Mužov a ženy, ktorým sa IVF odporúča ako posledná šanca stať sa rodičmi, zaujímajú dve otázky - aká efektívna je táto technika a koľko stojí. V tomto materiáli vám povieme, z čoho sa skladajú náklady na postup oplodnenia in vitro a aké sú jeho priemerné ceny v Rusku na rok 2018.
Od čoho závisí cena?
Umelé oplodnenie nie je klasifikované ako lacná lekárska starostlivosť. IVF, ako jeden z druhov umelého oplodnenia, patrí do kategórie high-tech druhov lekárskej starostlivosti, a preto sú jeho náklady pomerne vysoké.
Oplodnenie in vitro zahŕňa oplodnenie ženského vajíčka mimo tela ženy. V praxi to vyzerá takto: najskôr sa žena pripraví na hormonálnu liečbu superovuláciou (dozretie nie jedného folikulu vo vaječníkoch, ale niekoľkých), potom sa zrelé folikuly prepichnú a zrelé vajíčka sa odoberú. Oplodnia sa v embryologickom laboratóriu spermiami, niekoľko dní sa sleduje vývoj embryí a potom sa dohodnutý počet embryí prenesie do maternicovej dutiny pacientky. Ak sa embryá implantujú, protokol sa bude považovať za úspešný.
Miera úspešnosti IVF, bohužiaľ, nie je stopercentná. Podiel úspešných protokolov je podľa štatistík 35-40%, v závislosti od mnohých faktorov - zdravotný stav pacienta, jej vek, taktika postupu zvolená lekárom.
Je akceptované platiť za každú z fáz IVF, pričom sa platí za nadchádzajúcu fázu. Ak je postup z nejakého dôvodu prerušený rozhodnutím lekára (objavili sa kontraindikácie, nebezpečné komplikácie), vrátia sa iba tie prostriedky, ktoré boli zaplatené za ešte nevykonanú etapu. V prípade neúspešného IVF, v dôsledku ktorého nedošlo k tehotenstvu, sa prostriedky vyplatené manželmi nevracajú, ale následný protokol bude podľa súčasnej praxe na ruských klinikách stáť o niečo menej ako prvý.
Náklady na pokus o oplodnenie in vitro sa skladajú z nákladov každej etapy:
- testovanie pred zákrokom;
- príprava, stimulácia ženských reprodukčných žliaz hormónmi;
- prepichnutie zrelých folikulov a odber oocytov;
- samotné hnojenie a následná kultivácia embryí;
- implantácia embryí do maternice pacienta;
- sledovanie ženy počas prvých týždňov po preložení a určenie tehotenstva (alebo jeho nedostatku).
Vo fáze stimulácie vaječníkov sa používajú hormonálne látky, ktorých cena predstavuje leví podiel na nákladoch na túto fázu. Závisí to od toho, ktorý konkrétny liek zvolí ošetrujúci lekár, ale cena aj tých „rozpočtových“ liekov presahuje 30-tisíc rubľov a v priemere je to asi 60-tisíc. Okrem toho v tejto fáze urobí žena niekoľko ultrazvukov na sledovanie reakcie vaječníkov na hormonálne účinky, ako aj na posúdenie stupňa dozrievania folikulov, aby si mohla zvoliť správny čas na punkciu.
V štádiu punkcie sa platí anestézia (robí sa v anestézii), ako aj samotný postup punkcie a aspirácie oocytov.
Počas fázy hnojenia môžu náklady náhle stúpať. Ak má pacient nekvalitné oocyty, ktoré sa nedajú oplodniť, alebo existuje vysoké riziko narodenia dieťaťa s genetickými abnormalitami, môže byť potrebný darcovský biomateriál. Darcovstvo vajec v našej krajine existuje nie tak dávno, ale v kryobankách - špeciálnych skladovacích zariadeniach, je pomerne veľká zásoba oocytov. Darcovské vajcia je potrebné uhradiť nad rámec stanovených nákladov na protokol - náklady na zákrok sa môžu zdvojnásobiť, ak nie trojnásobiť.
Pri zlom spermiograme manžela sa často odporúča IVF s ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií). Pri tomto postupe sa spermie vložia pomocou mikroinštrumentov priamo do cytoplazmatickej tekutiny vajíčka. Pri konvenčnom IVF sú ženské pohlavné žľazy jednoducho v tej istej laboratórnej miske s purifikovanou spermiou. Pomocou ICSI lekári „pomáhajú“ jednej z najzdravších spermií dostať sa presne tam, kde je to potrebné. ICSI môže zvýšiť náklady na protokol o 25-40 tisíc rubľov.
Môže sa vyžadovať darcovské spermie, ak v nej nie sú spermie alebo aspoň jedna zdravá plnohodnotná spermia. Aj darcovské spermie sa používajú pri IVF pre slobodné ženy, ktoré chcú rodiť a vychovávať dieťa samy, bez manžela. Za spermie darcu budete musieť zaplatiť až 40 tisíc rubľov.
V niektorých prípadoch sa odporúča predimplantačná diagnostika. Pred prenosom embryológ skúma vlastnosti embryí a vylučuje tie, ktoré nie sú zdravé. Takáto diagnóza je nevyhnutná, ak majú partneri genetické abnormality alebo sa vyskytli u blízkych príbuzných muža a ženy. V závislosti od množstva študovaných informácií na odporúčanie genetika môže predimplantačná diagnostika zvýšiť náklady na protokol IVF o 40 - 220 tisíc rubľov.
Transfer kultivovaných embryí do dutiny maternice je zvyčajne zahrnutý v celkových nákladoch na program. Ak existujú „extra“ oocyty vhodné na počatie alebo zostávajú nevyužité embryá, vyzve sa pár, aby ich zmrazil, aby mohli počať dieťa neskôr, alebo v prípade, že prvý protokol nebude úspešný, preniesť pripravené embryá do nasledujúceho protokolu.
Zmrazenie embryí bude stáť asi 20 - 25 tisíc rubľov a mesačne za ich uchovávanie v kryobanke bude musieť platiť asi 1,5 tisíc rubľov. Samostatné skladovanie bude stáť viac - od 4 tisíc rubľov za mesiac. Kryokonzervácia oocytov bude stáť 15-20 tisíc s následnou platbou za skladovanie biomateriálu vo výške asi 1000 rubľov mesačne.
Služby náhradnej matky, ak žena nie je schopná niesť plod z dôvodu veku alebo problémov anatomickej a fyziologickej povahy, zvýšia náklady páru na počatie a nosenie dieťaťa asi o 1 - 3 milióny rubľov.
V štádiu čakania na výsledok bude žena musieť zaplatiť iba za krvný test na hCG 14. deň po prevode (asi 600 rubľov) a dva ultrazvuky (21. a 28. deň po prevode) - 1,5 - 2 000 rubľov za ultrazvuk.
Priemerné náklady v Rusku
Cena za IVF je dosť nestabilná a môže sa každý rok meniť, preto je pomerne problematické vypočítať jednotné priemerné štatistické hranice. V prvom rade je to ovplyvnené regiónom, kde sa plánuje vykonať priebeh liečby - v rôznych predmetoch sa ceny môžu dosť výrazne líšiť. Od roku 2018 sú priemerné náklady na jeden pokus o oplodnenie in vitro v štandardnom protokole 140 - 180 tisíc rubľov.
Hneď si urobme výhradu, že pod štandardným protokolom rozumieme stimuláciu ovulácie hormónmi, punkciu folikulu, oplodnenie a kultiváciu embryí na 2 - 5 dní, prenos. Ďalej si povieme niečo o štandardných protokoloch, bez použitia darcovského biomateriálu, bez ICSI, bez preimplantačnej diagnostiky.
Najdrahšie protokoly IVF sú podľa štatistík v Moskve a Petrohrade. Tam sa náklady pohybujú od 180 do 270 tisíc rubľov. Je však potrebné poznamenať, že v zahraničí je podobná liečba neplodnosti nákladnejšia, napríklad v Izraeli - asi o 35% a v Španielsku - takmer dvojnásobne.
V Barnaule sú náklady na IVF nižšie - od 140 do 180 tisíc rubľov. Takmer rovnaké ceny sa držia vo väčšine malých miest na Sibíri a v regióne Volga. Vo väčších mestách sú ceny o niečo vyššie, ale nižšie ako v hlavnom meste, napríklad vo Volgograde v roku 2018 stojí protokol IVF v priemere od 150 do 200 tisíc rubľov. Rovnaká cenová hladina sa drží vo Voroneži a Jekaterinburgu. IVF je v Kazani o niečo drahšie - v priemere sa cena za protokol pohybuje od 160 do 210 tisíc rubľov. V Krasnodare, Rostove, Irkutsku a Novosibirsku ceny začínajú na 145-tisíc a môžu dosiahnuť 240-tisíc.
Ceny sa môžu pohybovať hore alebo dole v závislosti od typu protokolu. Ak sa opätovná výsadba embryí uskutoční bez predbežnej stimulácie liekom, to znamená, že lekári dostali jedno vajíčko, ktoré prirodzene dozrelo, potom budú náklady oveľa nižšie - v priemere v krajine v rozmedzí 90 - 110 tisíc rubľov. Najnižšie ceny IVF v prírodnom cykle boli zaznamenané v Ufe - od 87 tisíc rubľov. Účinnosť takýchto prepichnutí je veľmi nízka - percento úspešných nepresahuje 11-15%.
Krátky protokol, v ktorom bude stimulácia krátkodobá (na začiatku menštruačného cyklu v jej prvej fáze), bude finančne menej nákladný, pretože budú potrebné oveľa lacnejšie hormonálne lieky. Prírodný protokol IVF v tomto roku v priemere stojí v krajine od 149 tisíc rubľov.
Dlhý protokol IVF je oveľa nákladnejší. S ním začína stimulácia rastu folikulov vo vaječníkoch hormonálnymi látkami vopred, 2 - 3 týždne pred začiatkom nasledujúceho menštruačného cyklu podľa kalendárnych výpočtov. Náklady na takýto kurz sú 170-235 tisíc rubľov.
V súlade s tým darované vajcia, spermie alebo embryá zvýšia náklady na konkrétnu službu (rozdiel je uvedený vyššie).
Je možné robiť všetko zadarmo?
Od roku 2012 štát podporuje neplodné páry prideľovaním kvót na IVF. Môžu to byť regionálne, ktoré sú hradené z regionálneho rozpočtu, a federálne, hradené zo štátnej pokladnice. Každý pár, ktorý potrebuje IVF a ktorý má vhodný názor lekára a kompletný balík diagnostických štúdií a analýz, môže získať kvótu.
Slobodné osoby a páry, ktoré žijú v civilnom manželstve, sa tiež môžu spoľahnúť na podporu. Vekové obmedzenia boli odstránené a v súčasnosti neexistujú nijaké obmedzenia týkajúce sa počtu pokusov, ktoré je možné uskutočniť na náklady štátu. Problém spočíva v tom, že postup na získanie kvóty je dosť dlhý a komplikovaný. Najprv bude musieť dvojica preukázať špeciálnej komisii Ministerstva zdravotníctva regiónu, že sa môžu stať účastníkmi programu IVF predložením množstva certifikátov. Ak sa takéto povolenie získa, pár sa zahrnie do registra neplodných párov. Takto bude možné zaviesť postup pre povinné zdravotné poistenie.
Výška kvóty sa každý rok mení a je regulovaná nariadením vlády Ruskej federácie a regionálnych vlád. V roku 2018 je táto suma 141 tisíc rubľov. Ak po vyšetrení reprodukčný lekár zvolí protokol, ale jeho náklady presiahnu 141 tisíc rubľov, rozdiel musí byť zaplatený z jeho vlastných prostriedkov.
Ako vidíte, úplne bezplatný postup s najväčšou pravdepodobnosťou nebude fungovať. Kvótové prostriedky sa použijú na úhradu nákladov na jednotlivé etapy, pacienti si môžu vybrať, ktoré z nich by mali byť financované z rozpočtu a ktoré - z osobných peňazí.
Hneď je potrebné poznamenať, že množstvo postupov ako súčasť protokolu IVF nie je zahrnutých v zozname CHI. Regulačný rámec však neustále prechádza zmenami a musíte si skontrolovať najnovšie uznesenia a nariadenia ministerstva zdravotníctva. Kryokonzervácia oocytov a embryí teda predtým nebola hradená z prostriedkov povinného zdravotného poistenia a teraz je zahrnutá do zoznamu povolených súvisiacich lekárskych služieb.
Ale vajíčka a spermie darcov, ako aj embryá ešte nie sú zahrnuté v zozname povinného zdravotného poistenia, budú si ich musieť zaplatiť na svoje náklady. Kompletný zoznam etáp IVF, ktoré je možné zaplatiť prostredníctvom federálnej alebo regionálnej kvóty, nájdete v vyhláške ministerstva zdravotníctva z 30. 8. 2012.
Podľa tohto dokumentu možno z kvótových fondov zaplatiť náklady na stimuláciu vaječníkov, vrátane nákladov na drahé lieky, ktoré sa na tento účel používajú, punkciu folikulov, oplodnenie v laboratóriu, ICSI (ak je to potrebné), kultiváciu embryí, kryokonzerváciu, prenos embryí do dutiny maternice ženy. ...
Následnú diagnostiku tehotenstva si už pacientky hradia na svoje náklady. Prípravy na ďalší protokol vrátane fyzioterapie a hormonálnych liekov tiež nie je možné uhradiť z prostriedkov povinného zdravotného poistenia.
Budete tiež musieť zaplatiť z vlastných prostriedkov za skladovanie zmrazených embryí, vajec, spermií. Ak muž nemôže z mnohých dôvodov prijímať ejakulát masturbáciou, bude musieť podstúpiť biopsiu semenníkov, aby lekári mohli získať zárodočné bunky na oplodnenie ženských gamét. Tento chirurgický zákrok si budete musieť zaplatiť na svoje náklady.
Kvótové fondy tiež nemožno použiť na úhradu genetického hodnotenia kvality získaných embryí, určenia ich pohlavia, ktoré sa môže vyžadovať, ak budúci rodičia majú chromozomálne patológie spojené s pohlavnými chromozómami a je dôležité, aby sa dieťa určitého pohlavia objavilo - iba to zaručuje jeho zdravie.
Záruky - je to možné?
Áno, nedávno skutočne existovali programy, ktoré sa nazývajú „IVF so zárukou“. Podstatou zaručeného programu je, že za fixné náklady prevyšujúce náklady na jeden protokol dostanú pacienti niekoľko pokusov o IVF. Napríklad v Moskve sú náklady na IVF so zárukou 450-600 tisíc rubľov a v Petrohrade - 300-500 tisíc rubľov.
Malo by sa chápať, že slovo „záruky“ znamená iba záruku vrátenia peňazí, ak liečba neprinesie výsledky. Inými slovami, po zaplatení pol milióna rubľov dostane pár napríklad 4 pokusy. Ak žiadny z nich nevedie k otehotneniu, peniaze sa vrátia bez nákladov na lieky, ktoré žena užívala počas protokolu.
Tehotenstvo však môže nastať na prvý pokus a na druhý pokus. A v takom prípade nebude vrátenie peňazí. To je podstata programu - môžete si kúpiť jeden úspešný pokus za pol milióna rubľov, alebo si môžete kúpiť tri alebo štyri za rovnakú sumu, čo je v zásade výhodné, pretože každý jednotlivý pokus v prípade 3-4 protokolov bude nákladnejší a celková vynaložená suma presiahne pol milióna rubľov.
IVF so zárukou je program vhodný pre rodiny s finančnými obmedzeniami, ako aj pre rodiny s vážnymi patológiami a poruchami reprodukčného systému. Žiadny program na svete neposkytuje záruky úspešného počatia. Preto, keď ste sa už stretli s názvom takejto služby, nemusíte sa klamať a verte, že za určitú sumu vám lekári dajú záruky, že sa definitívne stanete rodičmi. Garantujú vrátenie peňazí iba v prípade, že nebudú úspešné.
Väčšina kliník, ktoré pracujú s takýmto programom, ponúka tri pokusy o IVF za sumu zaplatenú vopred. Možno nebude možné odpočítať prostriedky na lieky, a potom pacienti dostanú späť celú nimi zaplatenú sumu (túto otázku je potrebné objasniť priamo na klinike). Program je zvyčajne navrhnutý na dva roky (berúc do úvahy obdobia „pokoja“ a zotavenia medzi protokolmi).
Ďalším významným plusom - ak je program dokončený v predstihu na žiadosť lekára (komplikácie sa vyvinuli, vaječníky nereagujú na stimuláciu, neschopnosť prijímať oocyty atď.), Potom sa pacientkam preplácajú všetky nimi hradené náklady na program bez zrážok a provízií.
Ako znížiť náklady na postup - užitočné tipy
Ženy, ktoré prešli niekoľkými protokolmi IVF, vedia, aké dôležité je mať hneď od začiatku dobrú predstavu o tom, ako a na čom môže pár ušetriť, pretože náklady sú vysoké.
Programy s poistením finančného rizika sa osvedčili celkom dobre. V takom prípade poisťovňa v prípade zlyhania preplatí časť finančných prostriedkov. S takýmto programom pracuje najmä „Klinika Nova“ a niekoľko ďalších lekárskych inštitúcií v hlavnom meste.
Výber kliniky je polovica úspechu. Existuje dosť možností rozpočtu, napríklad sieť kliník „Matka a dieťa“, ktorá má kancelárie vo väčšine ruských regiónov. Avšak IVF v rámci povinného zdravotného poistenia často pripravuje pacientov o možnosť slobodnej voľby, pretože majú zoznam kliník, ktoré pracujú s povinným zdravotným poistením, a neexistuje možnosť zvoliť si inú, ktorá nie je uvedená v tomto zozname.
Pri výbere kliniky by ste nemali venovať pozornosť reklame, ktorá vám sľubuje IVF za 60 alebo 70 tisíc rubľov. Toto je cena bez liekov, s nimi sa priblíži k celo ruskej cene. Mnoho kliník využíva tento marketingový ťah. Nezabudnite skontrolovať úplné náklady na protokol.
Analýzy a vyšetrenia, ktoré je potrebné vykonať pri príprave na IVF, zvyčajne stoja dosť „okrúhlu“ sumu - asi 20 - 30 tisíc rubľov. Tieto náklady sa dajú výrazne znížiť, ak absolvujete nejaký výskum v poliklinike v mieste bydliska s povinným zdravotným poistením. Takže všeobecné testy krvi a moču, krvné testy na stav HIV a syfilis, testy na pohlavné infekcie, fluorografia, ultrazvuk panvových orgánov (pre ženu), náter z močovej trubice (pre muža) je možné vykonať úplne zadarmo. Je pravda, že si to bude vyžadovať viac voľného času, pretože fronty na poliklinikách ráno, keď sa urobia všetky základné testy, ešte neboli zrušené.
Ak potrebujete, môžete ušetriť peniaze na darcovi. Náhradná matka sa teda môže stať jednou z príbuzných alebo blízkych priateľov, ktorí dobrovoľne a takmer nezainteresovane súhlasia s pomocou bezdetnému páru, a darcom vajíčok sa môže stať nie anonymná žena, ale sestra alebo priateľka. V takom prípade budete musieť zaplatiť sumu, na ktorej sa medzi sebou dohodnete. S najväčšou pravdepodobnosťou to bude výrazne menej ako ceny kryobankov na klinikách.
Mnoho párov z radov tých, ktorých príjmy nepresahujú priemer, sa snaží zariadiť sumu potrebnú pre protokol o úvere - ľahšie sa platí v splátkach.
Na tematických fórach existujú „pobočky“, v ktorých si ženy navzájom pomáhajú šetriť na IVF. Takže tí, ktorých protokol sa skončil úspechom, môžu ostatným dať zvyšné drahé lieky úplne zadarmo.
Neváhajte položiť otázku a adresujte ju svojmu lekárovi. Sám dobrý lekár vám v konkrétnom protokole povie, na čom môžete ušetriť.
Je pravda, že niekedy niektoré kliniky neakceptujú testy vykonané inde a neumožňujú pacientke užívať lieky, ktoré si sama osvojí. V tejto situácii musíte pochopiť, či takúto kliniku potrebujete. Služby IVF ponúka veľa kliník, je tu výber.
Ak pôjdete do Bieloruska alebo Kazachstanu, môžete na IVF výrazne ušetriť. Tam sú náklady o niečo nižšie ako ruské.
Ako sa robí IVF, uvidíte v ďalšom videu.
