Medzi rôznymi patológiami spojenými s prítomnosťou defektov pupočnej šnúry existujú dosť nebezpečné. Skutočný uzol pupočnej šnúry je jednou z takých zákerných patológií. Tento článok vám povie o tom, čo je to skutočný uzol pupočnej šnúry, ako je to pre dieťa nebezpečné.
Čo to znamená?
Normálne je pupočná šnúra alebo pupočná šnúra predĺžená „šnúra“. Tiahne sa od dieťaťa k placente. Pupočnú šnúru možno považovať za akýsi „mostík“, ktorý počas tehotenstva spája aktívne sa rozvíjajúce dieťa s jeho matkou.
Pupočník je dosť dlhý. V normálnom tehotenstve je dĺžka zdravej pupočnej šnúry 50 - 70 cm. Hrúbka pupočnej šnúry je zvyčajne asi 2 cm. Takáto pomerne dlhá dĺžka prispieva k tomu, že sa pupočník môže skrútiť do slučiek alebo dokonca do uzlov. Lekári takéto uzliny nazývajú pravdivé.
Je potrebné poznamenať, že táto patológia je v pôrodníckej praxi dosť zriedkavá. Ak sa zameriavate na štatistiku, je možné poznamenať, že skutočné uzliny na pupočnej šnúre sa vyskytujú asi v 1% všetkých prípadov. Tento patologický stav je však mimoriadne nebezpečný. Môže výrazne zhoršiť priebeh tehotenstva a dokonca prispieť k rozvoju nebezpečných patológií plodu.
Dôvody vzdelávania
Na vzhľad uzlíkov na pupočnej šnúre môžu viesť rôzne faktory. Najbežnejším dôvodom rozvoja tejto patológie je intenzívna fyzická aktivita dieťaťa. Zvyčajne je plod, ktorý sa vyvíja v maternici, v prvej polovici tehotenstva pohyblivejší. Čím menšie je dieťa, tým ľahšie sa mu pohybuje.
Ako dieťa rastie, počet aktívnych pohybov, ktoré vykonáva, sa začína postupne znižovať. Stáva sa to preto, lebo dieťa sa v maternici postupne stiesňuje. Táto vlastnosť určuje skutočnosť, že pravé uzliny na pupočnej šnúre sa tvoria hlavne pred 3. trimestrom tehotenstva. Túto skutočnosť potvrdzujú recenzie matiek, ktoré sa s týmto problémom stretli pri nosení detí.
Diagnostika
Hneď je potrebné poznamenať, že určiť skutočné uzliny na pupočnej šnúre je dosť náročná úloha. Spravidla sú takéto zmeny zistené lekármi už spätne - po narodení dieťaťa. Po narodení placenty a pupočnej šnúry ich môžu lekári starostlivo preskúmať. Týmto vyšetrením sa spravidla odhalia pravé uzliny.
Bohužiaľ nie je možné podozrenie na prítomnosť patológie iba na základe určitých klinických príznakov alebo prejavov. Neexistujú žiadne špecifické znaky, ktoré by absolútne určite naznačovali prítomnosť uzlíkov na pupočnej šnúre.
Stojí za zmienku, že niekedy sa počas ultrazvuku stále nachádzajú uzliny na pupočnej šnúre. To je obvykle možné, ak výskum vykonáva prístroj na odbornej úrovni skúseným a kvalifikovaným špecialistom. Pri hľadaní skutočných uzlíkov na pupočnej šnúre je ťažké nájsť to, že pupočník je dosť dlhý. Ultrazvukový špecialista nemôže vždy preskúmať každý jeho centimeter.
Na podozrenie na prítomnosť uzla na pupočnej šnúre je možné použiť Dopplerov ultrazvuk. Táto metóda umožňuje posúdiť prietok krvi v pupočníkových cievach. Zníženie rýchlosti prietoku krvi v určitých častiach pupočnej šnúry je jedným zo znakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť uzla.
Ak počas tehotenstva budúca matka s ultrazvukovým vyšetrením našla uzliny na pupočnej šnúre, potom je v budúcnosti pod prísnym lekárskym dohľadom. V čase zostávajúcom pred pôrodom musia lekári posúdiť stav plodu. Na tento účel sa často používa kardiotokografia. Pomocou tohto diagnostického testu môžete určiť srdcovú frekvenciu dieťaťa a tiež posúdiť jeho motorickú aktivitu.
Činnosť dieťaťa môže riadiť aj budúca matka. V druhej polovici tehotenstva spravidla spravidla už celkom dobre cíti dieťa v brušku.
Ak tehotná žena zaznamená, že jej dieťa dramaticky zmenilo svoju motorickú aktivitu, mala by na to rozhodne upozorniť svojho pôrodníka-gynekológa.
Dôsledky pre dieťa
Je nemožné si predstaviť úplný vývoj dieťaťa bez pupočnej šnúry. Pomocou tohto jedinečného orgánu, ktorý sa v ženskom tele objavuje až počas tehotenstva, dostáva plod všetky živiny potrebné pre jeho rast. Dieťa v matkinom lone sa nemôže samo živiť. Krvou od matky prijíma všetky potrebné bielkoviny, tuky a sacharidy. V tomto prípade živiny vstupujú cez krvné cievy, ktoré sa nachádzajú priamo vo vnútri pupočnej šnúry.
Cez cievy pupočnej šnúry dostáva dieťa kyslík rozpustený v krvi. Počas vnútromaternicového života pľúca dieťaťa nefungujú. Dýchací systém bude fungovať naplno až po narodení dieťaťa a prvom dychu v živote. Do tejto chvíle dostáva dieťa rozpustený kyslík prostredníctvom systému pupočníkových ciev - od svojej matky.
Pupočník zohráva ďalšiu dôležitú úlohu: podieľa sa na využití metabolitov. Systémom ciev pupočníkovej šnúry sa plod „zbavuje“ odpadových chemikálií nepotrebných pre svoje telo. Zabezpečenie funkcií pupočnej šnúry je možné, ak sa počas tehotenstva v pupku nevyvinú nejaké abnormality alebo chyby. Prítomnosť uzlov prispieva k tomu, že sú zovreté cievy umiestnené v pupočnej šnúre. V takom prípade je narušené prekrvenie dieťaťa a placenty.
Nedostatočný prísun kyslíka do krvi prispieva k tomu, že sa u dieťaťa vyvinie mimoriadne nebezpečný stav - intrauterinná hypoxia. Je to nebezpečné, pretože prísun krvi do vnútorných orgánov dieťaťa je výrazne znížený. To vedie k narušeniu ich fungovania.
Nebezpečná je aj pretrvávajúca vnútromaternicová hypoxia, pretože u dieťaťa môže dôjsť k porušeniu srdcovej činnosti. Táto situácia je mimoriadne nebezpečná a vyžaduje si urgentný lekársky zásah, aby sa zachránil život plodu.
V niektorých prípadoch je možné určiť následky predĺženej vnútromaternicovej hypoxie u dieťaťa až po jeho narodení. Deti, ktoré sa počas svojho vnútromaternicového vývoja stretli s touto patológiou, môžu mať menšiu pôrodnú váhu, nízku imunitu a tiež množstvo sprievodných vrodených chorôb. V niektorých prípadoch môže pretrvávajúca intrauterinná hypoxia prispieť k vzniku mnohých patológií nervového systému.
Ďalšou možnou komplikáciou, ktorá sa môže vyvinúť v prítomnosti skutočných uzlín na pupočnej šnúre, je trombóza pupočnej šnúry. V upnutej oblasti pupočnej šnúry je prietok krvi výrazne znížený. Spomalenie prietoku krvi vedie k rýchlejšiemu zlepovaniu krvných doštičiek (krvných doštičiek), čo vedie k vzniku krvných zrazenín.
Plný prietok krvi je nemožné cez trombovanú pupočnú šnúru. V takejto situácii telo dieťaťa neprijíma dostatok výživných látok a kyslíka. Čím viac je lúmen krvných ciev pupočníka uzavretý, tým sú nepriaznivejšie prognózy pre ďalší priebeh tehotenstva. V takejto situácii bohužiaľ existuje vysoké riziko potratov (a dokonca aj mŕtveho narodenia).
Prognózy
Je dôležité si uvedomiť, že mať skutočné uzly nie je vždy veta. Prognóza priebehu tehotenstva závisí od mnohých faktorov. Uzly pupočnej šnúry sa môžu počas tehotenstva objaviť rôzne. Ak sa objavili skoro, potom by sa budúca matka nemala vopred znepokojovať. Pomerne často sa stáva, že sa dieťa jednoducho „rozmotá“ samo. V takejto situácii je výsledok celkom priaznivý a je možný dokonca aj prirodzený pôrod.
Ak sa uzliny na pupočnej šnúre javili bližšie k pôrodu, potom je v tomto prípade možnosť samostatného „rozmotania“ dosť nízka. Aj v tejto situácii sa však dieťa môže narodiť absolútne zdravé. Prítomnosť viacerých uzlov na pupočnej šnúre a sprievodné indikácie môžu viesť lekárov k použitiu cisárskeho rezu.
Porodníci-gynekológovia zvyčajne volia chirurgickú metódu pôrodníctva v prípade, že je priebeh tehotenstva komplikovaný množstvom určitých stavov. Ak je prezentácia abnormálna (alebo ak je plod príliš veľký), urobí sa cisársky rez. Veľká veľkosť dieťaťa s úzkou panvou matky je tiež indikáciou pre cisársky rez. V takom prípade môže byť spontánny pôrod veľmi nebezpečný.
Počas prechodu pôrodnými cestami sa môže dieťa zamotať do pupočnej šnúry alebo ju silne stlačiť. V tomto prípade dôjde k náhlemu zastaveniu prietoku krvi cez pupočné cievy, čo môže viesť k rôznym nebezpečným stavom vrátane ohrozenia života plodu. Aby sa zabránilo takýmto nebezpečným komplikáciám, lekári a uchýliť sa k vykonaniu cisárskeho rezu.
Voľba pôrodníckej taktiky pre tehotné ženy so skutočnými uzlinami na pupočnej šnúre sa vykonáva individuálne. Z tohto dôvodu lekári berú do úvahy všetky faktory ovplyvňujúce priebeh tehotenstva.
Informácie o tom, ako prebieha cirkulácia plodu počas tehotenstva, nájdete v nasledujúcom videu.
