Prvý protokol o oplodnení in vitro často zlyhá. Tehotenstvo sa nevyskytuje asi v polovici prípadov. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť zmeškaného tehotenstva alebo skorého potratu. Potom vznikne rozumná otázka, kedy to môžete skúsiť znova. O tom si povieme v našom článku.
Prečo pokusy zlyhávajú?
Ak pokus o IVF zlyhá, je dôležité zistiť pravý dôvod, prečo k tehotenstvu nedošlo. Závisí od toho, ktorý faktor alebo kombinácia príčin ovplyvnila, či sa pravdepodobnosť tehotenstva počas nasledujúceho protokolu zvýši. Dôvody neúspechu môžu byť veľmi odlišné.
Embryá získané oplodnením vajíčok matky spermiou od manžela alebo darcu často nespĺňajú prísne kvalitatívne požiadavky. Neprejavujú vysokú vitalitu, v skutočnosti nie sú silné a zdravé. Takéto embryá nemajú prakticky žiadnu šancu na úspešnú implantáciu.
Počas prenosu sa môžu embryá poraniť, napríklad ak sa prenášajú príliš rýchlo. Tiež zomierajú, tehotenstvo sa nevyskytuje. Príčiny môžu spočívať v nedostatočnej kvalite biologických materiálov - oocytov a spermií.
Protokol často končí neúspešne z dôvodu príliš agresívnej hormonálnej stimulácie vaječníkov v prvej fáze menštruačného cyklu v prvom protokole. Zároveň sa v tele ženy vyskytuje nadbytok estrogénov, FSH, môže sa vyvinúť ovariálny hyperstimulačný syndróm, ktorý významne znižuje už aj tak ďaleko od stopercentnej pravdepodobnosti úspešného absolvovania protokolu.
Po prenose oplodnených vajíčok do dutiny maternice môže žena ochorieť na chrípku alebo SARS. Jej dlhotrvajúce chronické ochorenia sa môžu zhoršiť agresívnou hormonálnou terapiou. Niekedy sú dôvodom absencie tehotenstva po pokuse o IVF autoimunitné procesy, ako aj genetická nekompatibilita partnerov. Lekárom sa niekedy nepodarí získať dostatočný počet vajíčok a niekedy veľké množstvo oplodnených vajíčok neprejde výberom na vhodnosť na prenos.
Implantáciu pomerne často brzdí zaťažená pôrodnícka anamnéza pacientky - endometrióza, maternicové a krčné patológie môžu byť významnou prekážkou chráneného materstva.
Predchádzajúce potraty, kyretáž (vrátane diagnostiky) môžu spôsobiť, že endometrium je heterogénne a príliš tenké na to, aby sa k nemu oplodnené vajíčko úspešne pripojilo a začalo sa ďalej rozvíjať.
Aj keď už došlo k tehotenstvu, čo sa potvrdilo ultrazvukovými a hCG testami, po IVF je pravdepodobnosť vyblednutia alebo skorého potratu pomerne vysoká. To môže byť opäť dôsledok hormonálnej terapie a je to tiež spôsobené rôznymi dôvodmi.
Tehotenstvo po IVF je zvláštne, je potrebné opatrnejšie sledovanie u týchto budúcich matiek. Ale ani tí najlepší lekári, bohužiaľ, nemôžu vždy zabrániť smrti a oddeleniu plodového vajíčka.
Neúspešné IVF, nech už to skončí čokoľvek, môže byť dôsledkom veku ženy. Za optimálny vek, keď je miera úspešnosti najvyššia, sa považuje vek 35 rokov, potom sa každý rok pravdepodobnosť úspešného tehotenstva znižuje.
Po neúspešnom pokuse je dôležité zhromaždiť vôľu do päste a bez ohľadu na to, ako veľmi chcete všetko odhodiť a plakať, musíte určite ísť na vyšetrenie, ktoré vám pomôže pochopiť, čo sa skutočne stalo a kedy môžete začať s ďalším pokusom.
Aké vyšetrenia musíte podstúpiť?
Po ukončení nasledujúcej menštruácie, ktorá dokončila neúspešný protokol, by žena mala urobiť ultrazvuk panvových orgánov, ako aj hysteroskopiu, ktorá ukáže všetky vlastnosti maternice a endometria. Je nevyhnutné darovať krv na hormóny, všeobecné a rozšírené krvné testy, testy moču.
Páry nad 35 rokov, ako aj páry, ktoré mali tri alebo viac neúspešných nových náhradníkov, musia navštíviť genetiku a vykonať potrebné testy kompatibility a karyotypizácie. A imunogram vyrobený na klinike pomôže identifikovať možné imunitné faktory, pri ktorých ženské telo odmieta tehotenstvo ako niečo cudzie.
Ak došlo k potratu alebo potratu, žena bude musieť vykonať všetky rovnaké testy a okrem nich je žiaduce urobiť záver z genetického laboratória, ktoré skúmalo embryonálne tkanivo po vyblednutí alebo spontánnom potrate. S vysokou mierou pravdepodobnosti takáto štúdia ukáže, či malo dieťa genetické patológie alebo boli príčinou jeho smrti iné dôvody.
Po absolvovaní vyšetrenia by ste mali okamžite zájsť k lekárovi, ktorý vám urobil IVF, aby mohol skontrolovať predchádzajúci protokol a vykonať v ňom úpravy. Niekedy stačí zmeniť protokol z dlhého na krátky alebo nahradiť jeden hormonálny liek iným alebo zmeniť dávkovanie, aby bol druhý pokus úspešnejší.
Kedy to môžem skúsiť znova?
Otázka, koľko dní je možné urobiť druhé IVF, nie je celkom správna. V každom prípade sú stanovené individuálne podmienky, ktoré závisia od pohody, zdravotného stavu ženy a dôvodov, prečo bol prvý protokol neúspešný.
Najčastejšie sa žena zotavuje tri mesiace. V tomto období má žena zvyčajne čas na upokojenie po predchádzajúcej porážke, získanie nádeje a vykonanie všetkých potrebných testov a vyšetrení.
Ak sa však predchádzajúci pokus uskutočnil bez hormonálnej stimulácie vaječníkov, v prirodzenom cykle to môžete skúsiť znova v ďalšom menštruačnom cykle, to znamená po dvoch týždňoch.
Po potrate a zmrazenom tehotenstve žena zvyčajne potrebuje viac času na zotavenie, pretože vo väčšine prípadov si takéto situácie vyžadujú kyretáž maternicovej dutiny. Najskôr musí podstúpiť liečbu antibiotikami a protizápalovými liekmi, potom musí pokračovať v rehabilitácii a nakoniec v príprave. Odporúčaná pauza je v tomto prípade šesť mesiacov.
Pravdepodobnosť úspešného protokolu
Pravdepodobnosť úspechu opakovaného protokolu je takmer vždy vyššia ako pri prvom. Je to tak preto, lebo stimulácia vaječníkov je pri opakovaných pokusoch často zbytočná. Ak sa počas prvej stimulácie získa dostatočný počet oocytov a niekoľko oocytov zostane zmrazených v kryobanke, potom je predpísaný kryoprotokol. Prenos embryí do maternice, ktorá je odpočívaná od agresívnych hormonálnych účinkov, významne zvyšuje pravdepodobnosť úspešného tehotenstva.
Aj stimulovaný druhý alebo tretí protokol sa považuje za úspešnejší ako prvý. Takže pri prvom protokole je pravdepodobnosť tehotenstva po IVF asi 45%. V druhom protokole pravdepodobnosť tehotenstva dosahuje 60%. Po treťom pokuse sú však šance výrazne znížené a nie sú väčšie ako 15-20%.
Vek ženy ovplyvňuje predpovede - ak má menej ako 35 rokov, potom je veľká šanca. Vo veku 38 rokov nepresahujú 35%, vo veku 40-42 rokov je pravdepodobnosť tehotenstva 15-19% a po 45 rokoch - nie viac ako 8%.
Akékoľvek priťažujúce faktory - hyperstimulácia vaječníkov, nádory v maternici, vyčerpané endometrium, chronické ochorenia znižujú úspešnosť každého faktora asi o 5%. Šancu otehotnieť však má vždy každý. Gynekológovia sú si vedomí prípadov, keď IVF končí úspešným tehotenstvom u žien vo veku 50 rokov a starších, ako aj u žien s ťažkými formami neplodnosti.
Nasledujúce informácie sú užitočné ako „bonus“: prvý alebo druhý pokus o IVF, ak sa uskutočnili s hormonálnou podporou, významne zvyšuje pravdepodobnosť, že reprodukčný systém ženy po hormonálnom „šoku“ začne aktívnejšie pracovať. Preto je u 25% párov po neúspešnom pokuse alebo dvoch pokusoch tehotenstvo z prirodzeného počatia dosť pravdepodobné.
Spravidla sa to stane počas obdobia zotavenia a prípravy na ďalší pokus o oplodnenie in vitro. Prirodzene, takýto výsledok je pravdepodobný iba u žien, ktoré si zachovali ovulačnú funkciu vaječníkov a samotné vaječníky, a taktiež nedochádza k upchávaniu vajíčkovodov.
K uvedenému všetkému zostáva iba dodať, že sa tiež neoplatí zdržiavať ďalším pokusom. Dlhá pauza, ako aj prílišný zhon, môžu zle ovplyvniť výsledok nasledujúceho pokusu. Poslúchajte lekára, riaďte sa jeho odporúčaniami a všetko sa určite podarí.
Recenzie
Podľa recenzií žien, ktoré existujú vo veľkom počte na tematických fórach na internete, je jedným z najdôležitejších psychologický prístup pred ďalším pokusom. Takže ženy, ktoré pracovali s psychológom, navštevovali prípravné semináre na IVF, využívali služby psychoterapeuta, s väčšou pravdepodobnosťou otehotnejú ako ženy, ktoré sú jednoducho fixované na možné zlyhanie a obmedzujú sa v komunikácii s niekým na túto tému.
Najčastejšie si ženy všimnú, že druhý alebo tretí protokol bol úspešný. Menej často - 5-6. Prípady, keď ženy šli „k víťazke“, sú zriedkavé, ale existujú aj - 8 a dokonca 9 IVF a nakoniec prvý pozitívny výsledok. Preto je dôležité nestrácať nádej a snažiť sa nebáť.
O dôležitosti podpory ani nestojí za to hovoriť. Preto existuje veľa fór, na ktorých môžu ženy, ktoré sa nachádzajú v podobných situáciách, zdieľať svoje skúsenosti.
V nasledujúcom videu lekár z Centra pre reprodukciu a genetiku FertiMed odpovedá na často kladené otázky.
