgeny Komarovského pre deti s adenoidmi je atletika, pretože pri tom bude dieťa dostávať veľa čerstvého vzduchu. Zápas, šach, box sa neodporúčajú, pretože tieto športy sa zvyčajne cvičia v interiéroch, ktoré sú skôr prašné a dusné. A to prispieva k zhoršeniu stavu dieťaťa.
Doktor Komarovský odporúča, aby sa nebáli chirurgického zákroku na odstránenie adenoidov a aby to nebola veľká rodičovská tragédia. Ak však existuje príležitosť vyhnúť sa operácii, podľa Komarovského by ste ju určite mali využiť.