Ženy, najmä tie, ktoré sa chystajú prvýkrát porodiť, sú prekvapené, keď sa dozvedia, že dilatáciu krčka maternice počas pôrodu a rýchlosť pôrodu často merajú odborníci v ... prstoch. Prirodzene, nie je okamžite jasné, ktoré prsty sú myslené a čo by malo byť normálne pri dilatácii krčka maternice počas pôrodu. O tom sa bude diskutovať v tomto článku.
Zverejnenie - načasovanie hodnotenia a podstata toho, čo sa deje
Potreba posúdiť stupeň cervikálnej dilatácie vzniká iba v určitých situáciách - počas prípravy na pôrod, ako aj priamo v pracovnom procese. Po prvýkrát sa môže lekár zaujímať o stupeň otvorenia a pripravenosti krčka maternice po 35-36 týždňoch tehotenstva. Od tejto chvíle sa táto časť ženského reprodukčného orgánu, rovnako ako celé ženské telo, aktívne pripravuje na nadchádzajúci proces pôrodu.
Po celé obdobie nosenia dieťaťa boli krčku pridelené dôležité zodpovednosti za zachovanie plodu - spoľahlivo chránila vstupnú „bránu“ do dutiny maternice pred vírusmi, baktériami, plesňami a inými nepozvanými „hosťami“, ktoré by mohli plodu ublížiť. Vo vnútri krčka maternice v cervikálnom kanáli je od samého začiatku tehotenstva hlienová zátka (cervikálny sekrét zhrubnutý pôsobením progesterónu). A záleží na tom, ako pevne je uzavretý krčok maternice, či žena prinesie svoje dieťa do termínu pôrodu.
Cervix je guľatý sval. Aby dieťa mohlo v stanovený deň opustiť maternicu, musí prekonať cestu cez krčok maternice, ktorá sa musí otvoriť.
To, že sa krk pripravuje na otvorenie, naznačuje jeho zmäkčenie a skrátenie... Z 3 centimetrov sa zmenší na 1 centimeter a potom sa úplne vyhladí. Až potom začne divergencia guľatého svalu, otvorenie. Samotné dieťa aktívne prispieva k tomuto procesu. Keď sa pôrod blíži, klesá nižšie, začína tlačiť s hlavou na vnútorné os krčka maternice a tento vnútorný efekt pomáha krčku maternice rýchlejšie sa zmenšiť a zjemniť.
S nástupom pôrodu nie sú kontrakcie ničím iným ako procesom otvorenia krčka maternice. Keď krčka maternice dosiahne maximum otvorenia, kontrakcie sa zastavia a začnú sa pokusy - dieťa začne svoju cestu po pôrodných cestách matky. Počas kontrakcií zverejnenie sa objavuje postupne, hladko, zatiaľ čo intenzita kontrakcií rastie, zvyšuje sa ich trvanie spolu s bolestivými pocitmi pôrodnej ženy.
Na samom začiatku sa kontrakcie zriedka opakujú, zhruba raz za pol hodinu alebo menej, a ich trvanie zvyčajne nepresahuje 20 sekúnd. V tejto fáze sa žena cíti dosť ľahko a je príliš skoro ísť do pôrodnice. Toto obdobie trvá až 5 - 10 hodín, potom sa kontrakcie stávajú hmatateľnejšími a častejšími. Keď frekvencia kontrakcií dosiahne jednu za 5 minút, musíte ísť do pôrodníckeho zariadenia. Zvyčajne do tejto doby je cervikálny otvor ženy asi 3 centimetre.
V aktívnom období kontrakcií sa intenzita kontrakcií zvyšuje, ale samotné otváranie sa stáva rýchlejším. Za iba 4 - 5 hodín môže otvorenie dosiahnuť 7 centimetrov, a v štádiu prechodných kontrakcií (keď je doba trvania každej kontrakcie maximálna a prestávka medzi nimi je časovo minimálna) môže otvorenie za doslova pol hodinu alebo hodinu dosiahnuť maximum. To je 10 - 12 centimetrov (v závislosti od veľkosti malej panvy).
Úplné zverejnenie je sprevádzané ústupom kontrakcií, ale prejavom neuveriteľnej túžby ísť na toaletu a tlačiť práve teraz. Toto pôrodné obdobie už vedú pôrodníci, ktorí hovoria, kedy žena potrebuje dýchať a namáhať sa, a kedy relaxovať a zadržať dych.
Čo znamená prstová metóda?
Počas pôrodu možno určiť šírku otvoru rôznymi spôsobmi, napríklad vykonaním ultrazvukového vyšetrenia v reálnom čase s príslušnými meraniami. Ale to je spojené so značnými časovými nákladmi a fyzickými nepríjemnosťami - je strašidelné si predstaviť, že žena bude musieť stráviť pomerne veľa hodín na stoličke pod ultrazvukovým senzorom.
Pôrodníci na celom svete používajú pre jednoduchosť prstovú metódu - rovnaké otvorenie maternice pre určitý počet prstov. Neexistujú žiadne referenčné prsty, a preto každý špecialista používa svoje vlastné.
Po príchode do nemocnice nie je potrebné neustále sledovať mieru odhalenia. preto vyšetrenie na recepcii je zvyčajne prvé a len nasledujúcich pár hodín. Už v štádiách aktívnych a prechodných kontrakcií maternice sa vykonáva opakované digitálne vyšetrenie. Technicky je to celkom jednoduché - pôrodník vloží niekoľko prstov do pošvy pomocou sterilnej lekárskej rukavice a potom skontroluje dotykom, koľko prstov dokáže prekonať krúžok na krku... Toto je otvor v prstoch.
Počas gynekologického vyšetrenia krčka maternice pred pôrodom môže lekár oznámiť, že zverejnenie je už jeden alebo jeden a pol prsta. To znamená, že krčný krúžok je pripravený na otvorenie a pôrod môže začať kedykoľvek. Zvyčajne je takýto otvor typický pre 39-40 týždňov tehotenstva.
Prevod prstov na centimetre je ťažší, ako sa zdá, jednoducho preto, že prsty sa líšia u rôznych poskytovateľov. Ale v priemere sa verí, že 1 prst je 1,5-2 cm.
Keď sa krčok maternice otvorí o 3 centimetre (pri tom žena zvyčajne vstúpi do pôrodnice), najčastejšie je to otvor 2 prsty. Aktívne kontrakcie sa končia predĺžením až o 7 centimetrov, čo je v prstoch 3-3,5. A úplná informácia je 4 alebo viac prstov.
Dôležité! Otváranie na 5, 6 alebo viacerých prstoch sa nestane, pretože lekár jednoducho nemôže fyzicky vložiť viac ako 4 prsty do krčka maternice, a preto hovoria o 4, a „viac“ je sloboda zavedenia. Toto je odpoveď na otázku, koľko prstov by mala maternica počas pôrodu otvárať. Žena vstúpi do štádia pokusov a po krátkom čase dieťa opustí pôrodné cesty.
Komplikácie
Cervix každej pôrodnej ženy sa otvára vlastným spôsobom, individuálnym tempom. Zriedkavé pôrody sa uskutočňujú podľa pôrodníckych encyklopedických štandardov. Preto musíte byť pripravení na akýkoľvek vývoj udalostí.
Rýchle zverejnenie
Príliš rýchle otvorenie krátkeho krku je nebezpečné, pretože pôrod môže byť rýchly. Jedná sa o rizikový pôrod pre pôrodnú ženu aj pre dieťa. Cervix sa môže otvoriť rýchlejšie u žien, ktoré už niekoľkokrát porodili (oslabené svaly), u žien, ktoré majú súčasne dve alebo tri deti, ako aj u žien s patologickou slabosťou krčného krúžku (ICI). Rýchle odhalenie nie je neobvyklé pri predčasnom pôrode a po pôrode s asistenciou liekov.
Špeciálne lieky, ktoré sa podávajú pôrodnej žene, pomáhajú spomaliť kontrakcie, aby sa kontrakcie zosúladili.
Pomalé zverejňovanie
Príliš pomalá miera otvárania alebo žiadne otváranie je primárna pôrodná slabosť. Nie je to menej nebezpečné pre ženu aj pre dieťa - dlhotrvajúci pôrod hrozí hypoxiou plodu, krvácaním u ženy. Pomôžte urýchliť postup lieky, ktoré stimulujú kontrakcie. Ak to nepomôže, dostane sa žena urgentný cisársky rez.
Informácie o krčku maternice a neprirodzenej bolesti pri pôrode nájdete v nasledujúcom videu.
