Všetko o cisárskom reze

Ešte v 80. rokoch minulého storočia bol cisársky rez mierou lekárskeho zúfalstva a táto operácia sa v pôrodníctve využívala iba vtedy, keď neexistovalo iné východisko. Podiel operatívnych dodávok bol asi 2% z celkového počtu dodávok. Dnes cisársky rez robí asi 15 - 20% pôrodných žien, to znamená, že takmer každé piate dieťa sa rodí vďaka úsiliu chirurga.

V tomto článku vám povieme, čo je táto operácia, kedy a komu sa robí, ako prebieha proces obnovy a odpovieme na najčastejšie otázky budúcich mamičiek a tých, ktoré nedávno sami prešli cisárskym rezom.

Čo to je?

Fyziologický pôrod je proces pôrodu dieťaťa cez pohlavné ústrojenstvo pôsobením tlačných síl maternice. Pri cisárskom reze sa dieťa objaví cez rez v maternici. Rovnakým spôsobom, takzvanou hornou cestou, sa extrahuje placenta.

História tejto operácie je veľmi zaujímavá a dlhá, čo sa dá ľahko uhádnuť analýzou jej názvu: caesarea - „kráľovský“ a sectio - „cut“ (z latinčiny). Kráľovský rez, cisársky rez, cisársky rez - to všetko sú názvy jednej operácie, ktorú ľudia poznali už od staroveku.

Názov tejto manipulácie dal Guy Julius Caesar. Vydal dekrét, ktorým nariadil pitvať lono všetkých tehotných Rimanov, ktorí zomreli alebo zomierajú, aby zachránil ešte žijúce deti. Počítali všetci - v podmienkach neustáleho dobývania Veľkej rímskej ríše boli vyžadovaní chlapci a dievčatá. Prvý mohli byť bojovníci a druhý - porodiť bojovníkov.

Ak veríte starogréckym mýtom, potom sa tak narodil slávny liečiteľ Aesculapius. Jeho otec Apollo ho pitvou odstránil z lona svojej zosnulej matky. Existujú starodávne japonské a čínske legendy, ako aj mýty o afrických národoch, v ktorých je popísaný celibát na vyťaženie dieťaťa.

Do 16. storočia sa operácia uskutočňovala iba u mŕtvych a zomierajúcich žien, ktoré sa nepodarilo zachrániť. Francúzsky chirurg Ambroise Paré na kráľovskom dvore sa pokúsil o cisárske cisárske živé ženy, ale bezvýsledne. Na maternicu neboli aplikované nijaké stehy, ktoré sa mylne domnievali, že môže spolu rásť ako rezaný prst. Všetci jeho pacienti zomierali. Až v 19. storočí Talian Edouard Perrault navrhol dať ženám šancu na prežitie, a preto začal vyberať maternicu.

Na začiatku 20. storočia začali lekári šiť maternicu, čo výrazne znížilo úmrtnosť žien. A s príchodom antibiotík sa operácia stala úplne bežnou.

V modernom pôrodníctve sa rozlišujú dva typy chirurgických zákrokov:

plánovaný cisársky rez;
urgentný cisársky rez.

Prvý sa vykonáva podľa indikácií zistených počas tehotenstva a druhý stále zostáva akousi mierou lekárskeho zúfalstva, používa sa, keď je to nevyhnutné na záchranu života dieťaťa a ženy s komplikovanými pôrodmi.

Existuje tiež malý cisársky rez, ktorý sa vykonáva od 18 do 22 týždňov tehotenstva za prítomnosti urgentných lekárskych indikácií na ukončenie tehotenstva, ale pôrod nie je pre ženu indikovaný. V tejto dobe už nie je možné vyčistiť maternicu pomocou nástrojov alebo podstúpiť vákuový potrat. Umelý pôrod predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie samotnej ženy.

Kto je zobrazený?

Pri operatívnom pôrode sa riziko komplikácií pre matku zvyšuje 12 - 14-krát v porovnaní s fyziologickým pôrodom. Preto ruské ministerstvo zdravotníctva vypracovalo ustanovenie, ktoré bolo zahrnuté do klinických pokynov na vykonávanie cisárskeho rezu, pokiaľ ide o indikácie chirurgického zákroku. Je to potrebné, pretože počet takýchto pôrodov sa zvýšil.

Odborníci sa domnievajú, že existuje veľa dôvodov pre rozsiahle použitie chirurgického pôrodníctva: jedná sa o zvýšenie veku pôrodných žien (je ich viac, ktoré prichádzajú pre svoje prvé dieťa až po 37-40 rokoch), robí sa veľa IVF, niektoré páry prichádzajú dokonca pre druhé alebo tretie dieťa s IVF. Ženy, ktoré kedysi podstúpili cisársky rez, čoraz častejšie túžia stať sa opäť matkami, nechcú sa uspokojiť iba s jedným dedičom v rodine. Dámy prešli hypodynamiou, takže zoznam dôvodov pre pôrod na operačnej sále sa za posledné roky zvýšil.

Dnes sa plánovaný chirurgický pôrod vykonáva za nasledujúcich okolností.

Nízke umiestnenie placenty, jej prezentácia.
Tenká, nekonzistentná jazva na genitálnom orgáne z predchádzajúcej operácie, a to nielen pôrodnícka, ale aj iná, ak išlo o zošitie steny maternice.
Známky predčasného prerušenia placenty.
Viac ako dve jazvy na stene maternice v osobnej anamnéze pôrodnej ženy.
Prítomnosť prekážok v pohybe dieťaťa pozdĺž fyziologických pôrodných ciest (zúženie panvy od 2 stupňov, zdeformované panvové kosti, nádory maternice, krčka maternice, pošvy).
Závažná, výrazná symfyzitída.
Nevhodné pre prirodzený pôrod, poloha dieťaťa v maternici (priečne, panvové, šikmé, stehno). V niektorých prípadoch je pôrod možný aj fyziologicky, ale iba ak hmotnosť dieťaťa nie je vyššia ako 3 600 g.

Tehotenstvo s dvojčatami, ak je jeden plod v nesprávnej polohe alebo jedno z detí v polohe záverovej polohy, ktorá je bližšie k východu z maternice.
Náročný prvý pôrod, po ktorom ostali pukliny od tretieho stupňa a vyššie.
Anatomické znaky - úzka vagína, dvojrohá alebo sedlová maternica.
Spojené dvojčatá, rovnako ako dvojčatá, ktoré sú v rovnakom plodovom mechúre.
Tehotenstvo po IVF (podľa uváženia lekára).
Oneskorený vývoj plodu od tretieho stupňa. Takéto deti sú na pôrod veľmi slabé.
Nadváha - obdobie gravidity je 42 týždňov alebo viac. Chirurgický zákrok sa vykonáva, ak je indukcia pôrodu neúčinná.

Ťažká gestóza (vysoký krvný tlak, opuchy, príznaky preeklampsie).
Neschopnosť presadiť bez rizika pre zdravie - tento krok je kontraindikovaný u žien s transplantovanou obličkou, s anamnézou srdcových chorôb, vaskulárnych chorôb a odlúčenia sietnice.
Hladovanie dieťaťa kyslíkom (podľa ultrazvuku, CTG).
Primárny genitálny herpes.
HIV u matky, ak nedostala antiretrogradovú liečbu.
Porušenie hemostázy u matky a plodu.
Vývinové chyby dieťaťa.

Pre urgentné chirurgické dodanie sú uvedené ďalšie indikácie:

vypúšťanie vody v predstihu a dlhé bezvodé obdobie pri absencii výsledku stimulácie pôrodu;
rozvinuté krvácanie;
prerušenie placenty pred narodením dieťaťa;
hroziace prasknutie maternice alebo začínajúce prasknutie;
primárna alebo sekundárna pôrodná slabosť;
embólia z plodovej vody;
vývoj akútneho náhleho hladovania plodu kyslíkom počas pôrodu;
smrť pôrodnej ženy alebo bolesť v stave zachrániť dieťa.

Ak sa v procese nosenia dieťaťa nájdu náznaky, ustanovenie plánovanej operácie sa považuje za primerané, pretože v prípade núdze je pravdepodobnosť komplikácií vždy vyššia.

Môžem to urobiť podľa ľubovôle?

Cisársky rez z vlastnej vôle, ak neexistujú závažné dôvody pre operáciu, sa nazýva výberový. Vo svetovej praxi tento jav naberá na obrátkach a dnes lekári z mnohých krajín s takýmito operáciami súhlasia za určitý poplatok. Ale v Rusku je to komplikovanejšie.

V štátnych pôrodniciach, na klinikách a v ktoromkoľvek perinatálnom centre, ktoré poskytuje bezplatnú pomoc v rámci povinného zdravotného poistenia, sa volený cisársky rez nebude robiť, aby sa zdravá žena, ktorá sa môže sama dobre narodiť, nevystavila neprimeranému a neodôvodnenému riziku len preto, že bojí sa pôrodných bolestí.

Podľa hodnotení žien však možnosti stále existujú, sú však drahé. Každý, kto prišiel so súkromnou lekárskou praxou, neurobil chybu - je to ziskové a ziskové. Preto sa žena, ktorá nesúhlasí s tým, aby za každú cenu prešla bolesť a strach a aby sama porodila, mohla obrátiť na súkromné kliniky. Takže sieť kliník „Matka a dieťa“, napríklad v auguste 2018, požiadala o voliteľný cisársky rez od 340 do 560 tisíc rubľov (v závislosti od konkrétneho lekára, ktorý bude operáciu vykonávať).

Pred takýmto pôrodom je žene ponúknutý pôsobivý balík dokumentov na podpis a podpísanie autogramu, v ktorom v skutočnosti odmieta akékoľvek nároky týkajúce sa možných rizík, komplikácií, následkov, prítomnosti jazvy po operácii a s tým spojených ťažkostí pri nosení ďalšieho dieťaťa.

Klady a zápory

Operatívny pôrod má svoje klady a zápory, ktoré by si žena mala uvedomiť, ak má naplánovanú operáciu, ako aj v prípade, že sa rozhodne pre voliteľný COP.

Výhody sú:

žiadna pôrodná bolesť, operácia sa uskutočňuje pomocou celkovej alebo spinálnej (niekedy epidurálnej) anestézie;
pravdepodobnosť úrazu dieťaťa sa stokrát zníži;
pôrod je rýchly (25-45 minút v porovnaní s mnohými hodinami pôrodu počas fyziologického pôrodu);
existuje príležitosť zorganizovať partnerský pôrod a zároveň nespôsobiť šok z toho, čo videl, a odmietnutie akejkoľvek ženskej prirodzenosti zo strany novo vyrobeného otca;
operácia umožňuje porodiť dieťa, ktoré by sa inak jednoducho nemohlo narodiť živé a zdravé.

Teraz zvážime nevýhody cisárskeho rezu oproti fyziologickému pôrodu.

Dlhšie a bolestivejšie zotavenie po operácii. Život po cisárskom reze bude mať veľa obmedzení.
Chirurgické ukončenie tehotenstva je neprirodzené, a preto predstavuje veľký stres pre dieťa aj matku.
Dieťa neprechádza pohlavným traktom, nedostáva od matky potrebné a prospešné baktérie, ktoré uľahčujú proces jeho adaptácie na nové prostredie.
Lieky proti bolesti, ktoré používa anesteziológ, majú vplyv aj na dieťa.
Prítomnosť jazvy na maternici, ktorá môže komplikovať následné tehotenstvo.
Vysoká pravdepodobnosť infekcie, mechanické poranenie počas operácie, lekárska chyba, komplikácie v skorom a neskorom období po operácii.

Školenie

Načasovanie núdzovej operácie je ťažké vypočítať a predvídať. V každej pôrodnici existuje možnosť vykonať chirurgický pôrod zo zdravotných dôvodov, akonáhle dôjde k týmto indikáciám. Príprava operačnej sály nebude trvať dlhšie ako 10 - 15 minút. Konečné rozhodnutie o plánovanej operácii sa zvyčajne urobí v 34. - 36. týždni tehotenstva. Do tejto doby sú zrejmé parametre dieťaťa, pomer jeho veľkosti k veľkosti panvy, jeho poloha v maternici a niektoré ďalšie znaky tehotenstva.

Ak boli indikácie absolútne od samého začiatku tehotenstva (viac ako dve jazvy na maternici, anatomické znaky štruktúry maternice, nejednotná jazva atď.), Potom sa samostatné rozhodnutie o plánovaní operácie neprijme. Je to naznačené od samého začiatku.

Ruské ministerstvo zdravotníctva vo svojich klinických pokynoch odporúča vykonať plánovanú operáciu pôrodu po 39 týždňoch tehotenstva. Dieťa je podľa štatistík životaschopné od 36 do 37 týždňov, ale pravdepodobnosť vzniku respiračného zlyhania u novorodenca zostáva a trvá takmer do 39-40 týždňov.

Tretí, štvrtý a následný cisársky rez je možné vykonať o týždeň skôr, pretože sa stav jazvy u každého nasledujúceho dieťaťa zhoršuje, a preto existuje možnosť divergencie maternicového tkaniva pozdĺž línie jazvy.

Skorší 39-40 týždňov cisársky rez možno predpísať v prípade, že je to naliehavo vyžadované záujmami plodu - je v stave hypoxie a má ďalšie problémy. Tiež môžu byť zmenené predtým určené termíny operácie z dôvodu začiatku prekurzorov pôrodu u ženy so zhoršením jej stavu.

V 38. týždni dostane žena odporúčanie, zvyčajne je hospitalizovaná 3 - 5 dní pred operáciou. Príprava začína:

určiť stav plodu, jeho veľkosť pomocou ultrazvuku, hmotnosť, vlastnosti umiestnenia v maternici, umiestnenie placenty;
robiť analýzy budúcej pôrodnej ženy;
vedie sa rozhovor s anesteziológom, ktorý musí zistiť možné kontraindikácie konkrétneho typu anestézie, v dôsledku rozhovoru žena podpíše súhlas s jedným alebo iným typom anestézie.

V deň operácie sa žene podá očistný klystír, oblasť lona sa oholí. Pred operáciou sa odporúča nosiť kompresné pančuchy alebo si obviazať nohy elastickými obväzmi. To pomôže vyhnúť sa kŕčovým žilám a tromboembolizmu po nich.

Technika

Existuje pomerne veľa metód na vykonanie cisárskeho rezu. Chirurg si môže slobodne zvoliť toho, o kom si myslí najprijateľnejšie a najbezpečnejšie v danej situácii.

Operácia sa začína anestézou. Žena končí na operačnej sále, kde je všetko pripravené. Anesteziológ injekčne podáva lieky buď intravenózne, po ktorých nasleduje zavedenie tracheálnej sondy (v celkovej anestézii), alebo injekcie liekov proti bolesti do epidurálneho alebo subarachnoidálneho priestoru bedrovej chrbtice. V prvom prípade žena okamžite zaspí. V druhom prípade zostáva pri operácii pri vedomí, iba dolná časť tela stráca citlivosť.

Keď je anestéziológ spokojný s tým, že pacient nepociťuje bolesť, umožňuje chirurgom začať pracovať. Existujú dva typy rezov - horizontálne a vertikálne. Plánovaný cisársky rez sa zvyčajne vykonáva s horizontálnou disekciou prednej brušnej steny v dolnom segmente maternice, tesne nad lonovou čiarou. Táto časť sa nazýva časť Pfannenstiel.

Vertikálna časť od pupka po stred lonovej línie sa nazýva telesná a používa sa pomerne zriedka, hlavne pri urgentných chirurgických zákrokoch, keď je nevyhnutné urgentne čo najskôr odstrániť dieťa.

Fázy operácie vo všeobecnosti vyzerajú takto:

anestézia;
disekcia prednej brušnej steny a rozšírenie alebo rez svalového tkaniva a podkožného tkaniva (v závislosti od metódy preferovanej chirurgom);
rez v maternicovom tkanive;
odstránenie dieťaťa;
odrezanie pupočnej šnúry;
odobratie „detskej sedačky“;
zošitie všetkých rezov.

V priemere trvá operácia 25 až 45 minút. Druhý alebo nasledujúci cisársky rez môže trvať o niečo dlhšie, pretože lekári musia starú jazvu vyrezať a vytvoriť novú.

Klasické

Klasický cisársky rez sa vykonáva jednou z dvoch metód pitvy. Väčšinou to zahrnuje vykonanie rezu podľa Pfannenstiela, semilunárneho rezu podľa Derflera alebo externej disekcie a manuálnej abdukcie svalového tkaniva, po ktorej nasleduje disekcia pobrušnice a steny maternice podľa Gusakova. Okrem uvedených metód je podľa osobného výberu lekára možné vykonať:

telesné minimum;
Strihy v tvare T alebo J;
spodný priečny.

Po získaní prístupu do maternicovej dutiny lekár perforuje plodový mechúr, odčerpá plodovú vodu, rezom zavedie 4 prsty pravej ruky do maternice a založí ich za zadnú časť hlavy dieťaťa. Postupne pomáha hlave prejsť rezom. Potom sú predné a zadné ramená hladko vyvedené, dieťa je úplne vytiahnuté a uchopí ho pod podpazuší.

Pupočník sa prereže a dieťa sa odovzdá pediatrovi, neonatológovi alebo zdravotnej sestre na detskom oddelení.Po intravenóznom podaní oxytocínu sa placenta odstráni ručne. Maternica je zošitá buď v brušnej dutine, alebo mimo nej. Táto otázka je výlučne na uvážení lekára.

Dvojradový alebo jednoradový steh sa aplikuje na maternicu pomocou samovstrebateľného materiálu, všetky rezy sa prešijú osobitne a operácia sa ukončí zavedením vonkajších stehov alebo kovových svoriek zo špeciálnej lekárskej zliatiny.

Podľa Starka

Pred viac ako 20 rokmi predstavil izraelský chirurg Michael Stark svoju metódu, ktorá vyzerá menej traumatizujúco ako klasický cisársky rez. V mnohých krajinách vrátane Ruska má sekcia Stark svojich priaznivcov a odporcov. Počas operácie musí chirurg urobiť iba dva rezy - pokožku brucha a maternice. Všetko ostatné nepodlieha chirurgickým rezom, svaly a podkožná vrstva sú pri dosiahnutí dieťaťa lekárom posunuté nabok. Potom nie je potrebné tieto vrstvy zošívať a obnova je menej náročná.

Šetrnejšia metóda má svoje vlastné kontraindikácie, patria medzi ne: prítomnosť myómov, veľké krvné uzliny, žily. Aj keď chirurg zahájil operáciu Starkovho brucha, môže ju dokončiť tradične, ak sa odhalí aspoň jedna z kontraindikácií.

Pomalý policajt

Pomalý cisársky rez je zásadne nový spôsob pôrodnej chirurgie. Je to akýsi kompromis medzi chirurgickým a prirodzeným pôrodom. Lekári urobia veľmi malý rez maternice a injikujú oxytocín, čo spôsobí kontrakcie. Dieťa dostane príležitosť narodiť sa takmer prirodzene, ale nie prostredníctvom pohlavného ústrojenstva, ale rezom do bruška.

Metódu už praktizujú ruskí lekári, zatiaľ však nie je veľa lekárov, ktorí by takúto operáciu podstúpili, v každom perinatálnom centre a pôrodnici.

Obnovovacie funkcie

Žena, ktorá prešla z kategórie tehotných žien do kategórie pôrodných žien, trávi prvé hodiny na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v prípade, že nastanú komplikácie, na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je pozorne sledovaná, meria sa jej krvný tlak a teplota, podávajú sa lieky proti bolesti a redukčné lieky, v prípade potreby aj antibiotiká. Po 5 hodinách je žena, ak neexistujú žiadne negatívne dôsledky, presunutá na bežné oddelenie.

Tam by sa to po pár hodinách malo začať otáčať nabok, potom si môžete sadnúť. Je dôležité správať sa pokojne, bez náhlych pohybov, aby ste nepoškodili švy. Bolesti hlavy po anestézii sú celkom prirodzené, najmä po epidurálnej liečbe. Bolesť v bruchu sa zmierňuje pomocou liekov proti bolesti, ktoré sa podávajú prvé 2-3 dni.

Pooperačné obdobie je veľmi dôležité pre ďalšie zotavenie. Nie je v tom nič nadbytočné. Všetky odporúčania sú dôležité a zamerané na minimalizáciu pravdepodobnosti komplikácií.

Výživa

Prvý deň po operácii nemôžete jesť, môžete iba piť, ale nie viac ako jeden a pol litra tekutiny denne. Pitie čistej vody bez plynu s malým prídavkom citrónovej šťavy je vynikajúce. Na druhý deň môže žena jesť sekundárny kurací alebo hovädzí vývar, biele sušienky, varené doma bez cukru, soli, chutí a korenia. Môžete jesť zemiakovú kašu bez oleja, piť jablkový džús s mierou. Tretí deň môže žena jesť kašu (s výnimkou jačmennej a ryžovej kaše), piť kompót, kefír. Spoločný stôl je povolený od štvrtého dňa po operácii.

Ďalej sa strava príliš nelíši od stravy pre dojčiace matky po prirodzenom pôrode. Je dôležité vyhnúť sa zápche. Preto počas 3-4 dní sa pôrodnej žene pri absencii stolice podáva klystír alebo predpísané glycerínové čapíky alebo mikroklyzéry.

Môžem ležať na bruchu?

Pre ženy po fyziologickom pôrode, ako aj pre ženy po cisárskom reze to lekári nielenže nezakazujú, ale aj vítajú, pretože táto poloha prispieva k rýchlejšiemu obnoveniu pružnosti brušných svalov a pozitívne ovplyvňuje kontrakcie maternice.

Len čo žena prestane mať silné bolesti, môže sa prevrátiť a smelo ležať na bruchu. Toto držanie tela pomáha predchádzať fistulám a zrastom, umožňuje vám rýchlo sa dostať do formy, odstrániť ochabnutý žalúdok a rýchlo zvládnuť divergenciu brušných svalov (diastáza). Táto poloha okrem iného zlepšuje činnosť žalúdka a čriev, je prevenciou zápchy a nadúvania.

Obväz

Pooperačný obväz podľa matiek a lekárov výrazne urýchľuje zotavenie, podporuje rýchlejšie hojenie jaziev, pretože zmierňuje časť záťaže z brušných a krížových svalov poranených počas operácie.

Nosenie obväzu sa nepovažuje za povinné, žena sa môže sama rozhodnúť, či ho použije alebo nie. Lekár vám pomôže s výberom formovačiek, korzetov a iných ortopedických pomôcok.

Kedy sa stehy hoja?

Vonkajšia jazva sa zahojí asi tri týždne po operácii. Stehy sa odstraňujú po dobu 8-9 dní. Doma by žena mala pokračovať v spracovávaní švov, pooperačnú ranu vysušiť peroxidom vodíka a tiež ju okolo lubrikovať žiarivou zelenou farbou, aby sa vyhla bakteriálnej infekcii.

Vnútorné švy dokončujú svoju počiatočnú formáciu dva mesiace po operácii, je dokončená konečná tvorba vnútornej jazvy na pohlavnom orgáne 2 roky po operácii.

Možné komplikácie

Cisársky rez nemožno považovať za prirodzený, svojou povahou nebol koncipovaný ako spôsob alternatívneho pôrodu, a preto je takáto operácia pre organizmus ženy a jej novonarodené dieťa vždy veľkým stresom. Za výhodnejšie sa považuje dodanie brucha pred nástupom kontrakcií, čo znamená, že dieťa ešte nie je príliš pripravené na pôrod, hormonálne pozadie ženy nebolo prestavané na pôrodný režim.

Prostriedky, ktoré používajú anesteziológovia na dosiahnutie účinku tlmenia bolesti, pôsobia nielen na matku, ale aj na dieťa. Preto môže prvý deň dieťa pomaly cmúľať, odmietnuť prsník, veľa spať a prejavovať určitú letargiu. Ale to je reverzibilné.

Komplikácie počas operácie aj v ranom období po nej, a dokonca aj o nejaký čas neskôr, môžu byť oveľa alarmujúcejšie. Počas operácie môže lekár nechtiac poraniť cievne zväzky, poškodiť močový mechúr, močovody, niekedy dokonca dôjde k perforácii črevnej steny. Pravdepodobnosť takýchto komplikácií nie je vyššia ako 0,01%.

Nebezpečné môže byť pooperačné krvácanie, ktoré zvyčajne súvisí nielen s vaskulárnym poranením, ale aj s abnormálnymi procesmi spätného vývoja maternice. Ak kontrakcie chýbajú alebo sú nedostatočné v sile a intenzite, je možné, že je ťažké prejsť lochiou (popôrodný výtok).

Medzi najťažšie komplikácie patria rôzne infekčné zápalové procesy. Môžu byť pre ženu smrteľné, ak si ich nevšimnú včas. Prejavujú sa zvýšením teploty, silnejšími bolesťami brucha, výskytom atypického výtoku a hnisaním pooperačnej rany. Výskyt takýchto komplikácií je asi 1%.

Pri dodržaní odporúčaní bude popôrodné obdobie prebiehať ľahšie a bude možné znížiť pravdepodobnosť neskorých komplikácií, ktoré zahŕňajú: dehiscenciu jaziev, tvorbu nesolventnej jazvy, výskyt fistúl a hernií v oblasti jaziev.

Opuch nôh po cisárskom reze je pomerne častý jav, ktorý zvyčajne sám ustúpi niekoľko týždňov po operácii. Pomáhajú kúpele na nohy, rovnako ako ležanie so zdvihnutými nohami (pod členkami je kladený valec), masáž chodidiel.

Po cisárskom reze sa chronické ochorenia ženy často zhoršujú - gastritída, cystitída, pyelonefritída, pretože chirurgické dodanie v 100% prípadov vedie k dočasnému zníženiu imunity matky.

Laktácia po CS

Po cisárskom reze sa dojčenie trochu spomalí, pretože materské mlieko prichádza neskôr ako po fyziologickom pôrode. Ak bola operácia vykonaná v epidurálnej anestézii, môže byť dieťa okamžite priložené k prsníku priamo na operačnej sále, čo prispeje k skoršiemu rozvoju laktácie. Ak bola operácia vykonaná v celkovej anestézii, dieťa sa privedie, keď sa žena naučí sedieť, chodiť, to znamená po 8 - 10 hodinách.

Čím bližšie je cisársky rez k očakávanému dátumu pôrodu, tým rýchlejšie bude mlieko prichádzať. Úlohu zohráva aj to, aké jedlo bude pre dojčiacu matku, ako bude prebiehať skoré pooperačné obdobie.

Aby sa mlieko začalo produkovať, musí sa v tele zvýšiť hladina špeciálneho hormónu prolaktínu. Postupne stúpa s poklesom hladiny progesterónu. Ale aj pár kvapiek kolostra je pre dieťa veľmi dôležitých, nemali by ste ich zanedbávať. Mledzivo je veľmi výživné, poskytuje drobkom všetky jeho potreby počas prvých 1 - 2 dní. Žena sa len potrebuje upokojiť a trpezlivo čakať v krídlach. Zvyčajne po cisárskom mlieku príde za 3-4 dni.

Pomôže vám pravidelné odsávanie, masáž prsníkov, výdatné teplé nápoje a pravidelné prisatie dieťaťa k prsníku. Aplikácia má okrem zrejmých výhod pre dieťa veľký prínos aj pre ženu - pod vplyvom oxytocínu produkovaného v čase stimulácie bradaviek sa maternica začne aktívnejšie sťahovať a rýchlejšie sa zbavuje lochií.

Obmedzenia a odporúčania po operácii

Po operácii je dôležité, aby žena dodržiavala lekárske rady. Tu sú hlavné.

Fyzická aktivita by mala byť mierna a primeraná zdravotnému stavu. Žena nemôže zdvíhať činky viac ako 4 kilogramy, sedieť. K športu bude možné vrátiť sa až po dobrom zahojení vnútorných jaziev. Behať po cisárskom reze môžete až po 7-8 mesiacoch, zdvihnúť činku a cvičiť s činkami - po roku švihom tlač - po šiestich mesiacoch. Jóga a pilates, podobne ako plávanie, si môžete kúpiť už 3 mesiace po operácii.
Tvrdé mono diéty sú kontraindikované, pretože strava pre dojčiace ženy by mala byť vysoko kalorická a vyvážená.
Po prepustení by žena mala starostlivo sledovať povahu, hojnosť a trvanie vylučovania a stav brušnej jazvy. Popôrodné vložky v nemocnici sa používajú iba sterilné, nemocničné a vymieňajú sa každé 3 hodiny, zakúpené vložky môžete používať doma, vymieňajte ich každé 2 - 3 hodiny. Je zakázané používať tampóny. Lochia by sa mala skončiť 6-8 týždňov po operácii.

Po operácii by ste sa nemali kúpať 2-3 mesiace. Rovnaký zákaz platí pre kúpele a sauny. Hygienické postupy by sa mali vykonávať v sprche. Pri umývaní sa vyhýbajte vniknutiu vody z vodovodu do pošvy.
Zabráňte zápche a nadúvaniu. Výživa musí tieto ciele úplne splniť.
3-4 týždne po zahojení vonkajšieho stehu môžete použiť „Kontraktubex“ zmenšiť šev a urobiť ho estetickejším. Ak zistíte výtok zo švu alebo tesnenia na niektorých jeho miestach, opuch, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
Sex je kontraindikovaný najmenej dva mesiace po operáciiaž kým sa lochia nezastaví a maternicová dutina sa úplne nevyčistí. Porušenie zákazu môže viesť k poraneniu vnútorných švov a zavedeniu infekcie do maternice cez pohlavné ústrojenstvo pri pohlavnom styku.

Bežné mýty

Často môžete počuť, že deti narodené cisárskym rezom sú slabšie, majú menej silnú imunitu. Detskí psychológovia tvrdia, že majú menšiu odolnosť proti stresu v porovnaní s deťmi, ktoré prekonali prvé životné ťažkosti, keď samy kráčali po úzkom pôrodnom kanáli.

Tieto výroky patria do kategórie početných mýtov, ktorých je veľa o cisárskom reze. Pediatri vrátane Dr. Komarovského kategoricky vyvracajú informácie, že deti narodené chirurgickým zákrokom sa zo zdravotných dôvodov líšia od detí narodených prirodzene.

Mladú matku tiež môžu vystrašiť „hororové príbehy“, podľa ktorých deti narodené cisárskym rezom zaostávajú vo fyzickom vývoji, neskôr sa naučia sedieť a dupať, že všetky trpia syndrómom hyperaktivity a majú celé neurologické problémy.

Cisársky rez nemôže ovplyvniť typ osobnosti dieťaťa, jeho temperament, aktivitu a charakter. Preto sa netreba obávať, že operatívne narodené dieťa vyrastie „zastrčené“ a pasívne. Je to mýtus.

Plánovanie budúceho tehotenstva

Uskutočnenie následného tehotenstva môže byť ťažké z dôvodu prítomnosti jazvy na maternici, najmä jazvy nesolventnej. Preto je dôležité, aby ženy, ktoré by chceli mať 2, 3, 4 alebo viac detí, dodržiavali rehabilitačné odporúčania. V druhom tehotenstve môže byť žene umožnené rodiť prirodzene, ale len za podmienky, že neotehotnie príliš skoro a jazva je zdravá.

Menštruácia po cisárskom reze prichádza v rôznych časoch. V prítomnosti dojčenia - po 6-9 mesiacoch po pôrode, u žien, ktoré nedojčia - po 2-3 mesiacoch. Do tejto chvíle je dôležité chrániť sa kondómami a potom, keď sa ženský cyklus vráti do normálu, poraďte sa s lekárom a prediskutujte možnosť užívania piluliek, nasadenia špirály alebo voľby inej metódy. Odporúča sa otehotnieť najskôr po 2 rokoch, najneskôr však po 7-8 rokoch, koniec koncov, s vekom sa jazva nestáva pružnejšou, stráca svoje vlastnosti na natiahnutie.

Ak nie je povolený ani spontánny pôrod, je predpísaný druhý cisársky rez. Dnes má medicína dostatočné kapacity na to, aby v prípade potreby umožnila žene rodiť 6 detí. Ale múdro. Pred počatím musíte byť vyšetrení, skontrolovať konzistenciu jazvy.

Všetko o cisárskom reze nájdete v nasledujúcom videu.