Počas tehotenstva sa v ženskom tele objavujú nové orgány, ktoré sú nevyhnutné pre plný vnútromaternicový vývoj plodu. Jedným z nich je pupočná šnúra. Tento článok vám povie o tomto jedinečnom orgáne, nevyhnutnom pre rast a vývoj dieťaťa v maternici.
Čo to je?
Lekári nazývajú pupok pupočník, ktorý spája malé embryo a potom plod s placentou. Prostredníctvom tohto špeciálneho „mosta“ je telo dieťaťa spojené s matkou. Takéto spojenie nastáva takmer v prvých mesiacoch tehotenstva a trvá až do začiatku pôrodu.
Je zaujímavé, že pupočník sa nachádza nielen u ľudí. Tento orgán sa nachádza aj u všetkých stavovcov, u ktorých sa počas tehotenstva vyvíjajú embryonálne membrány. Štruktúra pupočnej šnúry je však u ľudí iná. Je to oveľa zložitejšie ako u iných cicavcov.
Pupočník má dva konce. Jeden z nich sa pripája k brušnej stene plodu a druhý k placentárnemu tkanivu. Na mieste, kde je pupočná šnúra pripevnená k brušku dieťaťa, bude v budúcnosti známa „značka“ - pupok. Objaví sa po narodení dieťaťa a lekár prerezá pupočnú šnúru špeciálnym nástrojom.
Histologicky je pupočná šnúra väčšinou zložená z spojivového tkaniva. Obsahuje tiež prvky z predchádzajúcich embryonálnych membrán, plodovej vody a ďalších zložiek.
Vzhľad
Charakteristickým znakom pupočnej šnúry je jej vzhľad. Pupočná šnúra je pomerne dlhá „šnúra“, ktorá môže vytvárať slučky. Čím dlhšia je pupočná šnúra, tým viac slučiek môže vytvárať.
Pupočník je zvyčajne sivomodrej farby. Prítomnosť modrého odtieňa je spôsobená skutočnosťou, že vo vnútri pupočnej šnúry sú žily. Pupočník je skutočne jedinečný orgán, pretože sa objavuje iba počas tehotenstva. Po narodení dieťaťa sa pupočník prestrihne. To znamená narodenie nového človeka.
Vonkajší povrch pupočnej šnúry je pomerne hladký a rovnomerný. Sliznice sú na pohľad dosť lesklé. Pupočník má dobrú pružnosť. Cítiť to po narodení dieťaťa prestrihnutím pupočnej šnúry. Hustota pupočnej šnúry trochu pripomína mäkkú gumu.
Štruktúra
Napriek tomu, že pupočná šnúra svojím vzhľadom pripomína jednoduchú šnúru, je jej anatomická „štruktúra“ pomerne zložitá. Takže krvné cievy prechádzajú dovnútra pupočnej šnúry, ako aj ďalšie anatomické prvky. Každý z nich má svoje vlastné štrukturálne vlastnosti a tiež vykonáva určité funkcie.
Tepny
Cez pupočné tepny prúdi plodová krv, ktorá obsahuje veľa oxidu uhličitého, do placentárneho tkaniva. V tejto krvi sa nachádzajú aj metabolity, ktoré sa vytvorili v tele dieťaťa.
Pupočníkové tepny sú vetvy vnútorných iliakálnych artérií matky. Vedci stanovili, že v každom období tehotenstva pupočníkom preteká určité množstvo krvi. Takže do 20. týždňa tehotenstva pretečie pupočnými tepnami asi 35 ml krvi za minútu. Koľko krvi preteká tepnami, rovnaké množstvo krvi preteká žilami. Tento biologický princíp je základom fungovania tela dieťaťa.
Postupne sa zvyšuje množstvo krvi prúdiace do placenty. Takže v posledných týždňoch tehotenstva je tento údaj už 240 ml za minútu. Čím je dieťa väčšie, tým viac krvi prúdi cez systém pupočníkových ciev.
Pupočníkové tepny fungujú iba počas tehotenstva. Po narodení dieťaťa sa „uzavrú“ a zmenia sa na zvláštne vlákna. Odborníci ich nazývajú aj stredné pupočné záhyby (ligamenta medialis umbilicalis). Tieto jazvové povrazy prebiehajú pod temenným listom pobrušnice na prednej brušnej stene, laterálne od močového mechúra. Mediálne pupočné záhyby sa tiahnu až k pupku.
Žily
Spočiatku sú pupočné žily spárované. V priebehu času dôjde k obliterácii (uzáveru) pravej pupočnej žily. Krv nimi preteká z placentárneho tkaniva obohateného o kyslík a živiny. V tomto prípade väčšina krvi vstupuje do systému dolnej dutej žily špeciálnym žilovým (aranciálnym) potrubím. Menšia časť vstupuje do portálnej krvi. To sa deje prostredníctvom anastomózy medzi ľavou vetvou portálnej žily a samotnou pupočnou žilou. Táto krv je nevyhnutná pre prísun krvi do pečeňového tkaniva.
Urachus
Toto konkrétne tenké potrubie spája močový mechúr a placentu. V čase narodenia dieťaťa je urachus úplne uzavretý. Mení sa na jazvičku nazývanú ligamentum medianum umbilicale. Je to dlhý pás, ktorý vedie pozdĺž stredovej čiary brušnej dutiny.
V praxi existujú prípady, keď sa urachus úplne nezatvorí. V takejto situácii je riziko vzniku patológie pomerne vysoké. Cysta urachusu je patologický stav, pri ktorom dôjde k neúplnému uzavretiu tohto embryonálneho vývodu.
Žĺtkové potrubie
Týmto anatomickým prvkom je predĺžená šnúra, ktorá spája črevo embrya so žĺtkovým vakom. Žĺtkový vak obsahuje živiny dôležité pre vnútromaternicový vývoj. Pred počatím sú stále zásobené vajíčkom. Hlavnou živinou je lecitín.
Tento anatomický prvok sa zachováva iba na začiatku tehotenstva. Následne postupne prerastá vitellínové potrubie. S tým môžu byť spojené aj určité patológie. Takže ak k jeho uzavretiu nedôjde do určitého dátumu, môže to viesť k rozvoju patologického stavu - vzniku Meckelovho divertikula.
Vartonov želé
Tento anatomický prvok je veľmi dôležitý. Vykonáva mnoho rôznych funkcií, ktoré sú potrebné pre úplný vnútromaternicový vývoj plodu. Základom Whartonovej želé je spojivové tkanivo. Vzhľad tohto anatomického prvku je zvláštny. Má želatínovú alebo rôsolovitú konzistenciu, ktorú v chemickom zložení predstavujú hlavne mukopolysacharidy.
Hlavnou funkciou Whartonovej želé je ochrana krvných ciev vo vnútri pupočnej šnúry pred rôznymi mechanickými vplyvmi. Želatínová tekutina tiež chráni pupočníkové tepny a žily pred rôznymi zalomeniami a stláčaním.
Je potrebné poznamenať, že želé warton obsahuje svoje vlastné krvné cievy. Sú dosť citliví na dôležitý tehotenský hormón oxytocín. Táto citlivosť je zrejmá najmä počas pôrodu. Keď sa narodí dieťa, hladina oxytocínu v ženskom tele klesá, čo vedie k tomu, že sa krvné cievy v želé bradavice začnú uzatvárať. Táto reakcia vedie k tomu, že pupočník začne pomerne rýchlo atrofovať. Prietok krvi cez ňu sa udržuje iba určitý čas.
Dĺžka je normálna
Tento indikátor môže byť odlišný. Dĺžka pupočnej šnúry je individuálna hodnota. Aj u jednej ženy sa dĺžka pupočnej šnúry môže meniť počas rôznych tehotenstiev. Vedci zistili, že normálna dĺžka pupočnej šnúry je približne 40-70 cm.
Táto dĺžka pupočnej šnúry je nevyhnutná, aby dieťa mohlo voľne vykonávať aktívne pohyby. Počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa sa výrazne zvyšuje amplitúda a počet ním vykonávaných pohybov.
Aktívna fyzická aktivita a nadmerne dlhá alebo krátka pupočná šnúra môžu spôsobiť vývoj nebezpečných patológií.
K predĺženiu môžu viesť rôzne dôvody. Lekári sa domnievajú, že dĺžka pupočnej šnúry môže dokonca závisieť od genetickej predispozície. Štatistiky naznačujú, že dĺžka pupočnej šnúry počas opakovaných tehotenstiev môže byť väčšia ako pri prvom.
Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu viesť k predĺženiu pupočnej šnúry počas tehotenstva. V obidvoch prípadoch sa líšia. Pri nadmernom predlžovaní pupočnej šnúry sa môžu vyvinúť určité patológie priebehu tehotenstva. V tomto prípade lekári pozorne sledujú vývoj tehotenstva.
Funkcie
Hlavnou funkciou pupočnej šnúry je poskytnúť plodu všetky výživné látky a kyslík, ktoré ho kŕmia. Dieťa počas svojho vnútromaternicového života v lone matky nemôže samo jesť. „Živí sa“ bielkovinami, tukmi a sacharidmi, ktoré prijíma krvou od svojej matky. Plod sa týmto spôsobom živí počas celého svojho vnútromaternicového života.
Pupočník je tiež akýmsi „mostom“ medzi matkou a dieťaťom. Počas vnútromaternicového života plodu sa medzi ním a jeho matkou vytvára nielen biologické, ale aj duševné spojenie. Mnoho vedeckých štúdií preukázalo, že v určitom období svojho vývoja je dieťa schopné precítiť matkine zážitky a dokonca reagovať na zmeny nálady.
Ako je pripevnený k placente?
Pripojenie pupočnej šnúry k placente je veľmi dôležitým klinickým kritériom. Povaha vnútromaternicového vývoja dieťaťa dokonca závisí od toho, ako sa pupočník pripojí k placentárnemu tkanivu.
Najfyziologickejšou možnosťou je pripevnenie pupočnej šnúry do stredu placenty. Lekári túto možnosť označujú aj ako centrálnu. V tejto situácii je riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií počas tehotenstva pomerne nízke.
V pôrodníckej praxi však existujú aj prípady, keď je pupočník pripevnený k placente „nesprávne“. K pripevneniu môže dôjsť v okrajovej oblasti alebo dokonca k škrupinám. V takom prípade sa môžu počas tehotenstva vyvinúť nebezpečné komplikácie, ktoré môžu ovplyvniť pohodu dieťaťa v maternici.
Rôzne patológie
Pupočník je veľmi dôležitý orgán. Jeho fyziologická štruktúra zaisťuje plný rast a vývoj dieťaťa, ktoré „žije“ v brušku matky. Ak sa v štruktúre pupočnej šnúry vyskytnú nejaké chyby, môže to prispieť k rozvoju nebezpečných patológií.
Zapletenie
Pomerne nepriaznivou patológiou, ktorá sa môže vyvinúť počas tehotenstva, je zapletenie pupočnej šnúry do krku dieťaťa. Zvyčajne sa táto situácia vyvíja, ak dĺžka pupočnej šnúry presahuje 70 cm, príliš dlhá pupočná šnúra sa začína skladať do slučiek, ktoré dieťa zapletú.
Slučky pupočnej šnúry môžu obaliť nielen krk, ale aj brucho, ako aj končatiny plodu. Prognóza priebehu tehotenstva a nadchádzajúceho pôrodu závisí od toho, ako sú slučky pupočnej šnúry umiestnené na tele dieťaťa.
Takže ak je slučka pupočnej šnúry v krčnej drážke dieťaťa a silne ju stláča, môže to viesť k rozvoju asfyxie počas prirodzeného pôrodu. Ak existuje niekoľko slučiek, potom môže byť táto situácia mimoriadne nebezpečná. Spravidla sa lekári pri silnom viacnásobnom zapletení snažia zabrániť prirodzenému pôrodu a vopred plánujú cisársky rez.
Zapletenie pupočnej šnúry nie je vždy absolútnou indikáciou pre chirurgickú pôrodnícku metódu. Cisársky rez s takouto patológiou sa vykonáva, ak je riziko vzniku rôznych poranení a poranení počas prirodzeného nezávislého pôrodu dosť vysoké.
Uzly
Ďalšou možnou patológiou, ktorá môže viesť k narušeniu priebehu normálneho tehotenstva, je výskyt uzlín na pupočnej šnúre. Odborníci identifikujú niekoľko typov takýchto formácií. Uzly teda môžu byť pravdivé a nepravdivé.
Pravé uzliny sa zvyčajne tvoria v prvej polovici tehotenstva. Dieťa je v tejto dobe stále dosť malé a veľmi pohyblivé. Intenzívna fyzická aktivita dieťaťa môže viesť k tomu, že sa pupočník začne „zamotávať“ a objavia sa na ňom uzlíky.
Dôsledky tejto patológie môžu byť rôzne. Prítomnosť veľkého počtu uzlov na pupočnej šnúre môže viesť k narušeniu prívodu krvi do tela dieťaťa kyslíkom a živinami, čo prispieva k rozvoju intrauterinnej hypoxie. V tomto prípade nemôžu vnútorné orgány dieťaťa plne fungovať, čo prispieva k vzniku patológií.
Skutočné uzliny sa tiež môžu stať určitou „prekážkou“ pri prirodzenom pôrode. Počas prechodu dieťaťa pôrodnými cestami môžu byť také uzliny na pupočnej šnúre silne utiahnuté, čo povedie k ohrozeniu života dieťaťa.
V takejto situácii je potrebný urgentný chirurgický zákrok lekárov. Stáva sa, že každá minúta oneskorenia pri poskytovaní lekárskej starostlivosti je rozhodujúca.
V pôrodníckej praxi existujú aj falošné uzliny. V takom prípade sa zväčšuje priemer pupočnej šnúry. Prognóza priebehu tehotenstva za prítomnosti falošných uzlín na pupočnej šnúre je zvyčajne priaznivá.
Vypadne
Biomechanizmus pôrodu má prísne postupné fázy. Vzhľadom na to, že dieťa sa postupne pohybuje pôrodnými cestami, nie je jeho pôrod sprevádzaný vznikom akýchkoľvek úrazov ani nebezpečných úrazov. Ak je však biomechanika pôrodu narušená, potom sa v takejto situácii môžu počas pôrodu vyvinúť veľmi nebezpečné podmienky.
Jedným z nich je strata slučiek pupočnej šnúry. V takom prípade pupočníková šnúra preniká do krčka maternice a dokonca do pošvy okamžite s vypúšťaním plodovej vody. V takejto situácii, keď sa plod pohybuje pôrodnými cestami, môžu nastať nebezpečné podmienky. Dieťa môže jednoducho zovrieť pupočnú šnúru, čo povedie k prudkému zníženiu hladiny kyslíka v krvi. Nedostatok kyslíka v tomto prípade povedie k rozvoju hypoxie, ktorá môže v konečnom dôsledku dokonca viesť k zhoršeniu srdcovej činnosti plodu.
Porodníci-gynekológovia poznamenávajú, že riziko vypadnutia slučiek z pupočnej šnúry je v prípade predčasného pôrodu, komplikovaného prezentáciou, pomerne vysoké. Tehotná žena môže čeliť tejto situácii, keď nie je v nemocnici. K vyliatiu plodovej vody so stratou slučiek z pupočnej šnúry môže dôjsť kdekoľvek - napríklad na ulici, doma, v parku alebo na vidieku. V tejto situácii by ste mali urgentne zavolať sanitku.
Tehotná žena, ktorá mala skorý výhrez pupočníkových slučiek, by mala byť urgentne hospitalizovaná v nemocnici.
Cysty
Zvyčajne je možné určiť cystickú formáciu v pupku iba spravidla po narodení dieťaťa. Bohužiaľ, ani moderné ultrazvukové prístroje neumožňujú lekárom zistiť prítomnosť tejto patológie počas tehotenstva. Diagnóza cýst pupočnej šnúry je dosť ťažká.
Podľa štatistík sa cysty v pupočnej šnúre najčastejšie tvoria vo Whartonovom želé. Počet cystických lézií sa môže líšiť. Môže byť teda prítomná iba jedna alebo niekoľko cyst.
Upozorňujeme, že nie vždy, za prítomnosti cysty v pupočnej šnúre, má tehotná žena akékoľvek komplikácie priebehu tehotenstva. Pomerne často, s malou a jedinou cystou, nastávajúca matka a jej dieťa nemajú žiadne nepriaznivé príznaky.
Ak existuje veľa cýst a zvierajú krvné cievy, ktoré sú v pupočnej šnúre, potom sa v takejto situácii u dieťaťa objavia nepríjemné príznaky. Môže sa teda meniť srdcový rytmus alebo dokonca jeho fyzická aktivita.
Špecialisti identifikujú niekoľko klinických variantov cýst. Môžu byť teda pravdivé a nepravdivé. Pseudocystická formácia nachádzajúca sa vo Whartonovom želé nemá kapsulu. Vedci zatiaľ presne nestanovili príčinu, ktorá vedie k ich vzniku.
Skutočná cysta sa často vytvára z prvkov vitellínového vývodu. Spravidla má kapsulu. Veľkosť skutočnej cysty je rôzna - od niekoľkých milimetrov do 1,5 cm.
Diferenciálna diagnostika falošných a pravých cýst je často mimoriadne náročná. To je možné vykonať až po narodení dieťaťa, keď je pupočník odoslaný na histologické vyšetrenie.
Cievna trombóza
Zistenie tejto patológie počas tehotenstva je možné vďaka moderným ultrazvukovým technikám. Počas ultrazvukového vyšetrenia môže lekár určiť trombózu (upchatie) pupočníkových ciev. Príčinou tejto oklúzie je trombus, ktorý blokuje lumen pupočníkovej krvnej cievy.
Niektorí vedci sa domnievajú, že diabetes mellitus, ktorý nastávajúca matka trpí počas tehotenstva, môže viesť k rozvoju tejto patológie. Riziko vzniku trombózy ciev pupočníka je tiež vysoké u žien, ktoré trpia patologickými stavmi zrážania krvi.
Trombóza sa podľa štatistík najčastejšie vyvíja v pupočnej žile. Prognóza vývoja tehotenstva s takouto patológiou je zvyčajne nepriaznivá. Vývoj ďalšieho tehotenstva do značnej miery závisí od toho, aký veľký je trombus a aké závažné sú funkčné poruchy.
Test z pupočníkovej krvi
V určitých prípadoch je počas tehotenstva potrebná kordocentéza. Tento diagnostický postup spočíva v odbere krvi z ciev v pupočnej šnúre.
Kordocentéza je invazívny zákrok. To znamená, že riziko vzniku možných komplikácií je dosť vysoké. Jedným z nich je infekcia plodu. Vzhľadom na nebezpečenstvo takýchto závažných komplikácií sa kordocentéza vykonáva iba z prísnych lekárskych dôvodov.
Po pôrode
Po narodení dieťaťa musia lekári posúdiť stav pupočnej šnúry. Aby sa dieťa „oddelilo“ od matky, musí sa prestrihnúť pupočník.
Predtým to robili iba lekári. Teraz môže otec dieťaťa prestrihnúť pupočnú šnúru, ak je v čase pôrodu na pôrodnej sále. Túto jedinečnú príležitosť v súčasnosti využíva čoraz viac rodičov. Zvyčajne v procese prerezávania pupočnej šnúry pocíti otec dieťaťa skutočnú hrdosť, radosť a nehu.
Ako sa to striha?
Mnoho žien si myslí, že na prestrihnutie pupočnej šnúry sa používajú iba nožnice. V praxi to nie je celkom pravda. Pôrodníci a gynekológovia môžu po narodení dieťaťa použiť rôzne nástroje na prestrihnutie pupočnej šnúry. Pred prestrihnutím pupočnej šnúry mu lekár priloží špeciálne svorky alebo svorky. Je to nevyhnutné na „obmedzenie“ prietoku krvi krvnými cievami.
Pri prerezávaní pupočnej šnúry je dôležité mať na pamäti, že stále obsahuje tepny a žily. Krv, ktorá sa nachádza v pupočnej žile, sa používa na stanovenie faktora Rh a krvnej skupiny u novorodenca.
Pahýľ, ktorý sa nachádza vedľa pupočníkového krúžku u narodeného dieťaťa, začne postupne vysychať a potom úplne odíde. Pri starostlivosti o novorodenca je však potrebné pamätať na to, že je celkom ľahké „priviesť“ do tejto oblasti nebezpečnú infekciu. Aby sa zabránilo takýmto nebezpečným infekčným komplikáciám, lekári tvoria súbor odporúčaní pre nastávajúcu matku a určite jej vysvetlia, ako monitorovať pupočníkový pahýľ.
Všimnite si, že po určitom čase po narodení dieťa pupočníkom pulzuje. To je úplne normálne. V tejto dobe by ste sa nemali ponáhľať s prestrihnutím pupočnej šnúry. Príliš rýchly zásah môže viesť k tomu, že krv bohatá na kyslík z pupočnej šnúry nemôže úplne vstúpiť do tela dieťaťa. V takom prípade môže byť hladina hemoglobínu u dieťaťa znížená.
Americkí vedci sa domnievajú, že pupočník by sa mal prerezať s určitým oneskorením niekoľkých minút. Ich výskum ukazuje, že v tomto prípade je hladina hemoglobínu u dieťaťa o niečo vyššia. Podľa amerických odborníkov tiež dieťa s takýmto „oneskoreným“ prestrihnutím pupočnej šnúry lepšie priberie a riziko vzniku rôznych patológií, ktoré sú možné v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa, bude podstatne nižšie.
Upozorňujeme, že nie všetci pôrodníci-gynekológovia zdieľajú názor svojich amerických kolegov. Pomerne veľa lekárov praktizujúcich v európskych krajinách preruší pupočnú šnúru do prvej minúty od okamihu narodenia dieťaťa. Tvrdia, že „skoré“ prerušenie pupočnej šnúry znižuje riziko infekcie počas pôrodu.
Štruktúru a účel pupočnej šnúry nájdete v nasledujúcom videu.
