Ženy, ktoré uvažujú o umelom oplodnení, sa obávajú otázky - do akého veku sa dá IVF robiť. Povinné zdravotné poistenie umožňuje žene požívať právo na bezplatné IVF do 39 rokov. V iných prípadoch, keď nehovoríme o vládnych dotáciách postupu, nie je otázka najvyššieho povoleného veku taká jednoduchá, ako by sa mohlo zdať. Pokúsme sa spoločne nájsť odpoveď na ňu v rámci tohto článku.
Vplyv veku
Oplodnenie in vitro je hnojenie v laboratóriu. Pri prirodzenom počatí dochádza k fúzii vajíčka (oocytu) so spermiou v ampulárnej časti vajíčkovodu. Pri IVF sa táto fúzia uskutočňuje mimo tela ženy. Predtým sa jej vajíčka odoberali metódou punkcie vaječníkov a muž daroval spermie.
Po oplodnení niekoľko dní lekári sledujú vývoj embryí, potom sa najživotaschopnejšie z nich prenesú do maternice ženy, kde sa za priaznivých okolností implantujú a začnú sa vyvíjať a dôjde k tehotenstvu.
Vek ženy ovplyvňuje mnoho faktorov IVF. V prvom rade je to kvalita biologického materiálu. Narodilo sa dievča s zásobou vajec na celý život. Ovariálna rezerva sa ale s vekom vyčerpáva, je ovplyvnená prostredím, zlými návykmi a toxínmi.
Kvalita vajec u ženy vo veku 25 rokov a ženy vo veku 45 rokov je teda odlišná. Nízka kvalita oocytov zvyšuje pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s ťažkými malformáciami, chromozomálnymi patológiami.
Pre úspešné zavedenie oplodneného vajíčka do dutiny maternice je dôležitý vek ženy. Čím je žena mladšia, tým je endometrium jej maternice funkčnejšie, tým lepšie je zásobované krvou. U ženy staršej ako 35 rokov, ktorá tiež prekonala niektoré zápalové gynekologické ochorenia, mohla podstúpiť potrat alebo podstúpiť operáciu maternice, nemusí byť endometrium optimálne na rýchlu a úspešnú implantáciu.
S vekom sa hormonálne hladiny menia, čo vytvára veľa problémov nielen s prirodzeným počatím, ale aj s pokusmi o IVF. Bez hormonálnej stimulácie je postup zriedka úspešný. Aj keď je implantácia úspešná, „stará“ tehotná žena má vyššie riziko potratu, zamrznutého tehotenstva, predčasného pôrodu, abnormalít placenty od previa po odlúčenie. Preto je vekový faktor jedným z najdôležitejších pri výbere protokolu IVF a v každom prípade má svoje vlastné charakteristiky.
Najúspešnejšie sú podľa štatistík protokoly IVF, do ktorých vstupuje žena do 30 rokov. Pravdepodobnosť úspechu protokolu na prvý pokus je na úrovni 50 - 60%. Do 35 rokov percento úspešných prvých protokolov nepresahuje 35-40%. Vo veku 38 - 39 rokov má žena asi 25% šance na otehotnenie pri prvom pokuse o oplodnenie in vitro.
Po 40 rokoch je pravdepodobnosť prvého otehotnenia pri správne vykonanom IVF a správne zvolenom stimulačnou schémou lekára asi 7-10%. Vo veku 46-47 rokov sa takáto pravdepodobnosť pre ženu znižuje na 3% a vo veku 50 rokov - na 1%.
Hneď je potrebné poznamenať, že špecialisti na reprodukciu neposkytujú zaručený výsledok úspechu v akomkoľvek veku. Neexistujú žiadne záruky a ani nemôžu byť. Niekedy tehotenstvo, napriek všetkému úsiliu lekárov a pacientky, nenastane ani po 8 - 10 pokusoch vo veku 35 rokov a niekedy k nemu dôjde doslova na prvý pokus po 40 rokoch.
IVF sa dá urobiť v akomkoľvek veku do 50 - 55 rokov, ak existuje túžba a finančné možnosti, ale v každom veku možno odporučiť zásadne odlišné schémy a protokoly.
IVF s vlastným vajíčkom
Na také hnojenie sa používajú vajíčka samotnej ženy. Táto metóda je vhodná pre tých, ktorí majú zachované ovariálne funkcie, to znamená, že dozrievanie vajíčok pokračuje, čo je vyjadrené v pravidelnom menštruačnom cykle bez znakov. Je zrejmé, že vo veku 45 - 50 rokov nemá každá žena zachovaný menštruačný cyklus, a aj keď je to tak, kvalita oocytov je veľmi žiadaná a ich počet nie je dostatočný na to, aby sa zvýšila pravdepodobnosť úspešného tehotenstva.
Vajíčka ženy sa odoberajú buď po stimulácii hormónmi, alebo v prirodzenom cykle, pričom ultrazvukom sa sleduje okamih dozrievania folikulov. Priemerná štatistická úspešnosť v závislosti od veku je nasledovná:
- do 35 rokov - nie viac ako 35% so stimulovaným protokolom a nie viac ako 15% v prirodzenom cykle;
- do 40 rokov - nie viac ako 25% so stimulovaným protokolom a nie viac ako 10% v prirodzenom cykle;
- po 40 rokoch - nie viac ako 10% so stimulovaným protokolom a nie viac ako 5% v prirodzenom cykle bez stimulácie.
Ženy majú tendenciu preceňovať svoje reprodukčné schopnosti. Do 30 rokov sa zdá, že je všetko ešte stále vpred a tehotenstvo môže počkať, navyše lekár poctivo odpovie na otázku, že teoreticky je to možné urobiť aj vo veku 50 rokov. Preto sa obzvlášť zaneprázdnené a zaneprázdnené ženy a ich kariéra nehrnú na IVF. Potom, vo veku 45 rokov a viac, sa ukazuje, že ovariálna rezerva je zanedbateľná a kvalita oocytov neumožňuje získanie normálnych a silných embryí.
Ak chcete počať dieťa pomocou vlastného vajíčka, nemali by ste odkladať kontakt s lekárom - každý rok, v ktorom žijete, znižuje pravdepodobnosť pozitívnych výsledkov. Lekári považujú vekovú hranicu počatia s vlastným vajíčkom za 40 - 43 rokov. To neznamená, že postup bude odmietnutý, ak má žena 45 rokov, ale bude čestne varovaná pred zanedbateľnými šancami na úspech.
Ak nie je možné otehotnieť včas, môžete sa uchýliť k postupu kryokonzervácie vajíčok, aby ste neskôr nemali problémy s vlastným kvalitným biomateriálom.
Darcovské vajíčko
Darcovské vajíčka sa ponúknu žene v akomkoľvek veku, ak nemá v zásade svoje vlastné, napríklad pri absencii vaječníkov alebo genetických patológií spojených s absenciou oocytov vo folikuloch (absolútna anovulácia). Darcovské oocyty sa tiež ponúkajú ženám v akomkoľvek veku, ak kvalita ich vlastných buniek neumožňuje lekárom získať vysoko kvalitné embryá na opätovnú výsadbu.
S nástupom menopauzy sa žena tiež môže stať matkou, iba ak sa implantuje oplodnené vajíčko darcu. Dieťa narodené z takéhoto tehotenstva nebude geneticky príbuzné s matkou, ale ak sa použili spermie manžela, bude geneticky príbuzné s otcom.
Tento druh IVF má pre „staršie“ ženy určité výhody. Po prvé, také embryá sa lepšie zakorenia a pravdepodobnosť tehotenstva je oveľa vyššia ako pri nesprávnom oplodnení ich vlastných oocytov. Riziko narodenia dieťaťa s genetickými abnormalitami sa tiež znižuje a prakticky má tendenciu k nule, pretože na darovanie vajíčok sú vybrané iba mladé zdravé ženy s dobrou genetikou a zdravím. Po druhé, žena nemusí pri stimulácii vaječníkov podstúpiť hormonálny „šok“.
Zvyčajne sa takéto IVF odporúča ženám starším ako 45 rokov, ale vek tu nie je hlavnou vecou, veľa závisí od zdravia a rezervy vaječníkov budúcej matky.
Embryo darcu
Táto metóda reprodukčnej asistovanej medicíny sa odporúča v prípadoch úplnej mužskej neplodnosti so súčasnou neplodnosťou u ženy. Ak nie je možné získať kvalitné oocyty samice v požadovanom množstve a zároveň spermie manžela nie sú schopné oplodniť vajíčko ani metódou ICSI (zavedením spermií tenkou ihlou pod membránu vajíčka), odporúča sa metóda v každom veku.
V prípade genetickej nekompatibility partnerov nemôže dôjsť k otehotneniu, aj keď sú obaja manželia úplne zdraví a ich biologický materiál je vynikajúcej kvality. A potom prídu na pomoc aj embryá darcov.
Metóda sa odporúča ženám s normálnym stavom maternice, jej endometria, aby sa zvýšila pravdepodobnosť úspechu. Embryá darcu sa v praxi zakoreňujú o niečo horšie ako ich vlastné, pretože také embryo nie je ani zďaleka také cudzie pre imunitu ženy (ako je to v prípade IVF s vlastným vajíčkom alebo prirodzeným počatím), ale úplne.
Avšak v prípadoch neplodnosti, ktoré sa predtým považovali za úplne beznádejné, umožňuje práve táto technika páru nájsť radosť z toho, že sú rodičmi.
Pre ženy nad 40 rokov
Ako sme už pochopili, vekové obmedzenia nie sú prekážkou. Zdravotný stav a príčiny neplodnosti sú dôležité v každom jednotlivom prípade. Preto „zrelé“ ženy môžu dobre plánovať materstvo, ošetrujúci lekár určite vyberie pre každú jednotlivú schému IVF.
Existuje niekoľko podmienok, za ktorých bude poskytnutá žena po 40 rokoch v Rusku služby asistovanej reprodukcie bez významných obmedzení.
- Stanovenie zásob oocytov. Za týmto účelom sa vykoná ultrazvukové skenovanie a krv sa odoberie pre hormonálny profil.
- Absencia chronických ochorení, ktoré narúšajú nástup a graviditu.
- Prenosnosť hormónov, ktoré sa majú použiť v protokole.
- Kvalitné partnerské spermie alebo spermie darcu.
Spravidla má žena do 40 rokov jednu alebo dokonca niekoľko chronických chorôb. Môžu sa stať významnou prekážkou a v niektorých prípadoch dokonca ohroziť život ženy v prípade tehotenstva a pôrodu (napríklad zlyhanie srdca, obličky, pečeň, nádor). Preto hlavným rysom IVF pre „vekových“ pacientov je rozsiahlejšie a podrobnejšie lekárske vyšetrenie, ktoré sa má absolvovať v prípravnej fáze.
Okrem hlavného zoznamu analýz a štúdií bude žena po 40 rokoch určite musieť navštíviť genetiku. Pretože riziká pôrodu detí s genetickými abnormalitami po 40 rokoch významne stúpajú, embryológ vykoná predimplantačnú štúdiu embryí, pričom všetky embryá vyradí s chromozomálnymi abnormalitami a ponechá iba zdravé embryá. Genetik bude schopný vypočítať pravdepodobnosť zdravého potomka u konkrétnej ženy a vykonať test karyotypu.
Vo veku nad 40 rokov si ženy pripustené na oplodnenie in vitro takmer vo všetkých prípadoch vyžadujú hormonálnu stimuláciu. Vaše vlastné hladiny hormónov nemusia stačiť nielen na dozretie vajíčok, ale aj na podporu endometria pred implantáciou. Pre schémy sa lekári snažia použiť najmiernejšie a najšetrnejšie lieky, ktoré nepoškodia ženu a nespôsobia hyperstimuláciu vaječníkov.
Pretože „vek“ sú ženy a muži skôr starší, je veľmi často potrebné použiť IVF + ICSI. To znamená, že oplodnenie nie je „dôveryhodné“ pre matku prírodu, ale je vybraná iba jedna z najzdravších a najsilnejších spermií, aby sa mohla opatrne zaviesť pod oocytovú membránu, čo „šetrí“ spermie pred nutnosťou „zaútočiť“ na oocytovú membránu.
Najťažšie rozhodnutie pre ženy je použiť darcovské vajíčka alebo embryá darcu. V Rusku nie je na rozdiel od Izraela darovanie medzi blízkymi príbuznými zakázané, takže osoba, s ktorou má žena pokrvný vzťah, napríklad mladšia sestra, môže kvôli zákroku „dať“ vajíčka. Vajíčka dospelej dcéry však nemôžete použiť na IVF matky, ak sa dcéra narodila z rovnakého manžela, ktorého sperma sa v tomto protokole plánuje oplodniť oocyty. Toto je incest a riziko genetických patológií sa výrazne zvýši.
Žene staršej ako 40 rokov sa počas plánovania IVF dôrazne odporúča navštíviť psychológa alebo psychoterapeuta, aby pomohli znížiť stres a pripraviť ženu na možné zlyhanie.
Z dôvodu veku môže dôjsť k mnohým pokusom, a je najlepšie sa na to vopred pripraviť, aby potom každý neúspešný pokus nebol pre ženu a jej rodinných príslušníkov osobnou drámou.
Recenzie
Ženy, ktoré sa rozhodnú pre IVF po 40 rokoch, sú veľmi často verejne odsúdené alebo dokonca odsúdené. Obviňujú ich zo sebectva (pôrod je jedna vec, výchova niečoho iného, čo v tom veku nie je ľahké), smejú sa im, najmä ak ich staršie deti už vyrástli a žijú so svojimi rodinami, a „babička“ sa opäť chcela stať „matkou“.
Preto „starnúce“ tehotné a plánujúce ženy zriedka nechávajú úprimné recenzie a na tematických fórach zdieľajú svoje radosti a zlyhania. Čím je žena staršia, tým ťažšie je jej pripustiť túžbu stať sa opäť matkou alebo pocítiť po prvý raz radosť z materstva. Kvôli tomuto prístupu niektorí dokonca odmietajú možnosť podstúpiť IVF, a to aj napriek ich silnej túžbe a finančným možnostiam.
Psychológovia odporúčajú venovať menšiu pozornosť negatívnym výrokom. Toto je váš život a iba váš. Ak IVF prispeje k zvýšeniu jej šťastia, v žiadnom prípade by ste sa nemali vzdať postupu kvôli prchavej verejnej mienke.
Informácie o veku žien, kedy môžete naďalej využívať službu IVF, nájdete nižšie.
