Katarakta je zakalenie šošovky. Bohužiaľ sa stáva, že podobná patológia je diagnostikovaná u novorodencov. Dôsledkom katarakty je prudké zníženie videnia, ktoré sa dá vrátiť k normálnym hodnotám iba chirurgickým zákrokom. Bez vhodnej terapie môže tento stav viesť k invalidite. O tom, aké sú hlavné príznaky vrodeného šedého zákalu, ako aj to, ktorá liečebná metóda je pre deti najvhodnejšia, sa budeme venovať v tomto článku.
Etiológia choroby
Štatistiky ukazujú, že každoročne je vrodená katarakta diagnostikovaná u 0,5% všetkých novorodencov. Okrem toho je stupeň krytia šošovky najčastejšie taký, že iné spôsoby liečby, okrem chirurgického, nebudú účinné. Stáva sa, že opacita ovplyvňuje iba periférnu oblasť šošovky a neovplyvňuje kvalitu centrálneho videnia. V takýchto prípadoch je možné upustiť od liekovej terapie.
Príčiny vrodeného šedého zákalu:
- genetická predispozícia (porušenie normálnej tvorby proteínovej štruktúry počas embryonálneho vývoja);
- metabolické poruchy (vrátane diabetes mellitus);
- užívanie určitých druhov liekov (napríklad antibiotík) budúcou matkou;
- intrauterinná infekcia (rubeola, osýpky, cytomegalovírus, ovčie kiahne, herpes simplex a herpes zoster, poliomyelitída, chrípka, vírus Epstein-Barr, syfilis, toxoplazmóza a ďalšie).
Niekedy sú vrodené katarakty diagnostikované u starších detí, ale príčiny zostávajú rovnaké.
Odrody
Existuje niekoľko typov vrodených kataraktov, v závislosti od lokalizácie patologického procesu v štruktúre šošovky:
- Predná polárna katarakta. Zakalenie bodov je lokalizované v prednej časti objektívu. Tento typ ochorenia je spojený s genetickou predispozíciou. Považuje sa za miernu formu katarakty, pretože nemá prakticky žiadny vplyv na zrakovú ostrosť dieťaťa a nevyžaduje chirurgickú liečbu;
- Zadná polárna katarakta. V tomto prípade je patologický proces lokalizovaný v zadnej časti šošovky;
- Jadrová katarakta. Toto je najbežnejší typ katarakty. Tu je krytie lokalizované v centrálnej časti šošovky;
- Vrstvený šedý zákal. Toto je tiež častá forma tohto ochorenia. Zakalenie šošovky je lokalizované v jej strednej časti okolo priehľadného alebo zakaleného jadra. S touto patológiou sa videnie môže znížiť na minimum;
- Úplná katarakta. Krytie sa šíri do všetkých vrstiev šošovky.
Klinický obraz
Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť, je vzhľad malej oblasti sfarbenia v oblasti zrenice. Počas rutinného vyšetrenia môže oftalmológ spozorovať vývoj strabizmu v jednom alebo oboch očiach, ako aj nystagmus (nekontrolovaný pravidelný pohyb očných buliev).
Novonarodené dieťa asi od dvoch mesiacov začína upierať svoj pohľad na predmety a ľudí okolo seba. Ak sa tak nestane, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou videnie dieťaťa výrazne znížené. Vo vyššom veku si to môžete všimnúť zakaždým, keď sa dieťa pokúša preskúmať predmet, pokúsi sa k nemu otočiť jedným a tým istým okom.
Bez včasnej liečby môže katarakta vyvolať vzdelávanie amblyopia („lenivé oko“). Takéto porušenie vizuálnej funkcie u dieťaťa nevyhnutne vedie k určitým problémom v procese vývoja.
Preto je dôležité absolvovať všetky oftalmologické vyšetrenia potrebné pre novonarodené dieťa (najmä rutinné preventívne prehliadky pre deti do 1 roka), aby v prípade podobnej patológie boli v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia prijaté účinné opatrenia na vyriešenie tohto problému.
Operatívna liečba
Ak stupeň nepriehľadnosti v šošovke nemá negatívny vplyv na tvorbu centrálneho videnia, potom takáto patológia nevyžaduje radikálne riešenie a dieťa sa umiestni do dispenzára. Ak je oblasť nepriehľadnosti v hrúbke šošovky dostatočne veľká a negatívne ovplyvňuje centrálnu zrakovú ostrosť, potom očný lekár nastoľuje otázku chirurgického odstránenia zákalu.
Samozrejme, akýkoľvek chirurgický zákrok predstavuje určité riziko komplikácií spojených predovšetkým s účinkom celkovej anestézie na organizmus dieťaťa. Takáto manipulácia tiež môže vyvolať vývoj sekundárneho glaukómu, ktorý je charakterizovaný pretrvávajúcim zvýšením vnútroočného tlaku.
Predpokladá sa, že najoptimálnejší vek na chirurgické odstránenie vrodených kataraktov je od 6 týždňov po narodení do 3 mesiacov.
Jednou z hlavných podmienok úplného rozvoja vizuálneho prístroja u dieťaťa, ktoré podstúpilo operáciu katarakty, je správna korekcia okuliarov alebo kontaktného videnia... Ak rodičia a oftalmológ prídu k záveru, že nosenie kontaktných šošoviek pre konkrétne dieťa je najprijateľnejším spôsobom korekcie, vo väčšine takýchto prípadov sú šošovky predpísané na dlhodobé nosenie. Zvýšený dopyt po nich je spojený so zjednodušenými prevádzkovými pravidlami.
Načasovanie implantácie umelej šošovky po odstránení zakalenej šošovky je stanovené pre každé dieťa individuálne, pretože existuje možnosť, že vnútroočná šošovka spôsobí ďalšie ťažkosti v procese rastu očnej gule.
Je pomerne ťažké vypočítať presný optický výkon šošovky v dôsledku zväčšenia očnej gule a v dôsledku toho jej zmeny lomovej sily. Ak je však napriek tomu možné tento parameter správne určiť, je možné vyhnúť sa vzniku pooperačných komplikácií, napríklad afakie (úplná absencia šošovky v oku).
Medzi pravdepodobné komplikácie po chirurgickom odstránení šedého zákalu tiež patria:
- zmena normálneho tvaru žiaka;
- strabizmus;
- zvýšený vnútroočný tlak;
- sekundárna katarakta;
- poškodenie sietnice;
- vývoj závažného zápalového procesu v ktorejkoľvek časti oka.
Takéto javy sa vyskytujú pomerne zriedka, avšak v prípade výskytu jedného z vyššie uvedených znakov sa vykoná ďalšia operácia, pomocou ktorej sa eliminuje zjavná chyba.
Na odstránenie zakalenej šošovky u dieťaťa sa používa mikrochirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii. Laserová korekcia sa na liečbu detského sivého zákalu nepoužíva.
Obnova pooperačné obdobie
Po určitú dobu po operácii bude dieťa potrebovať korekciu zraku, ktorá spočíva v správnom zameraní svetelných lúčov na povrch sietnice. To sa dá dosiahnuť niekoľkými spôsobmi:
- neustále nosenie okuliarov;
- neustále nosenie kontaktných šošoviek;
- implantácia umelej vnútroočnej šošovky.
Korekcia okuliarov je najjednoduchší a najdostupnejší spôsob, ako zlepšiť zrakovú ostrosť u dieťaťa bez odstráneného objektívu. Po operácii budete musieť neustále nosiť okuliare, pretože bez nich dieťa nebude schopné zreteľne vidieť predmety a voľne sa pohybovať v priestore. Nosenie okuliarov je ideálnou pooperačnou metódou korekcie pre deti, ktorým bola odstránená zakalená šošovka v oboch očiach.
Očný lekár môže predpísať multifokálne (umožňujúce zreteľne rozlíšiť objekty na veľkú, strednú a malú vzdialenosť) alebo bifokálne (umožňujúce vidieť predmety ďaleko a blízko) okuliare.
Ak bolo dieťa operované iba na jednom oku, potom oftalmológ s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše umelú implantáciu vnútroočnej šošovky alebo kontaktnú korekciu. Takzvané „dýchacie“ kontaktné šošovky sú veľmi populárne. Majú silný optický výkon a pri nosení zostávajú neviditeľné.
Pre správny výber šošoviek sa musíte poradiť s očným lekárom, ktorá určí presné parametre šošoviek a pomôže s výberom modelu, ktorý je optimálny pre vaše dieťa. Okrem toho musí podrobne vysvetliť a ukázať, ako správne nasadiť a zložiť šošovky, ako aj hovoriť o ďalších nuansách používania týchto optických výrobkov, pretože dieťa ich bude musieť neustále nosiť.
S pribúdajúcimi rokmi bude dieťa musieť meniť kontaktné šošovky.
Umelú vnútroočnú šošovku je možné implantovať počas samotného zákroku, aby sa odstránila zakalená prírodná šošovka alebo nejaký čas po nej. Musí plne kompenzovať lomovú funkciu prirodzeného objektívu.
Umelá vnútroočná šošovka má dostatočne silnú refrakčnú schopnosť, vďaka čomu nevyžaduje si výmenu, pretože očná buľva rastie.
Informácie o tom, čo je šedý zákal u detí, nájdete v nasledujúcom videu.
