Príznaky a liečba salmonelózy u detí

Črevné infekcie sú u detí veľmi časté. Nie je na tom nič prekvapujúce, pretože deti sa snažia ochutnávať svet okolo seba už od útleho veku.

Medzi črevnými ochoreniami patrí jedno z popredných miest salmonelóze. O tom, ako táto choroba u detí postupuje a ako s ňou zaobchádzať, vám povieme v tomto článku.

Čo to je

Akútna črevná infekcia nazývaná salmonelóza postihuje ľudí i zvieratá. Okrem toho z celkového počtu chorých tvoria väčšinu deti predškolského a školského veku. Toto ochorenie však možno diagnostikovať tak u novorodencov, ako aj u kojencov. Nikto nie je imúnny voči infekcii.

Toto ochorenie je dosť ťažké, najmä u dojčiat. Rovnako ako väčšina črevných infekcií, salmonelóza sa vyskytuje častejšie v lete, keď je horúco, pretože v horúcom počasí je oveľa ťažšie dodržiavať všetky pravidlá skladovania potravín.

Keď sa vyskytne salmonelóza, musí sa dieťaťu poskytnúť správna a včasná pomoc a veľa z toho závisí od rodičov, od toho, ako rýchlo rozpoznajú prvé príznaky bakteriálnej infekcie.

Príčiny

Pôvodcom choroby je salmonella - baktéria vo forme tyčinky. Mikrób je úplne bežný, ale nemôže sa pochváliť vynikajúcim zdravím a vytrvalosťou.

Salmonella rýchlo zomrie pri zahriatí na 50-55 stupňovavšak dobre prežíva, keď je zmrazený. Nepáči sa mi, že sa drží a slnečné svetlo.

Ideálnymi podmienkami pre rast baktérií sú črevá ľudí a zvierat. Pri teplote asi 37 stupňov sa mikróby cítia výborne a sú schopné reprodukcie. Keď dieťa vstúpi do tela, správa sa Salmonella dosť agresívne, a to nielen voči svojmu nositeľovi, ale aj voči svojim ostatným bratom.

Ak je baktéria fixovaná na črevnej stene, začína produkovať silný toxín, ktorý ničí niektoré ďalšie salmonely, ktoré sú jej konkurentmi pri prerozdeľovaní biotopu.

Toxín pôsobí na telo dieťaťa, spôsobujúce príznaky intoxikácie, poruchy v práci gastrointestinálneho traktu. Tento toxín má ešte jednu nepríjemnú vlastnosť - telo, ktoré účinkuje, začne rýchlo strácať vodu cez črevá. Pre dieťa je to plné rýchlej dehydratácie.

Veda pozná viac ako 1 600 sérotypov salmonely. Nie každý spôsobuje salmonelózu; existujú mikróby, ktoré spôsobujú brušný týfus, vrátane brušného týfusu.

Infekčné cesty

Dieťa môže ochorieť na salmonely rôznymi spôsobmi:

Potravinová cesta. Infekcia sa vyskytuje pri konzumácii živočíšnych produktov, ktoré obsahujú baktérie. Zvyčajne ide o kuracie mäso, ryby, mäso, mlieko, vajcia, ktoré neboli podrobené dostatočnému tepelnému ošetreniu (pri zahrievaní mikrób zomrie).
Kontaktný spôsob. V takom prípade sa infekcia vyskytuje u dieťaťa so spoločnými hračkami, cumlíkom. Dospelí, ktorí sa o nich starajú, môžu nakaziť dieťa. Mikrób najskôr vstúpi do kože alebo na sliznice a dieťa si ho postupne prenesie do úst.

Zvislá cesta. Toto je prenos salmonely z matky na dieťa počas tehotenstva.
Vzduchová cesta. Takáto infekcia sa vyskytuje zriedka, ale je to možné. Dieťa vdychuje baktérie prachom, vzduchom v mieste infekcie. Takýmto zameraním sa môže stať napríklad materská škola, ak už ochorelo niekoľko detí, alebo školská trieda.
Vodná cesta. Mikrób vstupuje do tela dieťaťa vodou

Dieťa sa dosť často nakazí po kontakte s túlavými zvieratami. Preto stojí za to starostlivo premyslieť, než dieťaťu umožníte pohladiť túlavé mačiatko alebo psa.

Nebezpečenstvá a následky

Salmonelóza je nebezpečná, najmä pre novorodencov a deti do jedného roka. Špecifický mikrobiálny toxín spôsobuje rýchlu dehydratáciu, ktorá môže viesť k smrti, ako aj spôsobiť vážne komplikácie zo širokej škály orgánov a systémov, najčastejšie z nervového systému.

Ak je imunita dostatočne silná, potom ochorenie ovplyvní iba črevné steny, účinok toxínu na ostatné časti tela bude minimálny. Ale deti sa väčšinou nemôžu pochváliť silnou imunitou, prirodzená obrana tela sa len formuje. Preto v ohrození sú všetky deti bez výnimky.

Salmonelóza môže byť obzvlášť ťažká u predčasne narodených detí, u detí, ktoré sú často choré, u detí s existujúcimi chronickými chorobami, imunodeficienciou.

Choré dieťa predstavuje nebezpečenstvo aj pre ďalšie deti - pri ľahkej forme ochorenia sa baktérie naďalej uvoľňujú do životného prostredia od 2 do 4 týždňov, pri ťažkej forme - až 3 mesiace alebo dokonca dlhšie. Takto dlho je dieťa nákazlivé.

Proti baktériám neexistuje imunita a pri opätovnej infekcii dochádza k relapsu.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva aj v pravdepodobnosti jeho chronicity: ak sa liečba vykoná nesprávne, chronická salmonelóza spôsobí, že dieťa nebude len nosičom baktérií - z času na čas sa vyskytnú nepríjemné a nebezpečné relapsy.

Úmrtnosť na salmonelózu u detí sa odhaduje na 0,2 - 0,5%. Vo väčšine prípadov sa komplikáciám predchádza.

Inkubačná doba

Trvanie inkubačnej doby pre rôzne deti sa veľmi líši - u niektorých detí trvá medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov iba 6 hodín, zatiaľ čo u iných - tri dni. Ale najčastejšie je inkubačná doba 12 až 24 hodín.

Ak sa potom prejavia výrazné črevné infekčné príznaky, hovorí sa o akútnom priebehu choroby. V niektorých prípadoch sú príznaky vymazané alebo sa nezobrazia vôbec. Takéto deti sa stávajú nosičmi baktérií. Sami netrpia chorobou, keď sú prenášačmi, ale aktívne infikujú ostatných bez toho, aby o tom vedeli.

Inkubačná doba u novorodencov je zvyčajne kratšia ako u starších detí. Väčšinou je to len 2-4 dni, a niekedy sa choroba rozvinie do 3 - 5 hodín.

Príznaky

Prvé príznaky ochorenia sa zvyčajne prejavia bezprostredne po skončení inkubačnej doby. Toto sú klasické príznaky črevnej infekcie:

Nárast teploty. Teplo môže byť vysoké, až 38,5-39,0 stupňov, ale častejšie dochádza k nárastu teploty na úrovni 37,5-38,0 stupňov.
Slabosť. Dieťa pod vplyvom toxínu na nervový systém je depresívne, ospalé, náladové a bolí ho hlava.
Poruchy trávenia. Pri salmonelóze sa pozoruje častá riedka stolica. Výkaly sú vodnaté, penivé a majú štipľavý nepríjemný zápach. Zvracanie je výrazné, časté.
Bolesť brucha. Bolesť brucha môže byť sprevádzaná zvýšenou tvorbou plynov, pocitom plnosti, ťažkosti.

Podľa toho, ktorý sérotyp baktérie spôsobil ochorenie, môže byť priebeh ochorenia nielen črevný, ale aj generalizovaný, keď sú do procesu ochorenia zapojené ďalšie orgány a systémy.

Najčastejšie trpí nervový systém, slezina a pečeň sa môžu zväčšiť a pri ťažkej forme ochorenia nie je vylúčený vývoj zlyhania obličiek na pozadí ťažkej dehydratácie.

Pomerne často sa u detí prejavuje salmonelóza nepríjemnými príznakmi z kardiovaskulárneho systému. Krvný tlak klesá, srdcový rytmus je narušený, pulz sa zrýchľuje.

Niekedy sa generalizovaná forma ochorenia vyskytne 2-3 dni po akútnom čreve bez pomoci a vhodnej liečby. Príznaky v tomto prípade môžu byť podobné ako brušný týfus. K všetkým vyššie uvedeným sa pridáva na koži výskyt malej bodkovitej vyrážky typu hemoragickej.

Príznaky salmonelózy u detí prvého roka života a novorodencov majú svoje vlastné charakteristiky. Takí malí pacienti majú zvyčajne taký „súbor“ príznakov:

Hojné, časté vracanie. Bude sa líšiť od fyziologických frekvenciou a objemom, ako aj kyslou vôňou odmietnutých más.
Veľká úzkosť a poruchy spánku. Jedná sa o účinok toxínu salmonely, ktorý spôsobuje nadmerné vzrušenie. Jed pôsobí na deti silnejšie ako na staršie deti.
Nadúvanie Bruško dieťaťa vyzerá nafúknuté, ako žaba, možné sú riedke stolice so slizovitými nečistotami, kolika.

Známky dehydratácie. Medzi tieto príznaky patrí plač bez sĺz, studené končatiny, cyanóza pod očami, v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, suchá pokožka.
Padajúca fontanela. Fontanela vyzerá smerom dovnútra trochu konkávne.

Ale teplota dieťaťa môže stúpať až po niekoľkých dňoch od začiatku ochorenia.

Diagnostika

Rozlišovanie salmonelózy od iných typov črevných vírusových a bakteriálnych infekcií je ťažké, pretože príznaky sú veľmi podobné. Laboratórna diagnostika pomôže zistiť pravdu, ktorá sa vykonáva vždy pri najmenšom podozrení na infekciu salmonelou.

Ak je dieťa podozrenie na túto chorobu, snaží sa byť hospitalizované v špecializovanej nemocnici s infekčnými chorobami a všetok výskum sa vykonáva na základe lekárskej inštitúcie.

Doteraz sa bakteriálny výsev považuje za najspoľahlivejší a najpresnejší. Na analýzu odoberte výkaly a vzorky zvratkov.

Mikroorganizmy sa pestujú na živnom médiu v laboratórnych podmienkach. Výsledné mikróby sú identifikované podľa typu, rodiny, sérotypu a tiež sa určuje, na ktoré antibiotiká sú citlivé. To umožňuje zvoliť správny liek na liečbu.

Nevýhodou bakteriologickej analýzy je, že proces pestovania niekedy trvá niekoľko dní a niekedy sa tiahne aj týždeň a pol.

Dieťa po celú dobu prirodzene nemôže byť liečené. Preto sa posielajú materiály na bakteriálnu kultúru, aby sa ubezpečil, že verzie lekárov sú správne, ale okamžite sa uchýlia k inej diagnostike.

Expresná analýza je založená na použití špeciálnych testovacích systémov, ktoré stanovujú protilátky proti Salmonella imunofluorescenciou. Takýto test, ktorý vykoná skúsený laboratórny asistent, umožní za pár minút odpovedať na otázku, či sa v tele nachádza salmonella, ale, bohužiaľ, nebude schopný povedať, aký typ baktérie spôsobil infekciu.

V priebehu liečby dieťa niekoľkokrát odoberie krv na sérologické vyšetrenie, ktoré umožní posúdiť jej účinnosť. V laboratórnych podmienkach sa stanovia protilátky a ich množstvo, vyhodnotí sa dynamika rastu a poklesu.

Liečba

Salmonella existuje už tak dlho, že si vyvinula dostatočnú ochranu pred mnohými druhmi antibiotík. Je takmer nemožné ich zničiť tetracyklínmi a aminoglykozidmi. Ale antimikrobiálne lieky penicilínovej skupiny a antibiotiká - fluórchinolóny môžu byť dosť účinné.

Pri miernom priebehu ochorenia sa snažia dieťaťu nepredpisovať antibiotickú terapiu. Hlavnou indikáciou použitia týchto prostriedkov sú také klinické príznaky ako prítomnosť krvných nečistôt vo výkaloch... Ak nie je krv, potom sa v miernych prípadoch antibiotiká vôbec nevyžadujú.

Miernu chorobu je možné liečiť doma. Rodičia budú samozrejme musieť starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Prvý deň alebo dva je vhodné, aby si dieťa s potvrdenou salmonelózou umylo žalúdok a urobilo si klystír. Ak má dieťa často riedku stolicu, po umytí mu sú predpísané doplnky vápnika v dávke špecifickej pre vek.

A po opakovanom zvracaní a po dlhotrvajúcich hnačkách je povinné užívať perorálne rehydratačné látky - "Smekty", "Regidron", "Humana Eletkrolita" a ďalšie.

Dieťaťu by sa mali takéto riešenia poskytovať často a vo veľkom množstve.

Ak dieťa samo odmieta piť, použite injekčnú striekačku bez ihly a prilievajte roztoky tak, aby tekutina prechádzala po vnútornej strane líca. Takto dáte malému človeku menšiu šancu, že to okamžite vypľuje.

Tieto riešenia pomáhajú obnoviť minerálne soli a vodnú rovnováhu, čo zabráni rozvoju dehydratácie. Okrem týchto riešení by sa malo piť obyčajná teplá voda, kompót zo sušeného ovocia bez cukru, slabý čaj.

Ak nemôžete žiadnym spôsobom prinútiť dieťa piť, mali by ste sa vrátiť do nemocnice, kde sa dieťaťu pod dohľadom lekárov podajú intravenózne elektrolyty, aby nedošlo k dehydratácii.

Dieťaťu sa ukazuje prísna strava. Pokiaľ je akútne štádium v plnom prúde, nie je potrebné dieťa vôbec kŕmiť, postačí vám výdatný nápoj. Na druhý alebo tretí deň, ak si dieťa samo požiada o jedlo, začnú podávať ľahké jedlá, ktoré nebudú dodatočne dráždiť črevá a žalúdok.

Zakázané úplne:

mlieko a mliečne výrobky;
výrobky obsahujúce živočíšne tuky;
čokoláda;
kyslé ovocie a bobule;

korenie a korenie;
údené výrobky;
perlivá voda;
nakladané jedlo;
Vyprážané jedlo.

Svoje dieťa môžete kŕmiť jedlami a jedlami z nasledujúceho zoznamu:

kaša nátierka bez mlieka a masla;
polievka so zeleninovým vývarom;
varené ryby;
parné kotlety z chudého mäsa;
želé.

Jedlo by sa nemalo podávať teplé: všetko, čo je pre dieťa pripravené, je predchladené na izbovú teplotu.

Nemalo by byť povolené prejedanie sa. Objem jedla sa postupne zvyšuje, keď sa človek uzdraví, počnúc malým množstvom vývaru alebo kaše a končiac plnou porciou do konca liečby.

Najčastejšie sa predpisujú antibiotiká "Suprax", "Cefixim", s hnačkou - Enterofuril v kapsulách, ktoré, aj keď je to antimikrobiálne činidlo, sa nepovažuje za antibiotikum v úplnom zmysle slova.

Pri generalizovanej infekcii sú na intramuskulárne podanie predpísané antibiotiká skupiny penicilínov.

Vo väčšine prípadov mierneho až stredne závažného ochorenia je najúčinnejší príjem špeciálneho bakteriofága Salmonella - vírusu, ktorý sa umelo pestuje a živí sa Salmonellou.

Droga „Bakteriofág salmonely“ existuje v tekutej a tabletovej forme.

Tento liek môžete dokonca podať novorodencom v prísnom vekovo špecifickom dávkovaní. Tento liek sa môže piť alebo sa môže podávať ako klystír do čriev.

Okrem toho sú deťom predpísané vitamíny, draselné prípravky, antipyretiká, ak teplota stúpne nad 38,0 stupňov, ako aj prebiotiká a probiotiká v konečnej fáze liečby.

Podľa všetkých lekárskych odporúčaní sa lieči salmonelóza v priemere asi 10 dní.

Detská salmonelóza - vlastnosti

Špeciálna forma salmonelózy je často diagnostikovaná u dojčiat a novorodencov, pri ktorej dôjde k infekcii nemocničným bacilom, nemocničnou infekciou, ktorá je rezistentná na takmer všetky typy antiseptík a antibiotík.

Zvyčajne sa zavádza do tela drobkov aj v rodičovskom dome alebo v nemocnici detskej nemocnice. Je ťažké a dlhé to liečiť. Nepoužívajte samoliečbu.

Docela často, po infekcii salmonelou vo veľmi ranom veku, dieťa náchylné na alergie začne trpieť pretrvávajúcimi alergickými prejavmi na určité druhy potravín - kuracie vajcia, mlieko.

Čím je dieťa staršie, tým je menšia pravdepodobnosť vzniku negatívnych následkov choroby na jeho tele.

Prevencia

Prevencia salmonelózy sa v Rusku vykonáva na dvoch úrovniach - na národnej úrovni a na úrovni domácností. Iba kombinácia oboch súborov opatrení môže chrániť deti pred nebezpečným a nepríjemným ochorením.

Na štátnej úrovni sa od všetkých sanitárnych a veterinárnych služieb vyžaduje, aby uskutočňovali výskum zameraný na identifikáciu salmonely u hydiny, hovädzieho dobytka, ako aj v hotových poľnohospodárskych výrobkoch.

V materských školách a školách sú špeciálne požiadavky na teplotné spracovanie potravín, aby sa zabránilo pádu potravín obsahujúcich salmonely na stôl pre deti.

Pokiaľ ide o nosič baktérií, každoročne sa vyšetrujú všetci pracovníci v potravinárskom priemysle, v stravovacom sektore, ako aj zdravotnícki pracovníci a učitelia. Ak sa zistí asymptomatický nosič, izoluje sa a lieči a zameranie infekcie sa opakovane ošetrí dezinfekčnými roztokmi, po ktorých sa vykonajú kontrolné „premytia“ na identifikáciu baktérií.

Proti Salmonella neexistuje žiadne špecifické očkovanie, ale každý rodič môže a mal by prijať maximálne opatrenia na ochranu svojho dieťaťa pred infekciou. Z tohto dôvodu je dôležité nekupovať mäso, mlieko a kuracie mäso na sporných miestach, na spontánnych trhoch, kde dostupnosť bezpečnostných osvedčení pre výrobky vyvoláva veľké otázky.

Všetky výrobky sa musia dôkladne umyť a dať dieťaťu až po správnom tepelnom ošetrení - pečené mäso by nemalo mať vlhký stred a steaky s krvou spravidla nie sú detským pokrmom, ako napríklad sushi so surovými rybami a surovými kuracími vajcami.

Je dôležité predstaviť dieťa čo najskôr na základné hygienické pravidlá - musíte si umyť ruky nielen pred jedlom, ale aj po návrate z prechádzky, ako aj po komunikácii so zvieratami vrátane domácich miláčikov, pretože mačka alebo pes môžu mať asymptomatický nosič baktérií.

Nedovoľte, aby sa vaše dieťa hralo so spoločnými hračkami na ulici, na záhrade, ba čo viac, neberte ich do úst. Nedovoľte dieťaťu piť z neznámych zdrojov, najmä prírodných zdrojov - prameňov a prameňov.

Skladujte potraviny v chladničke v súlade s pravidlami skladovania a komoditným susedstvom. Pravidelne kontrolujte dátum spotreby produktov a bezohľadne zlikvidujte všetko, čo už vypršalo.

Ak sa dieťa nakazí, počas liečby by ste s ním nemali navštevovať obchody a lekárne alebo chodiť s inými deťmi na dvor. Testy ukážu a lekár vám presne povie, kedy dieťa prestane byť nákazlivé a bude môcť navštíviť jeho materskú školu, komunikovať s priateľmi na ulici a chodiť na preplnených miestach.