Nie každý menštruačný cyklus u žien má ovuláciu. V niektorých cykloch k ovulácii nedochádza, zatiaľ čo menštruácia zostáva pravidelná a mnohé dámy si ani neuvedomujú, že k ovulácii nedôjde, kým nebudú čeliť nemožnosti počatia dieťaťa. Prečo sa to stane a čo robiť, to povie tento článok.
Anovulácia - čo to je?
Ovulácia je dôležitá, pretože práve ona dáva žene možnosť pokračovať v pôrode, počať dieťa. V procese ovulácie sa z folikulu na povrchu pohlavnej žľazy (vaječníka) objaví zrelé vajíčko, ktoré je povinným účastníkom procesu počatia. Táto významná udalosť sa zvyčajne vyskytuje uprostred cyklu.
Ovulácia je úplne hormonálne regulovaná. V procese dozrievania folikulu s vajíčkom vo vnútri pôsobí hormón FSH a po dosiahnutí veľkej veľkosti sa začne produkovať hormón LH, čo vedie k pretrhnutiu membrány a uvoľneniu vajíčka. Reprodukčná bunka ženy žije od 24 do 36 hodín a počas tejto doby, pri úspešnej zhode okolností, môže byť oplodnená mužskou bunkou - spermiou.
Nedostatok ovulácie sa nazýva anovulácia. V určitých medziach možno tento jav považovať za normálny, každá žena má neplodné neovulačné cykly a nedá sa z toho dostať. Jedinou otázkou je, ako často sa to stáva. Za normálne sa považuje to, že u žien v období plodnosti - 20 - 30 rokov, nie je viac ako 1 - 2 takéto cykly ročne. A po 35 rokoch sa počet anovulačných cyklov normálne zvyšuje a môže dosiahnuť 5–6 ročne, a preto je s pribúdajúcim vekom pre ženu ťažšie počať dieťa, aj keď je ona a jej sexuálny partner zdraví.
Ak počet „prázdnych“ cyklov presahuje tieto normy, hovorí sa o patologickej anovulácii, ktorá je dôsledkom narušenia vaječníkov a hormonálnej nerovnováhy. Je nemožné počať dieťa bez vajíčka, a preto je neprítomnosť ovulácie totožná s pojmom „neplodnosť“.
Prečo sa to stalo?
Zmeny ovulačného procesu súvisiace s vekom sú dôsledkom vyčerpania ovariálnej rezervy a menšieho množstva produkovaných pohlavných hormónov ako predtým. Žena dostane na celý život asi 450 zárodočných buniek. K ich konzumácii dôjde nielen počas ovulácie - niektoré bunky odumierajú pod vplyvom nepriaznivých vonkajších a vnútorných okolností. A keď sa rezerva začne vyčerpávať, počet anovulačných cyklov sa zvyšuje.
Ak dôjde k narušeniu hormonálnej rovnováhy, môže dôjsť k narušeniu jemnej a jemnej interakcie medzi hypotalamom, hypofýzou, vaječníkmi, čo tiež vedie k tomu, že v cykle nedochádza k ovulácii, ale menštruácia zostáva pravidelná.
Môže to byť spôsobené dysfunkciami hypotalamo-hypofyzárneho systému, ktoré sa často vyskytujú po poranení lebky, otrasoch mozgu, neuroinfekciách, pri ktorých boli postihnuté mozgové membrány.
Dôvodom nedostatku ovulácie v dôsledku nekoordinácie v práci hypofýzy a hypotalamu môžu byť nádory, vysoká hladina prolaktínu v krvi (tento hormón, ktorý sa podieľa na dojčení a poskytuje ho, blokuje produkciu FSH a nedochádza k dozrievaniu folikulov).
Vaječníky môžu byť imunné (rezistentné) voči účinkom pohlavných hormónov a ovuláciu možno tiež mechanicky brzdiť, keď je zahustená kapsula vaječníkov, pri ktorej nedôjde k samotnému prasknutiu. Poruchy štítnej žľazy, obezita môžu byť tiež dôvodom absencie ovulačnej fázy v menštruačnom cykle.
Interakcia hypofýzy a hypotalamu s vaječníkmi môže byť narušená v dôsledku skutočnosti, že žena neustále zažíva vážne fyzické námahy, užíva antidepresíva, antikoagulanciá, lieky na riedenie krvi. Na prácu pohlavných žliaz má vplyv aj stres: ak žena prežíva ťažký emocionálny stav, je depresívna, v strachu sa aktivuje produkcia stresových hormónov, ktoré znižujú syntézu pohlavných hormónov.
Ak bola žena chránená perorálnymi kontraceptívami a potom sa rozhodla naplánovať počatie, mali by ste to vedieť po takýchto liekoch často dochádza k dočasnej anovulácii - po dobu 2-3 mesiacov. V tomto prípade je menštruácia, ale bez ovulácie.
Nedostatok estrogénu vedie k tomu, že folikuly nedozrievajú, v dôsledku čoho nedochádza k ovulácii.
Príznaky
Absencia ovulácie nemá žiadne príznaky, a preto je také ťažké pochopiť, či sa to deje alebo nie, už prešla alebo vôbec neexistovala. Preto hlavným znakom, ktorý naznačuje, že žena nemá ovuláciu, je neprítomnosť tehotenstva pri nechránenom pohlavnom styku po celý rok. Príčina neplodnosti môže samozrejme spočívať v niečom inom, ale hovoria to štatistiky sú to ovulačné problémy (alebo faktor endokrinnej neplodnosti), ktoré sú najčastejšie u žien: odhalí sa to u každej tretej neplodnej ženy v Rusku.
Ak sa anovulácia opakuje každý mesiac po dobu jedného roka alebo dlhšie, je pravdepodobné, že hormonálna nerovnováha sa prejaví na prejavoch na fyzickej úrovni... Takéto ženy môžu zaznamenať zhrubnutie hlasu, zvýšený rast vlasov na tele, skôr či neskôr sa objavia nepravidelnosti v cykle - menštruácia sa stáva nielen nepravidelnou, ale aj odlišnou, čo sa týka objemu vylučovanej tekutiny. Stav pokožky sa môže zhoršiť (objaví sa hojné akné), sexuálna túžba klesá, žena môže začať dramaticky priberať bez zjavného dôvodu.
Je potrebné poznamenať, že u takmer 35% žien bez ovulácie je menštruácia normálna, včasná a cykly sú pravidelné. Nie je ale úplne presné nazývať ich mesačne, preto sa pri takomto mesačnom krvácaní používa výraz „menštruačný výtok“.
Diagnostika a liečba
Aby žena pochopila, či existuje ovulácia, alebo nie, musí si začať viesť graf bazálnej teploty. Meria sa v konečníku alebo vo vagíne ráno ihneď po prebudení, pričom sa snaží urobiť menej pohybov. Anovulačné cykly sú naznačené grafom, v ktorom nedochádza k významným nárastom a poklesom teplotnej krivky, ako aj chaotickým grafom, ktorý neukazuje rozdelenie cyklu na dve fázy (v čase ovulácie teplota stúpa a v druhej polovici cyklu zostáva zvýšená). Ďalej je vhodné urobiť ovulačné testy začínajúce asi 4 - 5 dní pred očakávanou ovuláciou. Pozorovania a grafy pre tri cykly by sa mali ukázať pôrodníkovi-gynekológovi, ktorý dokáže presne pochopiť, či prebieha patologická anovulácia.
Lekár môže predpísať krvné testy na pohlavné hormóny, rovnako ako folikulometria - ultrazvuk vaječníkov v dynamike, ktorý pomáha sledovať, ako folikul rastie a či folikulárna membrána praskne v stanovenom čase. Niekedy sú potrebné testy, v takom prípade sa žene podajú hormonálne látky a monitoruje sa, či existuje odpoveď z vaječníkov.
Jeho absencia naznačuje odpor, v tomto prípade nemá simulácia ovulácie zmysel - ponúkne sa IVF. Uistite sa, že urobíte MRI mozgu, aby ste zhodnotili stav hypofýzy a hypotalamu.
Liečba spočíva v hormonálnej terapii. Môžu byť predpísané rôzne hormóny, ktorých úlohou je normalizovať fázy menštruačného cyklu ženy. Je potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov to pomáha dobre, v každom prípade po liečbe dôjde k prirodzenému tehotenstvu asi u 80% žien. Tým, ktorým sa nepomohlo, sa ponúknu protokoly o liečbe IVF, niekedy s darcovským vajíčkom, ak nie je možné získať vlastné kvalitné.
Liečba si vyžaduje, aby bola žena usilovná a zodpovedná. Musia sa brať hormonálne lieky súčasne, bez porušenia schémy, bez zabudnutia na ďalšiu pilulku alebo injekciu. Musíte normalizovať výživu, sledovať svoju fyzickú formu a váhu. Liečebné kurzy zvyčajne nie sú dobre tolerované - hormonálna liečba anovulácie má veľa vedľajších účinkov, ako sú bolesti hlavy, nadúvanie, nevoľnosť, slabá až depresívna nálada.
Často je indikovaná návšteva psychológa alebo psychoterapeuta, pretože iba títo odborníci môžu pomôcť pri eliminácii psychogénnej anovulácie a znižovaní úrovne stresu. Akonáhle sa stresové hormóny prestanú produkovať vo veľkom množstve, endokrinné pozadie sa normalizuje bez použitia hormonálnej terapie a žena otehotnie.
