Záhadné tvory Giardie a choroba, ktorú spôsobujú - Giardiózu počujú všetci rodičia. A to všetko kvôli všetkým parazitom, ktorí môžu žiť v ľudskom tele, sú to lamblie, ktoré sú vybrané za „extrémne“. Aj lekári s diplomom sú často obviňovaní z vyrážok a hnačiek u dieťaťa, zlého spánku a zlého školského výkonu. Je Giardia skutočne taká nebezpečná a ako liečiť giardiózu, povieme si v tomto článku.
O chorobe
Giardiáza je ochorenie spôsobené najjednoduchšími mikroorganizmami - lambliou. Pripomínajú medúzy, majú bičíky a prísavku, pomocou ktorej sa môžu pripevniť na steny tenkého čreva. Práve táto časť tráviaceho traktu je obľúbeným miestom pobytu lamblie, kde sa cítia celkom príjemne.
Český lekár a výskumník Dušan Lambl objavil v polovici 19. storočia celkom roztomilé (pod mikroskopom) prvoky. Je pravda, že neobviňoval organizmy pomenované po ňom okamžite zo všetkých problémov so zdravím človeka, robili to iní a oveľa neskôr. Druhý medzinárodný názov choroby je giardiáza alebo gairdiáza... Faktom je, že v západných krajinách lekári kategoricky nesúhlasia s tým, že objaviteľom parazitov bol český Lambl. Objav pripisujú francúzskemu vedcovi Giardovi, preto má medzinárodný názov pre diagnózu.
Svetová zdravotnícka organizácia tvrdí, že každý rok je na svete infikovaných lambliou až 200 miliónov ľudí a viac ako 70% z nich sú deti do 14 rokov.
Giardia žije v dvoch štátoch - môžu byť aktívne a spiace. Imobilné lamblie existujú vo forme cýst. Pomocou cýst v skutočnosti dochádza k infekcii, prenosu parazita. Imobilné cysty, ktoré sa dostávajú do priaznivého prostredia pre seba - v tenkom čreve, „ožijú“ a začnú sa množiť.
Ak má dieťa oslabenú imunitu, ak má sprievodné ochorenia, potom imunita nebude mať rýchlu reakciu na nových obyvateľov tenkého čreva. Toto umožňuje množenie lamblie delením pomerne rýchlym tempom. Tieto jednobunkové parazity sú schopné zdvojnásobiť ich počet každých 10 - 12 hodín. Čím viac je však lamblie, tým menej miesta pre nich a jednotlivci začnú vstupovať do hrubého čreva.
V hrubom čreve sa podmienky pre existenciu giardie hodnotia ako extrémne, úplne pre seba nevhodné, a preto sa rýchlo menia späť na nepohyblivé cysty a v tejto forme idú von s výkalmi. V pokojovom stave môže lamblia existovať v pôde dlhšie ako tri týždne, a ešte dlhšie vo vode - asi 5 týždňov.
S vodou, zeleninou a ovocím, s neumytými rukami, sa cysty dostanú do tela inej osoby, začnú sa množiť, vyjdú vo forme cýst a kruh sa uzavrie.
Samotná prítomnosť lamblie sa nepovažuje za chorobu. O giardiáze môžeme hovoriť, keď rýchla reprodukcia prvokov vedie k určitým zmenám v tele dieťaťa, pretože lamblia v tenkom čreve sa živí užitočnými látkami, ktoré sú pre dieťa potrebné, a podľa toho ich dieťa neprijíma. Okrem toho parazity vylučujú metabolické produkty, čo tiež nie je užitočné pre organizmus dieťaťa.
V ohrození - deti od jedného roka do 4-5 rokov... Práve v tomto veku spoznáva svet nielen zrak, zvuk a čuch, ale aj chuť, a preto je šírenie lamblie v detskom kolektíve iba otázkou času a jeho malou časťou. Giardia má najnegatívnejší vplyv na deti so žalúdočnými ochoreniami, najmä s ochoreniami sprevádzanými nízkou kyslosťou. V ohrození a deti - vegetariáni, ktorí majú nedostatok bielkovinových jedál.
V akútnom štádiu sa giardiáza môže prejaviť závažnými príznakmi. Ale pri chronickom, ak sa infekcia vyskytne znova a znova alebo liečba nebola dokončená prvýkrát, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky. Existuje názor, že zdravie dieťaťa sa výrazne zhoršuje, pretože malé parazity, ktoré sú v mikroskope takmer neviditeľné, pôsobia nepretržite a sedem dní v týždni.
Mýty a pravdy o lamblii
Je ťažké povedať, prečo, ale zo všetkých parazitov práve lamblia mala tú česť byť uznaná ako jedna z hlavných hrozieb pre ľudstvo. Tieto jednobunkové organizmy boli študované dostatočne dobre, a preto sa o nich môže každý záujemca, ak je to žiaduce, dozvedieť dosť.
O to viac je nepochopiteľné, prečo okolo lamblií a giardiázy stúpa toľko mýtov, ktoré mimochodom aktívne podporujú aj samotní zdravotnícki pracovníci:
- „Giardia je veľmi nebezpečná!“ Je to mýtus. Ani v aktívnom vegetatívnom štádiu, v období rozmnožovania, nemožno prvoky považovať za nebezpečné, pretože nenarušujú život dieťaťa. Škody, ktoré lamblia spôsobí telu dieťaťa, sú značne prehnané.
- „Vaše dieťa má problémy so žlčníkom, pretože má giardiu!“ Toto už nie je iba mýtus, ale najskutočnejší medicínsky tmárstvo. Nikde, s výnimkou tenkého čreva, tieto najjednoduchšie parazity nemôžu existovať a prostredie žlče je pre nich úplne deštruktívne. Preto by akékoľvek problémy s tráviacim systémom (cirhóza, biliárna dyskinéza atď.) V žiadnom prípade nemali byť vysvetlené prítomnosťou lamblie vo výkaloch dieťaťa.
- „Ak sa giardiáza nelieči, dieťaťu sa vyvinie lamblia v pečeni a ďalších orgánoch.“... Tento mýtus je zjavne finančne podporovaný a podporovaný výrobcami farmakologických látok na boj proti parazitom. A niektorí lekári so všetkou vážnosťou hovoria tieto slová rodičom svojich malých pacientov.
Ako už bolo spomenuté, vhodným prostredím pre život lamblie je mimoriadne tenké črevo. Parazity nemôžu prežiť ani v pečeni, ani v slezine ani v žalúdku.
- „Giardiózu možno liečiť ľudovými prostriedkami“... Bylinné odvarky, pretlačená cibuľa a cesnak a ďalšie recepty z arzenálu alternatívnej medicíny môžu v zásade pôsobiť na lambliu, ale takáto liečba bude dlhá a neúčinná, je nepravdepodobné, že bude možné zbaviť sa parazitov až do konca. Preto je lepšie uchýliť sa k priebehu liečby tradičnými liekmi, nebude to trvať dlhšie ako 5 dní.
- „Ak si často umývate ruky, lamblia sa nenakazí“... Je to mýtus. Umývanie rúk je veľkým zvykom, ktorý chráni dieťa pred mnohými patogénnymi baktériami a niektorými vírusmi, ale prakticky nechráni pred lambliou. Dieťaťu stačí hrať sa na pieskovisku, v ktorom predtým sedela mačka, nositeľka lamblie, aby si mohla na topánky priviesť mikroskopické cysty. A na infekciu stačí iba 10 jedincov.
- „Kvôli lamblii začalo dieťa častejšie ochorieť na ARVI“... Nie je to pravda. Prítomnosť parazitov v tenkom čreve nijakým spôsobom neovplyvňuje pravdepodobnosť nakazenia sa vírusom a prakticky nemá žiadny významný vplyv na imunitu.
- „Giardia - zdroj alergií“... Giardia nemôže spôsobiť alergickú reakciu na pokožku, pretože jej odpadovými látkami nie sú silné toxíny alebo alergény. Ochorenia kože, vrátane alergických, by nemali byť spojené s giardiázou.
- „Giardiáza sa dá vyliečiť raz a navždy“... Toto je častá mylná predstava. Keď sa vám podarí vyrovnať sa s jednou dávkou parazitov, môže sa dieťa nakaziť novou, a to v ten istý deň.
- „Každé piate dieťa má Giardiu“... Je to pravda. Asi 30% detí vo veku od 3 do 7 rokov má podľa výsledkov testov týchto parazitov v tele. Nemajú však žiadne sťažnosti a patológie, choroby s hroznými následkami. Ich rodičia sa o lamblii dozvedia až z výsledku analýzy výkalov. V tomto prípade nejde o črevnú giardiázu, pretože prítomnosť cýst ešte nie je chorobou.
Príznaky
Prítomnosť cýst nemožno nijako pocítiť. Dieťa sa nesťažuje ani neochorie. Skutočnosť, že začína vývoj patológie spojenej s reprodukciou lamblie, možno povedať, keď paraziti začnú dráždiť črevnú sliznicu. Tento proces môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
- nepohodlie v pupku, v hornej časti brucha, mierne bolesti pri ťahaní, ktoré sa nerozlišujú akútnym alebo výrazným charakterom, pocity nie sú neustále;
- strata alebo zhoršenie chuti do jedla, zmena chuťových preferencií, pocit miernej nevoľnosti;
- bruško dieťaťa je pomerne často opuchnuté, po jedle môžete počuť dunenie;
- nestabilita stolice - hnačka je nahradená zápchou a naopak;
- dlhotrvajúca hnačka (niekoľko dní);
- výkaly majú žltú alebo žltkastú farbu a nerovnomernú konzistenciu, miestami sú postriekané hlienom;
- všeobecná slabosť, podráždenosť, náladovosť dieťaťa;
- ak bolo dieťaťu predtým diagnostikovaná atopická dermatitída, môže začať exacerbácia;
- telesná teplota je zvyčajne normálna, veľmi zriedka stúpa na subfebrilné hodnoty (37,0 - 37,9 stupňov).
Najčastejším príznakom je chudnutie. Ako sme už zistili, lamblia vysáva z tenkého čreva veľa užitočných látok, ktoré sa tam dostávajú s jedlom. A ak vezmeme do úvahy, že dieťa už má zníženú chuť do jedla, potom sa hmotnosť začne skutočne meniť smerom nadol. Bábätká budú priberať pomalšie alebo váha zostane na jednom mieste.
Pri akútnej giardiáze, ak sa do tela dieťaťa dostane veľmi veľké množstvo cýst naraz, môže teplota stúpnuť na 38,0 stupňov a všetky vyššie uvedené príznaky budú dosť výrazné. Môžu sa k nim pridať zvracanie a silné bolesti hlavy.
Diagnostika
Prítomnosť cýst lamblie v tele dieťaťa je možné zistiť iba na základe výsledkov testov stolice, takzvaného scatologického rozboru. Cysty sa však v materiáli nenachádzajú vždy, pretože nie vždy skončia v tej časti výkalov, ktorú si rodičia vzali na odoslanie do laboratória. Aby ste sa dostali na dno pravdy (ak sa k nej naozaj chcete dostať) musíte si doniesť rozbor stolice na kliniku raz týždenne aspoň na mesiac. Až potom budú môcť laboratórni asistenti odpovedať na otázku s pravdepodobnosťou až 90%, ak má dieťa lambliu.
Pediatri často predpisujú odporúčanie na sérologický krvný test. Aby to bolo možné, je potrebné dieťa včas vychovávať, nekŕmiť ho a pripraviť sa na jeho protesty, pretože krv sa odoberá výlučne z žily. To, či sa tohto testu zúčastnia alebo nie, je na rodičoch, ako sa rozhodnú, pretože sa nepovažuje za informatívny z hľadiska vývoja giardiázy... Určité množstvo špecifických protilátok proti lamblii v krvi počas sérologického testu sa dá v zásade zistiť, ale iba 3-4 týždne po infekcii. A keďže skutočnosť infekcie sa nedá včas zistiť, nemožno sérologickú analýzu považovať za spoľahlivú diagnózu.
Pomerne nepríjemnou diagnostickou metódou je duodenálne vyšetrenie. Môže byť pridelené dieťaťu, ktoré má už 10 rokov. Počas sondovania bude dieťa musieť prehltnúť jeden a pol metrovú sondu, ktorá odoberie vzorky žlče. Táto metóda bola predtým veľmi rozšírená, pretože medicína úprimne verila, že lamblia je vinníkom problémov so žlčníkom a dvanástnikom.
Mnohé nedávne štúdie preukázali nejednotnosť takéhoto vzťahu, a preto majú rodičia právo odmietnuť bolestivé diagnostické sondovanie ako neinformatívne, aj keď na tom lekár trvá. Určite je lekár prívržencom starej základnej lekárskej školy.
Jednoduchšou a orientačnejšou metódou je enterotest.
Dieťaťu sa dá vypiť želatínová kapsula. Vo vnútri kapsuly je nylonová niť. Uvoľní sa po rozpustení kapsuly v žalúdku. Niť bude prechádzať tenkým črevom, Giardia sa toho určite bude držať, ak nejaké je, a potom vyjde s výkalmi cez hrubé črevo... Vyprázdnenie sa vyvolá užitím preháňadla 2 hodiny po prehltnutí kapsuly.
Ďalšou metódou je biopsia tenkého čreva. Na analýzu sa odoberie malý fragment škrupiny, v ktorej sa mikroskopicky stanoví prítomnosť alebo neprítomnosť lamblie. Okrem tejto skutočnosti sa lekárom podarí zistiť, aké zmeny spôsobili parazity v tenkom čreve. Procedúra je pomerne namáhavá a nákladná, predpisuje sa veľmi zriedka, hlavne pri podozrení na nádor v tenkom čreve. Giardia sa v tejto situácii nachádza paralelne.
Liečba
Nie každá giardiáza vyžaduje špeciálne ošetrenie. Ak má dieťa vo výkaloch cysty lamblie, v žiadnom prípade to nie je indikácia na začatie užívania liekov proti parazitom. Lekári najčastejšie volia nastávajúcu taktiku. Vo väčšine prípadov sú počas analýz cysty v analýzach, ale na organizmus nemá výrazný toxický účinok.
Na tento problém „funguje“ imunita dieťaťa už od samotného prieniku lamblie do tenkého čreva. A s vysokou pravdepodobnosťou bude schopný získať sebavedomé víťazstvo nad parazitom bez vonkajšej pomoci.
Svetová zdravotnícka organizácia dáva v tomto prípade veľmi konkrétne pokyny - musíte začať liečbu giardiázou liekmi, až keď hnačka neprestane po dobu 7-10 dní. V takom prípade by sa mala lamblia zistiť a potvrdiť.
V zložitejších prípadoch, keď dlhotrvajúca hnačka nie je jediným príznakom, môže lekár predpísať trojstupňový liečebný režim.
Odstránenie intoxikácie a podpora imunity
V tejto fáze, ktorá zvyčajne trvá asi 2 - 3 týždne, sa dieťaťu odporúča špeciálne jedlo. V jedálničku dieťaťa sú výrobky a jedlá, ktoré lamblia „nemá rada“. Jedná sa o rôzne obilniny, rastlinný olej, sušené ovocie a čerstvú zeleninu, jablkové pyré, fermentované mliečne výrobky - na zlepšenie intestinálnej motility. Čím lepšie črevá pracujú, tým produktívnejšie sa vyprázdňuje, tým viac parazitov ich opustí. Zakázané - sacharidy. Veľmi dobre vyživujú lambliu, a preto je lepšie odložiť jedlá s vysokým obsahom sacharidov na neskôr.
Na zmiernenie možných kožných prejavov sú antihistaminiká predpísané v dávke špecifickej pre vek. Najlepší liek na dieťa v najskoršom veku - 1 rok, 2 roky - “Suprastin„. Odporúča sa užívať v tabletkách. Ako pomocná terapia je možné predpísať choleretické lieky a enterosorbenty. Ako choleretikum sa deťom od 5 rokov často predpisuje bylinkový prípravok “Hofitol».
Antiparazitárna terapia
Toto je hlavné štádium, v ktorom bude musieť lekár zvoliť prostriedok na boj proti parazitom. Moderné lieky nie je potrebné užívať týždne, vo väčšine prípadov začnú účinkovať po 3 - 5 dňoch. Pri výbere lieku lekár upozorní rodičov na lieky, ktoré majú vplyv na prvoky, s ktorými lamblia tiež priamo súvisí. Medzi tieto lieky patrí „Trichopol“, „Metronidazol“, „Furazolidon“, „Tiberal“, „Macmiror“.
Kombinovaný prípravok, ktorý obsahuje metronidazol aj furazolidon, je veľmi populárny - "Emigil-F"... Deti staršie ako 5 rokov sa podávajú v tabletách a pre deti do jedného roka v suspenzii. Pomerne často sa deťom s akútnou giardiázou predpisuje liek "Nemozol"... Je dostupný iba v tabletách. Lekár vypočíta vekovú dávku na základe hmotnosti dieťaťa. Priemerný priebeh liečby je 5 až 7 dní.
Niektoré ďalšie známe antihelmintické látky, napríklad „Pirantel“ na giardiózu, sú neúčinné, pretože majú pomerne obmedzené spektrum účinku, ktoré sa nevzťahuje na najjednoduchšie mikroorganizmy.
Tieto prostriedky sú predpísané v tabletkových kurzoch. Ak je situácia takmer kritická a hnačka dieťaťa na pozadí giardiózy trvá viac ako 10 dní, možno použiť „ťažké delostrelectvo“ - lieky, ktoré je potrebné užiť raz, napríklad „Tinidazol“.
Spolu s týmito liekmi by ste mali pokračovať v užívaní antialergických liekov a enterosorbentov. Z enterosorbentov v detstve sú schválené na použitie "Polysorb", "Smecta", "Enterosgel", "Polyphepan". Tieto prostriedky sú účinnou ochranou pred toxínmi, ktoré sú produkované zomierajúcimi parazitmi ako ochranný reflex.
Konsolidácia výsledkov
Tretia etapa opakuje prvú v mnohých ohľadoch, pretože je zameraná na vytvorenie takých podmienok v tele, za ktorých bude veľmi nepríjemné usadiť sa v nej lamblia. Je samozrejme nemožné znížiť toto riziko na nulu, pretože lamblia je rozšírená, ale môžete aspoň vyskúšať. Počas celého mesiaca musí dieťa dodržiavať špeciálnu stravu, ktorá bude obsahovať veľké množstvo čerstvého ovocia a zeleniny, ako aj obilnín, zemiakovej kaše, tvarohu a kefíru. Lekár určite poradí jeden z multivitamínových komplexov, ktorý je vhodný pre vek dieťaťa - úbytok vitamínov spôsobený giardiázou je potrebné vyrovnať a doplniť.
Ak je choroba sprevádzaná dlhotrvajúcou hnačkou, potom sa v poslednej fáze liečby často predpisujú probiotiká a prebiotiká. V niektorých prípadoch sa deťom ukazujú enzýmové prípravky.
Účinnosť
Lieky, ktoré tvoria základ antiparazitárnej liečby, ako napr "Metronidazol", "Furazolidon" a všetky finančné prostriedky na nich založené postupne strácajú svoju účinnosť v dôsledku skutočnosti, že sa objavujú parazity, ktoré sú veľmi odolné voči účinnej látke týchto liekov. Takýto odpor si získala Giardia, ktorá opustila telo v štádiu antiparazitárnej liečby a nezomrela, ale stala sa z nej iba cysta.
Pri ďalšom spôsobení infekcie bude giardiáza oveľa ťažšie reagovať na liekovú terapiu. Moderný farmaceutický priemysel pracuje na tejto problematike a takmer každý rok sa na trhu objavujú nové lieky. Lekári sú zvyčajne informovaní o nových produktoch a určite navrhnú iný liek na liečbu lamblie, ak metronidazol nefunguje.
Aby bola liečba efektívnejšia, lekári odporúčajú, aby ju podstúpili všetci členovia rodiny súčasne.
Ak boli u dieťaťa identifikované parazity a tie viedli k ochoreniu, mali by dospelí aj ďalšie deti v rodine užívať lieky predpísané pre dieťa. Dávkovanie pre každého člena rodiny určuje lekár.
Niekedy je potrebný druhý liečebný cyklus. Aby sa zabezpečilo, že všetci paraziti opustili telo, musí dieťa po ukončení prvého cyklu niekoľkokrát odobrať výkaly na analýzu. Dispenzárne pozorovanie sa mu predpokladá šesť mesiacov, počas tejto doby sa odporúča analyzovať fekálne hmoty na cysty lamblia najmenej trikrát.
Prevencia
Z hľadiska infekcie giardiázou je každý obyvateľ planéty nebezpečný, pretože mnoho dospelých ľudí je dlhodobými nositeľmi lamblie. Nezrelá imunita v detstve dobre neodoláva invázii, a preto na infekciu postačí aj malý počet cýst. Prevencia tohto nepríjemného ochorenia je rozdelená do dvoch smerov - osobná prevencia a verejná prevencia.
Celá spoločnosť musí brať do úvahy, že hlavným zdrojom cýst sú domáce zvieratá.
Aby sa deti nemohli hrať na pieskovisku, vedľa ktorého chodil niekoho pes alebo mačka na toaletu, musia sa majitelia štvornohých zvierat naučiť naučiť po svojich domácich miláčikoch upratovať to, čo zvyčajne nechávajú na dvoroch. Samotné toto opatrenie by mohlo znížiť výskyt giardiázy o niekoľko rádov.
Na sociálnej úrovni je žiaduce kontrolovať stav vodných útvarov, chrániť ich pred napadnutím parazitmi. V detských skupinách (školy a škôlky) je potrebné pravidelne robiť scatologické vyšetrenie všetkých žiakov a študentov, aby bolo možné včas identifikovať nosičov lamblie, ktorí nemajú žiadne príznaky.
Individuálnymi opatreniami na prevenciu giardiázy je dodržiavanie hygienických pravidiel. Umývanie rúk nestačí, stále musíte dieťa naučiť, aby si ich neťahalo do úst. Správne umývanie rúk by malo s použitím detského mydla trvať najmenej 30 sekúnd. V dome, kde dieťa žije, aj na miestach, kde sa nachádza, musí byť vedená nemilosrdná vojna proti muchám a švábom. Práve tento hmyz je hlavným nositeľom cystov lamblie. Čím menej múch a švábov v byte je, tým menšie je riziko nakazenia parazitmi.
Cysty sa môžu dostať do tela dieťaťa vodou, vrátane pitia. Voda z vodovodu nie je najlepšou voľbou na pitie dieťaťa, pretože štandardné bežné chlórovanie vody cysty Giardia prakticky nezabije.
Nemali by ste dieťaťu dávať vodu z neznámych a neoverených zdrojov - prameňov. Tam okrem lamblie existujú aj hroznejšie mikroorganizmy.
Hlavná prevencia teda spočíva vo varení pitnej vody, v dôkladnom umytí zeleniny a ovocia kúpeného v obchode alebo na trhu štetcom, ako aj v brzdení detských pokusov brať na hranie hračky iných ľudí, nieto ich vtiahnuť do úst.
Dr. E.O.Komarovskij vám v ďalšom videu povie, čo je to giardiáza a ako s ňou zaobchádzať.
