Skutočnosť, že existuje taká analýza ako D-dimér, veľa žien zistí až počas tehotenstva. Doba nosenia dieťaťa je veľmi zásadným obdobím pre celý organizmus, záťaž rastie na vnútorné orgány, na všetky systémy vrátane krvného obehu. Tento test je predpísaný pre diagnostiku kvality krvi. Prečo je D-dimér zvýšený a čo robiť v tomto prípade, si povieme v našom článku.
Čo to je
D-dimér (d-dimér) je fragment fibrínového proteínu. Ak má telo potrebu tvorby krvných zrazenín (počas úrazu, chirurgického zákroku, počas pôrodu atď.), Začne fibrínový proteín spolu s enzýmom trombín vytvárať ochranný mechanizmus, ktorý zabráni silnému krvácaniu a veľkým stratám krvi. Takto sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré „utesňujú“ miesta vaskulárneho poškodenia.
Hneď ako nebezpečenstvo pominie, musí sa telo prirodzene zbaviť krvných zrazenín, aby nezanášali cievy, a systém zrážania vlákien fibrínu preberá elimináciu krvnej zrazeniny, čo spúšťa proces fibrinolýzy. Trombus sa rozpúšťa, cievy sa stávajú čistými a zdravými, ale po rozpade trombu zostáva časť bielkovín. Toto je D-dimér, druh markera normálnej aktivácie hemokoagulačného systému.
Množstvo tejto látky sa odhaduje ako súčasť testu zrážania krvi. Pre tehotné ženy je takéto vyšetrenie predpísané niekoľkokrát počas obdobia nosenia dieťaťa. Ak je krv budúcej matky príliš hustá, potom je plná tromboembolizmu a iných vážnych vaskulárnych následkov, ak je naopak tekutá, nebezpečenstvo spočíva v riziku vnútorného krvácania, kritickej strate krvi počas pôrodu.
Štandardné hodnoty
Pre hustotu tejto látky v krvi neexistuje pevný rigidný rámec. Považuje sa za normálne, ak má osoba hodnotu tohto markeru nižšiu ako 500 ng / ml. Dolný prah nie je stanovený, to znamená, že sa chápe ako 0 alebo 0,5 ng / ml. U všetkých tehotných žien je však D-dimér mierne vyvýšený a zvyčajne sa zvyšuje so zvyšujúcim sa obdobím tehotenstva.
V prvom trimestri sa zvyšuje 1,5-krát, v druhom - dvakrát, v treťom - trikrát v porovnaní so základnou úrovňou, ktorú mala žena pred tehotenstvom. S týmto vedomím sa odporúčania lekárov týkajúce sa vykonania testov nielen počas tehotenstva, ale aj vo fáze plánovania, stávajú zrozumiteľnejšími.
Tabuľka prijateľných hodnôt pre tehotné ženy
Prípustná hladina po IVF
Rôzne laboratóriá a zdravotnícke zariadenia môžu používať rôzne jednotky merania - mikrogramy, nonagramy, μg FEU / ml (mikrogramy ekvivalentných jednotiek fibrinogénu na mililiter). Je zrejmé, že aj čísla sa budú líšiť. Aby nedošlo k zámene, stojí za to skontrolovať u lekára, v akých meraniach sa tento marker hemostázy počíta a aké sú jeho normy pre konkrétne laboratórium.
Dôvody zvýšenia
Fyziologické
Zvýšenie tvorby bielkovín D-diméru v krvi tehotnej ženy sa dá ľahko vysvetliť prírodnými, fyziologickými procesmi. Telo budúcej matky sa začína pripravovať na pôrod hneď, ako začne tehotenstvo. Pôrod je traumatický proces spojený so stratou krvi. Podľa niektorých správ stratila žena pri pôrode pol litra krvi.
Najnebezpečnejším momentom je narodenie placenty, jej vypúšťanie zo steny maternice spôsobuje krvácanie. Ak telo nie je na to pripravené, ak je príliš málo krvných doštičiek, potom nebude možné rýchlo „uzavrieť“ krvnú cestu krvnými zrazeninami a žena stratí veľa krvi, čo pre ňu môže byť smrteľné.
Aby sa tomu nestalo, telo začne „zahusťovať“ krv, znižovať čas zrážania. V laboratórnych testoch sa tento proces odráža ako zvýšenie množstva D-diméru, zvýšenie koncentrácie krvných doštičiek a zníženie času potrebného na vytvorenie krvnej zrazeniny.
Fyziologické „zahustenie“ krvi by nemalo spôsobovať vážne obavy, liečba sa v tomto prípade nevyžaduje. Skutočnosť, že nadhodnotené ukazovatele nie sú znakom choroby, naznačuje všeobecný stav ženy, výsledky ďalších testov.
Ak tehotná žena nemá viditeľné poruchy, sťažnosti na zlé zdravie, bolesti končatín, opuchy a zmeny krvného tlaku, cyanózu kože, zvracanie a nevoľnosť, potom sa zvýšená hladina D-diméru nepovažuje za nebezpečnú a patologickú.
Patologické
Ak je úroveň hustoty D-diméru v krvi výrazne zvýšená, došlo k prudkému skoku smerom nahor, ak je hladina za dané obdobie príliš vysoká (napríklad v počiatočných štádiách), potom na základe tohto neurčí nikto diagnózu. Žene budú pridelené iba ďalšie vyšetrenia a konzultácie, ktoré budú musieť pomôcť pri hľadaní skutočnej príčiny odchýlky v analýzach.
Najčastejšie významné prekročenie prípustných hodnôt sa pozoruje pri chorobách, ako je tromboembolizmus, DIC syndróm... Pri tromboembolizme odchádza existujúca krvná zrazenina, ktorá upcháva cievu a bráni normálnemu obehu krvi. Následky môžu byť veľmi smutné: ak dôjde k upchatiu životne dôležitej cievy, napríklad pľúcnej tepny, dôjde k smrti v priebehu niekoľkých minút.
DIC syndróm je syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. S ním je narušený proces tvorby krvných zrazenín a môžu sa upchať malé cievy vo veľkom množstve. Porážka je rozsiahla, stav sa prudko zhoršuje, pokožka bledne, pozoruje sa cyanóza, zvracanie, bolesti hrudnej kosti a brušnej dutiny. Krv sa nachádza v moči.
Hlboká trombóza (hlboká žilová trombóza) je okrem zvýšenej hladiny D-diméru sprevádzaná silnými bolesťami v nohách, najmä pri dlhodobom státí, ako aj zafarbením kože v boľavom mieste, opuchom a zmenami krvného tlaku.
Niekedy zvýšenie tohto markeru hovorí nielen o problémoch s kardiovaskulárnym systémom. Mierny prebytok hustoty D-diméru môže viesť k falošne pozitívnemu výsledku. To sa stane, keď:
- ochorenia pečene u nastávajúcej matky;
- so silnými zápalovými procesmi;
- s nadmernou mobilizáciou koagulačného systému po operácii, úrazoch;
- s onkologickými a inými nádormi.
V 2. a 3. trimestri môže byť významné zvýšenie tohto markeru v krvi známkou prerušenia placenty, známkou plodenia dvoch alebo troch plodov, ako aj príznakom závažnej toxikózy alebo diabetes mellitus (dokonca aj v počiatočných štádiách).
Zvýšená miera po IVF
Po IVF sú zvýšené hodnoty D-diméru bežné. Predpokladá sa, že týmto spôsobom reaguje telo na vonkajšie rušenie. Pokúšajú sa merať hladinu markeru dvakrát - pred opätovnou výsadbou a po prenose embrya na piaty deň.
Zvýšený fragment proteínu môže byť spôsobený samotným procesom implantácie, pretože oplodnené vajíčko sa zavádza do steny maternice a narúša jej celistvosť. Hormonálne pozadie môže tiež ovplyvniť hladinu D-diméru. Akýkoľvek ultrazvukový protokol sprevádza silná hormonálna podpora progesterónu a estradiolu.
U tehotných žien, ktoré sa rozhodnú stať matkou prostredníctvom IVF, sa po opätovnej výsadbe embrya niekoľkokrát sledujú parametre zrážania krvi, táto analýza sa vykoná dvakrát alebo trikrát v 1 trimestri a potom rovnako často v druhom a treťom trimestri.
Liečba
Pred predpísaním liečby, ak lekár zistí jej potrebu, je žena odoslaná na konzultáciu ku kardiológovi, nefrológovi a terapeutovi. Pre všetky ukazovatele zrážania krvi sa robí podrobná analýza - koagulogram. V prípade potreby sa žene odporúča konzultovať s hematológom. Potom sa rozhodne o prítomnosti konkrétnej patológie a hľadajú sa spôsoby, ako poskytnúť pomoc tehotnej žene.
Na normalizáciu zrážania krvi sú predpísané špeciálne lieky - antikoagulanciá. Najčastejšie ide o „nadroparínový vápnik“ („Fraxiparin“) a „reopolyglucín“. "Nadroparínový vápnik" vo forme injekcií sa zavádza do žalúdka, do oblasti pupočníkového prstenca. Procedúry by ste sa nemali báť; na injekcie sa používajú tenké a malé ihly, ktoré sa tiež nazývajú inzulínové ihly. Budúca matka počas injekcie nepocíti silnú bolesť. Po injekcii môže byť v mieste vpichu mierne pálenie a mravčenie.
„Reopoliglyukín“ sa podáva ako súčasť kvapkadiel v dennom stacionári alebo v nemocnici. Liečivo pomáha procesu resorpcie krvných zrazenín, čistí cievy, obnovuje normálny krvný obeh v nich. Liečba zvyčajne pomáha znížiť hladiny D-diméru na normálnu úroveň pre gestačný vek.
Na zníženie úrovne tohto ukazovateľa sa žene odporúča zmeniť životný štýl. „Hustá“ krv je indikátorom výdatného pitného režimu. Ak žena konzumuje viac čistej pitnej vody, krv bude redšia. Prechádzka na čerstvom vzduchu je prospešná, pretože sa minimalizujú slané jedlá, čo pomôže zadržiavať vodu v tkanivách a vytvárať opuchy.
Zvyčajne sú ženám predpísané vitamíny skupiny B, ako aj vitamín K. Ak sa zistí porušenie v počiatočných štádiách, osobitná pozornosť sa venuje užívaniu kyseliny listovej, ktorej nedostatok sa môže tiež stať jedným z dôvodov zvýšenia D-diméru v krvi.
Žena prísne kontraindikované nadmerná fyzická námaha, nedostatočný spánok, emočné vypätie a stres. Podporuje sa mierna fyzická aktivita - cvičenie a chôdza sú prospešné ako dobrý spôsob prevencie trombózy.
Nebojte sa, ak vám poradí pôrodník-gynekológ navštív genetiku. Zvyčajne túto radu môžu počuť tehotné ženy, ktorých blízki príbuzní majú problémy s krvnými cievami, ak im bola diagnostikovaná mozgová príhoda, infarkt. Konzultácia s takýmto špecialistom je potrebná, aby sa mohol dôkladnejšie vypočítať pravdepodobnosť dedičnej patológie u ženy a jej dieťaťa, čo umožní lekárom zvoliť správnu taktiku tehotenstva a pôrodu.
Ďalšie informácie o nebezpečenstve D-diméru počas tehotenstva nájdete v nasledujúcom videu.
