Schizofrénia u detí je extrémne zriedkavá - štatistiky ukazujú, že v detstve na ňu ochorie jedno dieťa z päťdesiatich tisíc. Problém sa však zhoršuje skutočnosťou, že je veľmi ťažké rozpoznať chorobu v ranom detstve, pretože nejde o zjavné telesné postihnutie. V ranom veku môže byť prejav choroby bez povšimnutia a koniec koncov, včasná diagnostika by mohla pomôcť malému pacientovi. Stojí za to podrobne zvážiť príznaky a príznaky tejto choroby u detí.
Príčiny
Ako každá iná choroba, aj detská schizofrénia je spôsobená určitými faktormi vedúcimi k rozvoju choroby. Vedcom sa zároveň nepodarilo zistiť celú škálu dôvodov - existujú iba faktory, ktoré zvyšujú riziko chorobnosti, ale neznamenajú stopercentnú pravdepodobnosť takéhoto výsledku.
Za hlavný dôvod sa považuje genetická predispozícia, a to - porušenie génovej štruktúry. Nikto však nemôže povedať, kedy bude tento faktor hrať svoju úlohu, pretože inherentne vrodená schizofrénia sa prejavuje iba pod vplyvom určitého katalyzátora.
Ochorenie u novorodenca je pravdepodobnejšie diagnostikovať skoro po narodení, ak katalyzátorom bola udalosť, ku ktorej došlo v čase, keď bolo dieťaťom plod - napríklad zapletenie šnúry, mitochondriálna nedostatočnosť, ďalšie patológie tehotenstva a komplikácie počas pôrodu.
Vo väčšine prípadov sa prvé príznaky pozorujú oveľa neskôr, sú spôsobené vírusovou infekciou nervového systému alebo silným stresom. Z čoho zhoda čo i len niekoľkých z týchto faktorov vôbec neznamená, že sa u dieťaťa vyvinie schizofrénia.
Ako choroba genetickej povahy sa schizofrénia neprenáša žiadnym spôsobom, okrem dedičstva.
Zároveň sa rodičom s poruchami génov môžu narodiť úplne zdravé deti a naopak - choroba v úplne zdravej rodine sa môže najskôr prejaviť u dieťaťa, ktoré poruchu génov dostalo nie ako dedičstvo, ale ako dôsledok svojej vlastnej patológie.
Známky u bábätiek
V niektorých prípadoch je možné určiť zjavné duševné poruchy u dieťaťa ešte predtým, ako dovŕši 2 roky. Najnápadnejšími príznakmi sú podivné správanie: napríklad jasne zameraný pohľad doslova od narodenia, akoby sa dieťa dívalo na neexistujúci objekt. A to aj napriek tomu, že veľa detí jednoducho nevie ako.
Existujú aj opačné príklady, keď dieťa na pohybujúce sa objekty vôbec nereaguje. Takéto deti spia veľmi málo - iba pár hodín. Prudko reagujú na hluk a plačú častejšie ako ostatní - so všeobecnou letargiou.
S ďalším vývojom dieťaťa sa patológia stáva čoraz zreteľnejšou. Typickým znakom schizofrénie je oneskorenie reči a motorického vývoja, hoci samy o sebe stále nič nehovoria. Trápnosť a pomalosť sú veľmi zreteľné v pohyboch, okrem toho také deti zvyčajne nevedia, ako budovať medziľudské vzťahy.
Spravidla vyzerá správanie detí veľmi výstredné... Ich niekdajšiu letargiu pozorovanú v prvých mesiacoch života vystrieda ľahké vzrušenie, sklon k agresii a krik, ale zároveň - porovnateľný chlad voči rodičom. Takéto dieťa sa dokáže nechať unášať svojimi činnosťami, až posadnutosťou a pri hrách väčšinou nevyhľadáva spoločnosť, ba nemyslí ani na záujmy ostatných. Niekedy je schizofrénia sprevádzaná oligofrenická chyba, ktorý sa vyznačuje nízkou kapacitou pamäte a všeobecnou naivitou.
Priebeh choroby
Ak deti ochorejú na schizofréniu, zvyčajne k tomu dôjde v predškolskom veku. To zvlášť komplikuje diagnostiku, pretože takmer všetky menované príznaky samy o sebe nenaznačujú schizofréniu, ale sú odchýlkami v normálnom rozmedzí, pretože každé dieťa sa vyvíja individuálne.
Situáciu ešte zhoršuje skutočnosť, že viac ako dve tretiny všetkých detí so schizofréniou majú záchvaty. Neprejavuje sa stabilne, zatiaľ čo nepretržitý vývoj ochorenia sa pozoruje iba u každého štvrtého malého pacienta.
Každé tretie dieťa so schizofréniou trpí malígnou formou, ktorá sa vyznačuje vysokým stupňom sprievodnej oligofrénie.
Z neznámych dôvodov sú obzvlášť ohrození chlapci - dievčatá tvoria iba štvrtinu všetkých pacientov tohto typu. Okrem toho choroba postupuje u chlapcov, aj keď pomaly, ale rovnomerne, zatiaľ čo u dievčat sa vyskytujú výraznejšie, ale stále nie neustále záchvaty.
Špecifickosť malígnej formy
Malígna forma schizofrénie sa právom považuje za najťažšiu, pretože nielenže spomaľuje vývoj dieťaťa, ale doslova ho vracia späť. S nástupom ochorenia vo veľmi ranom veku sú podozrivé procesy viditeľné už vo veku asi jedného roka - a konečnú podobu nadobúdajú vo veku 5-7 rokov. Aj keď v obzvlášť závažných prípadoch dochádza k tvorbe negatívnych príznakov veľmi rýchlo.
Najskôr znateľne všeobecné vyhynutie emocionálneho pozadia... Pre deti je zvyčajne typické, že nestratia srdce, rýchlo zabudnú na sťažnosti a opäť si užívajú život, ale pacientom so zhubnou schizofréniou je veselosť cudzia. Dieťa sa stiahne do seba, prestáva ho zaujímať, čo sa okolo neho deje, radosť mu nerobí ani stretnutie s rodičmi.
Hravá aktivita čoraz viac skĺzava do primitívnej, detskej nepresnosti nielenže časom nezmizne, ale sa aj zhorší. Dieťa nevníma všetko nové natoľko, že akékoľvek zmeny môžu byť takmer jediným faktorom, ktorý mu spôsobuje silné emócie - negatívne.
Aktivita reči tiež klesá. Dieťa, ktoré hovorí dobre, sa začína obmedzovať na krátke a jednoduché frázy, potom sa jeho výslovnosť zhoršuje a potom môže úplne prestať rozprávať. Regresia ovplyvňuje aj pohyby - aj keď už dieťa vedelo, ako sa samo obliecť, z hľadiska pohyblivosti ruky sa postupne vracia na úroveň dieťaťa vo veku 1 - 1,5 roka. Navyše je to pravdepodobné pravidelné opakovanie nejakého jednoduchého, bezpodmienečného pohybu - ako hojdanie.
Pri kontinuálnom priebehu malígnej formy schizofrénie je opísaná regresia nevyhnutná. Ak sa prejaví vo forme záchvatov, potom sú tieto príznaky prítomné u dvoch z troch malých pacientov.
Katatonické príznaky
Jednou z najbežnejších komorbidných porúch schizofrénie je katatónia, to znamená zjavné narušenie fyzickej aktivity. Nie vždy je to vyjadrené vo forme zníženia aktivity - namiesto stupora sa môže objaviť neprimerané nadmerné vzrušenie. Nie sú neobvyklé ani mimoriadne náhle „zmeny režimu“.
Ak je úžasná pasivita jednoducho strašidelná, potom má abnormálne vzrušenie veľmi konkrétne riziká, ako je neoprávnená agresia a sklon k impulzívnym akciám. Hovorí sa, že katatonický syndróm sa môže vyvinúť sám bez sprievodných duševných porúch. Jeho typické vlastnosti sú:
- Šliapanie na miesto, prerušované pohyby bez konkrétneho cieľa alebo chôdza bez určitého rytmu, trochu pripomínajúce riadenie automobilu s začínajúcim vodičom, ktorý ešte neovládal prevodovku. Patrí sem aj veľa hodín chaotickej chôdze sprevádzanej rozptýleným pohľadom, ktorý nebráni pacientovi v úspešnom vyhýbaní sa prekážkam na ceste.
- Situácia, keď sa dieťa náhle „vypne“: bolo len hyperaktívne a veľmi pohyblivé a po chvíli - už leží úplne vyčerpané.
- Spontánne prebudenia uprostred noci - bez schopnosti rýchlo ďalej zaspávať.
- V obzvlášť závažných prípadoch - deštruktívna hyperaktivita, keď je v skutočnosti neprimerane nahnevané dieťa schopné účelovo spôsobiť fyzickú ujmu sebe i ostatným, ako aj rozbiť akékoľvek okolité predmety.
Poruchy vnímania
Typickým stavom pre väčšinu detí so schizofréniou je ľahostajnosť k dianiu okolo nich. Zároveň je ľahostajnosť k doslova všetkému v ostrom kontraste s nelogickými, ale veľmi nápadnými záľubami pre určitý konkrétny predmet, povolanie alebo tému.
Je to tiež veľmi charakteristické halucinačné vnímaniekeď malý pacient vidí a hmatom cíti niečo, čo tam v skutočnosti nie je.
Takéto iracionálne pocity spôsobujú v dieťati strach a často sa rozvinú do rozsahu plnohodnotnej fóbie, ktorá sa s nástupom večera zintenzívňuje.
Počas dňa je prítomný aj strach a nedôvera, ale smerujú viac k objektom z reálneho života - napríklad k neznámemu okoliu alebo ľuďom. Úzkosť dieťaťa sprevádza odmietanie jesť a hrať sa, ako aj túžba byť čo najbližšie k matke.
Odborníci si všimli, že ak je strach spôsobený určitým skutočným faktorom, potom jeho odstránenie všeobecne zlepší stav dieťaťa.
Popísané príznaky majú tiež navonok výrazné vlastnosti: otvorené ústa a putovanie, rozptýlený pohľad. Kontinuálna schizofrénia je stopercentnou zárukou zhoršeného vnímania, ale viac ako tretina pacientov s paroxysmálnou formou nemá také duševné poruchy.
Diagnostika
Pretože detská schizofrénia nie je nevyliečiteľnou chorobou, je veľmi dôležité diagnostikovať ju čo najskôr a najpresnejšie. Aj keď sa dieťa nakoniec nedá vyliečiť, iba pomocou správnej a včasnej diagnózy je možné aspoň čiastočne znížiť škodlivý účinok všetkých opísaných príznakov na dieťa. Navyše, najčastejšie lekári sebavedome určujú schizofréniu až vo veku základnej školy, do 12 rokov, a dokonca aj vtedy - iba na základe výsledkov veľkého ústavného vyšetrenia.
Existuje niekoľko ťažkostí, ktoré bránia rýchlej identifikácii schizofrénie. Po prvé, veľmi veľa príznakov tejto choroby môžu byť skutočne len znaky charakteru alebo individuálneho vývoja. Neindikujú chorobu. Po druhé, veľa duševných chorôb má veľmi podobný súbor príznakov, vyžaduje si však veľmi odlišné zaobchádzanie.
Po tretie, taký markantný znak duševných porúch, ako sú halucinácie a falošné vnímanie, nemožno zvonku pozorovať - môže o tom povedať iba sám pacient. Zároveň deti predškolského veku už ani zďaleka nie sú vždy schopné podrobného a podrobného príbehu, takže aj schizofrénia prispieva k zníženiu rečovej aktivity.
V takýchto situáciách špecialisti zvyčajne vykonávajú komplexnú diagnostiku, ktorej účelom nie je potvrdiť samotnú schizofréniu, ale skontrolovať možnú prítomnosť tých znakov, ktoré by mohli naznačovať inú povahu ochorenia. Ako výsledok počiatočná diagnóza sa môže opakovane meniť, čo znižuje účinnosť liečby.
Aj skúsení lekári si často mýlia schizofréniu s autizmom, pretože na začiatku vývoja sú si skutočne veľmi podobní. Schizofrénia je však bežnejšia sa prejaví najskôr 3-4 roky, charakterizuje ho postupné zhoršovanie porušení. Autizmus sa zvyčajne vyvíja do dvoch rokov a je prudkou degradáciou, ale s následným vývojom, aj keď veľmi pomalým.
V tomto okamihu musíte venovať osobitnú pozornosť, pretože to samo dieťa nepovie. Lekár nemá možnosť pacienta pozorovať tak pravidelne, ako to robia rodičia, takže pri svojich záveroch bude vychádzať z jeho slov.
Ako liečiť
Lekári poznamenávajú, že asi polovica detí s diagnostikovanou schizofréniou v predškolskom veku má všetky šance na to, aby z nich vyrástli zdraví ľudia. Na liečbu tohto ochorenia sa používa komplex metód, ktorého významnú časť navrhol asi pred sto rokmi slávny ruský psychoterapeut Vladimir Bekhterev.
Schizofrénia na tomografii vyzerá vývojové poruchy čelného laloku mozgu, ale existuje veľa dôvodov, ktoré komplikujú liečbu. Čím je dieťa mladšie, tým ťažšie je pre neho zostaviť správny program. Rozsah povolených liekov pre deti je veľmi obmedzený a psychoterapia pre ne nefunguje dostatočne kvôli nedostatočnej úrovni porozumenia jazyka.
V predškolskom veku sa schizofrénia zvyčajne nelieči tak dobre ako kontrolovaná - pomocou povolených liekov (s mierou). V každom prípade musia špecialisti vysvetliť celej rodine, čomu čelia, čo je možné urobiť, aby sa zvýšila pravdepodobnosť pozitívneho výsledku. Aj správne usporiadané prostredie môže mať liečivý účinok. Liečba trvá niekoľko rokov ale keď sa v určitom veku aktivuje psychoterapia, výsledok je čoraz zreteľnejší a rovnaké stacionárne postupy nie je potrebné robiť veľmi často.
Na liečbu schizofrénie sa často predpisujú lieky sedatívny smer - napríklad chlórpromazín a lítiové prípravky, ktoré upokojujú psychiku aj fyzickú aktivitu.
Na rozšírenie účinku sú doplnené antikonvulzívami, ako aj antidepresívami a antipsychotikami.
Môže hrať veľmi dôležitú úlohu behaviorálna psychoterapia, kde sa dieťa naučí samostatne zvládať svoje vlastné skúsenosti a nadväzovať kontakty s ostatnými. Všeobecný relaxačný účinok a potrebný pozitívny emocionálny výbuch sú dané terapiou vo forme kontakt so zvieratami... Špecializovaný špecialista - logopéd pomôže pri obnove narušenej reči.
Tipy pre rodičov
Početné recenzie rodičov potvrdzujú, že správna atmosféra doma môže chorému dieťaťu uľahčiť rozvoj choroby. Takáto choroba u dieťaťa môže byť pre rodičov vážnou výzvou. Mnohí sa jednoducho boja vlastného dieťaťa a snažia sa ho vydať lekárom.
Pri typickom príznaku tohto ochorenia (neprimerané fóbie) je veľmi dôležité rodinné teplo a pohodlie. Tie rodiny, ktoré sa všemožne snažia zabezpečiť malému pacientovi šťastné detstvo, ho oveľa viac uzdravujú.
Aby ste neubližovali, ale pomáhali dieťaťu, dodržiavajte nasledujúce pravidlá:
- Deti majú spravidla tendenciu vymýšľať neexistujúce veci, ale zdravé deti to robia vedome a pre pacientov so schizofréniou je to súčasť ich reality. Ak sa pokúsite presvedčiť dieťa, že jeho obavy neexistujú, iba ho odtlačíte, pretože skutočne vidí, o čom hovorí.
- Pretože akékoľvek zmeny v živote dieťaťa so schizofréniou sú vnímané nepriateľsky, nájdite podmienky, ktoré mu vyhovujú, a urobte im denný rozvrh, od ktorého sa nemožno odchýliť.
- Pacienti tohto typu sú sami o sebe veľmi uzavretí, nezaujíma ich komunikácia, ale na zotavenie sa musí poskytnúť. Budú to musieť urobiť rodičia. Môžete to urobiť sami alebo s pomocou psychológa.
- Keď si dieťa začne uvedomovať, že to tak nejako nie je, je potrebné zabezpečiť komunikáciu s inými rodinami, kde sú deti rovnakého druhu. Pomôže to deťom samotným aj ich rodičom.
- Kvôli vysokému riziku silnej únavy nezaťažujte svoje dieťa ani odmeňovacími aktivitami, ako je škola.
Vďaka opísaným akciám si aj tí adolescenti, ktorí sa nedali vyliečiť, vyvíjajú stratégiu prispôsobenia sa svojej neobvyklosti, ktorá im umožňuje ísť na obyčajnú strednú školu.
Všetko o príznakoch a prejavoch schizofrénie u detí, ako aj o jej diagnostike a liečbe, nájdete nižšie.
