Zápalový proces v koncovej časti céka sa nazýva apendicitída. Táto choroba sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku. Malé deti a dospievajúci to ľahko dostanú. Bez včasnej lekárskej starostlivosti môže byť toto ochorenie smrteľné alebo spôsobiť vážne komplikácie.
Príčiny a provokujúce faktory
Príčiny zápalu slepého čreva môžu byť úplne odlišné vonkajšie faktory. Spravidla sa zápal vyskytuje po podchladení alebo znížení imunity. Dieťa môže ochorieť aj na toto ochorenie, ak má chronické choroby tráviaceho systému.
Nedostatočná strava nekvalitných potravín môže tiež ľahko spôsobiť zápal čriev. Príjem veľkého množstva nerafinovanej vlákniny môže vyvolať akútny zápal konca céka a spôsobiť ochorenie.
U detí môže byť častou príčinou apendicitídy takzvaná mechanická (alebo obštrukčná) príčina. V tomto prípade je črevný priesvit blokovaný akousi mechanickou prekážkou. U detí je to často spôsobené požitím cudzích zložiek (prehltnuté hračky alebo iné predmety) do žalúdka a potom do čriev, ako aj červov a iných parazitov, fekálnych kameňov. U detí, ktoré sú náchylné na častú zápchu alebo predčasné vylučovanie výkalov, môže dôjsť k hromadeniu výkalov v črevách, čo spôsobí zápal steny slepého čreva a dokonca spôsobí zápal slepého čreva.
Najbežnejšou príčinou apendicitídy môžu byť vrodené patológie čreva. V tomto prípade sa dieťa už narodilo so zmeneným črevom. Môže to byť individuálne skrátenie dĺžky, ako aj viacnásobné ohyby alebo ohyby steny. V tomto prípade sa zápal slepého čreva môže vyvinúť pomerne často aj pod vplyvom vonkajších faktorov.
Prečo je dôležitá včasná diagnóza apendicitídy je možné vidieť v nasledujúcom videu.
Druhy
Ako každé zápalové ochorenie, aj zápal slepého čreva môže mať niekoľko podôb. Ak choroba vznikla prvýkrát a pokračuje s dostatočne výraznými klinickými príznakmi, potom sa táto forma nazýva akútna. Ak sa po poskytnutej liečbe, pri ktorej nebol odstránený prívesok, opäť vyskytla apendicitída, potom sa táto forma ochorenia nazýva chronická. Vyžaduje si odstránenie prílohy, aby sa zabránilo budúcim nebezpečným príznakom.
Všetky akútne formy ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých typov:
- Katarálna forma ochorenia. V tomto prípade choroba prebieha čo najpokojnejšie a spravidla nespôsobuje život ohrozujúce komplikácie. S touto formou zápalový proces zachytáva stenu céka a vyvoláva výskyt prvých špecifických príznakov apendicitídy. Ak bola operácia vykonaná včas, dieťa je úplne vyliečené.
- Flegmonózna forma ochorenia... Už nebezpečnejšie to môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie. Pri tomto variante priebehu ochorenia už dochádza k silnému zápalu črevnej steny. Je tiež možná trombóza ciev napájajúcich cékum.
- Gangrenózna forma. Najnebezpečnejší variant priebehu ochorenia. Počas zápalu s týmto priebehom ochorenia črevná stena odumiera. Táto možnosť môže spôsobiť komplikácie, ktoré sú pre dieťa životu nebezpečné: prielom steny a uvoľnenie všetkého črevného obsahu do brušnej dutiny (s tvorbou zápalu pobrušnice a šoku). V tomto prípade je potrebný urgentný chirurgický zákrok s odstránením orgánu. Iba toto opatrenie pomôže udržať dieťa nažive.
Prvé príznaky
Je lepšie, aby každá mama bola oboznámená s prejavmi tejto choroby, aby mohla ľahko rozpoznať nebezpečný problém doma. Definovanie tejto choroby nie je vždy ľahké.
Rodičia si často myslia, že slepé črevo je na pravej strane. Nie je to však celkom pravda. Dodatok je veľmi mobilný. Anatomicky môže byť umiestnený nielen vpravo. U 20% detí je to na ľavej strane. Pre každých 9 z 10 detí sa môže nachádzať dokonca v blízkosti pupka.
Nástup choroby môže byť úplne nešpecifický. U mnohých detí sa choroba začína objavovať pod rúškom bežného nachladnutia. V prvých dňoch sa telesná teplota zvýši na 37 stupňov, objaví sa slabosť, menej často zimnica. Dieťa sa stáva letargickým, zle sa stravuje, odmieta sa hrať. Zvyčajné činnosti mu nerobia radosť. Dieťa je ospalé, často leží, šetrí bruško.
Počas prvých dvoch dní rodičia často nemôžu mať podozrenie na zápal slepého čreva a začnú dieťaťu podávať lieky na horúčku, ako pri chrípke alebo pri akútnych respiračných infekciách. Napriek zahájenej liečbe sa však účinok nezaznamenal. Medzitým sa dieťa zhoršuje. Prejavujú sa príznaky, ktoré sú pre chorobu špecifickejšie. Teplota tela stúpa na 38-39 stupňov. Dieťa sa sťažuje na bolesti brucha.
V prvých dvoch dňoch bolesť začína v oblasti blízko pupka. Potom postupne klesá dole do slabín alebo do pravej polovice tela. Bolesť sa výrazne zvyšuje so zmenou polohy tela. U dieťaťa sa môže objaviť nevoľnosť alebo dokonca zvracanie. Nie je to však povinný príznak zápalu slepého čreva.
Je dôležité poznamenať povahu bolesti pri zápale slepého čreva. Môže to byť rôzne. Niektoré deti cítia bolesť s mierou, bez náhleho nárastu. Iní majú kŕče. V tomto prípade sa bolesť najskôr zvýši, potom trochu ustúpi. Spravidla sa vo väčšine prípadov poruchy stolice nevyskytujú. Zápchu alebo hnačku môžu niekedy postihnúť iba deti s chronickými črevnými alebo žalúdočnými ochoreniami, ale jedná sa o nešpecifické príznaky choroby.
Je to rovnaké?
U detí rôzneho veku sa môže priebeh ochorenia výrazne líšiť. Podľa najnovších vedeckých výskumov sa vrchol výskytu vyskytuje vo veku 10 rokov, 12 rokov... Vo väčšine prípadov nie sú deti vôbec náchylné na túto chorobu. Pomerne zriedkavo ochorejú aj deti do 5 rokov.
Podľa štatistických lekárskych údajov je každá piata osoba s apendicitídou dieťa vo veku 6, 7 rokov. Viac ako polovica všetkých prípadov zápalu slepého čreva u detí sa vyskytuje v základnej a strednej škole. Spravidla ide o deti od sedem do 14 rokov.
Keďže sa telo trojročného dieťaťa výrazne líši napríklad od tela deväťročného školáka, líši sa aj priebeh choroby.
Až päť rokov
Pre deti tohto veku je charakteristický postupný vývoj ochorenia. Telesná teplota stúpa pomerne nízko. Pomerne často sa môže vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie. Deti často mrznú, zle sa stravujú a sú veľmi nepokojné.
Deti do troch rokov majú často smäd a všetky príznaky dehydratácie. Pokožka a pery sú suché. Dieťa začne šetriť bruško, nedovolí vyšetrovať ani sa ho dotýkať. V prvých dvoch rokoch života sa z omrviniek môže často vyvinúť zápcha alebo veľmi riedka stolica.
Až desať rokov
U detí sa telesná teplota zvýši na 37,5-38 stupňov. V závažnejších prípadoch ochorenia - dokonca až do 39 stupňov. Bábätká sú často nevoľné, zvyčajne nedochádza k zvracaniu alebo problémom so stolicou.
Charakteristická je silná bolesť brucha. Pri vyšetrení alebo pri pokuse o dotyk brucha sa výrazne zvyšuje. Dieťa sa snaží neľahnúť si na poranenú stranu, pretože to výrazne zvyšuje bolesť.
Tínedžeri starší ako 12 rokov
V mnohých prípadoch apendicitída v tomto veku prebieha prakticky podľa rovnakých scenárov ako u dospelých. V prvých pár dňoch sa v pupočnej oblasti objavia charakteristické bolesti s postupným pohybom do pravej polovice brucha alebo slabín. Teplota tela často stúpa na 37-37,5 stupňov. Bolesť je často paroxysmálna, bez silných kŕčov.
Poruchy stolice, nevoľnosť alebo zvracanie nie sú bežné. Ale pomerne často sú príznaky dehydratácie. Chuť dieťaťa klesá alebo prakticky chýba, objavuje sa slabosť.
Všetky príznaky choroby sú nešpecifické. Často je ťažké určiť zápal slepého čreva svojpomocne. V takom prípade by ste určite mali vyhľadať odbornú lekársku pomoc od pediatra.
Diagnostika
Výskyt prvých príznakov ochorenia ešte nie je stopercentnou metódou stanovenia diagnózy. Iba lekár môže potvrdiť zápal slepého čreva. Za týmto účelom lekár najskôr vyšetrí dieťa, vykoná všetky špeciálne lekárske testy, ktoré umožňujú doma s dostatočnou presnosťou potvrdiť chorobu.
Pre presnú diagnózu musíte vziať dieťa do nemocnice. Bez problémov sa podrobí niekoľkým testom. Klinický krvný test ukáže, či existuje zápal, ako aj závažnosť vývoja ochorenia.
V zložitých prípadoch, keď je ťažké stanoviť diagnózu apendicitídy, sa lekári uchyľujú k ďalším diagnostickým metódam. Chirurg sa najskôr pozrie na dieťa. Dieťa potom môže podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Tento test ukáže stav prílohy, či už existuje zápal.
Pred chirurgickým zákrokom na odstránenie slepého čreva odoberú lekári dieťaťu krv na ďalšie vyšetrenia. To je nevyhnutné pre budúcu anestéziu a chirurgický zákrok.
Metódy liečby
Zápal prílohy je chirurgický stav. Vo väčšine prípadov, keď sa potvrdí diagnóza, musí sa zapálený orgán chirurgicky odstrániť. Domáci režim je v tomto prípade mimoriadne nebezpečný. Bez poskytnutia včasnej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže dieťa dokonca zomrieť.
Počas pobytu v nemocnici podstúpi dieťa všetky potrebné urgentné diagnostické testy a analýzy. Po potvrdení diagnózy sa operácia na odstránenie slepého čreva vykoná za pomerne krátky čas. Odloženie operácie je v mnohých prípadoch veľmi nebezpečné. To môže viesť k rozvoju peritonitídy alebo septického šoku u dieťaťa.
Obnova po operácii zvyčajne trvá 10 - 14 dní. V tejto dobe je dieťaťu pridelená špeciálna strava, ktorá šetrí orgány gastrointestinálneho traktu. Vitamínová terapia pomôže rýchlo obnoviť imunitu dieťaťa. Všetky fyzické aktivity (a ešte viac návštevy športových sekcií) sú povolené jeden mesiac po operácii, nie skôr. Všetky pohybové aktivity by sa navyše mali zavádzať postupne. Je prísne zakázané zdvíhať ťažké predmety nad 5 kg (do troch mesiacov).
Možné komplikácie
Medzi najčastejšie komplikácie zápalu slepého čreva patria:
- Vývoj zápalu pobrušnice. Ak lekárska pomoc nebola poskytnutá včas alebo choroba postupuje v agresívnej a nebezpečnej forme, môže dôjsť k zápalu pobrušnice. To výrazne zhoršuje prognózu a vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok.
- Septický šok. V niektorých prípadoch môžu zápal slepého čreva spôsobiť aj baktérie alebo vírusy. Pri zníženej imunite môže dieťa ochorieť šokom. V takom prípade krvný tlak prudko klesá a pulz sa stáva častejšie. Dieťa môže dokonca stratiť vedomie. Vývoj šoku je život ohrozujúci.
- Prielom steny céka. Ak došlo k podozreniu na ochorenie neskoro (alebo bol chirurgický zákrok vykonaný oneskorene), môže sa v dôsledku silného zápalu črevný obsah vyliať do brušnej dutiny. Toto je veľmi nebezpečný stav, ktorý môže spôsobiť zápal pobrušnice alebo septický šok v priebehu niekoľkých minút.
- Šok (v dôsledku dehydratácie). Pri závažných príznakoch intoxikácie sa objavujú závažné príznaky dehydratácie. To vedie k veľkému zaťaženiu srdca a krvných ciev. U dieťaťa sa môže vyvinúť tachykardia alebo arytmia.
Komplikácie apendicitídy sa môžu vyskytnúť takmer pri akomkoľvek priebehu ochorenia. Ak má dieťa chronické choroby, zníženú imunitu alebo dostáva kortikosteroidné hormóny, riziko komplikácií sa zvyšuje niekoľkonásobne.
Zásady výživy
Po operácii na odstránenie slepého čreva bude dieťaťu predpísaná špeciálna jemná strava, ktorá je stále v nemocnici. Počas prvých pár dní môžu deti jesť iba jedlá v čistej forme a s nízkym obsahom tuku. Všetky jedlá sú pripravené šetrným spôsobom. Jedálny lístok spravidla obsahuje iba cereálie, strúhané slizké polievky a chudé mäso v pare.
Po prepustení z nemocnice ošetrujúci chirurg poradí matke, čo môže dieťa po operácii jesť. Terapeutická strava sa odporúča jeden až dva mesiace. To umožní, aby sa zapálená črevná stena rýchlo zotavila a telo slabých detí sa posilnilo.
Základné princípy nutričnej terapie po operácii:
- Malé porcie jedla. Dojčatá by mali jesť až šesťkrát denne (s mierou). Objem a množstvo jedla sa meria podľa vekových tabuliek. Prejedanie sa v pooperačnom období je veľmi nebezpečné! To môže viesť k opakovanému zápalu čriev a vyvolať komplikácie.
- Nedostatok veľmi tučných, vyprážaných jedál. Vylúčené sú aj všetky výrobky obsahujúce údené alebo marinády. Všetky potraviny by mali byť iba mierne solené. Pikantné a príliš jasné korenie sú zakázané. V prvom mesiaci je možné do jedla pridať iba trochu kuchynskej soli. Od piateho týždňa po operácii môžete pridať trochu čierneho korenia. Do sladkých jedál je možné pridať cukor, vanilku alebo trochu škorice.
- Počas prvých dvoch týždňov po operácii sa čerstvé ovocie a zelenina môžu jesť až po tepelnej úprave. Je prísne zakázané jesť surové ovocie so šupkami. Jablká a hrušky sú po upečení s trochou škorice alebo práškového cukru vynikajúce. Pokúste sa obmedziť množstvo nerafinovanej vlákniny v strave dieťaťa.
- Vlákninu zavádzajte postupne... Základom stravy v prvých dvoch týždňoch pre dieťa je dobre uvarená kaša, ako aj mäsové výrobky alebo hydina. Môžete použiť ryby.
- Vyberte šetrnú metódu varenia. Nechajte vyprážanie a grilovanie, kým sa dieťa úplne nezotaví. Najsprávnejšie spôsoby varenia budú varenie alebo varenie v multivarke, dvojitom kotle.
- Ako správne sacharidy používajte dobre uvarené cereálie. Niektoré cestoviny alebo rezance môžete pridať maximálne 1 - 2 krát týždenne. Varte obilniny bez mliečnych výrobkov prvé dva týždne po operácii. Pridanie mliečnych výrobkov môže viesť k narušeniu stolice, k výskytu hnačiek.
- Dostatočný príjem vody. Po silnej dehydratácii telo dieťaťa skutočne potrebuje vodu (na doplnenie stratených zásob). Pridajte do stravy dieťaťa ovocné a bobuľové ovocné nápoje, kompóty, čaj a čistú prevarenú vodu.
Prevencia
Poistiť proti slepému črevu je takmer nemožné. V každom veku môže byť táto choroba zaskočená. ale ak sú splnené nasledujúce podmienky, môžete mierne znížiť pravdepodobnosť apendicitídy u dieťaťa:
- Hygiena potravín... Nekonzumujte nadmerné množstvo hrubej vlákniny. Pred jedlom je vhodné ovocie a zeleninu olúpať.Šupka obsahuje veľa vlákniny, ktorá vo veľkom množstve môže vyvolať zápal slepého čreva.
- Prevencia a kontrola helminthických invázií. Nechajte si pravidelne robiť stolicu na prítomnosť helmintov. To vám umožní včas vyliečiť všetky parazitárne choroby. Dávajte pozor na deti do päť rokov, často majú pinworm. Vštepujte svojmu dieťaťu správne návyky: nezabudnite si umyť ruky pred a po jedle, ako aj pred a po použití toalety. Nezabudnite skontrolovať, či si drobec umyl ruky po chôdzi na ulici alebo po návšteve verejného priestranstva.
- Dajte si pozor na rozptýlené hračky! Batoľatá do troch rokov často vtiahnu do úst všetky neznáme predmety, aby ich ochutnali. V prípade prehltnutia cudzích predmetov to môže spôsobiť upchatie slepého čreva a zápal slepého čreva.
- Všetky deti s imunodeficienciou a inými chorobami, pri ktorých je imunita výrazne znížená, by mali určite sleduj imunológ. Aktívna a silná imunita je zárukou vynikajúcej ochrany pred rôznymi bakteriálnymi infekciami, ktoré môžu tiež u dieťaťa vyvolať zápal slepého čreva.
- Dispenzárne pozorovanie gastroenterológa za prítomnosti chronických ochorení gastrointestinálneho traktu... Ak má dieťa ochorenie tráviaceho systému, ktoré nebolo liečené včas, môže sa kedykoľvek vyskytnúť zápal. Obzvlášť často sa môže zápal slepého čreva vyskytnúť u detí s chronickou kolitídou alebo cholecystitídou.
Liečba apendicitídy musí byť včasná a rýchla. Oneskorenie pri poskytovaní lekárskej starostlivosti o túto chorobu je neprijateľné! Iba urgentný chirurgický zákrok pomôže chorobu včas vyliečiť a zachráni život vášho dieťaťa. Môžete mať podozrenie na túto chorobu sami, mali by ste však určite zavolať sanitku alebo pediatra.
Čo môže naznačovať bolesť brucha dieťaťa, viď ďalšie video.
