Únik alebo skoré vypúšťanie plodovej vody je vážnou komplikáciou tehotenstva. Ohrozuje matku i dieťa a vyžaduje si hospitalizáciu, ďalší osobitný prístup pri liečbe tehotenstva a niekedy stimuláciu pôrodu alebo cisársky rez. Preto je veľmi dôležité naučiť sa rozlišovať vodu od iných biologických tekutín. K tomu pomôžu moderné testovacie systémy.
Všeobecné informácie
Fetálny mechúr je zvláštny priestor, v ktorom dieťa trávi celých 9 mesiacov tehotenstva svojej matky a prechádza všetkými vývojovými fázami. Je naplnená plodovou vodou - úplne prvým biotopom dieťaťa, optimálnym pre neho až do okamihu narodenia. Močový mechúr je uzavretá štruktúra, ktorá spoľahlivo chráni plod pred akýmikoľvek vonkajšími vplyvmi. Skladá sa z dvojvrstvovej škrupiny.
Vonkajší z nich je chorion. Vnútorná výstelka, ktorá vylučuje plodovú vodu, sa nazýva amnion. Vody sa vytvárajú nepretržite a ich zloženie sa každé 3 hodiny úplne obnovuje, čo umožňuje dosiahnuť sterilné prostredie vo vnútri maternice. Vody vyživujú dieťa, chránia ho, pomáhajú udržiavať stálu teplotu v dutine maternice, zmierňujú nárazy a otrasy.
Včasné vypúšťanie vody nastáva na vrchole pôrodných bolestí, keď je krčok maternice takmer úplne otvorený. V takom prípade vody prispievajú k ďalšiemu odhaleniu krčka maternice a rýchlejšiemu a správnemu biomechanizmu pôrodu - prechodu dieťaťa pôrodnými cestami. Menej často sa pôrod začína vyliatím vody, čo sa už považuje za patológiu.
Avšak úplné vyprázdnenie, ak dôjde k prasknutiu membrán, nie je ťažké diagnostikovať ani doma - veľa tekutín, nie je to spojené s močením... Všetko je komplikovanejšie s neúplným „odtlakovaním“ - bočnými slzami bubliny. V takom prípade voda neodteká úplne, ale iba vyteká.
Problém je v tom, že cez zlomené membrány sa môže k plodu dostať infekcia, ktorá sa pre neho môže stať veľmi nebezpečnou udalosťou. Aby ste minimalizovali riziko intrauterinnej infekcie, je potrebné diagnostikovať porušenie integrity močového mechúra najmenej jeden deň, po uplynutí tejto doby sa pravdepodobnosť infekcie výrazne zvyšuje.
Preto boli vytvorené špeciálne testy na únik plodovej vody určené na stanovenie predčasného vypúšťania, čiastočného vypúšťania plodovej vody.
Ako fungujú testovacie systémy
O úniku nie je vždy možné hádať. Zvyčajne to môže teoreticky naznačovať zvýšenie množstva pošvového výtoku. Je ich viac potom, čo žena strávi nejaký čas v horizontálnej polohe. A je samozrejme rozumné ísť pri najmenšom podozrení na únik k lekárovi, najmä ak má žena vysoké riziko predčasného pôrodu. Pre skúseného gynekológa je však tiež ťažké presne určiť niečo pri štandardnom vyšetrení., najmä preto, že on sám neodporúča sa rutinná kontrolaak sa žena sťažuje na pravdepodobný únik plodovej vody, aby sa nezvyšovalo riziko infekcie v genitálnom trakte.
Ultrazvukové vyšetrenie v tejto situácii neposkytuje presné odpovede, ale robiť amniocentézu s prídavkom indigo kontrastného farbiva, aby sa ubezpečil, že žena a dieťa nie sú v ohrození, nie najsprávnejšie rozhodnutie spojené s ďalšími rizikami.
Preto sú testy v skutočnosti jediným viac či menej spoľahlivým spôsobom, ako zistiť, či nedochádza k úniku vody.
Sú to domáce rýchle testy, ktoré je možné kúpiť v ktorejkoľvek lekárni, existujú však výlučne laboratórne systémy, ktoré sa vykonávajú v pôrodnici alebo na predpôrodnej klinike.
Domáce testy, ktorými môžu byť obyčajné prúžky alebo vložky, fungujú na princípe lakmusového testu, reagujú na alkalické prostredie sekrétov... V pošve ženy je prirodzené prostredie vždy kyslé a jeho zmena na zásaditú môže naznačovať, že membrány už nie sú vzduchotesné.
Sofistikovanejšie a nákladnejšie testy, ako aj laboratórne systémy na detekciu plodovej vody v sekrétoch sú založené na identifikácii špeciálnych látok, ktoré sa nenachádzajú v semene, moči alebo vo vaginálnom sekréte. Sú vlastné iba zloženiu vôd obklopujúcich ovocie. Je to rastový faktor podobný inzulínu a placentárny mikroglobulín-1.
Práve tie systémy, ktoré dokážu určiť mikroglobulín, sa považujú za presnejšie. Sú to oni, ktorých vyrobia v nemocnici s podozrením na únik vody. Spomedzi všetkých druhov testov, ktoré sa ponúkajú ženám v lekárni, je jediný a jediný schopný diagnostikovať mikroglobulín. Amnisure. Ostatné, vrátane známych značiek ako napr Frautest a ďalší, nie sú toho schopní a obmedzujú sa iba na stanovenie alkalického alebo kyslého prostredia sekrétov a na prítomnosť rastového faktora podobného inzulínu.
Výsledky domácich testov sa čítajú celkom jednoducho, napríklad ovulačné testy a systémy na zisťovanie tehotenstva. Je len dôležité urobiť všetko podľa pokynov a po získaní pozitívneho výsledku testu bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.
Druhy testov
Zvážte, aké sú domáce testy na samodiagnostiku úniku plodovej vody.
Tesnenia
Keď hovoríme o testovacích prúžkoch, ženy by mali pochopiť, že nehovoríme o tých úzkych prúžkoch, ktoré sa pred niekoľkými mesiacmi ponorili do moču, aby sa zistilo, či už došlo k tehotenstvu alebo nie. Amniotesty najjednoduchšieho typu sú vložky, ktoré je potrebné chvíľu nosiť, aby činidlo mohlo určiť, čo prevláda vo výboji. Tieto testy sa považujú za najdostupnejšie a najjednoduchšie použiteľné. Ich presnosť je však slabá.
Frautest amnio
Navonok je to veľmi podobné obyčajnej tenkej vložke. Je jednoducho pripevnený k spodnej bielizni jednoduchým a známym spôsobom. Tesnenie má v strede žltkastý prúžok, čo je matrica s indikátorom. Ak je kyslosť vagíny normálna, potom podšívka zostáva žltkastá. Ak sa zníži kvôli prítomnosti plodovej vody v alkalickom prostredí, potom pás zmení farbu na modrozelenú - je to pozitívny výsledok, ktorý si vyžaduje urgentnú lekársku pomoc.
Pokyny na použitie takéhoto testu sú veľmi jednoduché: vytiahnite vložku, pripevnite ju k bielizni a vyberte ju buď po naplnení, alebo do 12 hodín.
Nevýhody tohto testu spočívajú v tom, že tesnenie môže meniť farbu aj pri reakcii na amoniak v moči a taktiež sa neoplatí robiť diagnostiku ihneď po sprchovaní ženy pomocou vaginálnych čapíkov. Jednorazové vložky. Ich cena začína od 350 rubľov.
AL-zmysel
Tento test podložky funguje rovnako ako vyššie opísaný Frautest. Musíte si však počkať na výsledky, pretože odstránené tesnenie by malo byť vložené do špeciálneho puzdra a verdikt vyhodnotiť do pol hodiny. Test je tiež založený na stanovení poklesu kyslosti pošvového prostredia.
Test môže poskytnúť falošné výsledky, ak má žena také ochorenia, ako je vaginóza, kolitída, ako aj pri mnohých ďalších vaginálnych ochoreniach. Cena je v rozmedzí 550 rubľov.
„AmnioTest“
Sada sa skladá z tampónov na jedno použitie. Každá je impregnovaná nitrazínovou žltou zlúčeninou, a preto sa tento test často nazýva jednoducho - nitrazínový test. Každý tampón je zabalený v samostatnom vrecku, je úplne sterilný, a preto ho budúca matka môže bezpečne vložiť do vagíny.
Je to dosť ťažké urobiť sami - tyčinku by ste mali vložiť buď do zadného fornixu vagíny, alebo sa dotknúť vonkajšej os krčka maternice. Zvyčajne také testy používajú gynekológovia v prenatálnych klinikách, hoci podľa recenzií niektoré budúce matky dokázali všetko sami.
Po extrakcii počkajú asi pol minúty a potom porovnajú farebný test s priloženou farebnou paletou, čím ho dekódujú.
Balenia 25 tampónových tyčiniek stoja od 5,5 tisíc rubľov. Amniktorov test sa považuje za analóg, ktorého použitie a vlastnosti sú identické.
Dôležité! Jednoduché testy vložiek sú prakticky neúčinné, ak sa puzdrá pretrhli pred viac ako 12 hodinami. Výkon je výrazne znížený.
Diagnostické systémy sú zložitejšie prístroje založené na metóde imunochromatografie. Ale systémy nie sú založené na určovaní kyslosti vagíny, ako to robia najjednoduchšie vložky. Ich úlohou je hľadať špeciálne proteínové látky, ktoré boli spomenuté vyššie.
Test AmniSure ROM
AmniSure je doposiaľ najpresnejší test a je celkom efektívny. Medzi nevýhody patria vysoké náklady - od 2 tisíc rubľov. Výsledok takéhoto testu by však nemal vzbudiť pochybnosti ani u lekára, ani u vás.
Návod na použitie je o niečo komplikovanejší ako návod na jednoduché skúšobné podložky, ale všetko, čo potrebujete na vyskúšanie, je súčasťou súpravy. Skúškou sa zisťuje prítomnosť placentárneho α1-mikroglobulínu.
Po vykonaní štandardných hygienických postupov by žena mala zabaliť obal sterilným tampónom. Vkladá sa do pošvy a drží ju za stred rukoväte do hĺbky 7 centimetrov, najmenej však 5 centimetrov. Po jeden a pol minúte sa tampón opatrne odstráni a vloží do fľaše s rozpúšťadlom - dodáva sa aj v súprave.
Keď je tampón minútu v chemickej tekutine, zlikvidujte ho. Ďalej budete používať iba rozpúšťadlo. Vyberte testovací prúžok z obalu a vložte ho do injekčnej liekovky, ktorá predtým obsahovala tampón. Výsledok sa vyhodnotí do desiatich minút. A vyzerá to takmer ako v tehotenskom teste - objavili sa dva číre červené pruhy - došlo k úniku, ak je iba jeden prúžok, nedošlo k úniku a výsledok je negatívny.
Výsledok nemôže ovplyvniť ani moč, ani prítomnosť zvyškov spermií vo vagíne ani iné telesné tekutiny. Napriek vysokej cene však test patrí aj do kategórie jednorazových. Nedá sa to znovu použiť.
Dôležité! Ak od bočného roztrhnutia uplynulo viac ako 12 hodín, ako v prípade jednoduchých testov, účinnosť testovania klesá a zvyšuje sa riziko získania falošne negatívneho výsledku.
Pravdepodobnosť nesprávneho výsledku sa zvyšuje, ak žena poruší požiadavky pokynov - ohne testovací prúžok, dotkne sa rukami špičky tampónovej tyčinky, použije vaginálne čapíky alebo urobí sprchu pred autodiagnostikou. V prípade krvácania z genitálií presnosť netrpí.
AmnioQuick
Ďalším systémom, ktorý je v skutočnosti analógom AmniSure, ale iba pokiaľ ide o schopnosť určovať bielkovinové látky. Tento test zisťuje rastový faktor podobný inzulínu, nie mikroglobulín, a je o niečo menej presný ako systém AmniSure. Tu by sa mala pochopiť jedna dôležitá nuansa. - nejde o presnosť výsledkov, ale o citlivosť prístroja. AmnioQuick je menej citlivý. Preto môže dobre vykázať negatívny výsledok, ak je únik malý, uvoľní sa trochu tekutiny.
Princíp použitia je takmer rovnaký ako v prípade AmniSure a zostava je si veľmi podobná z hľadiska svojej konfigurácie. Pri vykonávaní testu je dôležité, aby si to žena pamätala všetky komponenty diagnostického systému musia mať izbovú teplotu a testovanie sa musí vykonať tiež za normálnych podmienok izbovej teploty.
Aby ste urobili všetko správne, musíte diagnostiku vykonať do hodiny po otvorení balenia so súpravou na stanovenie vody v sekrétoch. Tampón sa tiež zavedie do vagíny a potom sa vloží do fľaše s reagentom, kde sa testovací prúžok po minúte sklopí, aby sa získal vizuálny výsledok.
Cena testu je nižšia ako cena AmniSure, ale vyššia ako cena jednoduchých testov - od 1 000 rubľov. Je tiež jednorazové a ak budete musieť testovanie opakovať, budete si musieť kúpiť ďalšie balenie.
Presnosť a spoľahlivosť
Ak hovoríme o jednoduchých testovacích doštičkách, potom je ich presnosť nízka. Existuje pomerne konkrétna šanca na získanie buď falošných pozitív, alebo falošných negatívov. Testovacie systémy sú presnejšie, ale tiež ich nemožno považovať za 100% spoľahlivé.
Ak sú vaginálne infekcie niektoré ochorenia urogenitálneho systému zvyčajne príčinou nesprávnych výsledkov pri jednoduchých testoch, potom zložitejšie a nákladnejšie systémy robia chyby, keď má žena krvácanie, úplné a neskoré tehotenstvo.
Existujú aj presnejšie údaje o klinickej účinnosti testov na stanovenie vody v exkrementoch. Napríklad laboratórna sterová mikroskopia, ktorú môže vykonať gynekológ, ak sa na neho žena obráti s podozrením na únik vody, môže v každom treťom prípade poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Špeciálny vzor na laboratórnom skle sa objavuje nielen v prítomnosti amniofluidu, ale aj v prítomnosti zvyškov spermií a žena je bezdôvodne hospitalizovaná.
Netreba dodávať, prečo by si mala budúca matka zároveň zachovať duševný pokoj a pohodu, ktoré od nej vyžaduje „zaujímavá poloha“!
Nitrazín „AmnioTest“ môže reagovať na spermie, moč a infekcie v pošve, a preto pravdepodobnosť získania falošne pozitívneho výsledku je podľa ministerstva zdravotníctva od 17% a falošne negatívny je dosiahnutý asi v 12,9%.
AmniSure je jediný test, ktorý má presnosť takmer 99% so špecifickosťou 91%. Takéto výsledky klinických pokusov umožňujú nazvať test neinvazívnym analógom amniocentézy, pretože postup prepichnutia plodového mechúra zavedením farbiva do vody poskytuje približne rovnakú presnosť, takže farbivo vo výtoku je možné zistiť alebo nie. Štúdie preukázali, že test je rovnako účinný vo všetkých fázach tehotenstva - na konci prvého trimestra od 11. týždňa aj v treťom trimestri.
Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti lekári neodporúčajú kupovať veľa rôznych amniotestov, stačí jeden presnejší. Klinické odporúčania ministerstva zdravotníctva pre pochybné zložité prípady sú v každom prípade práve také. A ak AmniSure preukáže pozitívny výsledok, v 99% prípadov je to dobrý dôvod na to, aby bola žena hospitalizovaná v nemocnici.
A ak je negatívny, potom aj pri niektorých patológiách tehotenstva, ktoré si pravdepodobne budú vyžadovať hospitalizáciu, možno tvrdiť, že močový mechúr plodu neutrpel.
Ľudové diagnostické nástroje
Ženy, ktoré sú zmätené otázkou voľby testu na stanovenie plodovej vody, uchýlenie sa k ľudovým liekom sa neodporúča... Nie preto, že by tieto prostriedky samy osebe mohli poškodiť, ale preto, že lekári potrebujú vzácny čas, aby urobili jediné správne rozhodnutie - predĺžiť tehotenstvo a umiestniť ženu na sterilné oddelenie na konzerváciu a odpočinok v posteli alebo zahájiť pôrod, pretože následky vnútromaternicových infekcií môžu byť hrozný.
Ale testy neboli vždy a naše babičky a prababičky pomocou iných metód zisťovali, či je plodový mechúr neporušený alebo nie. Môžete sa pokúsiť zistiť únik plienky... Ale ak je to veľmi vzácne, potom plienka nezvládne diagnostickú úlohu. Čistú a vyžehlenú plienku treba zložiť do podložky a vložiť do rozkroku. V tejto podobe musíte ležať od pol hodiny do hodiny a potom si sadnúť alebo vstať a poprechádzať sa.
Ak na plienke zostávajú viditeľné mokré škvrny, mali by ste sa poradiť s lekárom a podstúpiť presnejšiu diagnózu.
Ale tzv penový test, ktorý ženy mylne považujú za metódu diagnostiky úniku vody, má k problému iba nepriamy vzťah. Vykonáva sa na stanovenie stupňa zrelosti pľúc plodu, ak je naliehavo potrebné rozhodnúť, či sa má tehotenstvo udržať alebo stimulovať pôrod. Za týmto účelom vezmite vodu na analýzu, zmiešajte ju s etylalkoholom a pretrepte skúmavku.
Ak sa po troch minútach na povrchu vytvorí spenený krúžok, predpokladá sa, že tkanivo plodu je zrelé a dieťa je pripravené na narodenie a môže dýchať samo, keď je mimo matkinho lona.
Recenzie
Problém stanovenia úniku plodovej vody je aktuálny najmä v neskorom tehotenstve, o čom svedčia početné recenzie tehotných žien, ktoré nechali na tematických fórach a sociálnych sieťach. Niektorí naznačujú, že v druhom trimestri narazili na únik vody, a vo väčšine prípadov pomohli špecialisti z pôrodnice zistiť únik, kam žena išla sanitkou.
Podľa žien v pochybných situáciách lekári zvyčajne odporúčajú zakúpenie AmniSure. Nie každý to však môže urobiť z finančných dôvodov, a preto sa vynára otázka, aké účinné sú všetky ostatné testy.
Používanie lacných diagnostických vložiek často spôsobuje zbytočnú hospitalizáciu - ženy sa sťažujú, že Frautest dáva pozitívny výsledok a po niekoľkých dňoch vyšetrenia v nemocnici sa diagnóza nepotvrdí a žene sa odporúča podstúpiť liečbu pošvovej infekcie.
Ženy zanechali najpozitívnejšie komentáre o AmniSure. Vo väčšine prípadov tento systém nezlyhá, ak je všetko vykonané správne, ako je uvedené v pokynoch výrobcu.
Informácie o tom, ako správne vykonať test tesnosti AmniSure AmniSure, nájdete v nasledujúcom videu.
