Ultrazvuk v 12. týždni tehotenstva: veľkosť plodu a ďalšie vlastnosti

V 12. týždni tehotenstva sa najčastejšie vykonáva prvý plánovaný ultrazvuk. Bude sprevádzaný ďalším výskumom vrátane laboratórnych testov. V tejto dobe môžu lekári a budúci rodičia získať veľa zaujímavých informácií o zdraví dieťaťa. Aká je diagnóza v tejto fáze nosenia dieťaťa a aké sú parametre dieťaťa, to si povieme v tomto materiáli.

Ciele prieskumu

Ultrazvukové vyšetrenie na konci tretieho mesiaca tehotenstva je neoddeliteľnou súčasťou skríningu zameraného na identifikáciu pravdepodobnosti možných genetických patológií. Spolu s krvným testom tehotnej ženy poskytuje táto metóda výskumu informatívne údaje, ktoré vám umožňujú vypočítať individuálne riziká narodenia dieťaťa s vývojovými chybami.

Prenatálny skríningový test je zvyčajne naplánovaný na jeden z dní v období od 11 do 13 týždňov. 12 týždňov je najoptimálnejším obdobím na diagnostiku, pretože informačný obsah všetkých ukazovateľov, ktoré zaujímajú lekára, je v tejto fáze čo najvyšší.

Ultrazvuk v súčasnosti umožňuje:

identifikovať markery, ktoré nepriamo naznačujú pravdepodobnosť, že dieťa bude mať Edwardsov, Turnerov, Downov syndróm, Corneliu de Langeovu chorobu, Patauov syndróm, abnormality neurálnej trubice, ktoré vedú k patológiám vývoja mozgu;
skontrolovať gestačný vek, určiť očakávaný dátum narodenia;
zistiť vlastnosti konkrétneho tehotenstva - či už je to viacnásobné alebo bežné, komplikované alebo nie;
zistiť, ako sa plod cíti, zhodnotiť jeho vitálnu aktivitu, veľkosť, porovnať ich s vývojovými normami inherentnými v danom období;
identifikovať problémy s reprodukčným zdravím matky, ak existujú, - vylúčiť hrozbu potratu, oddelenia vajíčka a iných patologických stavov.

Metóda a príprava

Ultrazvukové vyšetrenie po 12 týždňoch sa často označuje ako genetický ultrazvuk. Postoj k nemu je vhodný. Budúce mamičky s napätím a trémou čakajú na deň vyšetrenia, pretože slovo „skríning“ vydesí a vyvoláva veľa obáv. Úzkosť je zbytočná, tvrdia odborníci, tento ultrazvuk koniec koncov nemá žiadne zvláštnosti v porovnaní s podobnou diagnostikou v iných obdobiach. Všetko bude jednoduché, známe a bezbolestné.

Výsledky ultrazvuku v tejto dobe môžu byť negatívne ovplyvnené akumuláciou črevných plynov, ktoré „tlačia späť“ panvové orgány, stláčajú ich. Preto by ste pár dní pred skríningovým testom nemali jesť kapustu, strukoviny, sýtené vody. Niekoľko hodín pred návštevou lekára stojí za to „Simethicone“ alebo „Espumisan“. Tieto lieky pomôžu eliminovať stopy črevných plynov a pripraviť sa na vyšetrenie.

V ten istý deň sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie po 12 týždňoch s laboratórnym odberom krvi z žily, ktorý je nevyhnutný na stanovenie hladiny hormónov a bielkovín zodpovedných za normálny vývoj dieťaťa a správny priebeh tehotenstva. Na základe výsledkov tejto analýzy, ktorá sa vykonáva biochemickým výskumom môže byť ovplyvnená strava, zlé návyky matky, napríklad fajčenie.

Ak chcete získať spoľahlivejšie výsledky, 2-3 dni pred vyšetrením lekári neodporúčajú žene jesť mastné jedlá, údené a vyprážané jedlá s množstvom korenia a tiež sladkosti.

V deň vyšetrenia by ste mali prísť na konzultáciu s prázdnym žalúdkom. Pred absolvovaním tohto ultrazvuku sa žena odváži, zmeria jej výšku, informuje ošetrujúceho lekára všetky údaje o jej predchádzajúcich chorobách, o jej predchádzajúcich tehotenstvách a pôrodoch.

Ultrazvukové skenovanie sa v tomto okamihu uskutočňuje hlavne transvaginálnou metódou, ktorá sa ľudovo nazýva „vnútorný ultrazvuk“. Nie je potrebné vypĺňať močový mechúr, lekár má prístup k pohľadu cez pošvovú stenu, pričom obchádza oblasť močového mechúra. 12 týždňov sa považuje za hraničné obdobie, v ktorom môžu lekári začať na diagnostiku používať transabdominálnu metódu - externý ultrazvuk, keď sa senzor preháňa iba po bruchu ženy a prijíma obraz cez prednú brušnú stenu.

Výber metódy zostáva na lekárovi., a veľa vecí ho môže ovplyvniť, vrátane postavy samotnej nastávajúcej matky. Ak má žena nadváhu, na bruchu je znateľná tuková vrstva, potom je veľmi pravdepodobné, že lekár zvolí metódu vaginálneho vyšetrenia. U chudých pacientov je v tomto období pravdepodobnejšie podstúpiť brušný ultrazvuk. V niektorých prípadoch môže lekár urobiť oboje.

Čo môžete zistiť?

V tejto dobe sa dieťa stáva veľmi podobným malému človeku, má ruky a nohy. Chvost embrya úplne spadol. Prsty sa oddelili na rukách a nohách a vankúšiky prstov získavajú tento týždeň jednotlivé prvky - jedinečný vzor, ktorým je potlač.

Všetky vnútorné orgány drobkov sú úplne formované, mnohé z nich (obličky, pečeň, črevá, hypofýza, srdce) už začali fungovať. Samotné ovocie už váži asi 14-15 gramov, jeho priemerný rast je od 45 do 80 mm. Dieťa je veľmi aktívne, už sa naučilo používať rukoväte, môže sa s nimi hrať s pupočnou šnúrou alebo cmúľať prst. Ak ho pri týchto činnostiach „chytí“ ultrazvukový diagnostik, budúcej matke určite ukáže, čoho všetkého je jej odrastené dieťa schopné.

Dieťa si už vytvorilo vonkajšie pohlavné orgány, a preto sa lekár s priaznivou polohou dieťaťa už môže pokúsiť určiť jeho pohlavie. Ak v matkinom brušku žijú dvojčatá alebo trojčatá, lekár bude schopný preskúmať a vyhodnotiť parametre každého z detí.

Nie všetky vyššie uvedené je možné vidieť pomocou ultrazvuku po 12 týždňoch, pretože nie každá konzultácia má moderný skener s vysokým rozlíšením a detailmi.

Ale akýkoľvek prístroj v tejto dobe ukáže, ako sa plod pohybuje, matka bude môcť počuť tlkot jeho srdca, veľkosť plodu sa dá tiež ľahko určiť.

Počas procedúry lekár nevyhnutne skúma pravdepodobnosť genetických patológií podľa ich charakteristických markerov (vizuálne indikácie). Okrem toho poskytne stanovisko k zdravotnému stavu matky a poradí vám, čo robiť, ak hrozí potrat, hoci v takomto prípade, ak by bol, zvyčajne zmizne, stav matky a plodu sa normalizuje a toxikóza začne ustupovať.

Dekódovanie výsledkov

Je nemožné posúdiť, či je u dieťaťa pravdepodobnosť genetických patológií, z ktorých mnohé sú smrteľné, a zvyšok jednoducho nenechá šancu na vyliečenie malého jedinca, a to iba po 12 týždňoch ultrazvuku. Preto sa lekári zaoberajú dekódovaním skríningu, porovnávaním toho, čo lekár videl na monitore skenera, a čo ukázali výsledky biochemickej štúdie krvi tehotnej ženy.

Preto nestojí za to očakávať, že po ultrazvuku sa zistí, či je dieťa zdravé. Budeme si musieť počkať, kým nebudú pripravené laboratórne testy. Po návšteve miestnosti na ultrazvukovú diagnostiku dostane žena študijný protokol, v ktorom pomocou čísel a skratiek písmen „zašifruje“ základné informácie o vývoji tehotenstva. Poďme sa spoločne pozrieť na to, čo také skratky znamenajú a aké miery sú vlastné tomuto týždňu tehotenstva.

Na samom začiatku protokolu je popísané, akým spôsobom bola štúdia vykonaná, a tiež je uvedený dátum prvého dňa poslednej menštruácie - práve na tom sa počíta pôrodnícky termín a dátum pôrodu. Nasleduje všeobecný obraz toho, čo lekár videl. Počet plodov v maternici je označený povinným údajom o tom, či sú životaschopné, či majú známky srdcového rytmu.

Dôležitou hodnotou, ktorá umožňuje posúdiť dĺžku tehotenstva a tempo vývoja dieťaťa, je veľkosť od korunky po špičku kostrče, takzvaná kostrče-temenná veľkosť alebo CTE. Tento týždeň sú jeho priemerné hodnoty uvedené nižšie.

Tabuľka štandardov CTE pre obdobie 11-12 týždňov a 12-13 týždňov:

Nasledujúci text popisuje tlkot srdca plodu. Skratka HR (srdcová frekvencia) je doplnená číslom. To je to, čo naznačuje rýchlosť, s akou srdce dieťaťa bije. V tomto okamihu sa priemerná hodnota 162 úderov za minútu považuje za normálnu. Akákoľvek hodnota medzi 150 a 175 údermi by nemala byť sporná.

Ak lekár nemá rád frekvenciu, je presvedčený, že srdce drobkov bije pomaly, nerovnomerne, nepravidelne, príliš často, určite to nahlási. Ak to nebolo povedané, nemali by ste sa „namotávať“ na maličkosti.

Potom lekár prejde do hlavnej časti, v ktorej sa vykonáva skríning - štúdium markerov chromozomálnych patológií. Na ultrazvuku sú v tomto období iba dva také znaky - hrúbka golierového priestoru (TVP) a kosti nosa (je dobré, ak sú vizualizované, ešte lepšie, ak sa dajú zmerať).

Priestor medzi pokožkou a svalovou kostrou na zadnej strane krku u detí s rôznymi genetickými chorobami sa vďaka hromadeniu tekutín v tejto oblasti nápadne zahusťuje. Napríklad deti s Downovým syndrómom mávajú skrátený krk.

TVP ako indikátor je informatívny iba pre toto obdobie, po 14 týždňoch nie je stanovený a už nemôže o ničom povedať. Kosti v nose u detí s množstvom genetických patológií sú sploštené, a preto môžu byť u dieťaťa so závažnými vývojovými abnormalitami veľmi malé alebo môžu chýbať úplne. Táto značka môže tiež označovať pravdepodobné problémy.

Hrúbka goliera a dĺžka nosovej kosti po 12 týždňoch:

V samostatnom stĺpci opis anatómie embrya (plodu). Nebudú tam žiadne čísla, ale iba znaky „+“ alebo „-“, čo znamená, že tento orgán je prítomný v plode alebo chýba. Lekár môže tiež označiť „normu“, „žiadne znaky“, „preskúmať“ alebo vložiť údaje o identifikovanej patológii.

Na vyplnenie tejto časti protokolu štúdie sa po dobu 12 týždňov vyšetrujú kosti lebečnej klenby, hlavné štruktúry mozgu („motýľ“), chrbtica, 4-komorový rez srdca, brušná stena dieťaťa, žalúdok, močový mechúr, plodový žalúdok, črevá. Samostatne sa počíta počet končatín, ak sú dve ruky a rovnaký počet nôh, lekár označí, že boli vyšetrené a sú v poriadku.

Odhodlaný choriová poloha - mladá placenta, ktorá sa ledva stihla formovať. Určuje sa, na ktorej stene maternice je „miesto dieťaťa“ fixované. Zvyčajne je to zadná stena, ale prítomnosť chorionu na prednej stene by sa nemala vôbec zľaknúť. Meria sa vzdialenosť od vnútorného os k chorionu a na základe tohto indikátora sa stanoví, či je placentácia dostatočná, nízka alebo či je prezentovaná.

Nutne zmerané hrúbka placenty. Jeho abnormálny rast môže tiež naznačovať buď infekciu plodu, alebo genetické patológie. Normálne ukazovatele pre toto obdobie sú od 14,5 do 15,5 mm.

Ultrazvukový diagnostik nevyhnutne hodnotí stav maternice, príveskov, vaječníkov, meria dĺžku krčka maternice a naznačuje, či je všetko v poriadku, či existuje riziko ukončenia tehotenstva.

Stanovenie pohlavia nie je zahrnuté v povinných parametroch skríningu. Ak žena chce položiť túto otázku lekárovi, bude musieť zaplatiť sadzbu na predpôrodnej klinike za poskytovanie platených služieb (do 500 rubľov). Žiadny lekár však v súčasnosti nemôže zaručiť presnosť určenia pohlavia. Existuje príliš veľké riziko zámeny pohlavných orgánov s pupočnou šnúrou alebo končatinami, nevidenia alebo nerozlišovania chlapca od dievčaťa, pretože sú si stále veľmi podobné.

Skúsení lekári sú schopní vidieť pohlavie. Presnosť „predikcie“ v prvom trimestri je od 75 do 80%. Presnejšie, pohlavie môžete vidieť na nasledujúcom plánovanom ultrazvukovom vyšetrení o 18-20 týždňov.

Možné problémy

V rámci ultrazvukového vyšetrenia po 12 týždňoch možno zistiť určité nezrovnalosti a problémy. Najčastejšie situácie:

CTE je menej ako normálne. Dôvody tejto odchýlky môžu spočívať v neskoršej ovulácii, to znamená, že plod je mladší ako si lekár myslí a tehotná žena si sama myslí. V tomto prípade je predpísaný ďalší ultrazvuk, po 1,5-2 týždňoch. Významná odchýlka tejto hodnoty od existujúcich priemerných štandardov môže naznačovať vývojové problémy, ktoré môžu byť dôsledkom zlých návykov, podvýživy tehotnej ženy, ako aj nedostatku hormónu progesterónu v tele. S poklesom veľkosti kokcygeálnej-parietálnej nie sú vylúčené vrodené patológie genetickej povahy. V tejto situácii je potrebný ďalší výskum.

Žiadne alebo menej nosové kosti. Absencia nosových kostí (aplázia) alebo ich malá veľkosť zvyšujú riziko vývoja dieťaťa s chromozomálnymi abnormalitami, presnosť ultrazvuku ako diagnostickej metódy však neumožňuje vždy posúdiť prítomnosť patológie. Lekár nemusí vidieť hubicu kvôli zastaranému hardvéru s nízkym rozlíšením. Malý nos môže byť navyše dedičnou osobnostnou vlastnosťou, ak má jeden z rodičov malý „gombíkový“ nos.

Výsledky biochemického krvného testu, ako aj kontrolné ultrazvukové vyšetrenie o niekoľko týždňov, pomôžu pochopiť dôvod.

TVP je viac ako normálne. Mierne prekročenie tejto hodnoty by nemalo spôsobiť poplach. Odborníci považujú za „kritické“ prekročiť veľkosť zóny goliera o 6-8 mm nad hornú hranicu. V tomto prípade je žena odoslaná na konzultáciu ku genetikovi, sú predpísané ďalšie invazívne metódy - choriová biopsia alebo amniocentéza, aby sa zistila patológia alebo vyvrátili podozrenia s presnosťou na 99,9%. Významný prebytok parametra by mal byť podporený zmenami v krvných vzorcoch, najmä vysokou hladinou hCG a zníženou hladinou proteínu PAPP-A.

Nízka placentácia, prezentácia. Samozrejme, tieto podmienky sú z hľadiska možnosti straty tehotenstva dosť nebezpečné, ale predpovede sú vo väčšine prípadov pozitívne, pretože maternica rastie každý deň a spolu s napínaním stien maternice stúpa aj placenta (v 12. týždni - chorion). Žene je predpísaný šetriaci spôsob práce, s prezentáciou, môže sa ukázať odpočinok v posteli. Žene sú predpísané lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na vaskulárnu permeabilitu (Actovegin, Curantil), ako aj komplexy vitamínov vyvinuté špeciálne pre budúce matky.

Hrozivé prerušenie, retrochorial hematóm. Pri takýchto problémoch s nosením výsledky ultrazvuku v tomto okamihu iba potvrdzujú alarmujúce príznaky, ktoré žena pociťuje - môže to byť krvavý alebo krvavý výtok, ako aj bolesť v dolnej časti brucha a v bedrovej oblasti. V takom prípade rozhodne o liečbe pôrodník-gynekológ, ktorý buď pošle ženu do nemocnice na udržanie tehotenstva, alebo odporučí liečbu doma, ak nie je rozsiahly hematóm (oddelenie vajíčka).

Všeobecne sú prognózy dosť pozitívne a pri všetkých predpisoch lekára a starostlivom prístupe k sebe samému sa 95% žien podarí udržať tehotenstvo a porodiť zdravé a krásne dieťa včas.

Presnosť výskumu

V záverečnej časti protokolu si žena počas skríningového ultrazvuku môže prečítať, že výsledky štúdie nezaručujú narodenie zdravého dieťaťa. Vyvstáva otázka - prečo potom podstúpiť skríning, ak nie je jasnosť? Faktom je, že ultrazvuk sa nepovažuje za absolútne presnú metódu, chyba a korekcia „pre chybu“ je od 10 do 15%.Teda presnosť ultrazvuku v tomto okamihu je asi 90%... Pri určovaní pohlavia dieťaťa v 12. týždni je presnosť nižšia - 75-80%.

Ultrazvuková diagnostika v súčasnosti nemá za cieľ stanoviť konkrétne diagnózy pre matku alebo dieťa. Diagnostika iba prispieva k všeobecnému hodnoteniu rizík, ktoré má daná žena pre choré batoľa, a tiež vám umožňuje sledovať tempo vývoja maličkého človeka. Okrem výsledkov krvnej biochémie sa záver ultrazvuku nezohľadňuje a nemôže hovoriť o prítomnosti chorého dieťaťa u ženy.

Časté otázky

Pred vyšetrením aj po ňom má veľké množstvo tehotných žien veľa otázok. Odpovede na tie najbežnejšie sú uvedené nižšie:

Pohlavie podľa srdcového rytmu. Populárna fáma pripisuje zriedkavejšiu srdcovú frekvenciu mužským plodom ako dievčatám. Predpokladá sa, že budúce malé princezné majú srdcový rytmus často, „ustráchaný“, zatiaľ čo u chlapcov je srdcový rytmus meraný, jasný. Z hľadiska medicíny je nemožné tvrdiť, že rôzne pohlavia majú rozdielne srdcové frekvencie. Tento ukazovateľ nie je rozdelený podľa pohlavia. Avšak skúsení pôrodníci v staroveku, keď nebol k dispozícii ultrazvuk, takto sa určovalo pohlavie nenarodeného dieťaťa, mýlili sa však asi v 50% prípadov.

Niektoré rozdiely v tóne a rytme srdcových rytmov sa vyskytujú, ale vo veľmi neskorých štádiách tehotenstva. Po 12 týždňoch sa neoplatí súdiť pohlavie dieťaťa podľa rýchlosti srdiečka.

3D ultrazvuk. Trojrozmerný obraz, ktorý je viac známy neprofesionálnemu pohľadu pacienta, priťahuje a priťahuje každú budúcu matku. Rád by som sa pozrel na svoje dieťa „v celej jeho sláve“. Ale 12 týždňov je príliš málo času na takúto štúdiu. Za optimálny čas pre 3D ultrazvuk sa považuje doba od 20 týždňov a viac. Ale aj na pravidelnom ultrazvukovom vyšetrení, ktoré sa koná v prvom trimestri, môžete požiadať o poskytnutie fotografií dieťaťa, ktoré už nevyzerá ako hrachový struk alebo nepochopiteľné miesto, ale už celkom ľudsky.

Ultrazvukové obrázky. Tieto obrázky možno oprávnene považovať za prvú fotografiu vášho dieťaťa. Ak je obrázok úspešný, potom na ňom môžete vidieť profil dieťaťa, jeho paže, krk, bruško a hlavu, nohy a dokonca aj pupočnú šnúru. Väčšina otázok sa týka rozpoznávania sexuálnych charakteristík na takýchto „fotografiách“. U chlapcov je všetko o niečo jednoduchšie, zatiaľ čo trochu opuchnuté vonkajšie pohlavné orgány dievčaťa sa dajú ľahko zameniť za chlapca.

Ak lekár predpokladá, že máte dievča, požiadajte ho, aby v tejto projekcii urobil „fotografiu“. Pokiaľ to umiestnenie plodu umožňuje, bude o tom menej pochybností.

Dvojicky... Na ultrazvukovom obrázku dvojičiek je jedno dieťa vždy viditeľné lepšie ako druhé. Nestáva sa to často, ale je možné, že sa jedno dieťa skrýva za druhým, a lekár môže mylne dospieť k záveru, že žena nosí iba jeden plod. Dôkladné vyšetrenie srdcových rytmov by malo naznačovať, že dve srdcia bijú. A následné ultrazvukové vyšetrenia ukazujú na vyrastené dvojčatá alebo dvojčatá určite.