Choriový gonadotropín je jedinečný hormón, ktorý umožňuje vývoj embrya a dáva žene šancu stať sa matkou. Vyrába sa v tkanivách chorionu - membrána plodu bezprostredne po oplodnenom vajíčku klesá do dutiny maternice a je tam zafixovaná. Špeciálna droga s rovnakým názvom je tiež príležitosťou zažiť radosť z materstva pre tých, ktorí majú problémy s počatím. O tom, ako sa nástroj používa a aké výsledky poskytuje, si povieme v tomto článku.
Čo je to - droga a analógy
„Chorionický gonadotropín“ je liek, ktorý sa získava z moču tehotných žien. Hormón vstupuje do vylučovanej tekutiny z krvi, ktorá je následne počas tehotenstva obohatená o túto látku. Hormonálna látka sa vylučuje takmer nezmenená, a preto sa tak ľahko extrahuje z moču budúcich matiek.
V našej krajine je možné liek kúpiť tak lokálne, ruskej výroby, ako aj jeho importované náprotivky - „Pregnil“, „Profazi“, „Khoragon“. Všetky lieky obsahujúce hCG predpisuje lekár podľa individuálnych indikácií, neoprávnená liečba nimi je prísne zakázaná, pretože môže viesť k silnej hormonálnej nerovnováhe v ľudskom tele.
Ako naznačuje názov, hlavnou účinnou látkou lieku je ľudský choriový gonadotropín. V tele nastávajúcej matky sú jej zverené najdôležitejšie funkcie - stimulovať žlté teliesko, ktoré sa tvorí po ovulácii, napomáhať produkcii veľkého množstva progesterónu a estrogénu, chrániť embryo a vytvárať mu najpríjemnejšie podmienky.
Čiastočne gonadotropný hormón potláča agresiu materskej imunity. Bez toho by imunitná obrana ženy jednoducho odmietla plod, ktorý má vo svojej DNA 50% cudzích reťazcov zdedených po otcovi.
Silný účinok základnej látky sa používa na rôzne liečivé účely. Liek v injekciách je predpísaný pre ženy, mužov a dospievajúcich. Najčastejšie sa však liek používa v gynekológii a pôrodníctve.
Zák
Choriový gonadotropín sa priamo podieľa na syntéze pohlavných hormónov u mužov i žien. Táto látka významne zlepšuje proces výroby látok v semenníkoch silnejšieho pohlavia a vo vaječníkoch u žien. Ovplyvňuje kľúčovú „udalosť“ ženského cyklu - práve tento hormonálny liek sa používa na stimuláciu ovulácie, ak sa u ženy z nejakého dôvodu nevyskytuje sama, prebiehajú anovulačné cykly.
Po ovulácii pomáha liek udržiavať funkcie žltého telieska - folikulu, ktorý produkuje hormóny dôležité pre nástup tehotenstva - progesterónu a estrogénov. Pod vplyvom gonadotropného hormónu sa pohlavné orgány mužov aj žien vyvíjajú správne a sekundárne pohlavné znaky sa tvoria normálne.
Vzhľadom na široké spektrum účinku je liek vysoko cenený reprodukčnými špecialistami a pôrodníkmi. Umožňuje nielen otehotnieť, ale aj podporovať „problémové“ tehotenstvo, ktoré by bez hormonálnej liečby pravdepodobne skončilo potratom alebo predčasným pôrodom.
Komu je liek predpísaný?
Injekcie HCG sa odporúčajú všetkým ženám a mužom, ktorí navštevujú lekára so žľabmi kvôli zníženej sexuálnej funkcii. Patrí sem slabý sexepíl, neschopnosť samostatne otehotnieť a problémy s reprodukčnými funkciami u mužov.
Liek je určený pre ľudí trpiacich nedostatočným vývojom pohlavných orgánov, nedostatočnými reprodukčnými schopnosťami, trpasličím ochorením, dysfunkciou hypofýzy a hypotalamu, v dôsledku čoho je narušené hormonálne pozadie. Tento nástroj je široko používaný v dospievaní, ak dôjde k oneskoreniu v puberte.
V gynekologickej praxi je liek predpísaný:
ženy s dysmenoreou (silná bolesť počas menštruácie, ďalšie nepríjemné príznaky „kritických“ dní - nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, závraty, strata vedomia);
ženy s dysfunkciou vaječníkov;
ženy s neplodnosťou spojené s nedostatkom ovulácie v cykle;
ženy, ktoré nemôžu otehotnieť kvôli nedostatočnosti žltého telieska;
pre pacientky na stimuláciu ovulácie pred prenosom embryí pomocou IVF, ako aj po prenose embryí na udržanie tehotenstva;
pacienti, ktorí už niekoľkokrát potratili, najmä v počiatočných štádiách (opakovaný potrat);
tehotné ženy s výraznými známkami hroziaceho ukončenia.
Indikáciou pre použitie lieku sú aj dedičné problémy s reprodukčnou funkciou u žien a mužov.
Komu je liek kontraindikovaný?
V niektorých prípadoch sa bude musieť od užívania drogy upustiť, pretože má dosť veľký zoznam kontraindikácií. „Chorionický gonadotropín“ sa teda nemôže použiť na:
precitlivenosť na tento hormón, ktorá sa môže stať začiatkom závažnej alergickej reakcie;
s karcinómom vaječníkov - rakovinou pohlavnej žľazy u žien;
s novotvarmi a nádormi v hypofýze;
s takzvanými hormonálnymi nádormi v tele, ktoré sú schopné reagovať rýchlym rastom na zavedenie androgénov;
s nedostatočnou prácou štítnej žľazy;
s dysfunkciou alebo nedostatočnosťou nadobličiek;
so zvýšenou hladinou hormónu prolaktínu v krvi pacienta;
s nástupom menopauzy, menopauzy;
s epilepsiou;
s upchatím vajíčkovodov, so silným adhéznym procesom v nich;
počas dojčenia;
s diagnostikovanou tromboflebitídou.
So zvýšenou opatrnosťou je liek predpísaný ženám s ischemickou chorobou srdca, vysokým krvným tlakom, zlyhaním obličiek, akútnym aj chronickým, trpiacich bronchiálnou astmou.
Vedľajšie účinky
Ako každé hormonálne liečivo, aj choriový gonadotropín je schopný spôsobiť alergickú reakciu. Zvyčajne má lokálnu povahu, začervenanie, mierny opuch a mierne svrbenie sa pozorujú iba v mieste vpichu. Oveľa častejšie droga spôsobuje bolesti hlavy. Mnoho žien sa sťažuje, že sa cítia „preťažené“, neustále unavené, niektoré dokonca majú depresiu.
Ak sa liek používa v kombinácii s inými látkami ako súčasť komplexnej terapie reprodukčných techník, napríklad s liekom „Clomiphene“, môže sa vyvinúť ovariálny hyperstimulačný syndróm, keď sa vo vaječníkoch tvoria cysty, ktoré sú nebezpečné z hľadiska možnosti ich náhleho prasknutia. V tomto prípade nie je vylúčený výskyt tekutiny v brušnej dutine a hrudnej dutine.
Niekedy sa ženy sťažujú na opuchy, zmeny nálad a nekontrolovateľné záchvaty agresie. To všetko je výsledkom pôsobenia hormónu na mozog. Nie je potrebné, aby sa u každého pacienta po užití lieku vyskytli tieto príznaky vedľajších účinkov, ale každý by mal vedieť o možných následkoch.
Návod na použitie - dávkovanie
Liečivo je dostupné vo forme prášku, z ktorého je možné pripraviť injekčný roztok. Krabica obsahuje aj izotonický roztok chloridu sodného. Príprava pracovného nástroja pripraveného na použitie preto nebude. Liečivo sa podáva výlučne intramuskulárne.
Dávkovanie závisí od účelu použitia lieku. Ženám, ktoré sa chystajú na IVF alebo na stimuláciu ovulácie, sa injekčne podá 5 000–10 000 IU liečiva. Ak sa liečba uskutočňuje inými spôsobmi, je dôležité, aby od posledného užitia menotropínov uplynul najmenej deň a najmenej päť dní od posledného užitia klomifénu.
Ak má pacientka nedostatočné fungovanie žltého telieska, je pre ňu optimálna dávka 1 500 IU. Injekcia sa podáva každé dva dni až do okamihu, keď menštruácia buď začne, alebo test potvrdí dlho očakávané tehotenstvo. Prvá injekcia sa podáva v deň ovulácie.
Injekčný roztok sa pripravuje bezprostredne pred zákrokom, nemali by ste to robiť vopred. Dávkovanie účinnej látky v baleniach ponúkaných na policiach lekárnikov je 500 jednotiek, 1000 jednotiek, 1500 jednotiek, 5000 jednotiek. Lekár vám povie najvhodnejšiu formu, pretože liečba musí nevyhnutne prebiehať pod dohľadom skúseného odborníka.
Aplikácia na stimuláciu ovulácie
Ovulácia je uvoľnenie zrelého a pripraveného vajíčka zo zrelého folikulu. Spravidla sa to deje uprostred cyklu. Z rôznych dôvodov môže byť vajíčko oslabené, na pozadí nedostatku ženských hormónov sa nemusí včas uvoľniť alebo nedozrieť. Z tohto dôvodu liečba plodnosti často začína podporou zdravej a normálnej ovulácie.
Táto metóda vám umožňuje dosiahnuť úspech v asi 70-75% prípadov, ak je všetko vykonané správne a neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie chorionického gonadotropínu. Dôležitou podmienkou je celistvosť vajíčka. Nesmie sa poškodiť. Tejto stimulácii predchádza dôkladné vyšetrenie. V rámci diagnostiky lekári kontrolujú stav hormonálneho zázemia ženy, ktorá sníva o materstve, vyšetrujú zdravie jej reprodukčného systému, zisťujú, či sú vajíčkovody priechodné, či sa na nich nenachádzajú zrasty, alebo cysty na vaječníkoch.
Ak tieto patológie chýbajú, použije sa komplexná terapia. Po menštruácii je žene predpísaný liek „Klostilbegit“ a mala by ho užívať až do 9. dňa cyklu.
Potom sa vykoná ultrazvuk, na ktorom sa stanoví veľkosť a počet folikulov. Akonáhle jeden z nich dosiahne požadovanú veľkosť, môžete urobiť uhol hCG. Liečivo sa podáva vo veľkosti folikulov 17 milimetrov (výhodne 19-22 mm). Na tento účel sa často používa dovážaná droga "Pregnil", ktorá sa osvedčila.
"Clostilbegit" teda pomáha pripraviť vajíčko na uvoľnenie a gonadotropín podporuje prasknutie folikulu a uvoľnenie vajíčka. Dávky a liečebný režim sú predpísané každému pacientovi individuálne, pretože každá žena má svoje vlastné dôvody neplodnosti, svoje vlastné charakteristiky menštruačného cyklu. Predpísaný priebeh je možné upraviť, ak sa na strednom ultrazvuku ukáže, že terapia je neúčinná, objavia sa príznaky superovulácie - cysty na vaječníkoch. Úlohou lekára v tejto situácii je zabrániť ich prasknutiu, kvôli tomu sa hormonálna liečba zruší.
Mnoho žien, ktoré podstúpia postup stimulácie ovulácie, sa pýta, ako dlho po injekcii dôjde k ovulácii. Odpoveď na túto otázku dávajú výrobcovia lieku ruskej výroby. Oficiálne pokyny na použitie lieku naznačujú, že dlho očakávaný okamih po injekcii nastane za 32-36 hodín. Pre importovaných výrobcov je interval identický.
Nie je vôbec potrebné, aby bol uhol jednotkový. Ako je uvedené vyššie, dávka pre jednu injekciu je od 5 000 do 10 000 jednotiek, ale samotné injekcie môžu byť až tri. Všetko závisí od toho, ako ženské telo reaguje na hormonálny záchvat a či je možné dosiahnuť požadovaný stav folikulu na počatie. Pri IVF je ovulácia stimulovaná jednou dávkou 10 000 jednotiek. Najefektívnejšie sú injekcie do brucha krátkou ihlou (z inzulínovej striekačky), najčastejšie sa používa tento intramuskulárny spôsob podávania liečiva.
Pre úspešnejšie plánovanie počas prípravy a priebehu stimulácie ovulácie sa žene odporúča darovať dynamicky krv pre progesterón a estradiol, merať denne bazálnu teplotu a tiež dodržiavať sexuálny život predpísaný ošetrujúcim lekárom.
Postinjekčné testy
Osobitná pozornosť by sa mala venovať otázke používania rôznych testov po hormonálnej liečbe liekmi hCG. Hladina hormónu prijatého ženským telom „zvonku“ samozrejme ovplyvňuje výsledky a analýzy, ktoré je možné vykonať neskôr. Preto sa odporúča vykonať ovulačný test najskôr o tri dni neskôr a tehotenský test po injekcii nebude informatívny najmenej 12 dní. Žena častejšie uvidí druhý prúžok, ale výsledok bude falošne pozitívny.
Koncentrácia hormónu získaná počas injekcie opúšťa telo asi za 12 dní. Preto lekári neodporúčajú začať kupovať testy v lekárni skôr ako pätnásty deň po ovulácii. Najlepšou možnosťou je krvný test na hCG. Ak to urobíte niekoľkokrát, potom bude znateľná dynamika. Pozitívne, ak došlo k tehotenstvu, a negatívne (hladina sa zníži), ak nedošlo k počatiu.
Udržiavanie tehotenstva
Nedostatočná hladina vlastného choriového gonadotropínu sa prejavuje predovšetkým vysokou pravdepodobnosťou skorého potratu. Nedostatok tohto hormónu vedie k nedostatočnej produkcii progesterónu - hormónu „zodpovedného“ za udržanie tehotenstva. Preto nízka hladina hCG môže viesť k intrauterinnej smrti embrya a zmrazeniu tehotenstva.
Ak žena už mala tehotenstvo podľa tohto scenára, bude jej s vysokou pravdepodobnosťou ponúknutá hormonálna liečba chorionickým gonadotropínom. Ak žena trpí obvyklým potratom, odporúča sa čo najskôr zistiť skutočnosť tehotenstva pomocou moderných diagnostických metód a začať liečbu týmto liekom alebo jeho analógom včas.
Je dôležité, aby ste prvé injekcie na začiatku tehotenstva podali pred pôrodníckym týždňom 8 a ukončili ich do 14. týždňa. To platí aj pre prípady, keď sa u ženy najskôr objavia príznaky skorej hrozby spontánneho potratu.
Dávka sa v závislosti od typu patológie pohybuje od 1 000 do 3 000 jednotiek. Injekcie sa podávajú každé dva dni, po 10 týždňoch - každé 3 - 4 dni až 14 týždňov, keď sa hrozba považuje za úspešne prekonanú fázu.
Ak je problémom potratu nesprávna práca alebo dysfunkcia žltého telieska, dávka môže byť od 1 500 do 5 000 jednotiek na jednu injekciu. Ak je opakovaný potrat spôsobený imunitnými alebo hormonálnymi dôvodmi, potom bude prvá dávka 10 000 jednotiek a ďalšia dávka bude 5 000 jednotiek. V prípade potratov nejasnej etiológie, ktorých príčiny sa nedali zistiť, je možné predpísať akékoľvek dávkovanie, okrem 10 000, o tejto otázke rozhoduje ošetrujúci lekár na základe výsledkov biochemického krvného testu.
Počas dlhého priebehu liečby bude žena musieť dodržiavať ďalšie odporúčania, bez ktorých môže byť hormonálna terapia neúčinná. Bude musieť častejšie navštevovať gynekológa, častejšie robiť ultrazvukové vyšetrenie na sledovanie stavu krčka maternice a cervikálneho kanála, ako aj na sledovanie rastu a vývoja embrya, viackrát darovať krv na hormóny a biochemický rozbor. V prípade vážneho ohrozenia sa odporúča pobyt v nemocnici.
Ak sú problémy s počatím a nosením dieťaťa spojené s endometriózou, môže lekár predpísať hormonálne agonisty gonadotropínu - uvoľňujúci hormón.Ženy by mali pochopiť, že takéto lieky neovplyvňujú schopnosť počať dieťa, pomáhajú iba pripraviť telo ženy na ďalšie pokusy o počatie dieťaťa, pomáhajú vyrovnať sa s endometriózou.
Špeciálne pokyny
Je mylné sa domnievať, že jedna injekcia hCG počas stimulácie ovulácie pomôže vyliečiť ženu z anovulácie. Liek stimuluje iba uvoľnenie jedného vajíčka v konkrétnom cykle. Účinok lieku sa nevzťahuje na iné cykly.
Keď žena súhlasí s liečbou týmto hormonálnym liekom, mala by si byť vedomá takých dôsledkov gonadotropnej liečby, ako je viacpočetné tehotenstvo. Žena, ktorá je stimulovaná na ovuláciu veľkou dávkou hCG (10 000 jednotiek), sa často stane šťastnou budúcou matkou nie jedného, ale dvoch alebo troch detí naraz.
Mnoho žien sa sťažuje, že po injekcii bolí podbruško. To by nemalo byť strašidelné, pretože hormonálna injekcia je dosť bolestivá, postupne tieto posttraumatické bolesti pominú.
Ak užívate ľudský choriový gonadotropín príliš dlho, potom si telo môže vytvoriť protilátky, ktoré v určitých situáciách zabránia tvorbe tejto užitočnej a potrebnej látky. To veľmi komplikuje budúce tehotenstvo, čo prakticky znemožňuje počatie a nosenie dieťaťa.
Originálny liek aj jeho cudzie analógy sa neodporúča kombinovať s alkoholom a omamnými látkami. Otázka kompatibility hormónu s alkoholom, ktorá sa často vyskytuje na mnohých fórach pre ženy, vo všeobecnosti nastoľuje rozumnú odpoveď na neprípustnosť alkoholu počas plánovacieho obdobia, a to najmä pri technikách asistovanej reprodukcie.
Ako si podať injekciu?
Vzhľadom na to, že priebeh liečby je dlhý a nie všetky budúce matky žijú v blízkosti lekárskeho ústavu, kde môžete požiadať o injekciu, vyvstáva otázka, ako si môžete sami podať injekciu hCG. V skutočnosti to nie je ťažké, ak budete postupovať podľa celého algoritmu akcií:
Dobre si umyte ruky mydlom a vodou. Je lepšie používať antibakteriálne mydlo.
Najskôr sa otvorí ampulka s izotonickým roztokom chloridu sodného.
Z nej sa naplno vytiahne striekačka.
Izotonický roztok sa vloží do ampulky s práškom liečiva a dobre sa premieša až do rovnomerného rozdelenia bez zrážania. Musíte miešať krúživými pohybmi a v žiadnom prípade ampulkou netraste.
Pripravený roztok sa natiahne do injekčnej striekačky, ihla sa zmení na bežnú, ak sa rozhodne o injekcii do zadku, alebo na malú „inzulínovú“, ak sa plánuje injekcia do žalúdka.
Na utieranie miesta vpichu sa používa vata namočená v alkohole alebo špeciálne farmaceutické alkoholové obrúsky.
Liečivo sa podáva intramuskulárne, nie rýchlo.
Po injekcii sa na miesto vpichu nanesie alkoholová obrúska a zľahka sa stlačte po dobu 1 - 2 minút.
Najčastejšie sa na stimuláciu ovulácie používa spôsob podávania liečiva do brucha. Pre systematický pravidelný príjem s udržaním tehotenstva je lepšie vpichovať choriový gonadotropín do svalu gluteusu.
Príznaky predávkovania
Predávkovanie hormónmi sa môže prejaviť ovariálnou hyperstimuláciou. Vzhľad cysty na pohlavnej žľaze môže byť indikovaný zhoršením blahobytu ženy. Môže sa vyskytnúť ostrá bolesť v dolnej časti brucha, nevoľnosť, zvracanie. Bolesť občas „vystrelí“ do oblasti slabín. U mnohých žien s akútnym hyperstimulačným syndrómom je cítiť črevné nadúvanie, distenzia.
Výskyt hnačky nie je vylúčený, ale súčasne klesá počet močenia, žena začína edém dolných končatín a rúk, dýchanie sa stáva častejšie.
V závažnejších prípadoch je u ženy narušená zrážanlivosť krvi - krv sa stáva hustejšou, môže sa vyvinúť zápal pobrušnice a akútne zlyhanie pľúc. Žena musí okamžite konzultovať s lekárom, prestať s liekom na chvíľu a podstúpiť symptomatickú liečbu zameranú na zníženie a zmiznutie cýst, obnovenie rovnováhy medzi vodou a soľami a minerálmi, ako aj terapiu na normalizáciu zrážania krvi.
Podmienky skladovania a výdaj z lekární
Liek patrí do farmakologickej skupiny B, v lekárňach ho možno kúpiť iba na lekársky predpis. Skladujte škatule s roztokom a suchým práškom na rekonštitúciu pri teplote nepresahujúcej 20 stupňov Celzia, aby na liek nekleslo priame slnečné svetlo.
Ak po podaní injekcie zostane zriedený roztok, ktorý sa už nemôže znovu použiť, je vhodné pripraviť novú časť roztoku pre novú injekciu a zvyšky nemusíte vôbec uchovávať, buď v lekárničke, alebo v chladničke.
Recenzie
Mnoho žien vo svojich recenziách naznačuje, že práve tento liek im pomohol otehotnieť a dal im šancu zažiť skutočnú radosť z materstva. Väčšina z týchto pacientok už bola liečená progesterónom a inými hormonálnymi liekmi v predchádzajúcich tehotenstvách, ale bezvýsledne - došlo k spontánnym potratom alebo k zastaveniu vývoja tehotenstva.
Mnoho matiek, ktoré sa stali matkami, tvrdí, že droga nemohla účinkovať od prvého, ale od druhého alebo tretieho razu, ale v porovnaní s rokmi plánovania sa im 2-3 mesiace nezdali ako dlhá doba. Medzi nedostatkami označujú ženy vysoké náklady na liek, preto sa za december 2017 považujú za relevantné tieto ceny pôvodného lieku:
balenie liečiva v dávke 500 U (5 ampuliek + roztok) - od 500 rubľov;
balenie "Chorionický gonadotropín" v dávke 1000 U (5 ampuliek + roztok) - od 750 rubľov;
balenie lieku v dávke 5 000 U (5 ampuliek + roztok) - od 3 200 rubľov.
Podľa žien, ktoré zanechali svoje recenzie na tento liek na internete, nie je takéto balenie (5 ampuliek) veľmi vhodné na použitie, pretože niektoré nepotrebujú viac ako jednu alebo dve injekcie. Výsledkom je, že zvyšok ampuliek zostáva nevyžiadaný.
Liek sa vylučuje do 2 týždňov, tehotenské testy ukazujú spoľahlivý výsledok pre mnohých po 2 - 3 dňoch oneskorenia odo dňa očakávanej menštruácie, ktorá, našťastie, nezačala.
Pokiaľ ide o ďalšie použitie lieku - na udržanie tehotenstva, recenzie sú tiež väčšinou pozitívne.
