Dospelí sa často so závisťou pozerajú na jemnú, zamatovo hebkú pokožku detí, tak tenkú a jemnú, že sa jej chcú len dotknúť lícami. Táto zdokonalenie a jemnosť však vyžaduje zvýšenú ochranu. V opačnom prípade zadoček bábätka okamžite „zakvitne“ a začne mu dávať veľa nepríjemných vnemov. O tom, čo je to plienková dermatitída a ako s ňou zaobchádzať, sa dozviete v tomto článku.
Čo to je
Plienková dermatitída je zápalový proces na koži, ktorý je lokalizovanou výhodou na najpikantnejších miestach - v perineu, v krížovej kosti, v citlivých femorálnych a gluteálnych záhyboch, v záhyboch slabín kože. Tento zápal znepokojuje dieťa aj jeho rodičov dosť silno. Vyrážky môžu byť malé a dosť rozsiahle, môžu sa javiť ako samostatné vyrážky alebo sa môžu zlúčiť do jedného veľkého ekzému, môže byť suchý aj plačúci.
V boji proti tomuto javu, ktorý postihuje šesť z desiatich ruských detí, a pri porušení hygienických pravidiel starostlivosti, dokonca všetkých desiatich, ľudstvo vynašlo jednorazové plienky, čo však len mierne znížilo počet kožných chorôb.
Plienková dermatitída zostáva jednou z najčastejších sťažností rodičov na pediatrov.
Prečo vzniká?
Problém má dva hlavné dôvody: vonkajšie podnety a vnútorné faktory. V praxi vždy existuje kombinácia oboch.
Interné dôvody
Novorodené deti majú veľmi tenkú pokožku, ktorá nemá taký vyvinutý stupeň ochrany ako pokožka dospelých. Je obzvlášť citlivý na akýkoľvek účinok - teplotu, vlhkosť, prítomnosť patogénnych mikroorganizmov. Rýchlo absorbuje vlhkosť, zjemňuje sa, póry sa rozširujú. Táto vlastnosť štruktúry dermy je charakteristická pre deti do jedného a pol až dvoch rokov. Potom sa pokožka stáva hustejšou a menej náchylnou na zápal.
Najcitlivejšie na plienkovú dermatitídu sú deti, ktoré majú problémy s rovnováhou prospešných a oportunistických baktérií. Takéto stavy niekedy vznikajú pri dlhodobom užívaní antibiotík. Bábätká so zníženou imunitou po chorobe sú tiež náchylnejšie na miestne negatívne účinky. Deti, ktoré sú geneticky náchylné na alergie všeobecne a najmä na ich kožné prejavy, často trpia plienkovou dermatitídou.
Vonkajšie príčiny
Vonkajšie podnety sú dobre známe a zrejmé - sú to výkaly a moč. Plienková dermatitída sa vždy vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že pokožka dieťaťa je v kontakte s amoniakom, ktorý je obsiahnutý v moči, s močovinou. Ale najnebezpečnejšia je kombinácia moču a výkalov, pretože v tomto prípade nie je pokožka zranená iba agresívnym prostredím moču, ale je infikovaná aj oportunistickými mikróbmi, ktoré spolu s výkalmi opúšťajú črevá. Zápal sa vyvíja v podmienkach nedostatku prúdenia vzduchu, ktorý sa vytvára pod plienkou alebo mokrou plienkou. V takomto priestore sa množia baktérie oveľa ľahšie.
Najagresívnejší je koncentrovaný moč. Stáva sa to počas obdobia straty tekutín v tele.
Ak je dieťa choré, má horúčku, ak sa potí, potom sa vylučuje menej moču. Čím menej moču, tým je koncentrovanejší.
Ďalším vonkajším dôvodom je mechanické trenie plienky. Podráždenie plienkami je dosť bolestivé, najmä keď sa na ne dostane moč alebo výkaly. Samotné výkaly môžu meniť kyslosť v závislosti od výživy dieťaťa a dokonca aj bez moču môžu spôsobiť dosť vážne poškodenie kože. Deti druhej polovice roka trpia plienkovou dermatitídou častejšie, pretože doplnkové jedlo, ktoré matka zavádza zhruba od 6 mesiacov, výrazne mení zloženie črevného obsahu, zvyšuje sa kyslosť a výrazne sa mení aj zloženie moču, keď sa nejedá iba materské mlieko, ale aj džúsy.
Podporné faktory
Nekvalitná plienka, ktorá dobre nezachováva vlhkosť, pravdepodobne spôsobí dermatitídu v intímnej oblasti ako dobrá plienka, ktorá oddeľuje tekutinu od výkalov a je impregnovaná zvláčňujúcim balzamom. Ale ani vynikajúca a drahá plienka nezachráni dieťa pred zápalovým procesom, ak ho rodičia zriedka vymenia, umožnia pretečenie a pri výmene plienky ho tiež utierajú a neumývajú.
Porušenie hygienických pravidiel - najbežnejší pomocný faktor, na pozadí ktorého sa pod plienkou vyvíjajú zápalové procesy. Porušenia navyše zahŕňajú nielen nedostatočné množstvo vodných procedúr, ale aj nadmerné umývanie, najmä ak na to rodičia zakaždým používajú mydlo. Mydlo pokožku vysušuje, robí ju krehkejšou a zraniteľnejšou, ľahšie sa na nej vytvárajú mikrotrhlinky, v ktorých sa perfektne množia patogénne baktérie.
Mydlo stačí používať iba vtedy, keď sa dieťa pokrčilo. Ak nedošlo k pohybu čriev, môžete dieťa jednoducho umyť obyčajnou vodou. Prehriatie tiež ovplyvňuje nástup zápalu. Ak je miestnosť v tropickom horúčave, potom sa dieťa potí. Teplota je pod plienkou vyššia ako vonku, preto na pokožku pôsobí nielen moč a výkaly, ale aj slané prostredie potu.
Príznaky a znaky
Matky môžu ľahko rozpoznať prvé príznaky dermatitídy plienky bez toho, aby mali nejaké špeciálne znalosti v oblasti medicíny:
- Pokožka dieťaťa sčervená a vizuálne napučia. Miesto lézie môže byť červenkasté alebo tmavočervené, mierne opuchnuté. Zápal nemá jasné vymedzené hranice, je rozmazaný.
- Mimo plienky pokožka zostáva čistá a zdravá.
- Opuchy sú nerovnomerne rozdelené. Tam, kde došlo k najužšiemu kontaktu s močom alebo výkalmi, je hyperémia výraznejšia. Neďaleko môžu byť "ostrovy" dokonale zdravej ľahkej pokožky, ktoré sa striedajú s inými zapálenými úlomkami.
- Zápal sa neustále mení. Ak ráno fragmenty začervenania a opuchu vyzerali určitým spôsobom, potom do obeda môžu zlúčiť, znížiť alebo zvýšiť, zmeniť svoje umiestnenie.
- Pre „čerstvé“ zápaly je charakteristický výskyt malej plačúcej vyrážky. Staršie ložiská zápalu vyschnú, odlupujú sa.
„Malebnejšie“ vyzerá dermatitída, ku ktorej sa pripája bakteriálna alebo plesňová infekcia. Okrem všetkých vyššie uvedených znakov sú miesta lézie pokryté seróznym plakom, vytvára sa film, ekzém s voľnými okrajmi. Pri hubovej plienkovej dermatitíde môžu byť okraje ekzému biele alebo sivasté.
Všeobecne sa dieťa správa nepokojne, plače, menej ochotne sa stravuje a spí veľmi zle. Bolesť, svrbenie, brnenie sa výrazne zvyšuje ihneď po vycikaní dieťaťa a nejaký čas po tom, čo vyprázdni črevá, za predpokladu, že to všetko urobí v plienke. Pri veľkej léznej oblasti môže zápal postihnúť aj sliznice pohlavných orgánov - pod predkožkou u chlapcov a malých pyskov a u vagíny u dievčat.
Ak je dermatitída rozsiahla, môže mierne stúpať telesná teplota. Malé zápalové procesy nie sú sprevádzané horúčkou.
Diagnostika
Úlohou pediatra je nielen potvrdiť alebo poprieť plienkovú dermatitídu u dojčiat, ale tiež ju odlíšiť od iných kožných ochorení - atopickej alebo alergickej dermatitídy, seboroického zápalu alebo kontaktnej dermatitídy. Tieto stavy si vyžadujú odlišnú liečbu rôznymi liekmi.
Plienková dermatitída je ľahko diagnostikovaná podľa charakteristických vizuálnych znakov. Je ťažšie zistiť, ktoré baktérie alebo huby spôsobili sekundárny zápal, ak existuje súvisiaca infekcia.
V takom prípade lekár škrabe ekzém a odošle ho do bakteriologického laboratória, aby presne vedel, čo sú patogény a s čím treba bojovať. Ak lekár zistí, že oblasť okolo konečníka je najviac zapálená, rozhodne požiada o vyšetrenie stolicou, aby sa vylúčila zvýšená kyslosť stolice, črevné infekcie a parazitárne choroby.
Liečba
Liečba plienkovej dermatitídy sa vždy začína revíziou prístupu rodičov k hygiene pri starostlivosti o dieťa. Je dôležité, aby sa plienka menila čo najčastejšie, bez toho, aby ste čakali na jej pretečenie a nafúknutie. Po defekácii je výmena plienky povinná, pričom dieťa je povinné umyť teplou mydlovou vodou. Vzduchové kúpele sú veľmi užitočné, takže rodičia často musia dieťaťu odstrániť plienku a nechať pokožku „dýchať“.
Pomerne často je možné vyrovnať sa s ľahkou plienkovou dermatitídou iba s jednou hygienou a použitím vzduchových kúpeľov.
Pri rozsiahlejšej lézii, ktorá veľmi znepokojuje dieťa, môže lekár na opravu starostlivosti ešte predpísať niektoré farmaceutické výrobky. Pri výbere liekov bude dodržiavať pravidlo „mokré - suché, suché - zvlhčovacie“. Preto sú na plačúce vyrážky a vlhký ekzém zvyčajne predpísané sušiace prostriedky, ako napríklad talker. "Tsindol" alebo masť "Desitin"... Keď je pokožka suchá na miestach poškodenia, sú predpísané mierne protizápalové a zvlhčovacie krémy: "Bepanten", "Drapolen" alebo pre deti „Panthenol“.
Ak lekár zistí, že sa k zápalu pripojila plesňová infekcia, môže odporučiť na lokálnu aplikáciu nystatínovú masť alebo „klotrimazol“. S bakteriálnou komplikáciou - antibiotické masti. Pomáha rýchlo vyliečiť bakteriálny zápal "Baneocin" a tetracyklínová masť.
Alergické lieky zvyčajne nie sú predpísané. Ak sa problém napriek predpísanej liečbe do týždňa nevyrieši, potom vám lekár môže poradiť hormonálne masti, ako napr "Advantan"... Rodičia budú dieťa ošetrovať doma, zvyčajne neexistujú náznaky hospitalizácie s plienkovou dermatitídou. Z ľudových prostriedkov pediatri plne schvaľujú rakytníkový olej na suchých miestach zapálenej pokožky, umývanie odvarom z harmančeka s plačúcou vyrážkou.
Je kategoricky nemožné namazať zapálené oblasti pokožky brilantnou zelenou farbou, jódom, hojne ich posypať práškom. Neumývajte dieťa roztokom manganistanu draselného. Je zakázané ručne odstraňovať sušené krusty, aby sa zabránilo ďalšej infekcii.
Tipy
- Plienka musí mať správnu veľkosť... Jednorazové nohavičky, ktoré sú veľké alebo malé, iba zvyšujú negatívny mechanický účinok na pokožku. Je obzvlášť dôležité zvoliť si kvalitné a kvalitné plienky na nočné spanie, pretože dieťa je v nich dlhšie ako cez deň. Takéto hygienické výrobky musia mať vynikajúcu absorpčnú kapacitu pre tekutiny. Najlepšie je rozhodnúť sa pre plienky s vonkajšou vrstvou, ktorá vytvára gél. Všetka tekutina, ktorá sa do nich dostane, sa zmení na gél, pokožka drobkov, aj pri dlhodobom pobyte v plienke, nepríde do styku s močom.
- Pre každodennú hygienu je dôležité používať iba detskú kozmetiku a výrobky na starostlivosť. Mydlo alebo krém pre dospelých nie sú vhodné pre detskú pokožku a okrem predpokladov pre vznik plienkovej dermatitídy vytvárajú aj vynikajúcu platformu pre rozvoj kontaktných alergií.
- Pri umývaní je dôležité dávať pozor takže prúd vody opláchne všetky záhyby kože, pretože moč a častice výkalov, ktoré v nich môžu zostať, určite poskytnú zápalový proces na najbolestivejšom mieste - v oblasti záhybu.
- Po kúpaní alebo umývaní nemusíte dieťa sušiť uterákom, pretože sa tým iba zvyšuje možnosť spôsobiť mikroúrazy na koži. Najlepšie je pokožku jemne potrieť čistou a suchou plienkou.
- Odporcovia jednorazových plienok tvrdia, že sú škodlivé a nebezpečné najmä pre chlapcov. Táto ujma nie je lekársky oprávnená a je veľmi prehnaná. Ak dieťa, ktoré vyrastá v plienkach, začne trpieť plienkovou dermatitídou, má zmysel prechádzať na plienky aspoň v noci.
- Prejavy plienkovej dermatitídy sú u detí na umelom kŕmení silnejšie. Je to spôsobené odlišnou kyslosťou výkalov, ktorá sa tvorí u detí, ktoré jedia umelú výživu. Aby ste minimalizovali riziká a zachránili dieťa pred takou nepríjemnosťou, ako je vyrážka plienky, musíte starostlivo zvážiť výber samotnej zmesi. Najlepšie je, ak je plne prispôsobený pre deti do 6 mesiacov a čiastočne prispôsobený pre deti od šiestich mesiacov.
- Ak rodičia uprednostňujú použitie gázových plienok alebo opakovane použiteľné nohavičkové plienky s textilnými alebo gázovými vložkami, potom by sa mali umývať iba detským mydlom alebo špeciálnym hypoalergénnym práškom, potom variť 10 minút a až potom opláchnuť chladenou predvarenou vodou. To pomôže znížiť riziko vzniku zápalu v oblasti slabín a genitálií.
Viac o dermatitíde na detských filmoch sa môžete dozvedieť od Dr. Komorowského sledovaním videa nižšie.
