Pre úplný vnútromaternicový vývoj plodu je potrebná placenta. Môže sa nachádzať v maternici rôznymi spôsobmi. Tento článok vám pomôže pochopiť, čo znamená umiestnenie placenty na zadnej strane maternice a čo ovplyvňuje.
Čo to znamená?
Počas tehotenstva sa placentárne tkanivo ukladá dostatočne skoro. Už v druhom trimestri tehotenstva začína naplno fungovať. Placenta obsahuje rôzne krvné cievy, ktorými plod dostáva živiny potrebné pre jeho rast a vývoj, ako aj rozpustený kyslík.
To, ako je placenta pripevnená k stene maternice, určuje, ako bude prebiehať vnútromaternicový vývoj dieťaťa, ako aj priebeh tehotenstva ako celku.
Umiestnenie placenty a jej počiatočná lokalizácia sa určujú prakticky od prvých dní po počatí. Všetko závisí od toho, kde sa oplodnené vajíčko bude nachádzať. Vo väčšine prípadov je implantovaný (pevne pripevnený) do vnútornej steny maternice v oblasti jej dna pozdĺž zadnej steny. Táto vlastnosť implantácie je spôsobená prírodou. Zistilo sa, že táto zóna má najlepší prietok krvi.
Prítomnosť krvných ciev v tejto anatomickej oblasti maternice prispieva k fyziologickému rastu chorionu. V takejto situácii rastie a vyvíja sa dosť rýchlo a naplno. Všimnite si, že vo väčšine klinických prípadov je placenta pozdĺž zadnej steny maternice umiestnená pomerne vysoko - takmer v oblasti fundusu maternice, to znamená v jeho hornej časti. Vzdialenosť k vnútornému maternicovému hltanu je dostatočne veľká.
V určitých situáciách oplodnené vajíčko mení svoje miesto pripojenia a implantuje sa do dolných častí maternice. Táto situácia môže byť nebezpečná a zvyčajne vedie k rozvoju nízkej placenty alebo prejavov.
Normálne existuje určitá vzdialenosť medzi placentárnym tkanivom a vnútorným hltanom. V každej fáze tehotenstva je to iné. Takže normálne v 2. trimestri tehotenstva je to 5 cm a do tretice sa to zmení na 7 cm.
Ak placentárne tkanivo takmer úplne susedí s vnútorným hltanom maternice a dokonca sa na ňom priamo nachádza, potom sa takáto patológia nazýva prezentácia.
Lekári identifikujú niekoľko klinických možností pre placentu previa: môže byť centrálna, bočná alebo okrajová. Všetko závisí od zóny, v ktorej je placentárne tkanivo posunuté do oblasti vnútorného hltana maternice.
Takže centrálna prezentácia je charakterizovaná posunom centrálnej časti placenty do oblasti vnútorných os. Pri bočnom zobrazení je placenta v kontakte s hltanom z oblasti bočných stien a s okrajom - iba samostatnými okrajmi.
Placenta previa môže byť tiež úplná a čiastočná. Pri plnej prezentácii sa takmer všetko placentárne tkanivo nachádza v oblasti vnútornej os maternice. Ak je placenta v kontakte iba v samostatných oblastiach (častiach), potom sa takáto prezentácia nazýva čiastočná alebo neúplná.
Závažnosť nepriaznivých symptómov a možných komplikácií v tomto prípade významne závisí od toho, ako sa nachádza placentárne tkanivo vo vzťahu k vnútornému maternicovému hltanu. To tiež určuje povahu priebehu tehotenstva. Odborníci poznamenávajú, že pripevnenie placenty pozdĺž zadnej steny maternice sa vyskytuje vo väčšine klinických prípadov.
Vlastnosti priebehu tehotenstva
Pri normálnom umiestnení placentárneho tkaniva pozdĺž zadnej steny maternice v značnej vzdialenosti od hltana maternice priebeh tehotenstva zvyčajne prebieha celkom fyziologicky. Dobrý prietok krvi do fundusu a zadnej časti maternice zaisťuje optimálny rast plodu. V takejto situácii je riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií a nepriaznivých následkov pomerne nízke.
Ak sa z nejakého dôvodu placentárne tkanivo posúva nadol k zadnej stene a dosahuje vnútorný hltan, potom je priebeh tehotenstva už komplikovaný vývojom prezentácie. V takejto situácii sa riziko vzniku nežiaducich komplikácií významne zvyšuje.
Je dôležité si to uvedomiť priaznivejšia je placenta previa na zadnej strane maternice. Prognóza priebehu tehotenstva je v tomto prípade celkom dobrá.
Takže riziko vzniku mechanického poškodenia placentárneho tkaniva, ktoré sa nachádza na zadnej stene, je oveľa menšie. Je to spôsobené určitými anatomickými znakmi štruktúry ženského tela. Vpredu je placenta chránená prednou brušnou stenou a panvovými kosťami a zozadu kostrou chrbtice. Takáto spoľahlivá ochrana minimalizuje možné poranenie jemného placentárneho tkaniva.
Je možná placentárna migrácia?
Zmenu v počiatočnej lokalizácii placentárneho tkaniva nazývajú odborníci migráciou. Zvyčajne trvá niekoľko týždňov a nie je sprevádzané vývojom nepriaznivých príznakov. Počas tehotenstva s placentou previa pozdĺž zadnej steny maternice je však možnosť migrácie placentárneho tkaniva, bohužiaľ, extrémne nízka.
Mnoho pôrodníkov-gynekológov sa domnieva, že v tejto polohe placentárne tkanivo prakticky nemení svoju pôvodnú lokalizáciu. Jeho migrácia je možná iba vo veľmi zriedkavých prípadoch.
V tomto prípade je veľmi dôležité, aby tehotná žena sledovala svoju pohodu. Výskyt krvavého výtoku počas 2 - 3 trimestrov tehotenstva, najmä ak sa vyvinie spontánne, by mal byť závažným dôvodom pre urgentnú návštevu odborníka. V takom prípade existuje vysoké riziko krvácania alebo dokonca prerušenia placenty.
Ako to určiť?
Umiestnenie placenty sa dá zistiť rôznymi spôsobmi. Lokalizácia polohy placentárneho tkaniva je teda určená vykonaním konvenčného bežného vaginálneho vyšetrenia. Lekár, ktorý vykonáva takéto vyšetrenie, musí nevyhnutne posúdiť, kde sa placenta nachádza.
Ak je placentárne tkanivo príliš nízke a jeho prezentácia sa vyvíja, príliš časté vaginálne vyšetrenia by sa nemali robiť. V takom prípade sa môže ľahko poškodiť jemné tkanivo placenty. Je tiež veľmi dôležité, aby vaginálne vyšetrenia vykonával kvalifikovaný odborník. Presnosť pri vykonávaní takýchto gynekologických vyšetrení je veľmi dôležitá.
Ultrazvukové vyšetrenie predstavuje presnejší spôsob určenia polohy placenty. Pomocou moderného vybavenia je celkom ľahké a presné určiť, kde sa nachádza placentárne tkanivo. Skúsený a kvalifikovaný odborník tiež celkom ľahko dokáže určiť vzdialenosť od placenty k hltanu maternice.
Ak sa počas tehotenstva stanoví diagnóza placenta previa, potom je v takejto situácii budúcej matke pridelených niekoľko ďalších opakovaných ultrazvukových vyšetrení. To umožňuje lekárom sledovať dynamiku priebehu tehotenstva, ako aj včasne stanoviť nástup vzniku možných komplikácií. Takéto dynamické ultrazvukové vyšetrenie umožňuje posúdiť migráciu placentárneho tkaniva, ak k nej dôjde.
Ak existuje placenta previa, uprednostňujú sa transabdominálne ultrazvukové techniky. Počas nich je ultrazvukový senzor umiestnený na povrchu prednej brušnej steny.
Vykonanie transvaginálneho ultrazvukového skenovania, keď je sonda vložená do vagíny, môže viesť ku krvácaniu. Toto vyšetrenie sa spravidla pri prezentácii nevykonáva.
Ako sa pracuje?
Pri výbere taktiky pôrodníctva zohráva obrovskú úlohu lokalizácia placenty pred pôrodom. Ak je dosť vysoká a tehotenstvo je fyziologické, potom v takejto situácii môžu lekári povoliť aj prirodzený pôrod. V takom prípade sa dieťa narodí bez použitia cisárskeho rezu.
Ak je placenta umiestnená na zadnej stene maternice príliš nízka alebo dokonca má svoju prezentáciu, potom sa v takejto situácii už zvažuje možnosť vykonania chirurgickej metódy pôrodníckej pomoci. V takom prípade sa spravidla vyžaduje cisársky rez.
Upozorňujeme, že takýto pôrodný zákrok sa vykonáva predovšetkým za účelom ochrany zdravia matky a jej dieťaťa.
Taktiež sa cisársky rez vykonáva u tých žien, ktoré majú komplikovanú pôrodnícku a gynekologickú anamnézu. Prítomnosť závažných sprievodných chronických ochorení je dôležitým dôvodom na vymenovanie cisárskeho rezu. V tejto situácii môže byť prirodzený spontánny pôrod príliš nebezpečný.
Dôležitým cieľom pri liečbe tehotenstva, komplikovanom vývojom placenty previa pozdĺž zadnej steny maternice, je jej možné dlhodobé uchovanie. V takejto situácii je dieťa narodené na svet funkčnejšie prispôsobené na život v novom prostredí.
Výber pôrodníckej taktiky je individuálny. To je ovplyvnené obrovskou škálou rôznych faktorov. Taktika zvládania tehotenstva komplikovaného placentou previa pozdĺž zadnej steny maternice sa môže počas celej doby tehotenstva niekoľkokrát zmeniť.
Nad čím treba uvažovať?
Tehotenstvo, pri ktorom sa placenta nachádza v zadnej časti maternice, zvyčajne dobre dopadne. To však vôbec nevylučuje plánované návštevy lekára a absolvovanie ním odporúčaných skríningových vyšetrení.
V období tehotenstva sa môžu v ženskom tele vyskytnúť početné zmeny. Priebeh aj fyziologického tehotenstva môže byť kedykoľvek komplikovaný vývojom komplikácií. Aby ich bolo možné zistiť včas, mala by budúca matka pravidelne navštevovať svojho pôrodníka-gynekológa.
Ak počas vyšetrení lekár určí placentu previa, mali by ste byť v prvom rade veľmi opatrní. Správanie nastávajúcej matky a jej postoj k vlastnému zdraviu sú veľmi dôležitou súčasťou pre uskutočnenie takéhoto tehotenstva.
Vzhľad krvavého výtoku z genitálneho traktu, výskyt syndrómu náhlej a silnej bolesti v bruchu by mali byť dôležitými dôvodmi na kontaktovanie špecialistu o radu.
S placentou previa na zadnej strane maternice tvoria lekári množstvo odporúčaní. Sú zamerané hlavne na zníženie vzniku nebezpečných komplikácií, ako je krvácanie alebo prerušenie placenty. Budúca matka, ktorá má placentu previa, by nemala zdvíhať ťažké predmety a aktívne sa venovať fyzickej aktivite. Aby sa zlepšila celková pohoda, mala by tiež dobre jesť a mať dostatok spánku, a pokiaľ je to možné, čo najviac obmedziť akýkoľvek stres a nervový šok.
Viac o význame umiestnenia placenty sa dozviete v nasledujúcom videu.
