Nočná enuréza u detí

Ak sa dieťa vymočí v posteli počas nočného spánku, hovorí o nočnej enuréze. Tento problém je v detstve veľmi častý. Moderná medicína ju neklasifikuje ako chorobu, ale nazýva ju vývojovým stupňom, počas ktorého si dieťa osvojuje funkcie vlastného tela.

Druhy

V závislosti od času vytvorenia „strážneho“ reflexu sa rozlišujú nasledujúce typy inkontinencie:

Primárny. Dieťa sa ešte nenaučilo ovládať močenie. Toto je najmiernejšia forma, ktorá u 98% detí prejde sama bez terapie.
Sekundárne. Dieťa sa už v minulosti naučilo ovládať močový mechúr a bolo suché viac ako 6 mesiacov.

V závislosti od príznakov je enuréza:

Nekomplikovaný. Dieťa okrem enurézy nemá žiadne iné abnormality.
Komplikované. Dieťa má zápalové ochorenia, vývojové poruchy a iné patológie.

V závislosti od reakcie dieťaťa na problém sa rozlišujú nasledujúce typy:

Neurotické. Táto forma inkontinencie je typická pre plaché a veľmi plaché dieťa s plytkým spánkom. Dieťa je veľmi znepokojené poruchami v noci, ktoré vedú k poruchám spánku.
Neuróza. Táto forma enurézy sa vyskytuje u detí s hysterickým správaním. Dieťa sa veľmi neobáva, keď vidí mokré lôžko až do dospievania, kedy môže inkontinencia spôsobiť izoláciu a neurózu.

V akom veku je to norma?

Za normálnych okolností sa dieťa do 6 rokov naučí v noci kontrolovať svoje močenie. Zároveň asi 10% detí vo veku 6 rokov nezvládlo takúto kontrolu. Časom sa problém stáva vzácnejším. Do 10 rokov je nočná inkontinencia zaznamenaná u 5% detí a do 18 rokov - iba u 1%. Chlapci majú problém dvakrát častejšie.

Príčiny

Chlapci

Problém inkontinencie je častejší u chlapcov. Vedú k tomu tieto faktory:

Poranenie pri narodení, postihujúce miechu alebo mozog.
Dlhodobé vytváranie podmieneného reflexu. Niektorí chlapci vyvinú tento reflex neskôr ako ich rovesníci.
Stresujúce situácie. K enuréze môže dôjsť v dôsledku silného strachu, neustálych hádok medzi rodičmi, zmeny školy, pohybu a podobných faktorov, ktoré výrazne ovplyvňovali psychiku dieťaťa.
Dedičnosť. Ak bola inkontinencia zaznamenaná u oboch rodičov, potom je problém možný v 70-80% prípadov. Ak jeden z rodičov trpel enurézou, chlapec bude mať takýto problém v 30 - 40% prípadov.
Zápalové ochorenia močového mechúra. Sú určené výsledkami analýzy moču. Tiež vrodené abnormality močových ciest môžu viesť k inkontinencii.
Dlhodobé používanie plienok. Dieťa si zvykne, že po vymočení nie je posteľ ani studená, ani mokrá.
Hormonálne poruchy. Pri nedostatočnej produkcii hormónov, ktoré majú vplyv na fungovanie močového mechúra, objem vylúčeného moču a jeho koncentráciu, sa dieťa stáva inkontinentným.
Extra-starostlivosť. Často sa to pozoruje v neúplnej rodine, keď chlapca vychováva jeho stará mama alebo matka. Kvôli prílišnému opatrovníctvu sa dieťa podvedome správa ako batoľa, pretože má pocit, že je malé.
Hyperaktivita. Keď je dieťa vysoko vzrušivé, aktivita procesov v mozgu prevažuje nad signálmi z močového mechúra. A mozog jednoducho „nepočuje“ nutkanie na močenie v noci.
Nedostatok pozornosti rodičov. S takýmto deficitom dieťa podvedome robí všetko pre to, aby sa cítilo v starostlivosti blízkych.
Alergie. Je potrebné poznamenať, že u chlapcov s alergickými reakciami a tiež s bronchiálnou astmou sú epizódy enurézy pomerne častým problémom.

Dievčatá

Kvôli zvláštnostiam nervového systému sa dievčatá rýchlejšie učia, ako riadiť prácu močového mechúra a začať s nočníkom skôr, takže problém enurézy sa u nich objavuje oveľa menej často, a ak sa objaví, je ľahšie ho u dievčaťa vyliečiť.

Inkontinencia sa môže vyskytnúť v nasledujúcich situáciách:

Ak je zvládnutie reflexov mierne oneskorené. Niektoré dievčatá sa učia ovládať reflexy neskôr ako ich rovesníčky.
V dôsledku stresu alebo psychickej traumy. Dievča môže byť ovplyvnené rozvodom rodičov, výskytom druhého dieťaťa v rodine, zmenou miesta bydliska, preložením do novej materskej školy a podobnými faktormi.
S veľmi hlbokým spánkom. Je to známka buď vrodených vlastností nervového systému dievčaťa, alebo prepracovanosti.
Ak dievča v noci veľa pije. Spájkovanie počas chladu môže viesť aj k „mokrému lôžku“.
S vplyvom dedičného faktora. Spôsobuje vylučovanie hormónu vazopresínu, ktorý znižuje produkciu moču v noci. Nedostatok tohto hormónu sa môže preniesť na rodičov. Ak jeden z nich mal v detstve enurézu, existuje 30-percentná pravdepodobnosť inkontinencie u dcéry. Ak mali obaja rodičia problém, riziko dievčaťa v pomočovaní sa zvyšuje na 75%.
Pri poraneniach miechy a chrbtice. Narušujú cesty pre vedenie impulzov z mozgu, v dôsledku čoho sa nedostávajú do močového mechúra.
Ak dôjde k vývojovému oneskoreniu. Ak dievča zaostáva, k formovaniu všetkých reflexov dôjde neskôr.
Ak dôjde k rozvoju infekcie močových ciest. Vďaka širokej a kratšej močovej trubici u dievčat môžu mikroorganizmy vyvíjajúce sa na genitáliách preniknúť do močového mechúra.

U dospievajúcich

V tomto veku je enuréza zaznamenaná u 5% detí a je často druhoradá, ale môže trvať aj od útleho veku.

Hlavné dôvody, kvôli ktorým je inkontinencia u tínedžera možná, sú:

Stres. Dieťa môže byť nadmerne citlivé na stresujúce prostredie v škole alebo v rodine, môže trpieť fyzickými trestami, konfliktmi s rovesníkmi, pohybom, stratou blízkej osoby a ďalšími stresovými situáciami.
Duševná choroba. Neurózy a depresívne stavy môžu viesť k inkontinencii, ktorú ešte viac zhoršujú pocity a adolescentné komplexy.
Vrodené patológie. Môžu sa nachádzať v nervovom systéme aj v orgánoch močového systému.
Dedičná tendencia. Rovnako ako v mladšom veku môže byť u dospelých problém s enurézou u adolescentov.
Zranenia. Môžu viesť k zhoršeniu reflexu močenia.
Hormonálna úprava. Hladina hormónov sa počas puberty mení, takže môže dôjsť k prerušeniu produkcie hormónov ovplyvňujúcich močenie.

Psychologické problémy

Nočná enuréza je pre dieťa takmer vždy významným problémom a ak sa u tínedžera rozvinie inkontinencia, môže spôsobiť vážny komplex podradnosti. Pre deti s nočným pomočovaním je ťažké komunikovať so svojimi rovesníkmi, aj keď iné deti tento problém nepoznajú.

Dieťa sa cíti menejcenné, uzavreté, snaží sa vyhnúť kontaktu s inými deťmi, hľadá samotu. To môže na postave zanechať stopu - u detí s inkontinenciou sa hnev, nerozhodnosť, agresivita, neistota prenášajú do dospelosti.

Obzvlášť často sa takéto zmeny vyskytujú, keď sa rodičia vysmievajú dieťaťu, ak je dieťa potrestané a pokarhané za mokré plachty. Preto musia byť rodičia empatickí a starostliví a ich reakcia na nočné pomočovanie musí byť chúlostivá a správna.

Diagnostika

Ak má dieťa 6 rokov a ešte úplne neovláda močový mechúr, malo by sa vykonať ďalšie vyšetrenie. Dieťaťu sú predpísané močové testy (všeobecný rozbor moču a vzorka podľa Zimnického) a ultrazvuk vylučovacieho systému. V mnohých prípadoch je navyše predpísaná MRI, cystoskopia, EEG, röntgenové vyšetrenie, vyšetrenie neurológom, endokrinológom, psychiatrom a inými odborníkmi.

Liečba

Existuje mnoho spôsobov, ako inkontinenciu vylúčiť, ale ich účinnosť sa líši v situácii s každým konkrétnym dieťaťom.

Lieky

Ak je enuréza spojená s hyperaktivitou a excitabilitou nervového systému, dieťaťu sú predpísané sedatíva.
Pri zistení zápalových a infekčných procesov sú predpísané antibiotiká.
Ak sa vývoj nervového systému oneskorí, môžu byť dieťaťu predpísané nootropické lieky.
V prípade porúch vo výrobe hormónov, ktoré ovplyvňujú zloženie a objem moču, ako aj fungovanie močového mechúra, je predpísaný desmopresín.

Močový budík

Jedná sa o veľmi efektívny spôsob boja proti inkontinencii, ktorý spočíva v použití špeciálneho budíka. Je k nej pripojený senzor, ktorý je umiestnený v nohavičkách dieťaťa. Pri prvých kvapkách moču, ktoré zasiahnu senzor, sa spustí vyslaním signálu do alarmu, v dôsledku čoho je dieťa nútené prebudiť sa, vypnúť prístroj a ísť na toaletu.

Iné metódy

Na zlepšenie fungovania močového mechúra a nervového systému sa odporúča absolvovať fyzioterapiu. Dieťaťu môže byť predpísaná magnetoterapia, elektroforéza, terapeutická sprcha, akupunktúra, elektrospánok, kurz terapeutických kúpeľov a ďalšie fyzioterapeutické metódy. Odporúča sa tiež liečebná gymnastika a masáže.

Je zaznamenaný účinok a použitie psychoterapie. Psychológ naučí dieťa relaxovať a používať techniku sebhypnózy. Mnohým pomáha vedenie denníka, v ktorom sú sychravé noci označované slnečnými lúčmi, a pre určitý počet takýchto slnečných lúčov v rade má dieťa právo na povzbudenie.

Okrem toho sa dieťaťu s enurézou odporúča zaviesť denný režim a dodržiavať určitú stravu. Večerné nápoje sú obmedzené a v noci sa dieťaťu podáva jedlo, ktoré pomáha zadržiavať vodu v tele. Je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem vitamínov v strave detí.

Ľudové recepty

Jeden z vynikajúcich prostriedkov na liečenie enurézy sa ľudovo považuje za med. Odporúča sa jesť ho pred spaním, aby v noci zadržiavalo tekutinu v tele a upokojilo nervový systém.

Dieťaťu tiež môžu byť poskytnuté:

Odvar z mladých vetvičiek čerešní a stoniek sušenej čučoriedky. Po 15 minútach lúhovania varených rastlín pridajte do nápoja trochu medu a dajte dieťaťu taký odvar dvakrát alebo trikrát denne, pohár medzi jedlami.
Odvar z kôprového semena. Semená sušené na panvici (2 lyžice) sa varia v smaltovanej nádobe s 0,5 litra vriacej vody a nechajú sa stáť štyri hodiny. Takýto liek by ste mali piť pred jedlom po dobu 14 dní, dvakrát denne.
Infúzia centaury a ľubovníka bodkovaného. Každá rastlina v suchej drvenej forme sa odoberie do polovice pohára a varí sa 500 ml vriacej vody. Keď trváte na troch hodinách, odvar sa podáva dieťaťu pred jedlom 3-4 krát denne počas dvoch týždňov.
Čaj z kukuričného hodvábu s medom. Lyžička stigiem sa zaleje vriacou vodou a po 20 - 30 minútach sa do nápoja pridá lyžička medu. Tento čaj by sa mal piť dvakrát denne.
Čaj zo sušených bobúľ a listov brusníc a sušeného ľubovníka bodkovaného. Rastliny sa odoberajú v pomere 1: 1, na jednu porciu sa dve čajové lyžičky rozdrvených surovín varia s pohárom vriacej vody. Po 15 minútach by sa mal vývar vypiť po malých dúškoch (najlepšie po obede).
Guličky z rozdrveného vaječného škrupiny a medu. Komponenty sa zmiešajú 1: 1, guľky sa vyrábajú s priemerom 2 centimetre a dávajú sa dieťaťu 4 kusy denne po dobu jedného mesiaca.

Zároveň nezabudnite, že o použití akéhokoľvek ľudového receptu by sa malo prediskutovať s lekárom skôr, ako sa vyskúša jeho účinok na problém.

Tipy pre rodičov

Snažte sa chrániť svoje dieťa pred stresovými situáciami.
Nechajte dieťa ísť spať každý deň v rovnakom čase a objem tekutín by mal byť drasticky obmedzený 3 hodiny predtým.
Vyhýbajte sa aktívnym hrám tesne pred spaním. V tejto dobe môžete spoločne čítať, kresliť a sledovať nebojácne karikatúry.
Na uvoľnenie tlaku na močový mechúr môžete pod matrac dieťaťa v oblasti panvy alebo pod kolenami dieťaťa položiť valček.
Dbajte na to, aby dieťa nemalo podchladenie. Len čo dieťaťu zamrznú nožičky, močový mechúr sa reflexne naplní.
Dieťa by sa malo určite ísť vymočiť pred spaním. Ak dieťa v noci budíte na močenie, nenechajte ho driemať na toalete.
Kúpte si do škôlky nočné svetlo, aby sa dieťa nebálo ísť potme na toaletu, kedykoľvek bude chcieť.
Ak ráno zbadáte mokrú plachtu, neprisahajte a nerozčuľujte sa pred dieťaťom. Keď uvidí vašu reakciu, dieťa si začne myslieť, že má veľmi vážny problém. Povedzte svojmu dieťaťu, že sa to u detí často stáva, ale časom to ustúpi.
Akýkoľvek spôsob liečby bude mať účinok, ak inšpirujete dieťa s dôverou, že uspeje.