Hladina progesterónu vo veľmi skorých štádiách nosenia dieťaťa je dôležitým indikátorom, ktorý ovplyvňuje prognózu nosenia dieťaťa. Nedostatok tohto hormónu môže viesť k potratu, intrauterinnej smrti dieťaťa.
Aby sa tomu zabránilo, niekedy je potrebné udržiavať tehotenstvo pomocou liekov obsahujúcich progesterón. Tento materiál bude pojednávať o tom, aké lieky a ako sa predpisujú ženám v počiatočných štádiách.
Potreba liečby
Hladina progesterónu sa počas tehotenstva z nejakého dôvodu zvyšuje. Toto steroidný hormón prispieva k normálnemu noseniu a vývoju dieťaťa. Od prvých hodín po oplodnení začne „pripravovať“ maternicovú dutinu na nadchádzajúcu implantáciu vajíčka o týždeň. Zjemňuje endometrium, robí ho voľnejším, aby sa vajíčko mohlo ľahšie uchytiť.
Pod vplyvom progesterónu je krčka maternice pevne uzavretá, čo bráni výstupu z embrya, krčný kanálik je naplnený hustým hlienom, ktorý chráni dieťa pred penetráciou mikróbov a vírusov do maternice.
Progesterón chráni plod. Potláča materskú imunitu, ktorá môže embryo s polovičnou príbuznosťou považovať iba za cudzí predmet a odmietnuť ho.
Hormón prevezme stav svalov maternice, uvoľní svaly, zabráni výskytu zvýšeného tónu, ktorý môže viesť k začiatku potratu.
Fyzický rast hlavného pohlavného orgánu budúcej matky je tiež zabezpečený kvôli veľkému množstvu progesterónu v krvi. Progesterón stimuluje chuť do jedla budúcej matky, podieľa sa na tvorbe určitých tkanív plodu.
Nedostatok hormónu sa zisťuje pomocou krvného testu, ktorý je možné predpísať, ak žena predtým potratila, zmrazila tehotenstvo, ak nemohla dlho otehotnieť, a tiež v prípade skorej hrozby ukončenia tehotenstva. Ak dôvod spočíva v nedostatočnej hladine hormónu, predpisuje sa to ako súčasť terapeutického kurzu.
Samotný znížený progesterón je dôvodom na menovanie predbežných vyšetrení. Žene sa robí ultrazvuk, aby sa ubezpečil, že nízke hladiny hormónu nie sú spojené s mimomaternicovým alebo zamrznutým tehotenstvom, pri ktorom môže byť liečba iba rýchla. Ak je plod nažive, prejavuje sa mu tlkot srdca, oplodnené vajíčko rastie týždeň čo týždeň, má zmysel dieťa si nechať.
Hladina hormónov stúpa postupne. V počiatočných štádiách prvého trimestra je jeho norma 9-10 ng / ml - 46-47 ng / ml. Pokles je základom pre starostlivejšie sledovanie nastávajúcej matky.
Zoznam liekov
Farmaceutický priemysel môže ponúknuť pomerne veľký zoznam progesterónových prípravkov pre tehotné ženy v počiatočných štádiách nosenia dieťaťa. Sú dostupné v rôznych dávkových formách - sú to injekcie progesterónu, pilulky a vaginálne čapíky, ako aj krémy a gély na vonkajšie použitie.
Niekedy je liek predpísaný nezávisle v jednej forme, napríklad v tabletách, niekedy sa používa komplexne - tablety a injekcie súčasne.
Hlavná účinná látka môže byť prírodný alebo syntetizovaný v laboratóriu. Prírodný progesterón môže spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky. Ovplyvňuje pečeň, psychiku, trávenie a tiež zvyšuje zrážanlivosť krvi, čím je „hustejšia“. Z tohto hľadiska sú pre tehotné ženy výhodnejšie prípravky obsahujúce syntetický progesterón.
Tabletky a kapsuly
„Pregnin“
Nezamieňajte tento liek s liekom „Pregnil“, ktorý obsahuje hormón hCG. „Pregnin“ - je to syntetický analóg progesterónu. Náprava sa prijíma ako v plánovacej fáze tehotenstva, tak aj po počatí s nedostatkom vlastného progesterónu.
Tablety sa umiestnia pod jazyk a rozpustia sa dvakrát alebo trikrát denne. Dávka je určená lekárom. Zvyčajne je to 0,01-0,02 g, ale toto množstvo je možné zvýšiť so silnou hrozbou potratu až do 0,05-0,06 g.
Jedna tableta obsahuje 0,01 g látky. Vedľajšie účinky tabletiek môžu byť pre budúcu matku dosť nepríjemné - to je vývoj opuchy a zvýšenie krvného tlaku.
„Norkolut“
Tento liek je založený na hormóne noretisteróne, ktorý je svojim účinkom veľmi podobný progesterónu, dokonca patria do rovnakej skupiny prostagénov. Pokúšajú sa predpísať liek počas tehotenstva iba v jednom prípade - ak hrozí potrat.
Aký vplyv má noretisterón na plod, nie je vedecky známe, pretože takéto testy sa neuskutočnili. Dávka lieku v prípade ohrozenia je stanovená lekárom. Produkt je dostupný iba v tabletách.
Neoprávnený príjem "Norkolutu" môže viesť k opačnému účinku - k výskytu pošvového krvácania a strate dieťaťa.
„Duphaston“
Zloženie týchto tabliet zahŕňalo ďalšieho zástupcu skupiny prostogénov - hormón dydrogesterón. Droga si našla veľmi široké uplatnenie v pôrodníctve a gynekológii, používa sa pri liečbe neplodnosti, ako aj na udržanie tehotenstva s hroziacim potratom v počiatočných štádiách.
V prípade akútnej hrozby prerušenia (objavenie sa bolesti a výtoku z genitálií) sa podajú až 4 tablety (40 mg) jedenkrát a potom každých osem hodín je žene predpísané užívať 1 tabletu (10 mg), kým nepriaznivé príznaky nezmiznú. V tomto režime je liek opitý týždeň a potom sa dávka postupne znižuje.
Ak je žena obvykle potratená, má v anamnéze niekoľko potratov, lekár jej odporučí užívať Dufaston vo fixnej dávke 2 tablety denne počas prvého trimestra, až do 20 týždňov. Zrušenie je povolené iba so súhlasom lekára, a to aj po IVF.
„Utrozhestan“
Kapsuly obsahujú progesterón. Samotné kapsuly môžu podľa výrobcov pôsobiť ako vaginálne čapíky, ak sa podávajú intravaginálne. Vnútorné kapsuly sa zapíjajú veľkým množstvom vody dvakrát denne. Celková dávka pre nedostatok vlastného progesterónu je asi 200 - 300 mg.
S hrozbou potratu je často predpísané vaginálne použitie lieku - kapsuly sa injikujú dvakrát denne, celková denná dávka je 200-400 mg. Je možné užívať "Utrozhestan" v prvom a druhom trimestri tehotenstva, neskôr nie je liek predpísaný.
Krémy a gély
"Progestogel" (gél). Hlavnou účinnou látkou je progesterón. Liek sa používa výlučne zvonka. Prostriedok nemá systémový účinok, ovplyvňuje iba v mieste trenia. Gél sa môže používať v prvom trimestri tehotenstva s bolestivosťou mliečnych žliaz, ich nadmerným opuchom. Aplikácia musí byť dohodnutá s ošetrujúcim lekárom, pretože účinok gélu na plod nie je vedecky stále známy.
Injekčné roztoky
„Progesterón“. Na injekcie sa používajú olejové roztoky hormónu v koncentrácii 1% a 2,5%. Dávku potrebnú na udržanie tehotenstva na pozadí nedostatku vlastného hormónu určuje lekár. Zvyčajne je to 2,5 ml, ak sa vezme 1% roztok, alebo 1 ml 2,5% roztoku. Miesto vpichu nejaký čas po zákroku bolí.
Liek je predpísaný v prvom trimestri. Ak sú potraty ženy obvyklé, potom sa liek užíva nepretržite počas prvých štyroch mesiacov tehotenstva, počnúc 2 - 3 týždňami tehotenstva.
Odporúčania pre nastávajúce matky
Nemôžete si svojvoľne predpísať progesterónové lieky, musia byť predpísané a vydávané lekárom.
Odporúčané dávky by sa nemali prekročiť, čo môže viesť k predávkovaniu a strate tehotenstva.
Všetky lieky, ktoré obsahujú progesterón alebo iné prostagény, sú kontraindikované u žien s ochorením obličiek, pečene, hepatitídou, cirhózou. Takéto lieky by ste nemali používať, aj keď má budúca matka tendenciu k trombóze - trombocyty sú zvýšené v krvi, je narušená zrážanlivosť krvi.
Užívanie progesterónových liekov je často sprevádzané takými vedľajšími účinkami, ako je zvýšená ospalosť, ľahké závraty. Pri dlhodobom používaní je možné príležitostné krvácanie z genitálií. Tento problém sa zvyčajne vyrieši zvýšením dávky lieku, ale je veľmi nebezpečné urobiť také rozhodnutie sám.
Finančné prostriedky na báze progesterónu môžu do istej miery znížiť túžbu po sexuálnych vzťahoch, čo by tiež nemalo prekvapiť, najmä preto, že sex je často kontraindikovaný s hrozbou potratu.
Ak žena súčasne užíva diuretiká, ako aj lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, je nevyhnutné o tom informovať lekára, pretože progesterón výrazne zvyšuje ich hlavný účinok, čo nie je vždy žiaduce.
Hormón ovplyvňuje psychický stav ženy. Môže sa u nej vyskytnúť zmena nálady, apatia, oneskorené reakcie. Budúce matky, ktoré pracujú vo vysoko rizikových podmienkach, ako aj ženy, ktoré vedú vozidlá, by preto mali byť mimoriadne opatrné. Po dobu liečby progesterónom je vhodné prestať viesť auto a znižovať pracovné zaťaženie.
Pre väčšinu tehotných žien sú lieky na progesterón predpísané v tabletkách a kapsulách. Na druhom mieste v popularite je vaginálna metóda používania niektorých z vyššie uvedených liekov.
Iba dve z desiatich žien, ktoré potrebujú zvýšenie hormonálnych hladín, sa odporúčajú vo forme injekcií. Vo väčšine prípadov sa injekcie kombinujú s vaginálnymi liekmi.
Pôrodník-gynekológ vám v ďalšom videu povie o skutočných účeloch stanovenia progesterónu počas tehotenstva, ako aj o indikáciách na predpisovanie progesterónových liekov pre tehotné ženy.
