Pravdepodobnosť otehotnenia v dôsledku IVF sa odhaduje v priemere na 30-45%. Jeden nástup „zaujímavej situácie“ však nestačí, treba ešte vydržať a porodiť dieťa. Iba 80% tých šťastných žien, ktorým sa podarilo otehotnieť vďaka úsiliu odborníkov na reprodukciu, udržiava tehotenstvo v počiatočných štádiách. Predčasný pôrod sa vyskytuje asi v 40% prípadov.
Tehotenstvo je bez komplikácií iba u dvoch žien z desiatich a pred pôrodom sa neopotrebuje viac ako 25%. Aká je zvláštnosť pôrodu po IVF, na čo sa musí nastávajúca mamička naladiť a aké sú predpovede, si povieme v tomto článku.
Voľba pôrodníckej taktiky
Je možné, aby žena po pôrode, ku ktorému došlo na základe protokolu IVF, porodila sama, môže odpovedať iba pôrodník-gynekológ, ktorý vedie tehotenstvo. V 90% prípadov sa prirodzený pôrod najčastejšie nepodporuje. Faktom je, že zdravie budúcej matky je zvyčajne veľmi potrebné. Samotná skutočnosť, že sa musela uchýliť k službám špecialistov na reprodukciu, naznačuje, že v tele existujú určité poruchy, ktoré bránia prirodzenému počatiu, spôsobujú veľa ťažkostí počas tehotenstva a môžu dobre komplikovať pôrod.
Na výber taktiky pri pôrode majú vplyv aj informácie o tom, ako tehotenstvo pokračovalo. Zvyčajne po IVF počas tehotenstva je pravdepodobnosť ukončenia tehotenstva u žien pravdepodobnejšia v počiatočných štádiách a v druhej polovici tehotenstva sa riziko predčasného narodenia dieťaťa zvyšuje. Často sa vytvára polyhydramnión alebo málo vody, existujú patológie formovania alebo vývoja placenty. Pretože IVF zvyčajne implantuje 2 - 3 embryá do maternice, šanca na viacpočetné tehotenstvo je podstatne vyššia.
Ešte ťažšie je nosiť dvojčatá alebo trojčatá so zlým reprodukčným zdravím. Samotná skutočnosť viacpočetných tehotenstiev neznamená povinný cisársky rez, ale po oplodnení in vitro sa odporúča práve tento pôrod, pretože riziká sú dvojnásobne vyššie ako v prípade jednorazového tehotenstva IVF.
Lekárske štatistiky hovoria, že iba každá piata tehotná žena s IVF nosí dieťa bez zjavných problémov a komplikácií, potom frekvencia prirodzených pôrodov po použití technológie asistovanej reprodukcie nepresahuje 10%.
Budúci rodičia by si mali byť dobre vedomí, že za tento stav vecí nemôže samotné IVF, ale problémy, ktoré žena mala pred vstupom do protokolu. Ak je žena úplne zdravá a IVF sa uskutočnila kvôli neprítomnosti sexuálneho partnera so spermiami darcu, ako aj kvôli mužskému faktoru neplodnosti, je celkom možný nezávislý pôrod, pretože tehotenstvo sa veľmi nelíši od tehotenstva, ktoré sa vyskytlo prirodzene.
Pre výber taktiky dodania je tiež dôležité, ako bol vykonaný protokol o oplodnení in vitro. Ak žena prešla dlhým alebo ultra dlhým protokolom, ak bolo jej telo vystavené veľkým dávkam hormonálnych liekov, počas tehotenstva sa vyskytnú ďalšie komplikácie. Po krátkom alebo prirodzenom cykle sú šance na ľahšie tehotenstvo o niečo väčšie.
Na otázku, ako rodiť, nikto vopred neodpovie. Toto rozhodnutie sa prijíma na konci tretieho trimestra, keď si pôrodník-gynekológ dobre uvedomuje všetky možné riziká. Po celom svete sa lekári snažia využiť taktiku prirodzeného pôrodu po IVF na maximum, ruská realita je však trochu iná - lekári konajú podľa nariadenia ministerstva zdravotníctva.
Ministerstvo zdravotníctva to zasa nechce riskovať, pretože IVF je nákladný zákrok a budúci rodičia, ktorí už prešli k svojmu šťastiu dlhou a náročnou cestou, by nemali riskovať životy matky a dieťaťa. Z tohto pohľadu vyzerá cisársky rez vhodnejšie.
Je potrebné poznamenať, že medzi tehotnými „eko ženami“ len málo ľudí trvá na tom, že pri prirodzenom pôrode musí byť pena pri ústach. Ženy, ktoré sú oboznámené s pojmom „neplodnosť“, si viac vážia život a zdravie svojho dieťaťa ako svoje vlastné ambície. Preto ochotne súhlasia s cisárskym rezom.
Proces pôrodu
Ak sa rozhodne o prirodzenom pôrode, mala by žena ísť do vybranej nemocnice vopred. Lekári si budú musieť nejaký čas uvedomiť zvláštnosti tehotenstva a vyvinú taktiku pre koordinované kroky počas pôrodu. Zvyčajne sa odporúča ísť do nemocnice na začiatku 39 týždňov. Ak žena nosí dvojčatá, mala by byť hospitalizácia skôr - v 37. týždni.
Lekári v pôrodnici alebo v perinatálnom centre sa rozhodujú, či budú stimulovať pôrod. Prirodzený pôrod prebieha podľa klasických kánonov, komplikácie sú najpravdepodobnejšie v prípade prirodzeného pôrodu pri viacplodovom tehotenstve - jedno dieťa môže spomaliť postup genitálneho traktu a „zablokovať cestu“ tomu druhému a deti sa tiež môžu začať rodiť súčasne. Ak sa u ženy, ktorá otehotnie po IVF, vyskytnú v ktorejkoľvek fáze pôrodu komplikácie, majú lekári jasné pokyny, aby sa prestali pokúšať o vlastné narodenie dieťaťa a aby vykonali urgentný cisársky rez.
Plánovaný cisársky rez na tehotenstvo IVF je predpísaný na obdobie 38-39 týždňov, ak sa nosia dvojčatá, potom na 36-37 týždňov. Žena by tiež mala ísť do nemocnice vopred, urobiť všetky potrebné vyšetrenia, podstúpiť predbežné konzultácie s chirurgom, ktorý operáciu vykoná, ako aj s anesteziológom, ktorý rozhodne o voľbe anestézie pre pacienta.
Cisársky rez vylučuje potenciálne zdravotné riziká spojené s prirodzeným pôrodom. Pravdepodobnosť pôrodnej traumy, prerušenia placenty pred narodením dieťaťa, akútnej hypoxie, ktorá môže byť pre dieťa smrteľná, je prakticky vylúčená.
V posledných rokoch naberá v Rusku na sile nová metóda vykonávania cisárskeho rezu, takzvaný „pomalý cisársky rez“. Toto je pokus zvoliť kríženie medzi prirodzeným pôrodom a chirurgickým zákrokom. Lekári urobia malý rez v dolnom segmente maternice a dieťa sa narodí skutočne, ale nie cez pohlavné ústrojenstvo, ale cez tento malý otvor v maternici.
Žena dostane epidurálku. Takéto operácie sa doteraz nevykonávajú v každom regióne a nie v každej pôrodnici, ale ak si človek vopred nie je istý, môže si žena nájsť pôrodnícky ústav, ktorého špecialisti budú vykonávať takúto „prácu“.
Školenie
Žena, ktorá otehotnie prostredníctvom IVF, vyžaduje počas tehotenstva osobitný prístup. Navštevuje svojho lekára na predpôrodnej klinike častejšie ako iné nastávajúce mamičky, má pridelený rozšírený zoznam vyšetrení a vyšetrení, aby si včas všimla prípadné patologické zmeny, ak sa objavia.
Je možné, že bude musieť často ísť do nemocnice, aby dieťa zachránila. Ale ani budúce mamičky IVF sa nemôžu takouto perspektívou zľaknúť - dobre poznajú náklady na svoje tehotenstvo a vedia ich oceniť, preto ich pôrodníci - gynekológovia charakterizujú ako veľmi poslušné a výkonné.
Príprava na tak dôležitú udalosť, akou je pôrod, sa začína od okamihu registrácie. Ženy sa vyzývajú, aby navštevovali kurzy pre nastávajúce matky, kde sa naučia, ako správne jesť, sledovať prírastok hmotnosti. Je dôležité vyhnúť sa komplikáciám posledného trimestra - gestóze, ktorej riziko sa po IVF zvyčajne hodnotí ako zvýšené. Žena by mala sledovať svoj emocionálny a psychický stav. Ak má chronické ochorenia, je nevyhnutné navštíviť úzkoprofilového lekára, aby sa zabránilo rozvoju exacerbácií ochorení.
Psychická pripravenosť na pôrod u žien po IVF je vždy zreteľne lepšia ako u žien, ktoré otehotnejú prirodzeným spôsobom. Existuje niekoľko dobrých dôvodov:
- Vedomé a dlho očakávané tehotenstvo, žena v hlave „stratila“ pôrod mnohokrát dlho predtým, ako videla dva prúžky na teste alebo fetálne vajíčko na ultrazvukovom monitore.
- Vzájomne vítané dieťa - a otec sa zúčastnil IVF a so svojou manželkou prešiel každou fázou, a preto bola radosť spoločná a teraz je spoločným očakávaním.
- Žena je v budúcnosti pokojná a sebavedomá., aspoň pokiaľ ide o jeho finančnú stránku - ak si manželia dovolili zaplatiť drahý protokol IVF, s vysokou pravdepodobnosťou je všetko v poriadku s financiami v rodine. Aj keď sa IVF robilo na úkor kvóty, mal pár čas pripraviť sa po finančnej aj morálnej stránke na dôležitú udalosť - narodenie dediča (alebo dedičky).
- Vysoká úroveň vedomia - ženy, ktoré najskôr plánovali tehotenstvo dlho, potom dlho bojovali s neplodnosťou a potom prešli niekoľkými protokolmi oplodnenia in vitro, sú si zvyčajne veľmi dobre vedomé zložitosti tehotenstva a pôrodu ako fyziologických procesov, veľa čítajú na túto tému, veľa sa rozprávajú s lekármi. Vysoká úroveň vedomostí v tejto oblasti poskytuje určitú jasnosť a pokoj - tehotná žena presne vie, čo môže čakať.
Následné zotavenie
Popôrodné obdobie mamičiek pre IVF plynie ako iné rodiace ženy bez významných rozdielov. Po prirodzenom pôrode sa žena zotaví o niečo rýchlejšie ako po cisárskom reze, aj keď dnes technika vykonania tejto brušnej operácie vykročila ďaleko vpred. Takže šev je vyrobený v dolnej časti brucha, takmer pri hornej línii lonovej kosti, je tenký a čistý. To znamená, že to bude neviditeľné, aj keď má žena na sebe otvorené plavky.
Odporúčania po pôrode dáva lekár, ktorý priniesol alebo vykonal chirurgický zákrok. Pripomína vám potrebu dobrého stravovania, aby ste dieťaťu poskytli správne množstvo materského mlieka. S laktáciou po cisárskom reze je oveľa menej problémov, ako by sa mohlo zdať z množstva otázok kladených ženami na fórach. Mlieko prichádza, len o niečo dlhšie ako po prirodzenom pôrode, ale v prvých dňoch môžu byť potreby dieťaťa uspokojené kolostrom.
Následne vykonaný cisársky rez nemá vplyv ani na množstvo, ani na kvalitu materského mlieka.
Odporúča sa robiť opakované IVF po pôrode najskôr o 2 roky neskôr. Ak bol pôrod vykonaný chirurgickým zákrokom, najoptimálnejším obdobím odpočinku a zotavenia, trvajúcim najmenej 3 roky. Pred ďalším IVF je nevyhnutné vyšetrenie, absolvovanie všetkých potrebných testov. Lekári zdôrazňujú, že počas obdobia zotavenia sa žena musí chrániť pomocou bariérovej antikoncepcie. Hormonálne lieky by sa nemali používať, pretože môžu ovplyvniť stav endokrinného systému, čo je veľmi dôležité, ak sa žena chystá urobiť ďalšie IVF.
Tehotenstvo a pôrod stimulujú reprodukčný systém ženy, niekedy problém neplodnosti, ktorý existoval predtým, po pôrode sám zmizne a žena sa stane plodnou. V takom prípade skoré tehotenstvo zvýši riziko jeho nepriaznivého ukončenia - potrat, vynechané tehotenstvo, predčasný pôrod sa stanú pravdepodobnými, pretože endometrium maternice, jej svaly a endokrinný systém si po predchádzajúcom pôrode ešte „neodpočinuli“.
Koľko detí možno dať týmto spôsobom, je ťažké odpovedať. V Rusku existuje prax, že sa cisársky rez vykonáva najviac trikrát. V posledných rokoch sa však čoraz častejšie vykonáva štvrtý a dokonca aj piaty cisársky rez. Všetko závisí od toho, či bude jazva na maternici z predchádzajúcich operácií bohatá.
A na záver dôležitá rada - opatrne pristupujte k výberu pôrodníckej inštitúcie. Bude dobré, ak budete rodiť na klinike, ktorá vykonávala IVF, ak sú tieto služby zahrnuté v jeho licencii. Ak nie (a stáva sa to často), je najlepšie zvoliť si moderné perinatálne centrá. Vlastný rodný list dáva tehotnej žene slobodu výberu pôrodnice.
Informácie o tom, či IVF vedie k cisárskemu rezu, nájdete v nasledujúcom videu od špecialistu na plodnosť.
