Ženy, ktoré subjektívne majú podozrenie, že by mohli otehotnieť, zvyčajne robia testy na zistenie „zaujímavej polohy“ skôr ako iné. A niekedy nevidia očakávané dva pruhy ani pred oneskorením, ani po ňom. O tom, či môže byť test nesprávny a či neobsahuje tehotenstvo, ak je prítomný, sa dozviete v tomto článku.
Princíp činnosti
Výrobcovia všetkých tehotenských testov bez výnimky používajú rovnakú technológiu - testovacie systémy ľubovoľného typu (prúžky, tablety a atramentové tlačiarne, digitálne) stanovujú v moči zvýšenú hladinu špeciálneho, jedinečného hormónu tehotných žien - chorionického gonadotropínu. Akonáhle hladina tohto hormónu v moči začne prekračovať prah citlivosti určitého testu, zafarbí sa testovacia oblasť, na ktorú sa aplikuje činidlo citlivé na hCG, ide o úplne druhý prúžok, ktorý naznačuje pozitívny výsledok.
Odkiaľ pochádza hCG, ako sa zvyšuje - pozrime sa bližšie. Choriový gonadotropín je v krvi v malom množstve u mužov a žien mimo tehotenstva. Jeho obsah je zvyčajne taký malý, že sa mu takmer neposkytuje významná diagnostická hodnota - od 0 do 5,0 mU / ml.
Testy nemôžu určiť tento počet, a preto sa u netehotných žien druhý prúžok na testovacom systéme nezobrazí.
V prvých dňoch po oplodnení (do 7-9 dní) sa embryo pohybuje pozdĺž vajcovodu, klesá do maternice a postupne začína proces implantácie. Najskôr prechádza štádiom adhézie (prilepením k stene maternice) a potom začnú klky vonkajšej vrstvy vajíčka produkovať komplexný enzým, ktorý rozpúšťa bunky endometria. To vytvára priehlbinu, do ktorej sa embryo pohodlne ponorí. Choriové klky sú spojené s krvnými cievami matky.
Z krvi matky už 7. - 9. deň po ovulácii začne nenarodené dieťa dostávať potrebné látky a kyslík. A klky začnú produkovať hCG vo vysokých dávkach, zatiaľ čo koncentrácia hormónu v krvi rastie pomerne rýchlo - každé dva dni sa to zdvojnásobí.
Prečo je to nevyhnutné, pýtate sa. Na vaječníku sa po ovulácii, na mieste, kde bol folikul s vajíčkom, objaví dočasná endokrinná žľaza, ktorá sa nazýva žlté teliesko. Produkuje progesterón, hormón nevyhnutný pre správne fungovanie ženského tela v druhej fáze menštruačného cyklu a v počiatočných štádiách tehotenstva až do vytvorenia placenty.
Ak nedôjde k tehotenstvu, žlté teliesko regresuje a do 10 - 12 dní po vzniku zastaví produkciu progesterónu a odznie. Hormonálne pozadie sa mení a začína menštruácia. S nástupom tehotenstva progesterón zmäkčuje a zväčšuje hrúbku endometria, aby uľahčil úlohu implantácie, znižuje tonus maternice, potláča agresívnu imunitu ženy, ktorá môže omylom rozpoznať plod ako cudzí predmet a napadnúť ho a zabrániť nástupu menštruácie.
HCG rastie do konca prvého trimestra. Potom placenta prevezme endokrinné funkcie a hCG by už nemal podporovať žlté teliesko, ktoré prirodzene ustupuje.
Princíp testov je teda založený na zistení prítomnosti vysokej hladiny hCG. Systémy pre domáce použitie samozrejme nemôžu stanoviť presný kvantitatívny obsah, pretože na to existuje laboratórny krvný test na obsah chorionického gonadotropínu.
Ale samotný fakt zvýšenia hladiny hormónu môže test zachytiť s vysokou presnosťou.
Optimálne načasovanie testovania
Jedným z najbežnejších dôvodov, prečo test nemusí preukázať tehotenstvo v skutočnej prítomnosti, je nedodržanie načasovania diagnózy. Inými slovami, ženy začínajú robiť testy príliš skoro, keď je koncentrácia ľudského chorionického gonadotropínu stále nízka.
My to vieme aktívna produkcia hCG začína okamžite po implantácii embrya do steny maternice a potom každých 48 hodín sa hormón zvyšuje dvakrát. To znamená, že hladina hCG v krvi prvýkrát prekročí „netehotné“ normy iba 3-4 dni po implantácii, to znamená 3-4 dni pred dátumom očakávanej menštruácie. Ale je to v krvi. AT V moči je koncentrácia látky vždy nižšia a z tohto dôvodu výrobcovia testov odporúčajú, aby sa prvý test vykonal najskôr prvý deň po začiatku oneskorenia.
Veľa závisí aj od typu testovacieho zariadenia, ktoré si vyberiete. Pásiky sú menej presné a pravdepodobnosť zlyhania digitálnych testov je oveľa nižšia. Na druhej strane sú pruhy schopné zachytiť druhý prúžok, slabý a slabý, keď hladina hCG ešte len začína stúpať, ale digitálne zariadenia to nedokážu.
Rôzne testy majú rôzne prahové hodnoty citlivosti - najcitlivejšie sú uvedené na obale s uvedením, že ich prahová hodnota je od 10 do 15 mU / ml. Takéto testy začínajú určovať tehotenstvo skôr, dokonca aj s fuzzy druhým prúžkom - už 3 dni pred očakávaným dátumom menštruácie, s priaznivou zhodou okolností môžu ultrazvukové testovacie systémy naznačovať prítomnosť tehotenstva, s tým by ste však nemali rátať.
Väčšina populárnych testov, najrozšírenejších medzi spravodlivým pohlavím, má hranicu citlivosti 20 až 30 mU / ml. Je nepravdepodobné, že takéto testy budú pozitívne pred oneskorením menštruácie, ale už v prvý deň oneskorenia sú vo väčšine prípadov schopné poskytnúť pomerne presnú odpoveď - pozitívnu alebo negatívnu.
Prvý deň oneskorenia by sa preto mal považovať za najlepší deň na začatie vlastnej diagnostiky.
Ak neexistuje mesačné obdobie podľa očakávania a test ukazuje veľmi bledý a slabý druhý prúžok alebo druhý prúžok nevykazuje, nezúfajte. To nie vždy naznačuje absenciu tehotenstva.
Dôvody na negatívny test po oneskorení
Je potrebné znovu skontrolovať negatívny alebo slabo pozitívny výsledok testu, za predpokladu oneskorenia menštruácie. Samotná skutočnosť absencie menštruácie je nepriamym znakom možného tehotenstva, aj keď menštruácia nemusí začať z iných dôvodov.napríklad v dôsledku hormonálneho narušenia, dysfunkcie vaječníkov, zápalu. V takom prípade test určite zostane negatívny druhý a štvrtý deň oneskorenia a po 10 dňoch. Ak nie sú žiadne menštruácie, potom po 2 týždňoch oneskorenia stojí za to kontaktovať gynekológa, aby sa podrobil vyšetreniu stavu reprodukčného zdravia.
Nezabudnite pozorovať svoje blaho, ale nepreháňajte svoje pocity, nehľadajte ich tam, kde neexistujú. A ak s nástupom oneskorenia pocítite určité príznaky možného tehotenstva (nevoľnosť ráno, hrudník opuchnutý a boľavý, vnímanie chutí a vôní sa zmenilo) a test zostáva negatívny, mali by ste zvážiť možné príčiny tohto javu.
Neskorá ovulácia a implantácia
Nie všetky ženy sledujú svoju ovuláciu ultrazvukom alebo robia ovulačné testy. Väčšina žien preto nemôže s istotou vedieť aspoň približný deň (plus mínus deň alebo dva), keď sa vajíčko uvoľnilo, a následné počatie dieťaťa. Ale v povedomí ľudí sa myšlienka, ktorú dámy dostanú z internetu, že ovulácia vždy padá uprostred cyklu, pevne ustálila.
Je to klam. Existuje skorá ovulácia, ktorá nastáva pred 12. dňom cyklu, a prichádza neskoro, ku ktorému môže dôjsť len týždeň pred očakávanou menštruáciou. Na tento jemný a chúlostivý proces môžu mať vplyv rôzne faktory - od stresu, pracovného zaťaženia a chronickej únavy až po hormonálne poruchy, anomálie hypotalamus-hypofýza a zápalové procesy v tele. Prechladnutie, chrípka, služobná cesta alebo dovolenka, najmä ak boli spojené so zmenou časového a klimatického pásma, letu, môžu ovplyvniť ovulačné procesy a posunúť dôležitý deň ženského cyklu na neskorší alebo skorší čas.
Nebudeme sa baviť o skorej ovulácii. U nej je vajíčko zvyčajne nezrelé a samotná skutočnosť počatia je nepravdepodobná, ale ak sa tak stane, potom sa v týchto prípadoch „pruhované“ testy stanú rekordnými 6-7 dní pred menštruáciou (na internete existuje veľa takýchto príkladov s fotografiami). Zaujíma nás neskorá ovulácia. Je to bežnejšie a je to ona, kto posunie implantáciu o 7-9 dní.
Preto nie je prekvapujúce, že na začiatku oneskorenia zostáva test na nástup tehotenstva negatívny.
Ak dôjde k oneskoreniu ovulácie iba o 4 dni, dôjde k ovulácii aj neskôr a do očakávaného dňa oneskorenia sa množstvo hCG ešte nestihlo akumulovať v množstve dostatočnom na to, aby sa test zachytil.
Pri včasnej ovulácii dochádza k neskorej implantácii. Mechanizmy tohto procesu lekári zatiaľ dostatočne nepreskúmali a je ťažké povedať, prečo niektoré embryá začínajú s adhéznym stupňom už 5 dní po oplodnení, zatiaľ čo iné voľne plávajú v maternici, kam sa dostali cez vajíčkovod, niekoľko dní a iba 9 10. deň cyklu. Po 10 dňoch je implantácia nepravdepodobná, aj keby bolo počatie - fyziologické zmeny v endometriu počas zániku žltého telieska nedovolia, aby došlo k procesu zavedenia vajíčka do endometria.
Pokúsme sa vypočítať, kedy môže test, keď dôjde k oneskoreniu ovulácie o 4 - 5 dní, preukázať pozitívny výsledok: ak ovulácia nenastala 14. deň cyklu s jeho 28-dňovým trvaním, ale až 18. alebo 19. deň, potom dôjde k implantácii v priemere 23 -25 dní cyklu a prvé výsledky testov sa ukážu iba 6-8 dní po implantácii, to znamená týždeň po začiatku oneskorenia.
Mimomaternicové tehotenstvo
S takouto patológiou sa fixácia plodového vajíčka nevyskytuje v maternici, ale mimo nej, v 97% prípadov - vo vajíčkovode. V tomto prípade chorion produkuje aj hCG, ale jeho obsah je oveľa nižší a rast (dynamika) je pomalší. Preto v prípade mimomaternicového tehotenstva nemusí test až do oneskorenia nič ukázať a po jeho začiatku - dať buď negatívny, alebo slabo pozitívny výsledok (druhý prúžok je pochybný, veľmi bledý).
Mrznúce skoré tehotenstvo
Obdobie 3-4 týždňov tehotenstva od dátumu poslednej menštruácie, to znamená podľa pôrodníckej normy, sa považuje za jedno z najnebezpečnejších z hľadiska pravdepodobnosti zastavenia vývoja embrya. V tomto prípade dôjde k zmrazeniu tehotenstva. Od okamihu odumretia embrya prestáva byť produkovaný hCG alebo po ďalšie 2 - 3 dni zostáva produkcia v nevýznamných koncentráciách. Úroveň hCG nezostane dlho na jednom mieste a potom začne klesať.
Test súčasne nemusí preukázať druhý prúžok, a to ani pred oneskorením, ani po ňom, ak embryo uhynulo skôr, ako koncentrácia hormónu dosiahla prah citlivosti testovacích systémov.
Ak bol hormón vyvinutý dostatočne pred smrťou dieťaťa, potom testy ukazujú slabý druhý prúžok, ktorý sa nestane jasnejším, keď sa znovu diagnostikuje 2 alebo 4 dni po prvom teste.
Chyby vlastnej diagnostiky
Nakoniec môže byť príčinou chyba testu. Pozorne si prečítajte pokyny. Neuchovávajte test dlhšie ako stanovený čas v moči, neponárajte ho do tekutiny hlbšie ako po kontrolnú čiaru, nečakajte na výsledok hodiny. Ak sa všetko vykoná podľa pokynov, pravdepodobnosť chyby bude minimálna.
Musíte skontrolovať dátum exspirácie testu a neporušenosť jeho obalu - vypršané testy sú takmer vždy nesprávne. Vyskúšajte na rannej vzorke moču (je najkoncentrovanejšia). Pred testom po dobu 4-5 hodín nepite tekutiny, nejedzte jedlá s vysokým obsahom tekutín.
Čo robiť?
Ak začne oneskorenie a test bude naďalej negatívny, buďte trpezliví a počkajte ešte asi týždeň. Počas tohto týždňa starostlivo sledujte svoje zdravie - ak sú bolesti brucha, krížov, krvavé škvrny, teplota stúpa, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
Opakované skúšky by sa nemali robiť každý deň. S vedomím, že hCG sa hromadí každých 48 hodín, je rozumnejšie opakovať autotest každý druhý deň. O týždeň neskôr (v údajnom piatom pôrodníckom týždni) môžu lekári pomocou ultrazvuku už zistiť oplodnené vajíčko, ak nejaké existuje, a zistiť, či má žena maternicu alebo mimomaternicové tehotenstvo, či existujú príznaky zápalu alebo novotvarov.
Ak nie je dosť síl čakať (čo je celkom pochopiteľné), choďte na ktorúkoľvek kliniku a urobte si krvný test na hCG. Jeho množstvo na úrovni 0-5 mU / ml jasne naznačuje absenciu tehotenstva. Podceňované ukazovatele nad touto úrovňou môžu hovoriť o zmrazenom aj mimomaternicovom tehotenstve. Je dôležité znovu odobrať krv a vidieť dynamiku hCG po 48 hodinách.
