Dysplázia bedrových kĺbov u detí

Ochorenia pohybového aparátu, ktoré môžu viesť k pretrvávajúcim poruchám chôdze, sa často vyskytujú u detí rôzneho veku. Je lepšie liečiť takéto patológie čo najskôr, než nastanú vážne komplikácie. Dysplázia bedrových kĺbov u detí je tiež pomerne častá u detí.

Čo to je?

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku účinkov rôznych provokujúcich dôvodov, ktoré vedú k nepriaznivým účinkom na kĺby. V dôsledku vrodených štrukturálnych porúch prestávajú bedrové kĺby vykonávať všetky základné funkcie, ktoré im ukladá príroda. To všetko vedie k vzniku a rozvoju špecifických príznakov ochorenia.

Táto patológia je bežnejšia u detí. U chlapcov je dysplázia oveľa menej častá. Ortopédi zvyčajne nájdu toto ochorenie u každej tretiny zo stoviek narodených detí. Existujú tiež geografické rozdiely vo výskyte dysplázie bedrového kĺbu u detí narodených v rôznych krajinách.

Napríklad v Afrike je prípadov tohto ochorenia oveľa menej. To sa dá ľahko vysvetliť spôsobom, akým sú deti nosené na chrbte, keď sú nožičky od seba vzdialené v rôznych smeroch.

Príčiny

K rozvoju choroby môžu viesť rôzne faktory. Veľké kĺby vrátane bedra sa začínajú formovať a formovať in utero. Ak sa počas tehotenstva vyskytnú určité poruchy, vedie to k rozvoju anatomických abnormalít v štruktúre muskuloskeletálneho systému.

Medzi najčastejšie príčiny dysplázie patria:

Genetická predispozícia. V rodinách, v ktorých majú blízki príbuzní prejavy choroby, je vyššia pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s touto chorobou. Je to nad 30%.

Porušenie tvorby kĺbov dieťaťa počas tehotenstva v dôsledku nepriaznivej environmentálnej situácie alebo vystavenia toxickým látkam na tele budúcej matky.
Vysoká hladina hormónov počas tehotenstva. Oxytocín, ktorý sa produkuje v tele nastávajúcej matky, zlepšuje pohyblivosť väzivového aparátu. Táto vlastnosť je vyžadovaná pred pôrodom. Oxytocín tiež ovplyvňuje zlepšenie pohyblivosti všetkých kĺbov vrátane ďalšieho provokovania nadmerného rozsahu pohybu. Najcitlivejšie na tento účinok sú bedrové kĺby.
Tesné zavinovanie. Nadmerné zdvíhanie nôh počas tohto denného postupu vedie k vzniku dysplázie. Zmena typu zavinovania zlepšuje fungovanie kĺbov a predchádza rozvoju choroby. Potvrdzujú to aj početné štúdie uskutočnené v Japonsku.
Narodenie dieťaťa vo veku nad 35 rokov.
Hmotnosť dieťaťa pri narodení je viac ako 4 kilogramy.
Nedonosenosť.
Prezentácia záveru.
Blízke umiestnenie plodu. K tomu zvyčajne dochádza pri úzkej alebo malej maternici. Ak je plod veľký, potom sa môže celkom tesne prispôsobiť stenám maternice a prakticky sa nepohybovať.

Možnosti rozvoja

Lekári identifikujú niekoľko rôznych variantov tohto ochorenia. Rôzne klasifikácie umožňujú najpresnejšiu diagnózu. Označuje variant ochorenia a závažnosť.

Možnosti dysplázie pri porušení anatomickej štruktúry:

Acetabulárny. Porucha sa nachádza v oblasti limbusovej chrupavky alebo pozdĺž periférie. Nadmerný intraartikulárny tlak vedie k zhoršeniu pohyblivosti.
Epifýza (Mayerova choroba). Pri tejto forme dochádza k silnému zhutneniu a presnej osifikácii chrupavky. To vedie k silnej tuhosti, progresii bolestivého syndrómu a môže tiež spôsobiť deformácie.
Rotačné. Dochádza k porušeniu anatomického usporiadania prvkov, ktoré tvoria kĺb vo viacerých rovinách navzájom. Niektorí lekári pripisujú túto formu hraničnému stavu a nepovažujú ju za nezávislú patológiu.

Podľa závažnosti:

Ľahký. Tiež sa nazýva preluxácia. Vznikajú malé odchýlky, pri ktorých dochádza k narušeniu architektúry v štruktúre najväčších kĺbov tela dieťaťa. Poruchy aktívnych pohybov sa objavujú nevýznamne.
Stredná. Alebo subluxácia. V tomto variante je acetabulum trochu sploštené. Pohyb je výrazne narušený, pozorujú sa charakteristické príznaky skrátenia a poruchy chôdze.
Silný prúd. Tiež sa nazýva dislokácia. Táto forma ochorenia vedie k početným odchýlkam vo výkone pohybov.

Príznaky

V počiatočných štádiách je ťažké určiť chorobu. Hlavné klinické príznaky choroby sú zvyčajne možné identifikovať po roku od narodenia dieťaťa. U dojčiat sa príznaky dysplázie dajú ľahko určiť iba pri dostatočne výraznom priebehu ochorenia alebo po konzultácii so skúseným ortopédom.

Medzi najzákladnejšie prejavy choroby patria:

Pri rozširovaní bedrových kĺbov zvuk „zacvakne“ pri ohýbaní kolenných kĺbov dieťaťa. V tomto prípade dôjde k miernemu stlačeniu, keď hlavica stehnovej kosti vstúpi do kĺbu. V opačnom smere je počuť kliknutie.
Abnormality únosu. V tomto prípade dôjde k neúplnému zriedeniu v bedrových kĺboch. V prípade stredne ťažkého priebehu alebo vykĺbenia je možná závažná porucha pohybu. Aj keď je uhol oddelenia menší ako 65%, môže to tiež naznačovať prítomnosť pretrvávajúcej patológie.

Asymetrická poloha kožných záhybov. Na tomto základe je často možné podozrenie na prítomnosť ochorenia aj u novorodencov. Pri zvažovaní kožných záhybov by ste mali venovať pozornosť aj ich hĺbke a úrovni, kde a ako sa nachádzajú.
Skrátenie dolných končatín na jednej alebo dvoch stranách.
Nadmerné vytočenie chodidla na vonkajšej strane poranenej strany. Takže ak je poškodený ľavý bedrový kĺb, chodidlo na ľavej strane sa silno krúti.

Porucha chôdze. Dieťa, šetriace poranenú nohu, začína po špičkách alebo krívať. Najčastejšie sa tento príznak zaznamenáva u detí vo veku 2 rokov. Ak má dieťa úplnú dislokáciu, potom sú jeho pohyby komplikovanejšie.
Bolestivý syndróm. Zvyčajne sa vyvíja u detí s pomerne závažným priebehom ochorenia. Dlhý priebeh ochorenia vedie k progresii bolestivého syndrómu. Bolesť zvyčajne vyžaduje lieky.

Atrofia svalov na postihnutej nohe. Tento príznak sa môže vyskytnúť pri závažnom priebehu ochorenia, ako aj pri dlhodobom vývoji ochorenia. Zvyčajne sú svaly na druhej nohe silnejšie vyvinuté. K tomu dochádza v súvislosti s kompenzačnou reakciou. Zvyčajne je na zdravú nohu zvýšený tlak.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy dysplázie v počiatočných štádiách je často potrebné ďalšie vyšetrenie. Už v prvých šiestich mesiacoch po narodení dieťaťa musí byť s ním konzultovaný detský ortopéd. Lekár bude schopný identifikovať prvé príznaky ochorenia, ktoré sú často nešpecifické.

Najbežnejšou vyšetrovacou metódou je ultrazvuk. Táto diagnostická metóda vám umožňuje presne určiť všetky anatomické chyby, ktoré sa vyskytujú pri dysplázii. Táto štúdia je dostatočne presná a informatívna. Môže sa aplikovať aj na najmenšie deti.

Na stanovenie dysplázie sa tiež veľmi úspešne používa Röntgenová diagnostika... Používanie röntgenových lúčov v ranom detstve však nie je indikované. Takýto výskum u dojčiat je nebezpečný a môže mať nepriaznivé účinky.

Použitie röntgenovej diagnostiky môže byť pre deti, ktoré môžu nejaký čas ticho ležať bez silného pohybu, dosť informatívne. To je nevyhnutné pre správne nastavenie prístroja a pre presné uskutočnenie štúdie.

Pri stanovení diagnózy a vykonaní všetkých predchádzajúcich vyšetrení je v niektorých prípadoch potrebné ďalšie zobrazovanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie. Tieto štúdie sa často používajú pred vykonaním chirurgických zákrokov. Takéto metódy umožňujú čo najpresnejšie opísať všetky štrukturálne a anatomické anomálie kĺbov u dieťaťa. Tieto prieskumy sú veľmi presné, ale veľmi drahé. Inštrumentálne štúdie kĺbov nie sú rozšírené.

Artroskopia - Toto je vyšetrenie kĺbovej dutiny pomocou špeciálnych prístrojov. U nás nie je veľmi používaný. Tento výskum je dosť traumatizujúci. Ak dôjde k porušeniu taktiky vykonávania artroskopie, môže sa do kĺbovej dutiny dostať sekundárna infekcia a môže sa začať so silným zápalom. Prítomnosť takéhoto rizika viedla k skutočnosti, že takéto štúdie sa v pediatrickej praxi na diagnostiku dysplázie prakticky nepoužívajú.

Včasným stanovením konkrétnych príznakov ochorenia a presnou diagnózou je možné začať liečbu včas. Avšak pri závažnom priebehu ochorenia alebo pri neskorej diagnóze môže vývoj dysplázie viesť k výskytu rôznych nepriaznivých abnormalít.

Účinky

Pomerne častým nepríjemným výsledkom dlhého vývoja ochorenia a nekvalitnej liečby je porucha chôdze. Deti zvyčajne začnú krívať. Stupeň krívania závisí od základnej úrovne poškodenia bedrových kĺbov.

Pri úplnej dislokácii a predčasnom poskytnutí lekárskej starostlivosti dieťa následne vážne kríva a prakticky nešliape na poškodenú nohu. Chôdza spôsobuje u dieťaťa zvýšenú bolesť.

U detí vo veku 3 - 4 rokov možno pozorovať výrazné skrátenie dolných končatín. Pri obojsmernom procese sa tento príznak môže prejaviť iba s miernym oneskorením rastu.

Ak je postihnutý iba jeden kĺb, môže skrátenie tiež viesť k poruchám chôdze a krívaniu. Deti začnú nielen krívať, ale aj trochu skákať. Týmto sa snažia kompenzovať nemožnosť správnej chôdze.

Táto patológia muskuloskeletálneho systému môže spôsobiť založenie skupiny postihnutých. O vydaní takéhoto stanoviska rozhoduje celá komisia lekárov. Lekári posúdia závažnosť porušení, zohľadnia povahu škody a až potom urobia záver o vytvorení skupiny. Zvyčajne so stredne ťažkou dyspláziou a prítomnosťou pretrvávajúcich komplikácií choroby je založená tretia skupina. S ťažším priebehom ochorenia - druhým.

Liečba

Všetky liečebné postupy, ktoré môžu pomôcť zabrániť progresii ochorenia, sú dieťaťu predpísané čo najskôr. Spravidla už pri prvej návšteve ortopéda môže lekár tušiť prítomnosť dysplázie. Predpísanie liekov sa nevyžaduje pre všetky varianty ochorenia.

Všetky terapeutické opatrenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín. V súčasnosti existuje v medicíne viac ako 50 rôznych metód, ktoré sa oficiálne používajú na liečbu dysplázie u detí rôzneho veku. Výber konkrétnej schémy zostáva na ortopédovi. Iba po úplnom vyšetrení dieťaťa je možné vypracovať presný plán liečby dieťaťa.

Všetky metódy liečby dysplázie možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

Voľnejšie zavinovanie. Zvyčajne sa to označuje ako široké. S týmto zavinovaním sú nožičky dieťaťa v mierne rozvedenom stave. Široká metóda umožňuje eliminovať prvé nepriaznivé príznaky choroby a zabrániť jej progresii. Beckerove nohavice sú jednou z možností takéhoto zavinovania.
Používanie rôznych technických prostriedkov. Patria sem rôzne pneumatiky, vankúše, strmene a mnoho ďalších. Takéto výrobky vám umožňujú spoľahlivo opraviť rozvedené nožičky dieťaťa.
Používanie rozmetávacích dlahov pri chôdzi. Umožňujú vám udržiavať správny uhol roztiahnutia v bedrových kĺboch a používajú sa iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Zvyčajne sa používajú pneumatiky Volkov alebo Vilensky.
Chirurgický zákrok. Používa sa zriedka. Zvyčajne v zložitých prípadoch choroby, keď sa iné metódy ukázali ako neúčinné. Takéto ortopedické operácie sa vykonávajú u detí starších ako jeden rok, ako aj v prípade častých relapsov ochorenia a nedostatku účinku z predchádzajúcej liečby.
Masáže. Zvyčajne sa táto liečba páči takmer všetkým deťom. Aj novorodenci nevnímajú masáž ako terapiu, ale ako skutočné potešenie. Vykonáva ho špecialista, ktorý má nielen špecializované vzdelanie v oblasti masáží detí, ale má aj dostatočné klinické skúsenosti s prácou s deťmi s diagnostikovanou dyspláziou. Počas masáže je aktívne vypracovaná oblasť bedrových kĺbov, ako aj krku a chrbta.

Fyzioterapeutické cvičenia. Majú výrazný účinok v počiatočných štádiách ochorenia. Lekári odporúčajú vykonávať takéto cvičenia 2-3 krát týždenne a pri niektorých formách ochorenia - denne. Trvanie relácie je zvyčajne 15-20 minút. Cvičenie môže robiť mama alebo zdravotná sestra na klinike. Nemali by sa robiť hneď po jedle alebo pred spaním.
Elektroforéza v oblasti bedrových kĺbov. Umožňuje znížiť závažnosť bolesti, zlepšuje prívod krvi do chrupavky, ktorá tvorí kĺb. Elektroforéza je predpísaná kurzom. Počas roka sa zvyčajne uplatňujú 2 - 3 kurzy. Účinok liečby hodnotí ortopedický chirurg.

Gymnastika s novorodencami. Zvyčajne sa táto metóda používa pri zisťovaní malých odchýlok v práci bedrových kĺbov. Umožňuje vám zabrániť rozvoju dysplázie a môže sa použiť nielen na lekárske účely, ale aj ako profylaxia.
Fyzioterapeutická liečba. Na zlepšenie zásobovania krvou a zlepšenie inervácie kĺbovej chrupavky je možné použiť rôzne typy termálnej a indukčnej terapie. Takéto metódy sú predpísané fyzioterapeutom a majú množstvo kontraindikácií. Spravidla sa používajú na mierne a stredne závažné prípady priebehu ochorenia. Sú tiež celkom úspešné po chirurgickom zákroku na elimináciu nepriaznivých príznakov, ktoré sa vyskytli počas operácie.
Bahenná terapia. Táto metóda je široko používaná nielen v sanatóriách a zdravotných strediskách, ale môže sa vykonávať aj vo fyzioterapeutickej miestnosti detskej polikliniky. Biologicky aktívne zložky bahna, ktoré sú obsiahnuté v jeho zložení, majú liečivý a otepľovací účinok na kĺby, čo vedie k zníženiu prejavu nepriaznivých príznakov choroby.

Prevencia

Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku dysplázie u detí, mali by rodičia venovať pozornosť nasledujúcim tipom:

Nepokúšajte sa dieťa pevne a pevne zavinúť.

Vyberte široké zavinovanie. Táto metóda je povinná, ak má dieťa prvé príznaky dysplázie.

Držte svoje dieťa správne. Počas nesprávneho umiestnenia dieťaťa v náručí dospelých sa nohy dieťaťa často ukážu ako silne pritlačené k telu.Táto poloha môže spôsobiť dyspláziu alebo iné patológie bedrových a kolenných kĺbov. Dbajte na pohodlnú polohu dieťaťa počas dojčenia.

Vyberte si špeciálne detské sedačky na prepravu dieťaťa v aute. Moderné prístroje umožňujú počas celej cesty udržiavať funkčnú a správnu polohu detských nôh počas jazdy v aute.

Nezabudnite navštíviť svojho pediatra. Vedenie ortopedickej konzultácie je zahrnuté v povinnom zozname potrebných štúdií u detí v prvom roku života.
Každá mama sa môže stretnúť s dyspláziou bedrových kĺbov. Liečba tejto choroby je dosť namáhavá a bude vyžadovať obrovskú koncentráciu úsilia a pozornosti rodičov. Je možné zabrániť rozvoju závažných komplikácií iba pri každodennom vykonávaní všetkých odporúčaní.
S včasnou diagnostikou a liečbou deti prakticky nemajú negatívne dôsledky a vedú pomerne aktívny životný štýl.