Počas tehotenstva sa osobitná pozornosť venuje stavu placenty. Veľa závisí od jej zdravia: pohoda a vývoj dieťaťa, jeho život. Pri hodnotení placenty sa používa taký parameter, ako je hrúbka „miesta dieťaťa“. Po prečítaní tohto článku sa dozviete, čo by to malo byť v rôznych obdobiach tehotenstva, aké môžu byť dôvody, dôsledky odchýlok od noriem.
Štruktúra a funkcia
Placenta je dočasný orgán, ktorý je potrebný iba v procese nosenia dieťaťa. Poskytuje úzke spojenie medzi matkou a plodom a slúži ako sprostredkovateľ pri najdôležitejších procesoch vývoja dieťaťa: výmena plynov, výživa, vylučovanie odpadových látok. Prostredníctvom uteroplacentárneho prietoku krvi dostáva dieťa od matky krv obohatenú o kyslík, vitamíny, minerály a vodu. Močovina, kreatinín, oxid uhličitý sa vylučujú späť cez placentu.
Placenta je „továreň“ na hormóny potrebné na bezpečné nosenie a pôrod dieťaťa. Produkuje hCG, progesterón, estrogény, placentárny laktogén. Bez dostatočnej hladiny týchto hormónov nebude vydržať dieťa vydržať a dojčenie bude veľká otázka.
Placenta sa začína vytvárať po implantácii vajíčka do dutiny maternice. Zvyčajne sa to stane 8-9 dní po ovulácii, ak je vajíčko oplodnené. Po prvé, výskytu placenty predchádza chorion, vďaka ktorému sa blastocyst pripája k funkčnej vrstve endometria maternice. Postupne chorion rastie, objavujú sa nové vrstvy a do 14. - 16. týždňa tehotenstva začína mladá placenta vykonávať svoje funkcie.
„Miesto dieťaťa“ rastie a hustne až do polovice druhého trimestra, potom sa zastaví rast placenty a začne sa jej dozrievanie alebo starnutie. Do 30 týždňov má placenta zvyčajne nulový stupeň zrelosti, potom je hustejšia: objavujú sa v nej usadeniny vápenatých solí. Do 34. týždňa tehotenstva, prvý stupeň, a po ňom (takmer pred pôrodom) - druhý. Tretí stupeň, ktorý naznačuje, že placenta takmer úplne vyčerpala svoje zdroje a schopnosti, je stanovený krátko pred pôrodom (s normálnym priebehom tehotenstva).
Normy
Pred 20 týždňom tehotenstva nemá hrúbka placenty žiadnu diagnostickú hodnotu. "Miesto dieťaťa" sa určuje pomocou ultrazvuku, miesto jeho pripevnenia je pevné, ale hrúbka sa bude merať až po 20 týždňoch. Ultrazvukový senzor určí najhrubšiu časť placenty, vykoná meranie - tento indikátor sa považuje za rozhodujúci. Je dôležité, či hrúbka zodpovedá štandardným hodnotám pre aktuálny gestačný vek. Ceny sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
Tu je tabuľka hrúbky placenty podľa týždňov.
Zobrazené hodnoty sú priemerné. V praxi môžu existovať malé odchýlky od týchto noriem a v každom konkrétnom prípade lekár urobí informované rozhodnutie na základe individuálnych okolností a charakteristík tehotenstva. Zjavné odchýlky, ktoré sa neobmedzujú na desatiny milimetra, si však vyžadujú ďalšie preskúmanie. Tenká placenta, ktorá nie je hrubšia ako 20 mm alebo hrubá placenta, ktorá nie je väčšia ako 5 cm, je abnormálna.
Ak okrem hrúbky placenty, ktorá nezodpovedá načasovaniu, neexistujú žiadne ďalšie patológie a komplikácie tehotenstva, zvyčajne sa rozhodne čakať a pozorovať. Je možné, že placenta má svoje vlastné štrukturálne vlastnosti a nemali by vzbudzovať obavy, ak táto hrúbka neovplyvňuje funkčnosť „miesta dieťaťa“.
Príčiny a dôsledky odchýlok
Odchýlky od noriem sú dvoch typov: hrubá placenta alebo veľmi tenká placenta. Oba sú rizikové faktory, pretože anomálie v štruktúre „miesta dieťaťa“ narúšajú jeho funkcie, od ktorých priamo závisí pohoda a vývoj dieťaťa. Stojí za to podrobne zvážiť obe situácie.
Tuk
O placentárnej hyperplázii sa hovorí, keď je hrúbka „detskej sedačky“ vyššia ako horná hranica prípustného rozsahu štandardných hodnôt. Čím väčší je rozdiel, tým je situácia vážnejšia. Hustá placenta znepokojuje lekárov oveľa viac ako zriedená, pretože pri hyperplázii dočasný orgán starne a dozrieva rýchlejšie, čo je spojené s predčasným pôrodom, hypoxiou plodu, fetoplacentárnou nedostatočnosťou a oneskoreným vývojom drobkov.
Ak placenta predčasne starne, dieťa v žiadnom prípade nedostáva dostatok kyslíka, vitamínov a živín. Môže mať príznaky intoxikácie tela, pretože placenta je horšia a pomalšia, aby zvládla vylučovanie odpadových látok.
Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu spôsobiť hyperpláziu „miesta dieťaťa“. Jedná sa napríklad o cukrovku u budúcej matky. S ním nie je narušená iba hrúbka, ale aj štruktúra placenty - môže byť prítomný ďalší lalok.
Hrúbka sa môže zvýšiť v dôsledku chronickej anémie, ktorú niektoré tehotné ženy začínajú pociťovať skoro v tehotenstve.
Ak má žena v počiatočnom štádiu vírusové ochorenie (napríklad chrípku alebo ARVI), je pravdepodobnosť hyperplázie placenty veľmi vysoká. Zahusťovaním „detskej sedačky“ môže reagovať na infekcie pohlavných orgánov, pohlavné choroby, ako aj na „okrídlené“ infekcie (chlamýdie, ureaplazmóza a ďalšie).
V ktoromkoľvek štádiu tehotenstva sa hrúbka placenty môže začať zvyšovať v dôsledku konfliktu Rh, ak Rh negatívna matka nosí Rh pozitívne dieťa, v dôsledku čoho došlo k senzibilizácii. V neskorších štádiách hrozí hyperplázia „miesta dieťaťa“ tehotným ženám s gestózou, opuchom, vysokým krvným tlakom a nadváhou.
Funkcie placenty so zhrubnutím sa výrazne zhoršujú, najmä ochranná funkcia. Ak je hyperplázia spôsobená infekciou, takáto placenta nebude schopná chrániť dieťa, je veľmi pravdepodobné, že sa nakazí a môže zomrieť in utero. Počiatočné fázy zahustenia sa nijako zvlášť nepocítia. Iba s prechodom ultrazvukovej diagnostiky je možné určiť také porušenie.
Ale neskôr bude žena informovaná o vývoji patológie pohybmi dieťaťa: začne prejavovať výraznú úzkosť a potom sa epizódy motorickej aktivity stanú vzácnejšími. Na CTG je možné zistiť abnormality stavu plodu, narušený bude aj uteroplacentárny prietok krvi na USDG.
Liečba je predpísaná až po určení presnej príčiny anomálie. Ak ide o infekciu, žene je predpísaný kurz antimikrobiálnej alebo antivírusovej liečby, s diabetes mellitus je predpísaný štandardný priebeh liečby endokrinológom, pri gestóze môže byť potrebná hospitalizácia, ako aj diéta a normalizácia krvného tlaku. Bohužiaľ neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli znížiť hrúbku placenty.
Žene sa odporúčajú lieky na zlepšenie prietoku krvi v uteroplacentárnych cievach. Najčastejšie sa používajú lieky „Actovegin“ a „Curantil“. Okrem toho sú predpísané vitamíny a minerálne doplnky, doplnky železa.
V prípade konfliktu Rh je možné vykonať vnútromaternicovú transfúziu krvi.
Tenký
Ak hrúbka placenty za dané obdobie nepresahuje hodnoty spodnej hranice prípustného rozsahu, hovorí sa o nedostatočnom rozvoji alebo hypoplázii „miesta dieťaťa“. Funkčnosť takejto placenty je výrazne obmedzená a iba v jednom prípade môže ísť o variant normy: samotná žena má krehkú, štíhlu postavu a nosí malé dieťa. V takom prípade nebude vývoj drobkov trpieť.
Vo všetkých ostatných prípadoch môže nedostatočne rozvinuté „miesto dieťaťa“ viesť k negatívnym následkom: hypoxia, oneskorenie vývoja, hrozba smrti dieťaťa. Tenká placenta je niekedy indikátorom genetických abnormalít plodu. Riziko rednutia placenty sa zvyšuje po skorých vírusových infekciách, ako aj v dôsledku pohlavne prenosných chorôb.
Gestóza v druhej polovici tehotenstva je jednou z najbežnejších príčin hypoplázie, rovnako ako prítomnosť chronických ochorení obličiek, srdca, štítnej žľazy u ženy. Fajčenie počas tehotenstva, ako aj požívanie alkoholu a drog vedie často k rednutiu.
Zvyčajne s hypopláziou dochádza k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja dieťaťa. S týmto problémom sa môžete vyrovnať používaním liekov, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi, užívaním vitamínov a úpravou výživy matky. Ak sú príčinou malformácie plodu alebo chromozomálne abnormality, nie je možné vylúčiť IUGR.
Užitočné tipy
Pretože neexistuje spôsob, ako nezávisle pocítiť zriedenie alebo zhrubnutie „miesta dieťaťa“, mala by žena pravidelne a včas navštevovať svojho lekára počas tehotenstva, podstúpiť všetky požadované vyšetrenia, podstúpiť testy a urobiť ultrazvuk. Odmietnutie vyšetrenia môže matku a jej dieťa stáť veľa.
Pri zisťovaní odchýlok v hrúbke placenty nemusíte upadnúť do zážitkov - medicína má dostatočný arzenál nástrojov, techník a liekov na podporu dieťaťa, na predĺženie tehotenstva do stanoveného termínu.
Počas tehotenstva sa vyhýbajte vírusovým a infekčným chorobám, neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu lekára, prestaňte fajčiť a požívajte alkoholické nápoje, správne sa stravujte a nezabudnite sledovať krvný tlak a váhu.
Absencia rizikových faktorov znižuje pravdepodobnosť placentárnych abnormalít.
Čo je to placenta, na čo je určená, ako sa nachádza v maternici, nájdete na nasledujúcom videu.
