S nástupom tehotenstva sa imunita ženy oslabuje. Ale pri normálnom tehotenstve je táto slabosť na prirodzenej úrovni kompenzovaná telom. A len keď je žena a jej dieťa vo vážnom nebezpečenstve, imunitná ochrana nastávajúcej matky sa dá zvonku podporiť, napríklad použitím imunoglobulínov.
Čo to je?
Imunoglobulín sú protilátky, ktoré boli izolované z darovanej krvi, purifikované a spracované špeciálnym spôsobom. V ľudskom tele sa protilátky (alebo imunoglobulíny) vytvárajú ako reakcia na penetráciu tejto alebo tej infekcie do tohto tela. Pre každý antigénny proteín je ľudská imunita schopná vytvárať svoje vlastné imunoglobulíny, ktorých úlohou je chrániť telo pred konkrétnym patogénom a pomáhať zabíjačským bunkám zničiť hrozbu.
Existujú rôzne imunoglobulíny - proti infekciám a parazitom, antitoxické protilátky. Vakcína proti besnote a vakcína proti chrípke sú imunoglobulíny, imunoglobulín proti vírusu Rhesus je prostriedkom na ochranu dieťaťa a matky.
Ak počas tehotenstva dôjde ku konfliktu Rh, je ľudský imunoglobulín širokospektrálnym liekom, ktorý pomôže žene porodiť dieťa na pozadí imunodeficiencie.
Imunoglobulín sa dodáva vo forme injekčných roztokov. Podávajú sa s ním kvapkadlá a injekcie sa podávajú výlučne v nemocniciach, takéto injekcie sa nevykonávajú doma.
Dôsledky pre plod
Používanie imunoglobulínov počas tehotenstva nie je zakázané, avšak návod na použitie odporúča postupovať opatrne. To znamená, že lekár musí určite zvážiť všetky riziká a dôvody pri predpisovaní imunoglobulínov. Ak je tehotná žena zdravá a tehotenstvo prebieha normálne, nemusí užívať lieky na základe purifikovaných protilátok.
Ak vznikne potreba injekcie imunoglobulínu, potom nastávajúca matka a jej príbuzní majú okamžite ďalšiu otázku: aký to bude mať vplyv na dieťa? Imunoglobulíny sa u nás začali podávať tehotným ženám začiatkom deväťdesiatych rokov a doteraz imunológovia nezistili žiaden škodlivý vplyv na plod.
Všetky imunoglobulínové prípravky sú prirodzenou súčasťou ľudskej krvnej plazmy... Protilátky sú schopné po podaní ľahko prekonať placentárnu bariéru. Z krvi matky sa vstreknutá látka dostane pomerne rýchlo do krvi dieťaťa. Takto sa vyvíja pasívny mechanizmus ochrany drobkov v lone matky pred infekciami a inými hrozbami. Je pozoruhodné, že napríklad ľudský imunoglobulín môže chrániť dieťa pred infekciami, ktoré ešte ani jeho matka nestretla.
Lekári nezistili žiadne škodlivé účinky imunoglobulínu na organizmus dieťaťa. Vedľajšie účinky sú možné iba u ženy; pre dieťa nie je vo vedeckej literatúre popísaný jediný skutočný negatívny prípad.
Indikácie pre použitie
Sérum z infekčného ochorenia je možné urgentne vpichnúť kedykoľvek, ak je tehotná žena v kontakte s chorými ľuďmi, robí sa to napríklad v prípade prepuknutia osýpok, rubeoly atď. V iných prípadoch by ste nemali predpokladať, že potrebujete podporiť telo tehotnej ženy prechladnutím alebo nádcha.
Predpisovanie imunoglobulínu by malo mať závažnejšie dôvody.
Širokospektrálne liečivo "Normálny ľudský imunoglobulín", napríklad sa podáva intramuskulárne aj intravenózne. Pri injekcii do svalu musia obvykle nastať nasledujúce situácie:
- tehotná žena trpí autoimunitnými chorobami alebo imunodeficienciou (nehovoríme o oslabenom imunitnom systéme, ale o konkrétnych chorobách, napríklad HIV, AIDS a iných ochoreniach, pri ktorých sú narušené alebo chýbajú určité imunitné faktory);
- musíte vykonať núdzovú profylaxiu proti meningokokom, čiernemu kašľu, poliomyelitíde, hepatitíde A;
- na prevenciu rubeoly v prvom trimestri tehotenstva v počiatočných štádiách, ak žena nemá protilátky proti tomuto ochoreniu v krvi alebo nie je známy imunitný stav nastávajúcej matky.
Normálny intravenózny ľudský imunoglobulín sa podáva v určitých situáciách:
- žena má choroby krvi;
- tehotná žena trpí Kawasakiho chorobou;
- budúca matka trpí Guillain-Barrého syndrómom;
- s trombocytopenickou purpurou a roztrúsenou sklerózou, ako aj s primárnou imunodeficienciou;
- s HIV;
- na všetky infekcie spôsobené parvovírusom B19;
- s ťažkými a mimoriadne závažnými formami vírusových, bakteriálnych a toxických chorôb, napríklad s ťažkými kiahňami;
- na všetky choroby, ktoré pretrvávajú dlho a s veľkými ťažkosťami sú alebo nemôžu byť liečené antibiotikami.
- s potratom.
Anti-Rhesus imunoglobulín sa podáva na prevenciu závažných následkov konfliktu Rh medzi matkou s negatívnym krvným Rh faktorom a dieťaťom, ktoré zdedilo Rh faktor pozitívne po otcovi. Toto sérum obsahuje špeciálne anti-Rho (D) protilátky. Tento liek sa podáva iba intramuskulárne, nie je poskytované intravenózne alebo kvapkanie. Dôvody zavedenia sú nasledujúce:
- počas prvého tehotenstva ženy s RH (-) od Rh pozitívneho partnera a bezprostredne po pôrode;
- po spontánnom potrate alebo potrate u žien s RH (-);
- po vylúčení mimomaternicového alebo zmrazeného tehotenstva;
- s vysokým titrom protilátok v krvi, čo naznačuje začínajúci aktívny imunitný konflikt medzi matkou a plodom kvôli faktoru Rh;
- po amniocentéze na pozadí rozdielu v faktore Rh matky a plodu;
- po páde, ktorý utrpel tupú traumu brucha.
Kedy to robia?
Imunoglobulín anti-Rhesus sa bežne podáva ako prostriedok na prevenciu senzibilizácie za prítomnosti vyššie uvedených indikácií v 28. - 30. týždni tehotenstva a potom do 72 hodín po pôrode, ak sa potvrdí, že novorodenec má pozitívny Rh faktor.
Normálny ľudský imunoglobulín na potrat sa podáva počas cyklu počatia alebo v prvých týždňoch po absolvovaní pozitívneho tehotenského testu. Podľa indikácií sa liek môže zaviesť neskôr kedykoľvek inokedy.
Lekári starostlivo zvážia prínosy a škody a snažia sa počas tehotenstva pacientky zbytočne neuchýliť k týmto opatreniam.
Prípravky s protilátkami pred podaním všetkými spôsobmi zahreje sa na izbovú teplotu. Ak sa vyrobí kvapkadlo, potom predstavte to veľmi pomaly, aby nedochádzalo k pseudoalergickej reakcii, sú takéto následky, žiaľ, možné pri rýchlom podaní imunoglobulínov. Niekedy je potrebné rozdeliť dávku na 2–3 kvapkadlá a podať v niekoľkých dávkach - všetko individuálne, v každom prípade rozhodne lekár tak podľa typu podania, ako aj podľa dávkovania.
Kontraindikácie
Je kontraindikované podávať injekcie imunoglobulínových prípravkov v ktorejkoľvek fáze tehotenstva, ak má žena individuálne vysokú citlivosť na imunoglobulínové prípravky, už boli prípady alergie na tieto prípravky.
Veľká opatrnosť si vyžaduje podávanie purifikovaných protilátok tehotným ženám s diabetes mellitus a gestačným diabetom, zlyhaním obličiek a ťažkým srdcovým zlyhaním. Týmto ženám sa prostriedok podáva, ak je to potrebné, ale v rôznych dávkach a so zvýšenými preventívnymi opatreniami.
Anti-Rhesus imunoglobulín sa nepodáva, ak sa v krvi tehotnej ženy už našli protilátky, čo naznačuje nástup konfliktu - v takom prípade už očkovanie nepomôže, je potrebná liečba na minimalizáciu následkov senzibilizácie.
Vedľajšie účinky
Nastávajúce matky vo väčšine prípadov zavedenie imunoglobulínu tolerujú bežne, bez nepríjemných následkov. V niektorých prípadoch môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, a to až k maximálnej hodnote 37,5 stupňov. V jednom prípade sa na sto injekcií pozorujú závraty a bolesti hlavy, nevoľnosť, hnačky, poklesy krvného tlaku, dýchavičnosť, začervenanie v mieste vpichu. Zvýšené potenie, zimnica, kŕče, bolesti svalov sú ešte menej časté. Anafylaktický šok v reakcii na očkovanie je dosť zriedkavý, takéto prípady sú zriedkavé.
Napriek skutočnosti, že väčšina tehotných žien injekciu dobre toleruje, nastávajúca matka by mala byť po podaní injekcie pol hodiny pod lekárskym dohľadom. V prípade, že dôjde k zriedkavým nežiaducim reakciám, v miestnosti by mala byť k dispozícii protišoková terapia.
Názov a cena
Okrem „Normálneho ľudského imunoglobulínu“ možno zaviesť jeden z analógov, napríklad „Gamimun N“, „Gabriglobin“, G „Gabriglobin-IgG“, ako aj „Gamunex“, „Intraglobin“, „Immunovenin“ alebo „Pentaglobin“.
Normálny ľudský imunoglobulín je najdostupnejšia droga. Stojí to asi 1 000 rubľov na injekciu, zatiaľ čo napríklad Imbioglobulin stojí od 2,5 do 3 000 a Immunovenin - od 3 000 rubľov. Najdrahšie je Gabriglobin-IgG - od 7 tisíc rubľov.
Cena imunoglobulínu proti rhesusu je na rovnakej úrovni. Žena sa však nemusí báť. Faktom je, že lekárske inštitúcie dostávajú takéto lieky centrálne a ak je to uvedené, injekcia sa podáva tehotnej žene bezplatne.
Je ťažké povedať, ktorá droga je lepšia, pôsobenie a zloženie všetkých je približne rovnaké, ale výrobcovia sa líšia.
Recenzie
Recenzie žien na tematických fórach sú zmiešané. Pretože situácie, keď tehotná žena vyžaduje imunoglobulín, sú menej časté ako potreba napríklad vitamínov, neexistujú takmer žiadne úplné recenzie. Otázok je viac, pretože o podávaní protilátok tehotným ženám je stále príliš málo informácií a ani každý lekár prenatálnej kliniky nedokáže svojmu pacientovi jasne vysvetliť, o čo ide, prečo a prečo sa to robí a aké to môže mať následky. Medzi recenziami nie sú žiadne vyslovene negatívne recenzie. Tí, ktorí dostali injekciu imunoglobulínových prípravkov, tvrdia, že necítili nič neobvyklé, nedošlo k žiadnym vedľajším reakciám.
