Počas obdobia nosenia dieťaťa bude budúca matka musieť podstúpiť veľa rôznych testov, počnúc všeobecnými vyšetreniami krvi a moču a končiac špecifickými laboratórnymi diagnostickými testami, ktoré môžu veľa povedať o tom, ako sa dieťa vyvíja v matkinom lone. V tomto článku vám povieme, čo presne a prečo musí žena čakajúca na dieťa prežiť, ako aj v akom časovom rámci je lepšie to urobiť.
Prečo sa nechať testovať?
Väčšina nastávajúcich matiek zaobchádza s testovacím procesom negatívne, vníma ich menovanie ako nepríjemnú nevyhnutnosť, zatiaľ čo sa pravidelne sťažuje na to, že boli „vyhnané do kancelárií“ a „mučené“. Takéto postavenie nemožno považovať za zodpovedné a primerané pre dospelého a budúcu matku, pretože moderné diagnostické možnosti - toto je skutočná šanca vidieť patológie a odchýlky vo vývoji dieťaťa, problémy s ložiskom na samom začiatku. A včasná identifikácia problému vám vo väčšine prípadov umožňuje úplne a veľmi úspešne vyriešiť problém ako celok.
Je rozumné začať s testovaním pred tehotenstvom, počas plánovacieho obdobia. Tento prístup je veľmi populárny v Európe, Amerike, Japonsku a Číne. Ale v Rusku sa zatiaľ prechádzanie po úradoch v predvečer počatia, bohužiaľ, nestalo dobrou tradíciou.
Tí, ktorí sa pripravujú na materstvo, musia vopred zistiť, aké obvyklé a zdanlivo neškodné prostriedky môžu byť pre budúce dieťa nebezpečné. Národná agentúra pre bezpečnosť liekov a lekárskych výrobkov (Francúzsko) zverejnila v marci 2019 varovanie pred zrušením vymenovania Smecty a jej analógov pre deti do 2 rokov, tehotné a dojčiace ženy. V hlinke použitej na výrobu tejto drogy sa nachádzalo olovo. Olovo obsiahnuté v prípravku Smecta môže mať toxický účinok na organizmus dieťaťa a predovšetkým na vývoj mozgu. Na základe tohto tvrdenia ROAG (Ruská spoločnosť pôrodníkov a gynekológov) neodporúča používať Smectu kedykoľvek počas tehotenstva. Enterosgel bol prvou voľbou medzi intestinálnymi enterosorbentmi ROAG. Tento enterosorbent sa osvedčil najlepším spôsobom, aj keď sa používa u tehotných žien. Enterosgel je vo forme hydrogélu nasýteného vodou, preto nevyvoláva u tehotných žien rozvoj zápchy. Tento enterosorbent má priaznivý vplyv na stav slizníc gastrointestinálneho traktu, pomáha normalizovať črevnú mikroflóru. Je dôležité, aby Enterosgel pôsobil iba v zažívacom trakte bez toho, aby prenikol do krvi, preto je bezpečný pre tehotnú ženu a dieťa.
Preto je dôležité nevynechať testy, ktoré predpisuje pôrodník-gynekológ po tom, ako sa dozvie o skutočnosti, že žena je tehotná.
Hneď si urobme výhradu, že analýzy podľa ruskej legislatívy nie sú nevyhnutným predpokladom na sledovanie tehotnej ženy. Každá žena môže z osobných dôvodov a motívov odmietnuť vykonať akúkoľvek analýzu. Preto je dôležité vedieť, aké analýzy sa k čomu odporúčajú, čo ukazujú a prečo je ich potreba. Potom žena, ktorá čaká na omrvinku, prestane považovať diagnostické opatrenia za záťaž a začne s plánmi zaobchádzať svedomitejšie.
Výskum pred registráciou
Prvou analýzou tehotnej ženy je test, ktorého hlavnou úlohou je presunúť dámu do kategórie tehotných žien. Zvládne to sama doma. K tomu stačí použiť testovací prúžok, ktorý reaguje so signálnym vedením (druhý prúžok) na zvýšenie koncentrácie špeciálneho hormónu v moči - chorionického gonadotropínu. Je produkovaný chorionickými bunkami ihneď po implantácii oplodneného vajíčka do dutiny maternice.
Zvyčajne sa táto významná udalosť stane 7-8 dní po počatí, a hladina hormónov sa zvyšuje každé dva dni. S nástupom oneskorenia je možné pomocou testov v lekárni zistiť skutočnosť „zaujímavej situácie“. O niečo skôr môžete darovať krv z žily, aby ste určili koncentráciu hCG, pretože tehotenský hormón sa v krvi objaví skôr, jeho koncentrácia sa zvyšuje rýchlejšie.
Niekoľko dní pred darovaním venóznej krvi je potrebné vzdať sa tučných jedál a všetkých zlých návykov, medzi ktoré patrí fajčenie a alkohol, je vhodné 6-8 hodín pred návštevou laboratória nejesť vôbec. Ak výsledok naznačuje, že hCG je vyšší ako 5 jednotiek, je možné podozrenie na tehotenstvo. Ale je príliš skoro ísť na konzultáciu, je vhodné opakovať krvný test za 2 - 4 dni, aby sa zabezpečil dynamický rast hormónu.
Keď hladina hCG rastie dobrým tempom, môžete bezpečne kontaktovať miestneho gynekológa so žiadosťou o registráciu na tehotenstvo.
Zoznam vyšetrení pri registrácii
Spravidla sa spravodlivé pohlavie obracia na svojho gynekológa s oneskorením menštruácie 10-15 dní. Okrem všeobecných otázok, zisťovanie dátumu poslednej menštruácie, budúca matka dostane zoznam diagnostických vyšetrení odporúčaných všetkým dámam v „zaujímavej polohe“:
všeobecná analýza vzorky moču;
analýza na identifikáciu krvnej skupiny a príslušnosti k Rh;
biochemické vyšetrenie vzorky krvi;
podrobný krvný test (všeobecne);
krvný test na zistenie existujúcich alebo prekonaných infekcií (reakcia Wassermana RV, HIV, infekcia TORCH);
cytológia náteru z pošvového výtoku.
Toto sú hlavné diagnostické vyšetrenia, ktoré poskytujú lekárovi príležitosť získať „počiatočnú“ predstavu o zdraví ženy, ktorá sa čoskoro stane matkou. Ako ďalšie diagnostické recepty, po preštudovaní osobnej anamnézy dámy, charakteristiky predchádzajúcich tehotenstiev, potratov, pôrodu, niekedy predpísané diagnostické metódy ako:
krvný test na koncentráciu hormónov, najmä progesterónu;
analýza hemolyzínov a Rh protilátok (u tehotných žien s negatívnym Rh faktorom);
analýza sexuálne prenosných infekcií (STD).
Tabuľka požadovaných analýz
Stručne, diagnostický plán na nasledujúcich deväť mesiacov vyzerá takto:
Toto je iba približný zoznam diagnostických opatrení; v každej konkrétnej situácii ho možno doplniť ďalšími štúdiami, ktoré budú nevyhnutné. Pokiaľ hovoríme o dlhších obdobiach - trimestroch, je vhodné absolvovať nasledujúce štúdie v každej z nich.
V prvom trimestri
Pred 12-13 týždňom je vhodné, aby žena podstúpila prvú skríningovú štúdiu, takzvaný genetický test alebo analýzu teoreticky pravdepodobných deformít dieťaťa. Podľa pomeru koncentrácie hcgb (choriový gonadotropín) a plazmatickej proteínovej látky PAPP-A spolu s údajmi z fetometrie dieťaťa počítačový program vypočíta individuálne riziko narodenia dieťaťa s chromozomálnymi poruchami, ako je Downov syndróm, Turnerov syndróm a ďalšie celkové a nevyliečiteľné choroby. ... Ultrazvuk tiež vyhodnotí markery genetických patológií - TVP (hrúbka golierového priestoru) a vizualizácia nosových kostí.
Všeobecný výskum, ako diagnostika minulých infekčných chorôb, majú veľký význam, pretože pri zisťovaní skutočnosti určitých výkyvov od normy a anomálií bude lekár schopný zvoliť správnu taktiku riadenia tehotnej ženy. Lekári sa domnievajú, že je tiež dôležité vyšetrenie na objasnenie skupiny a Rh príslušnosti k krvi.
Keď budúca matka zistí absenciu špecifického proteínu, to znamená, že sa potvrdí negatívny Rh faktor, jej manžel tiež navštívi ošetrovňu počas tehotenstva svojej manželky a daruje krv na rovnakú analýzu na tej istej prenatálnej klinike, aby sa lekár mohol ubezpečiť o mužovej Rh identite a včas vyhodnotiť riziko vzniku Rh-konfliktu medzi matkou a plodom.
Pôrodník pre budúcu mamičku v 1. trimestri bude musieť navštíviť raz za 3 týždneak v procese nosenia drobkov nie sú žiadne komplikácie a nepredvídané situácie. V tomto období sa jej odporučí návšteva ďalších lekárov - ORL, kardiológa, oftalmológa, zubára a endokrinológa.
Pri každej plánovanej návšteve vašej konzultácie budete musieť najskôr odobrať moč na všeobecnú analýzu a tiež zmerať tlak a odvážiť ho.
V druhom trimestri
V polovici tehotenstva je hlavným vyšetrením druhá skríningová štúdia. Krv sa odoberá na biochémiu v období od 16 do 20 týždňov, ultrazvukové skenovanie sa môže vykonať kedykoľvek až do 21 týždňov vrátane. Rovnako ako v predchádzajúcom skríningu sa bude hodnotiť skóre hCG, ako aj hladiny alfa-fetoproteínu a voľného estriolu.
Spolu s ultrazvukovými indikátormi a všeobecnou anamnézou tehotnej ženy bude počítačový program pre skríningové štúdie schopný zhrnúť obraz a vypočítať riziká spojené s narodením dieťaťa s patológiami a vývojovými anomáliami.
Rovnako ako v skorších štádiách je vhodné postarať sa o príchod na plánovaný termín po močení na všeobecnú analýzu (OAM). Pri každej návšteve sa žene nechá zmerať, zmerať krvný tlak a posúdiť prípadné opuchy dolných a horných končatín. Lekára budete musieť navštevovať častejšie - asi dvakrát mesačne.
V treťom trimestri
Pri podávaní žiadosti o materskú dovolenku bude potrebné absolvovať najväčší počet testov. Do 30. týždňa sa odovzdá takmer všetko, čo sa odovzdalo už pri prijatí tehotnej ženy na dispenzarizáciu. Pred každou návštevou lekára je analýza moču nevyhnutnosťou. Od 30. týždňa nastávajúca matka začne navštevovať gynekológa každých 7-10 dní. Od 31 týždňov je možné vykonať diagnostické testy - CTG plodu a takzvaný Dopplerov ultrazvuk (USG), ktorej úlohou je stanoviť intenzitu prietoku krvi v maternicových cievach.
Pred pôrodom bude musieť žena opäť absolvovať pôsobivý zoznam testov vrátane cytologického vyšetrenia pošvového hlienu. Skríning 3. trimestra je obmedzený na ultrazvuk po dobu 26 až 32 týždňov.
Opis testov počas tehotenstva
Nie všetci lekári, ktorých povinnosťou je dekódovať tieto testy a rozhodovať o možnej liečbe alebo oprave zisteného porušenia, nepovedia pacientom, čo môžu preukázať niektoré testy vykonané u tehotných žien. A je veľmi dôležité, aby budúce mamičky vedeli, čo a prečo berie.
Klinický krvný test
Až donedávna sa to bralo výlučne oddelene, pričom sa ženskému prstu prepichol vertikutátor, teraz sa lekári snažia tento proces spojiť s odberom venóznej krvi, pretože tento materiál je celkom vhodný na klinickú analýzu porovnateľnú so vzorkou kapilárnej krvi. Takáto štúdia sa nazýva aj rozšírená, a to v smere, ktorý možno stručne naznačiť - „UAC“ alebo „AS“.
Analýza umožňuje zistiť obsah erytrocytov v krvi tehotnej ženy, hladinu hemoglobínu, presný počet leukocytov, lymfocytov a krvných doštičiek, ako aj rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Darujte krv nalačno.
Skúsenému lekárovi môže záver laboratórneho asistenta po vykonaní podrobnej analýzy povedať veľa o pohode budúcej matky a jej dieťaťa - či už má tehotná žena zápalové procesy alebo alergie, či existuje anémia. Leukocyty a ESR počas pôrodu vždy mierne zvýšené, je to úplne prirodzené, kvôli prírode samotnej. Ale pokles hladiny hemoglobínu sa považuje za alarmujúci indikátor a vyžaduje lekársku korekciu, pretože s anémiou u matky trpí aj dieťa.
Hematokrit je schopnosť krvi prenášať kyslík. Podľa tohto konceptu lekári kódujú počet erytrocytov, buniek, ktoré krvi dodávajú farbu a prenášajú kyslík. Nadbytok krvných doštičiek môže dobre naznačovať trombofíliu - veľmi nebezpečný stav všeobecne a najmä počas tehotenstva.
Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora
Prvýkrát sa tieto charakteristiky určujú ihneď po narodení, v pôrodnici. Nie každá dáma, najmä ak nikdy nebola v nemocniciach, má však jasnú predstavu o tom, čo je jej skupina a aké je jej združenie Rh. A tieto informácie sú veľmi dôležité pre pochopenie taktiky riadenia tehotenstva. K odberu vzoriek venóznej krvi dochádza v počiatočnom štádiu gestačného obdobiakeď sa nastávajúca matka príde zaregistrovať. Toto je jedna z prvých analýz, ktorá má obrovský význam.
Ak sa ukáže, že muž a žena, ktorí sa pripravujú na rodičovstvo, majú rôzne krvné skupiny, lekár bude schopný predpokladať pravdepodobnosť (malého) konfliktu na krvnej skupine. Konflikt na faktore Rh sa vyskytuje oveľa častejšie. Ak to má žena negatívne a manžel pozitívne, potom je riziko imunitného konfliktu medzi matkou a plodom, ktorý môže zdediť rhesus po otcovi, veľké.
Príprava na analýzu sa nevyžaduje, vzorka venóznej krvi sa odoberie súčasne so vzorkami na všeobecnú laboratórnu analýzu. Skupina a stav Rh sa určujú opäť v pôrodnici, bezprostredne pred narodením dieťaťa, aby sa vylúčila možnosť chyby.
Skúšky titra protilátok
Takáto analýza nie je potrebná pre všetkých, ale iba pre ženy, ktoré sú vystavené riziku vzniku konfliktu medzi matkou a plodom kvôli rozdielom v faktoroch Rh alebo v krvných skupinách. Analýza umožňuje detekciu protilátok v krvi ženy, ktoré sú zamerané na zničenie dieťaťa, ako agenta mimozemského tela matky. Titer protilátky je vyjadrený ako zlomok 1:16, 1:32 atď. Ak nedôjde ku konfliktu, potom je titer protilátky negatívny. Čím vyššia je hodnota, tým silnejší je konflikt.
Analýza sa vykonáva z žily na prázdny žalúdok. Prvýkrát sa predpisuje budúcej matke z rizikovej skupiny po registrácii, robí sa to raz mesačne. V druhom trimestri sa analýza vykonáva najmenej 1 krát za 2 týždne a po 34 týždňoch - raz týždenne.
Krvný cukor
Glukóza je veľmi dôležitá pre energetický metabolizmus v tele matky a pre metabolické procesy v tele malého dieťaťa. Ale prebytok cukru v krvi môže viesť k nezvratným zmenám vo vývoji dieťaťa. Preto je táto jednoduchá a priama analýza pri nosení dieťaťa to určite stojí za to.
Prvýkrát sa hladina cukru v krvi stanoví v čase registrácie na tehotenstvo. Ak nie sú žiadne odchýlky, potom sa takáto štúdia opakuje až na konci tehotenstva, po 34 týždňoch. Ak má lekár podozrenie na takzvaný cukrovku u tehotných žien, bude sa musieť analýza robiť častejšie. Môžete použiť glykemický profil, špeciálnu metódu používanú doma.
Pomocou neho bude žena musieť analyzovať svoju krv domácim glukomerom niekoľkokrát denne - nalačno pred raňajkami, každé dve hodiny po jedle a tiež pred spaním. V noci sa postup vykonáva každé 3 hodiny. Výsledky sa zaznamenajú a denný glukózový profil sa analyzuje po správnom dennom meraní.
Normálne je hladina cukru v krvi u tehotnej ženy na rovnakých hodnotách ako u netehotných žien.V jeho krvi by mal byť nájdený nie viac ako 5,9 mmol / liter v venóznej krvi, nie viac ako 8,9 mmol / liter dve hodiny po jedle. Vysoká hladina glukózy je plná potratov, malformácií plodu.
Hormonálny krvný test
Hormóny sú zodpovedné za udržanie tehotenstva, prispievajú k rastu a normálnemu vývoju dieťaťa. Zmeny v hormonálnom pozadí sa stávajú dôvodmi hrozby potratu, vývojových patológií. Táto pomerne pôsobivá skupina štúdií zahŕňa krvné testy na hCG, estriol, progesterón. Prvé dva hormóny sa určujú počas druhého prenatálneho skríningu a hladina progesterónu je dôležitá tak v počiatočných štádiách (prispieva k plodeniu plodu), ako aj na konci obdobia gravidity (hovorí sa o stave a práci placenty).
Pre správny vývoj vnútorných orgánov dieťaťa je potrebné dostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy. Môžu byť stanovené v krvi tehotnej ženy ako voľný T4 (tyroxín) a T3 (trijódtyronín). Testy zadarmo T3 a T4 nebudú predpísané každému, ale iba pre ženy, ktoré predtým mali problémy so štítnou žľazouth, ako aj keď sa takéto problémy objavia pri nosení dieťaťa.
Analýza placentárneho laktogénu sa považuje za populárnu. Tento hormón je produkovaný samotnou placentou, normálne sa zvyšuje do týždňov tehotenstva, takže jeho pokles môže byť znakom placentárnej nedostatočnosti. Skúma sa tiež koncentrácia prolaktínu.
Hormón estradiol, ktorý je zodpovedný za normálne fungovanie vaječníkov, vajíčkovodov a samotnej maternice, má veľký význam pre reprodukčné zdravie nastávajúcej matky. Čím bližšie k pôrodu, tým vyššia je koncentrácia estradiolu. Nie je to ani tak prebytok tohto hormónu, ktorý je nebezpečný, ale jeho nedostatok, pretože to je spojené s prerušením tehotenstva a inými nepríjemnými následkami.
Niekedy je potrebné stanoviť hladinu mužského pohlavného hormónu testosterónu v krvi tehotnej ženy. Tento hormón, hoci sa považuje za mužského pohlavia, je prítomný aj u žien v určitej koncentrácii a počas nosenia dieťaťa jeho hladina niekoľkonásobne stúpa, najmä u žien tehotných s chlapcami. Niekedy je tiež nevyhnutné určiť takzvaný AMT - anti-Mülleriánsky hormón, ktorý je dôležitý pre reprodukčnú funkciu látky. Takáto analýza je často predpísaná pre ženy pred a po IVF, ako aj pre tehotné ženy, ktoré v minulosti mali neúspešné pokusy stať sa matkami - potraty a zmrazené tehotenstvo.
Všetky testy na stanovenie hormonálneho pozadia sa majú užiť ráno pred jedlom... 8 hodín predtým by ste nemali jesť mastné jedlá a hodinu by ste nemali fajčiť. Vzorka krvi sa odoberá z žily. Výsledky testu môžu byť ovplyvnené mnohými faktormi, od liekov, ktoré žena užíva, až po silný stres, ktorý prežíva. Ak nedávno došlo k prenosu infekčných chorôb, stojí za to dočasne sa zdržať darovania krvi.
Chémia krvi
Táto bežná laboratórna diagnostická metóda vám umožňuje získať pomerne presnú predstavu o tom, ako fungujú vnútorné orgány, ako prebiehajú metabolické procesy. Súčasná úroveň rozvoja laboratórií umožňuje stanoviť vo vzorke venóznej krvi niekoľko desiatok rôznych parametrov.
U tehotných žien laboratórni asistenti v rámci biochemickej štúdie stanovia hladinu glukózy, močoviny, kreatinínu, celkových bielkovín, železa a železa v sére, bilirubínu, cholesterolu, homocysteínu, feritínu. Koncentrácia bilirubínu môže naznačovať stav a fungovanie pečene a močovina a kreatinín naznačujú funkčnosť a zdravie obličiek a celého vylučovacieho systému. AST (aspartátaminotransferáza) a ALT (alanínaminotransferáza) sú enzýmy, ktoré svojou úrovňou „signalizujú“ možné poruchy srdca a pečene.
C-reaktívny proteín môže byť príznakom zápalu v tele tehotnej ženy. Metóda biochemického výskumu vám navyše umožňuje stanoviť obsah vápniku a draslíka, sodíka a chlóru v krvi tehotnej ženy, ktoré sú také nevyhnutné počas obdobia nosenia dieťaťa.
Ak je vám pridelená takáto analýza, mali by ste to brať vážne. Mali by ste prísť do liečebne prísne nalačno, najlepšie 2 - 3 dni pred darovaním krvi zo žily, nejedzte mastné a vyprážané jedlá, mali by ste odmietnuť veľké množstvo korenia a sladkostí.
Stanovenie zrážania krvi
Toto je celá skupina testov, ktoré by ste nemali odmietnuť podstúpiť, prinajmenšom preto, že od toho závisí výsledok nadchádzajúceho pôrodu. Schopnosť zrážania krvi neumožňuje žene zomrieť počas pôrodu, pretože strata krvi v tomto okamihu je dosť veľká. Z mnohých dôvodov môže mať krv budúcej matky zvýšenú alebo zníženú schopnosť zrážania. Toto sa kontroluje na začiatku tehotenstva aj v jeho záverečnej fáze, bezprostredne pred pôrodom.
Hlavným nebezpečenstvom pri pôrode je silné krvácanie z maternice, ktoré môže nastať po „narodení“ placenty, čo už nie je po narodení dieťaťa potrebné. Na tento rozhodujúci okamih sú plavidlá ženy pripravené vopred. Od druhého trimestra sa krv stáva „hustejšou“, pripravenou na zvýšenie krvných zrazenín, ak je to potrebné.
Počas tehotenstva bude musieť byť takáto analýza vykonaná niekoľkokrát - na samom začiatku, v strede a bezprostredne pred pôrodom. Hlavnými ukazovateľmi sú APTT (čas potrebný na zrážanie), hladiny krvných doštičiek a fibrinogénu, antikoagulancium lupus.
Koagulogram obsahuje definíciu INR - medzinárodného normalizovaného vzťahu. V rámci vyšetrenia sa stanoví čas potrebný na vytvorenie zrazeniny, takzvaný protrombínový čas. Normálne je to 17 až 20 sekúnd.
Stanoví sa tiež koncentrácia RFMK, rozpustného fibrín-monomérneho komplexu. Výsledok tejto hodnoty je dôležitý pre diagnostiku problémov s vývojom alebo predčasným starnutím placenty. A keďže sa fibrínové monoméry samy nezvyšujú, ale zvyčajne súvisia s počtom krvných doštičiek, vykonáva sa aj TEG - tromboelastogram. Hemostáza - rovnováha zloženia krvi, ktorá neumožňuje nadmerné zahustenie alebo zriedenie - je veľmi dôležitá.
Akékoľvek porušenie vyžaduje okamžitú lekársku opravu.
Analýza na hepatitídu B a C.
Hepatitída u tehotných žien je často asymptomatická, ale účinok vírusov na dieťa môže byť zničujúci a pravdepodobnosť vnútromaternicovej infekcie je nižšia ako pravdepodobnosť infekcie počas pôrodu. Zákernosť hepatitídy spočíva v tom, že žena si nemusí byť vedomá tohto ochorenia a nijako si ho spájať s nedávnym sexuálnym stykom, návštevou zubára, piercingom, konzumáciou surového mlieka a ustrice.
Hepatitída C je nebezpečnejšia ako hepatitída B., pretože často vedie k intrauterinnej infekcii plodu, ako aj k smrti dieťaťa v maternici aj v prvých hodinách po narodení. Pre mnoho budúcich matiek je pozitívny výsledok tohto laboratórneho krvného testu neočakávaný. Hepatitída sa pre nich stáva objavom.
Preto by ste nemali odmietnuť podstúpiť takúto diagnózu, pretože nevyžaduje samostatnú návštevu ošetrovne - odoberie sa venózna krv spolu s materiálom na biochemickú alebo klinickú analýzu.
Ak je výsledok pochybný, falošne pozitívny alebo falošne negatívny, diagnóza sa opakuje.
Analýza na syfilis a HIV
Počas tehotenstva sa vykonáva špeciálna liečba antiretrovírusovými liekmi na ochranu dieťaťa pred infikovaním vírusom ľudskej imunodeficiencie. V takom prípade je pravdepodobnosť infekcie dieťaťa menšia ako jedno percento. Ale na to, aby sa mohla zahájiť takáto liečba a správne zvládnuť takéto tehotenstvo, musí si byť lekár istý, aký je HIV stav tehotnej ženy.
Analýza sa robí dvakrát pre tehotenstvo, nie preto, že by to lekár chcel. Je to spôsobené inkubačnou dobou - je to tak od 3 mesiacov, a preto na začiatku tehotenstva, keď sa žena zaregistruje, môže byť analýza negatívna a už po 30. týždni sa stane pozitívnou.
V laboratórnych podmienkach sa protilátky proti HIV stanovujú v žilovej krvi budúcej matky. Normálne by nemali byť. Analýza syfilisu sa tiež vykonáva opakovane počas nosenia dieťaťa. Je to spôsobené aj dĺžkou inkubačnej doby choroby.
Syfilis počas tehotenstva je nebezpečný, pretože môže viesť k potratu, k predčasnému pôrodu, k intrauterinnej infekcii dieťaťa. Žiadna žena nemôže s istotou hovoriť o tom, či existuje syfilis. Aj keď je celý jej pohlavný styk pod kontrolou, o partnerke sa to povedať nedá, navyše sa choroba prenáša aj cez domácnosť. Po dostatočne dlhú dobu sa syfilis nemusí nijako prejaviť.
Krvný test na túto nepríjemnú pohlavnú chorobu sa vykonáva dvoma metódami - zrážkovou mikroreakciou alebo Wassermanovou reakciou. Druhá metóda je rozšírenejšia. Počas tehotenstva môžu byť falošne pozitívne výsledky, ktoré budúcu matku uvrhnú do šoku. Bohužiaľ sa to počas tehotenstva stáva pomerne často. Iba dodatočné vyšetrenie pomôže zistiť, či syfilis skutočne existuje.
Tieto testy sa odporúča absolvovať nalačno. Krv sa odoberá z žily. Dodanie analýzy sa často spája so zberom materiálu na výskum ďalších infekcií.
Analýza infekcií TORCH
TORCH je skratka, za ktorou sú veľké písmená latinských názvov najbežnejších a najnebezpečnejších infekcií pre nastávajúce matky - toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírusová infekcia, opar. Ak žena trpela niektorým z týchto ochorení skôr, pred začiatkom tehotenstva, potom sa v jej krvi nájdu protilátky IgG, ktoré naznačujú prítomnosť protilátok proti týmto infekciám v tele. Dieťa je teda tiež pod ich ochranou.
Ak sa v krvi nachádzajú protilátky, ktoré sú charakteristické pre aktívnu fázu imunitnej odpovede - IgM a IgA, potom žena naliehavo potrebuje pomoc špecialistu na infekčné choroby a prípadne ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov. Takéto protilátky naznačujú, že žena je chorá na tieto ochorenia, a to desaťkrát zvyšuje pravdepodobnosť anomálií vo vývoji dieťaťa, jeho smrti a narodení postihnutej osoby.
V prípade rubeoly, toxoplazmózy, herpesvírusov a cytomelovírusu sa krv odoberie z žily. Príprava na analýzu sa nevyžaduje, to znamená, že pred návštevou miestnosti na ošetrenie nemôžete hladovať.
Dodatočné analýzy
Okrem testov, ktoré je možné predpísať a vykonať v podmienkach predpôrodnej kliniky, je niekedy potrebný ďalší výskum. Patrí sem komplex IPD - invazívna prenatálna diagnostika. Spravidla sa vykonáva v podmienkach lekárskych genetických centier.
Umožňuje vám s veľkou presnosťou určiť, či je dieťa zdravé. Na takéto vyšetrenia môže byť odoslaná žena, v ktorých výsledky prvého a druhého skríningu preukázali vysoké a mimoriadne vysoké riziká pri narodení dieťaťa s chromozomálnymi abnormalitami.
Najprv sa žene poskytne poradenstvo - je odoslaná na stretnutie s genetikom, ktorý si vyberie a ponúkne budúcej matke jeden zo spôsobov, ako potvrdiť alebo vyvrátiť alarmujúce výsledky skríningu.
Chorionická biopsia je štúdia, ktorú je možné predpísať v najskoršom možnom termíne, už v čase 10-12 týždňov. Choriové tkanivo sa odoberie na analýzu cez krčok maternice špeciálnym katétrom alebo punkciou dlhou ihlou v prednej brušnej stene. Táto štúdia umožňuje s pravdepodobnosťou 99% zistiť Downov syndróm a ďalšie vrodené chromozomálne abnormality, chyby neurálnej trubice, dedičné choroby, hemofíliu, pohlavie dieťaťa a v prípade potreby dokonca zistiť otcovstvo.
Výhodou metódy je, že záver je pripravený do niekoľkých dní, a ak sa smutná diagnóza potvrdí, žena a jej príbuzní majú čas rozhodnúť o ďalšom osude tehotenstva - nechať dieťaťu patológiu alebo ju prerušiť zo zdravotných dôvodov.
Nevýhodou biopsie je nebezpečenstvo infekcie membrán plodu, samotného embrya, ako aj výskyt krvácania a ukončenie tehotenstva. U ženy s negatívnym faktorom Rh môže invazívna diagnóza vyvolať vývoj konfliktu. Riziká sa odhadujú na 2 - 5%.
V druhom trimestri môže žena podstúpiť placentocentézu - odobratie vzorky placentárneho tkaniva na genetickú analýzu podobným spôsobom ako opísanou metódou. Podľa pôrodníckeho výpočtu termínu môže byť žene v 15. - 16. týždni ponúknutá analýza plodovej vody - amniocentéza.
Plodová voda sa odoberá dlhou ihlou cez prednú brušnú stenu. Celý proces neúnavne sleduje špecialista na ultrazvuk. Postup je sledovaný na monitore ultrazvukového skenera. Bolesť ženy sa zmierni lokálnou alebo celkovou anestézou. Táto analýza je určená nielen pre tých, ktorých skríning ukazuje vysoké riziko narodenia dieťaťa s genetickými chorobami, ale aj pre ženy, ktoré majú vysoký titer protilátok v krvi, pretože táto metóda umožní zistiť povahu a priebeh konfliktu Rh, ako aj ženy, ktoré majú lekára. má podozrenie na ťažkú hypoxiu plodu.
Riziko negatívnych následkov na stav tehotnej ženy a jej dieťaťa je v tomto prípade nižšie ako pri chorionickej biopsii. Odhaduje sa na asi 1-3%. Nevýhodou metódy je trvanie jej implementácie - získanie výsledku niekedy trvá až 6 týždňov.
V druhom trimestri, od 18. týždňa, je možné vykonať kordocentézu - odber pupočníkovej krvi dieťaťa na rozbor. „Získava sa“ to rovnakým spôsobom - cez prednú brušnú stenu. Biopsia tkaniva vášho dieťaťa sa môže vykonať aj od polovice tehotenstva. Najtraumatickejšou metódou, ktorá v 8 - 10% prípadov vedie k spontánnemu potratu, je fetoskopia. Ohybná sonda sa vloží do maternice a dieťa sa starostlivo vyšetrí na monitore. Tento postup môžete urobiť v 18. - 19. týždni tehotenstva, ale postup je zriedka predpísaný zo zrejmých dôvodov.
Neinvazívne metódy sa nelíšia s konkrétnou presnosťou, zatiaľ čo sú pre ženu a dieťa menej nebezpečné. Z presných neinvazívnych spôsobov, ako zistiť všetko o zdraví dieťaťa, je možné zaznamenať iba neinvazívny test DNA. Vykonáva sa na špeciálnych genetických klinikách a v lekárskych strediskách. V krvi tehotnej ženy sa určujú a vylučujú erytrocyty dieťaťa, ktoré sa v ňom objavujú už od 8. týždňa tehotenstva. Potom je v krvných bunkách dieťaťa izolovaná jeho jedinečná DNA, čo umožňuje s presnosťou na 98 - 99% posúdiť, či existujú patológie a vývojové anomálie. Nevýhodou analýzy je, že je veľmi drahá - niekoľko desiatok tisíc rubľov.
Záver
Počas tehotenstva je možné predpísať širokú škálu testov, všetko závisí od toho, ako bude dieťa pokračovať. Všetky z nich, ak sú predpísané lekárom (okrem inovatívneho neinvazívneho testu DNA), sa pre budúcu matku vykonávajú úplne zadarmo. Právo ženy je však zvoliť si laboratórium a kliniku, kde ju budú vyšetrovať, a ak sa rozhodne nie v pravidelnom laboratóriu konzultácie, testy sa budú musieť vykonať za osobitný poplatok v cenách zvolenej kliniky.
V nasledujúcom videu nájdete užitočný týždenný kalendár tehotenstva a zoznam požadovaných testov.
