Taký problém ako enuréza je v pediatrickej praxi jedným z najvýznamnejších, pretože má sociálno-psychologický aspekt. Deti s touto patológiou musia neustále pociťovať nepríjemné pocity. Prečo vzniká močová inkontinencia a ako pomôcť dieťaťu s takým chúlostivým problémom?
Druhy
Enuréza je izolovaná, ak nedochádza k inkontinencii počas dňa, a tiež kombinovaná, ak sa inkontinencia prejavuje v noci aj počas dňa. Ak je enuréza jediným príznakom, potom sa tento typ inkontinencie nazýva monosymptomatická. Ak má dieťa urologické, endokrinné, psychologické alebo neurologické poruchy, považuje sa takáto enuréza za polysymptomatickú.
Rozlišujú tiež primárnu formu ochorenia a sekundárnu. Ak sa enuréza začala v ranom veku, dieťa nemalo menštruáciu bez nočného močenia a nesúvisí so stresom ani s príznakmi ochorenia, hovorí sa o primárnej forme. Ak dieťa v noci necikalo dlhšie ako 6 mesiacov a ak existuje podozrenie na vplyv stresu, rôznych chorôb, psychických faktorov a iných príčin, na dieťa sa diagnostikuje sekundárna enuréza.
Príčiny
Nasledujúce faktory vedú k výskytu enurézy:
- Dedičnosť spôsobujúca porušenie produkcie vazopresínu. 50% detí s nočným pomočovaním má príbuzných s podobným problémom. Ak mal jeden z rodičov enurézu, existuje 40-percentná šanca, že sa u dieťaťa vyvinie tento problém. Ak mali obaja rodičia inkontinenciu, riziko vzniku rovnakej patológie u dieťaťa je 70 - 80%.
- Zníženie funkčnej kapacity močového mechúra. To znamená, že dieťa má znížený objem moču, ktorý dokáže zadržať v močovom mechúre, až do okamihu silného nutkania na močenie. Do veku dvanástich rokov sa tento objem počíta takto: vek v rokoch sa vynásobí 30 a pridá sa 30. Nízka kapacita sa nazýva kapacita, ktorá je menšia ako 2/3 normy. S takouto kapacitou sa všetok moč, ktorý sa vytvára počas noci, nemôže udržať vo vnútri.
- Choroby močového systému. Enuréza môže byť príznakom vrodených anomálií a môže sa vyskytnúť aj pri pyelonefritíde alebo cystitíde.
- Neurologická patológia. Dieťa môže mať oneskorenie v dozrievaní nervového systému, preto neskôr začne kontrolovať močenie. Tiež patológie ako epilepsia, infekčné alebo organické choroby mozgu môžu viesť k enuréze.
- Psychiatrické choroby. Enuréza je známa pre schizofréniu a intelektuálne postihnutia.
- Vplyv psychologických faktorov - nervové a fyzické preťaženie, stres, depresia, konflikty a iné.
- Chronická zápcha.
- Diabetes mellitus alebo insipidus.
- Infekcia červami.
Neurotická enuréza
Neurózy a nervové poruchy veľmi často vedú k inkontinencii moču. K tomuto typu enurézy môže viesť silný stres, napríklad sťahovanie, strata blízkych, rozvádzanie rodičov, tresty, strata domáceho miláčika, narodenie sestry alebo brata, zmena školy a ďalšie. Tento typ inkontinencie sa tiež môže objaviť po závažnom prepracovaní.
Aby ste sa zbavili neurotickej enurézy, je dôležité zistiť príčinu neurotizácie dieťaťa a potom ju odstrániť. Pri liečbe sa veľká pozornosť venuje psychoterapii, často sa predpisujú sedatíva.
Diagnostika
Je celkom ľahké identifikovať takýto problém, pretože dieťa a jeho rodičia sa budú sťažovať na častú alebo neustálu inkontinenciu moču. Ďalej musí lekár zistiť príčinu takéhoto problému a určiť formu enurézy, pretože je to dôležité pre vymenovanie liečby.
Na správnu identifikáciu príčin inkontinencie potrebujete vedieť:
- Či už mali rodičia dieťaťa alebo iní príbuzní enurézu.
- Bolo tu obdobie „suchých nocí“.
- Má dieťa noktúriu (viac moču sa vylučuje v noci ako cez deň).
- Aká je špecifická hmotnosť moču vylučovaného v noci.
- Má dieťa zvýšený smäd alebo večer veľa pije?
- Má dieťa psychické alebo neurologické poruchy?
Predpisujú tiež štúdiu hormónov, konzultáciu s úzkym špecialistom, testy moču a krvi, ultrazvukové vyšetrenie, uroflowmetriu a ďalšie testy. Rodičia sú poučení, aby si viedli denník, do ktorého potrebujú zaznamenávať objem a frekvenciu močenia.
Liečba
Hlavný dôraz pri liečbe enurézy by sa mal klásť na nedrogové metódy - na stanovenie režimu, motiváciu dieťaťa, dodržiavanie určitej diéty a vykonávanie terapeutických cvičení. Je veľmi dôležité motivovať dieťa k úspešnosti liečby, neustále chváliť každú suchú noc, vysvetliť, prečo je dôležité nepiť a ísť spať na toaletu pred spaním.
Ak je problémom nízka kapacita, lekár vám odporučí cvičiť močový mechúr. Za týmto účelom sa dieťaťu počas dňa podáva veľa nápoja a ponúka sa, aby vydržalo čo najdlhšie.
V mnohých prípadoch sa pri liečbe používa fyzioterapia a psychoterapia. Pri dedičnej enuréze je predpísaný syntetický analóg hormónu vazopresínu. Lieková terapia je tiež indikovaná na neurogénne poruchy močového mechúra, neurózy a somatické ochorenia.
Liečba ľudovými prostriedkami
Tradičná medicína môže pomôcť zbaviť sa nočného pomočovania ako ďalšie opatrenie. Pred použitím akéhokoľvek ľudového lieku by ste sa navyše mali poradiť so svojím lekárom.
Dieťaťu môžu byť poskytnuté:
- Infúzia kôprových semien. Veľká lyžica semien by mala byť varená s pohárom prevarenej vody a ponechaná po dobu jednej hodiny. Deťom do 10 rokov sa podáva vždy 1/2 šálky, nad 10 rokov - celý pohár. Liečivo sa odporúča piť na prázdny žalúdok desať dní.
- Odvar z ľubovníka bodkovaného. Dve polievkové lyžice nasekaných bylín zalejte pohárom vody a povarte ich desať minút. Chladený vývar sa podáva 1 / 2-1 pohár na noc.
- Med. Dajte dieťaťu každý deň lyžičku pred spaním. Tento produkt dobre zadržiava tekutinu a upokojuje nervy.
Názor E. Komarovského
Renomovaný pediater poznamenáva, že enuréza je dočasný jav spojený s formovaním osobitného zamerania v mozgu dieťaťa, ktoré stimuluje močenie počas spánku. Keďže k takémuto zameraniu dochádza v dozrievajúcom mozgu, tento nepríjemný jav časom zmizne. Podľa Komarovského nie sú súčasné a použité metódy korekcie nočného pomočovania úplne účinné, aj keď u niektorých detí prinášajú určité spôsoby liečby dobré výsledky.
Podľa populárneho lekára najefektívnejšou metódou liečby inkontinencie, populárnou v zahraničí, u nás však prakticky nepoužívanou, je budík s močovou enurézou. Jedná sa o senzor citlivý na vlhkosť pripojený k budíku tenkým vodičom alebo bezdrôtovo a umiestnený v nohavičkách dieťaťa.
Len čo dieťa vypustí čo i len kvapku moču, senzor na to zareaguje a budík zavibruje alebo zazvoní. Výsledkom je, že sa dieťa prebudí, zastaví močenie a ide sa vymočiť na toaletu. Do dvoch až troch mesiacov od použitia takého budíka sa liečba enurézy pozoruje takmer u všetkých detí.
Pretože táto metóda predpokladá, že dieťa dokáže používať budík, odporúča sa to pre deti s enurézou staršie ako 7 rokov.
Tipy pre rodičov
- Je dôležité, aby bolo rodinné prostredie pokojné, najmä večer. Mali by ste sa vyhýbať aktívnym hrám a večernému pozeraniu televízie, netrestať dieťa a večer sa pred ním nehádať.
- Po epizódach močenia v posteli dieťa netrestajte a nekarhajte. Týmto sa problém nevyrieši, iba sa zhorší váš vzťah a sebavedomie dieťaťa.
- Je dôležité správne usporiadať miesto na spanie dieťaťa. Nájdite pre svoje dieťa pomerne pevné a rovné lôžko. Voskovanú utierku úplne skryte pod plech. Monitorujte teplotu a vlhkosť v miestnosti. Nechajte dieťa naučiť sa spať na chrbte.
- Ak je nočné pomočovanie spôsobené nízkou kapacitou močového mechúra, zdvihnite nohu postele alebo položte malý vankúš pod lono dieťaťa.
- Uistite sa, že vaše dieťa chodí spať každý deň v rovnakom čase.
- Na večeru nedávajte dieťaťu jedlá, ktoré majú močopudné účinky - ovocie, zeleninu, mliečne výrobky, nápoje s kofeínom. Dobrou voľbou na večeru by bola kaša, mäsové a rybie pokrmy, varené vajcia, slabý čaj. Tesne pred spaním sa odporúča dať dieťaťu jedlo, ktoré dokáže zadržať tekutinu, napríklad syr, sleď, med, chlieb a soľ.
- Je dôležité zabezpečiť, aby sa dieťa pred zaspaním do hodiny vymočilo najmenej trikrát.
- Zapnite v detskej izbe nočné svetlo, aby dieťa mohlo bez obáv močiť, keď sa na tento účel v noci zobudí.
