Čo robiť, ak má dieťa vyrážku na tele?

Všetci rodičia vedia, že vyrážka na tele dieťaťa je signálom nebezpečenstva. Mnoho infekčných chorôb je skutočne sprevádzaných kožnými vyrážkami na rôznych častiach tela. Ako pochopiť, čo sa stalo s dieťaťom, aké je to nebezpečné a čo robiť, povieme vám v tomto článku.

Čo je to vyrážka?

Aby sme pochopili dôvody vzniku vyrážky na tele dieťaťa, mali by ste brať do úvahy veľa faktorov: vek dieťaťa, životné podmienky, najmä hygienická starostlivosť, pretože nie vždy vyrážka na tele môže hovoriť o začínajúcej chorobe.

Preto sa všetky kožné vyrážky zvyčajne delia na:

infekčné (spôsobené vírusmi, baktériami, hubami);
neinfekčné (spôsobené vonkajšími faktormi, ktoré nesúvisia s chorobami).

Môže byť dosť ťažké odlíšiť jeden od druhého okom, musia sa brať do úvahy aj ďalšie príznaky.

Samotná vyrážka je tiež objemný koncept. Môže to vyzerať ako červené alebo ružové škvrny, bezfarebné alebo červené hrčky, pľuzgiere s obsahom tekutín, pustuly, ružové škvrny so škálovateľnými úlomkami.

Vyrážka môže byť obklopená zapáleným tkanivom, erytémom. Pri vyšetrení dieťaťa si matka tiež musí uvedomiť, či sú vyrážky jednoduché alebo majú tendenciu sa navzájom spájať, spájať sa do veľkých lézií. Vyrážka na koži dieťaťa sa môže objaviť náhle, pri absencii ďalších príznakov možného ochorenia a môže dopĺňať obraz existujúceho ochorenia. Takže s určitým typom bolesti v krku sa na tele môže objaviť herpetická vyrážka.

Vlastnosti:

Mnoho matiek detí si všimlo, že vyrážka sa môže náhle objaviť v drobkoch. Rovnako neočakávane môže zmiznúť. Pripravenosť pokožky reagovať na vnútorné a vonkajšie podnety v detstve je skutočne veľká. Je to spôsobené tým, že pokožka detí je oveľa tenšia ako pokožka dospelých, je viac nasýtená vlhkosťou, lepšie vyživuje krvou.

Vďaka takejto vaskulárnej permeabilite sa škrabance a rany u dieťaťa hoja rýchlejšie, ale oveľa rýchlejšie a ľahšie sa objavujú aj rôzne lézie epidermy a hlbších vrstiev kože.

Pre zdravie detskej pokožky nie je nič nepodstatné. Svoju úlohu môže zohrávať suchý vnútorný vzduch, príliš agresívne mydlo používané na kúpanie dieťaťa a syntetické oblečenie, dokonca aj na potravinové alergény.

Imunita detí je nedokonalá. V prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa vrodená imunita matiek do istej miery chráni, ale po tomto veku je akékoľvek vírusové alebo bakteriálne ochorenie viac než pravdepodobné. To neznamená, že deti nemajú infekčnú vyrážku až do šiestich mesiacov. Materská imunita tiež nie je stopercentnou zárukou ochrany.

Vlastná imunita vrátane lokálnej imunity kože sa vyvíja postupne, keď sa „zoznámite“ s určitými patogénmi. Je dobré, ak sa toto zoznámenie uskutoční v ošetrovni, kde je dieťa očkované proti najnebezpečnejším infekciám. Inak sa imunita trénuje „v bojových podmienkach“ počas choroby.

Kvôli slabej imunite, zraniteľnej tenkej pokožke sú vyrážky u detí časté. Nie každá vyrážka je choroba, ale je potrebné byť pripravený na negatívny vývoj udalostí.

Čo robiť, keď sa zistí?

Ak ste sa prebudili a videli, že telo dieťaťa je pokryté vyrážkou, mali by ste starostlivo preskúmať pokožku, posúdiť veľkosť, distribúciu a umiestnenie vyrážok, všimnúť si prítomnosť alebo neprítomnosť pustúl, pľuzgierov.

Ďalej začnú hodnotiť celkovú pohodu dieťaťa. Merajú mu telesnú teplotu, vyšetrujú nosné mandle, kontrolujú, či dýcha nos, či bolí hrdlo.

Ak sa zistia bolestivé príznaky, potom mali by ste okamžite zavolať lekára doma. Je nezodpovedné ísť s dieťaťom na kliniku, pretože väčšina takto zahájených infekcií je veľmi nákazlivá a deti, ktoré sa môžu nakaziť, budú sedieť v rade k pediatrovi

Ak dieťa nemá jeden rok a okrem vyrážky má teplotu nad 39,0 stupňov, mali by ste bezdôvodne zavolať sanitku.

Ak sa nenájdu bolestivé príznaky a okrem vyrážky sa nestane nič podozrivé, potom rodičia mali by ste trochu strážiť dieťa. Či už vyrážka svrbí, alebo či svrbí dieťa.

Ak je svrbenie, potom je pravdepodobné, že má alergickú reakciu. Tu príde vhod denník mladých matiek, do ktorého si zapisujú všetko, čo dieťa každý deň zjedlo.

Mali by ste sa približne pozrieť na stravu dieťaťa za posledný týždeň. Faktom je, že alergia sa vyvíja väčšinou v oneskorenom režime, inými slovami, dieťa mohlo niečo zjesť, piť ten či onen liek niekoľko dní pred objavením sa vyrážky.

Poznanie presného alergénu výrazne uľahčí liečbu. Ak nie je denník vedený a nemôžete si spomenúť, čo dieťa pilo a jedlo, mali by ste obmedziť všetky alergénne jedlá - pomaranče a mandarínky, citróny, červené bobule, orechy, niektoré odrody morských rýb, kakao, čokoládu, údeniny a mastné mliečne výrobky.

Rodičia by mali začať normalizovať podnebie v miestnosti, kde dieťa žije: optimálna teplota vzduchu pre zdravie pokožky je 19 - 21 stupňov Celzia a relatívna vlhkosť vzduchu je 50 - 70%.

Ak je vyrážka pichľavá horúčka, potom to prispeje k jej rýchlemu zmiznutiu bez stopy, ak dôjde k alergii alebo infekcii - práve táto klíma pomôže dieťaťu rýchlejšie sa zotaviť, zníži sa pravdepodobnosť vysušenia zapálených oblastí pokožky, a teda pravdepodobnosť sekundárnej bakteriálnej infekcie, pretože iba mikróby počítajte s poškodením pokožky dieťaťa.

Nemôžete umyť dieťa vyrážkou horúcou vodou. Počas liečby je lepšie nepoužívať mydlo a čistiace prostriedky vôbec.

Keď bude vyrážka zrejmá, mali by ste si dávať pozor aby bolo dieťa oblečené iba vo veciach vyrobených z prírodných látokaby bolo oblečenie dostatočne voľné, netierajte, nedotýkajte sa prvkov vyrážky, nespôsobujte ďalšie mechanické poranenie a podráždenie.

Ak sa vyrážka nezmení počas dňa bez teploty alebo sa začne zosilňovať, objavia sa nové prvky, musíte tiež zavolať lekára z kliniky alebo ísť za pediatrom sami. Je možné, že dieťa bude potrebovať poradenstvo dermatológ alebo alergológ nasledovalo vymenovanie špeciálnej terapie.

Pravdepodobné príčiny

Neinfekčné

Alergická reakcia

Alergická vyrážka sa nachádza takmer na celom tele. Najčastejšie sa vyskytuje u detí na tvári, hrudníku, chrbte, rukách a nohách. Navonok je to heterogénne - môžu to byť uzliny a tuberkulózy a dokonca vezikuly.

Takmer bezfarebná vyrážka, ktorá sa podobá popáleniu žihľavou, sa nazýva žihľavka a najčastejšie rýchlo zmizne. Červená, ružová, zapálená vyrážka s alergiami náchylný na zväčšenie veľkosti... Jednotlivé prvky sa môžu zlúčiť. Slabá, bledá vyrážka spôsobuje, že pokožka je drsná.

V drvivej väčšine prípadov sú takéto vyrážky výsledkom konzumácie alergénnych potravín, liekov, kontaktu s niečím potenciálne nebezpečným, ako je napríklad peľ rastlín (napríklad lúčne trávy), zvieracie chlpy.

Ak má dieťa genetické predispozície na alergie, potom môžu vyrážky spôsobovať pracie prášky, ktoré sa používajú na perenie bielizne a odevov dieťaťa, telová kozmetika, nový matkin parfum a dokonca aj hračka, ktorá bola predstavená druhý deň, ak je vyrobená z nebezpečných toxických materiálov.

Alergická vyrážka zvyčajne sprevádzané svrbením, svrbením, pokožka zhrubne. Môžu sa objaviť ďalšie príznaky naznačujúce senzibilizáciu tela - bolesť hlavy, horúčka až do 37,0-37,5 stupňov, nevoľnosť, hnačka.

Tieto príznaky sa nepovažujú za potrebné a u 90% detí sa alergická dermatitída vyskytuje bez opísaných klinických príznakov.

Pichľavé teplo

Nepredpokladajte, že to predstavuje problém iba pre deti v prvom roku života. Miliaria sa môže vyskytnúť aj u starších detí, pretože až do veku 9 - 10 rokov nevyzerá pokožka dieťaťa v štruktúre ako dospelý.

Potrubia potných žliaz u detí sú užšie, odvádzanie potu, ak sa ho veľa vyrába, je ťažké. Týmto sa upchávajú potné žľazy a spôsobuje zápal. Zachrániť dieťa pred takými nepríjemnými vyrážkami môže iba opatrenia, ktoré znižujú potenie dieťaťa.

Vyrážka s pichľavým horúčavom je malá a stredná, červená, biela alebo ružová, často vyzerá ako červené škvrny, veľký erytém. Jednotlivé vyrážky majú tendenciu sa rýchlo kombinovať a vytvárať veľké zápalové fragmenty.

Najčastejšie sa pichľavé teplo prejavuje na tých miestach, kde dochádza k zvýšenej produkcii potu a jeho hromadeniu - vo vlasovej pokožke, v krčných záhyboch, v podpazuší, v záhyboch kože, v perineu.

Ak sa dieťa veľmi potí, potom nie sú vylúčené podobné vyrážky na hrudníku, na hornej časti chrbta. Pod vplyvom čerstvého vzduchu prvky pichľavého tepla rýchlo vyblednú a zmiznú.

Rôzne choroby

Vyrážka na tele môže byť tiež spôsobená rôznymi patológiami vnútorných orgánov a systémov. Takže pri pravidelných tráviacich ťažkostiach, častých hnačkách sa u dieťaťa môže objaviť vyrážka.

Niektoré autoimunitné ochorenia, napríklad psoriáza, sú vždy spojené s vyrážkami. Preto je dôležité analyzovať všeobecný zdravotný stav dieťaťa, všimnúť si zvláštnosti jeho pohody a ak vyrážka nesúvisí s pichľavým horúčavom a nesúvisí s alergiou, mali by ste s dieťaťom určite navštíviť dermatológa, ktorý vám pomôže zistiť skutočnú príčinu.

Vyrážka, ktorá sa stáva vonkajším prejavom vnútorných patológií, nie je nákazlivá, nie je nebezpečná pre ostatných.

Infekčné

Príčina výskytu vyrážky na tele u detí je často odlišná vírusy a baktériea podiel vírusových lézií predstavuje až 90% všetkých detských chorôb. Je zrejmé, že nie všetky vírusové ochorenia a nie vždy spôsobujú vyrážky, ale existujú typické detské choroby, ktoré sa bez vyrážky nezaobídu.

Ovčie kiahne

Toto ochorenie je spôsobené vírusom herpesu a je veľmi nákazlivé. Spočiatku vyrážka na tele (kdekoľvek, pretože je pomerne rozsiahla) vyzerá ako ružové škvrny. Ale po niekoľkých hodinách sa v strede škvŕn tvoria uzliny a potom vezikuly - vodnaté bubliny. Bubliny ľahko prasknú a na ich mieste zostane suchá kôra.

Nové vyrážky sa objavujú „skokovo“ - každých 12-24 hodín sa obnovujú cykly existencie prvkov, objavujú sa nové červené škvrny a potom sa všetko opakuje s tvorbou vezikúl a ich otvorením.

Nie je také ťažké uhádnuť ovčie kiahne, vyrážka má pomerne charakteristický priebeh herpesu. Dieťa má navyše horúčku, bolesti svalov, kĺbov a všeobecnú nevoľnosť.

Môže sa objaviť výtok z nosa a kašeľ. Vo všeobecnosti sa môžu dobre prejaviť všetky príznaky symptómu akútnej vírusovej infekcie alebo jeho časť.

Rubeola

Pri tomto vírusovom ochorení sa pár dní po skončení inkubačnej doby objaví vyrážka, o ktorej, prirodzene, nikto nevedel. Na migrénu vyrážky môžete mať podozrenie - najskôr sa prvky objavia na tvári a potom rýchlo prechádzajú do tela.

Vizuálne vyrážka vyzerá ako ružové ploché škvrny, ktoré sa takmer niekoľko dní nemenia a potom začnú slabnúť a nakoniec zmiznú, bez zanechania stôp na pokožke. Malé prvky majú tendenciu splývať a vytvárať väčšie sploštené fragmenty.

Medzi ďalšie príznaky môže patriť vysoká teplota - nad 38,0 stupňov, niekedy - kašeľ, nádcha, bolesti hlavy, pocit „slabosti“.

Vyrážka nesvrbí, nesvrbí, nebolí, vôbec neobťažuje dieťa.

Herpetická infekcia

Táto kategória zahŕňa niekoľko chorôb, ktoré sú spôsobené rôznymi typmi herpes vírusov. O kuracích kiahňach sa diskutovalo osobitne, pretože v detstve sú mimoriadne časté. Mali by sa spomenúť aj ďalšie choroby.

Pupienky, ktoré sa menia na vodnaté vezikuly, sa vyskytujú s genitálnym oparom - oparom druhého typu, s cytomegalovírusovou infekciou, vírusom Epstein-Barr, ako aj s porážkou herpes vírusov šiesteho a siedmeho typu.

Pri genitálnom herpesu je vyrážka bežná v dolnej časti tela, ovplyvňuje hýždeň, inguinálne záhyby, vonkajšie pohlavné orgány.

Pri infekcii cytomegalovírusom sa vyrážka môže rozšíriť do celého tela.

Často u detí zostáva herpesvírus šiesteho typu prakticky neidentifikovaný, čo sa stáva príčinou roseola detstva alebo náhleho exantému.

Vyrážka s touto chorobou sa objavuje striktne tri dni po nástupe choroby, ktorá prebieha na pozadí vysokej teploty (nad 39,0 stupňov), niekedy s kašľom, nádchou, ale častejšie bez nich.

Tretí deň teplota prudko klesá a 12 hodín po teplote je telo dieťaťa pokryté silnou vyrážkou, ktorá vyzerá ako ružové alebo červenkasté škvrny rôznych veľkostí. Vyrážka vybledne a po niekoľkých dňoch zmizne.

Dokonca aj pediatri ťažko diagnostikujú „detskú ružu“ kvôli tomu, že výskyt vyrážky sa zvyčajne pripisuje prejavu kožnej alergie na antipyretiká, ktorú starostliví rodičia dávali dieťaťu šokovými dávkami všetky tri predchádzajúce dni.

Vyrážka typická pre herpes vo forme pruhov sa môžu objaviť iba na zadnej strane a potom sa kvalifikujú ako šindle.

Rodičia by v žiadnom prípade nemali prepadať panike - opary a infekcie spôsobené herpesom, aj keď sú nákazlivé, nie sú také nebezpečné, ako si mnohí zvyknú myslieť.

Osýpky

Toto je ďalšie vírusové ochorenie, ktoré môže spôsobiť vyrážku na tele dieťaťa. „Vinníkom“ infekcie je paramyxovírus. Po prvé, dieťa začne mať bolesti v krku alebo nádchu, pretože vírus sa do tela dostane kvapkami vo vzduchu, potom malá vyrážka postihuje sliznice a až potom rýchlo osprchuje celé telo.

V počiatočnom štádiu vyrážka vyzerá ako biele bodky, potom zmení farbu, po jej zmiznutí zostanú pigmentové škvrny, ktoré nakoniec zmiznú bez stopy.

Bakteriálne infekcie

Ak sa na tele dieťaťa objavia vyrážky, ktoré spočiatku vyzerajú ako uzliny, a potom získajú hnisavé hlavičky, je veľmi pravdepodobné, že sa vyvinie stafylokoková alebo streptokoková infekcia.

Zároveň môže byť vyrážka umiestnená v ktorejkoľvek časti tela; určité miesto dislokácie nie je pre ňu charakteristické. Pustuly dodávajú nepríjemné pocity, svrbia a hlbšie prvky bolia. Baktérie môžu tiež spôsobiť rozvoj šarlach, sprevádzaný tiež vyrážkou, ako aj erysipel kože.

Takmer všetky bakteriálne infekcie sú ťažké a majú vysoké horúčky.

Tip pre rodičov

Lekári používajú na diagnostiku veľa osobných skúseností a veľa druhov vyrážok sa dá rozlíšiť podľa oka.

V zložitých prípadoch, keď nie sú zrejmé odpovede na otázky, prichádza na pomoc lekárovi laboratórna diagnostika, ktorá umožňuje zistiť v krvi a obsahu pustúl a vezikúl na koži jeden alebo iný typ vírusu alebo baktérie.

Vo všetkých prípadoch je potrebné zavolať lekára ak je vyrážka sprevádzaná horúčkou a príznakmi SARS, ak sa vyrážka objaví po niekoľkých dňoch horúčky a horúčky, ak je sprevádzaná vracaním alebo hnačkou.

Taktiež sa odporúča konzultovať s lekárom, ak sa u dieťaťa, ktoré ešte nemá 3 roky, objaví vyrážka.

Všeobecné informácie, aby si mama a otec vedeli predstaviť, čo sa presne s dieťaťom deje, môžete použiť krátky „podvod“ na diferenciálnu diagnostiku vyrážok:

Erytém, výskyt uzlín a hrčiek, „krusty“ - najčastejšie alergia.
Červené bodky, pavúčie žily na tele, vodnatá vyrážka, zapálené papuly - najčastejšie vírusová infekcia.
Vonkajšie a podkožné abscesy sú najčastejšie bakteriálnou infekciou.
Svrbivé hrčky na bruchu a stehnách, na rukách - najčastejšie svrab.

Bohatá červená malá vyrážka s rozsiahlym erytémom v záhyboch kože - pichľavé teplo.
Škvrny s bohatým sivastým alebo striebristým škálovaním na vonkajšej strane flexorových končatín - najčastejšie psoriáza.
Kombinácia červených škvŕn, vodnatých pľuzgierov a malých vyrážok na jednom mieste - najčastejšie ekzém.
Osamelé prvky umiestnené ďaleko od seba, okolo ktorých sa pozoruje zápal, sú najčastejšie lokálnou alergiou na uštipnutie hmyzom.

Liečba

Neinfekčné vyrážky sa liečia odstránením príčiny vyrážky. Takže s pichľavým teplom sa vykonáva náprava režimu hygienických postupov. Dieťa sa kúpe iba teplou (nie horúcou) vodou pomocou odvaru z harmančeka alebo nechtíka.

Postihnutá pokožka sa lieči v závislosti od typu lézie - plačúceho erytému - masti a krémy so sušiacim účinkom ("Sudokrem") a suché hrubé kôry vytvorené v štádiu hojenia - zmäkčovadlá (detský krém, "Bepanten", "Panthenol").

Alergická vyrážka si bude vyžadovať výživovú korekciu, z potravy by mali byť vylúčené alergény, zároveň sa rodičia snažia obmedziť kontakt dieťaťa s potenciálne nebezpečnými látkami z hľadiska možnosti vzniku alergie.

Ďalej je pridelené dieťa antihistaminiká („Suprastin“, „Tavegil“, „Loratadin“ a ďalšie) vo vekovom dávkovaní.

Lokálne sa môžu aplikovať masti s antihistaminickým účinkom. V prípade závažnej alergickej vyrážky, ak nedôjde k úľave do niekoľkých dní po začiatku liečby, sú hormonálne prípravky predpísané vo forme masti („Advantan“) alebo vo vnútri („Prednisolon“).

Ak sa vytvorí spojenie medzi výskytom spontánnej vyrážky a niektorými vnútornými chorobami, ako aj helminthickými inváziami, lieči sa základné ochorenie a súbežne sa dieťaťu predpisuje lokálna liečba vyrážky. antiseptiká a hormonálne masti.

Pri silnom napadnutí červami je dieťaťu predpísané antihistaminiká, pretože vyrážka v tomto prípade nie je zvyčajne nič iné ako alergická reakcia tela na odpadové látky červov.

Vírusové infekcie, ktoré spôsobujú kožné vyrážky, sa zvyčajne liečia prísnym odpočinkom v posteli, pitím veľkého množstva tekutín, užívanie vitamínov a symptomatická liečba - antipyretické lieky sa používajú pri teplote ("Paracetamol"), nosné kvapky s výtokom z nosa, grganie s bolesťou v krku.

Vyrážku nie je potrebné mazať. Výnimkou sú ovčie kiahne, pri ktorých sú vyrážky také rozsiahle, že existuje riziko sekundárnej bakteriálnej infekcie, ktorá sa do tela dieťaťa dostane otvorenými ranami na koži. Z tohto dôvodu je obvyklé mazať erupcie kiahní brilantnou zelenou farbou.

Antivírusové lieky, vo forme kvapiek a tabliet, aj vo forme masti, nemajú výrazný účinok na ochorenie, neurýchľujú zotavenie.

Výnimku možno považovať za herpesvírusové ochorenia, pri ktorých je možné masť aplikovať lokálne "Acyclovir", určené špeciálne na oslabenie herpetických vírusov. Ona však tiež veľmi neurýchľuje zotavenie, ale pomáha zmierňovať svrbenie a nepohodlie v oblasti herpetických vezikúl.

Bakteriálne infekcie si vyžadujú liečbu antibiotiká. Lekár predpisuje konkrétny liek po obdržaní výsledkov laboratórnej diagnostiky, keď sa dozvie nielen konkrétny mikrób zodpovedný za vyrážku, ale aj to, na aké druhy antibakteriálnych liekov je citlivý.

Pri menších kožných léziách stačí lokálna liečba antiseptikmi a antibiotickými masťami. Pri rozsiahlych léziách vám lekár môže predpísať perorálne antibiotiká. Plesňové lézie budú vyžadovať protiplesňová masť, a často súčasné podávanie antifungálnych liekov v prísnom kurze - 12-14 dní.

Parazitická vyrážka (napríklad so svrabom) bude vyžadovať použitie špeciálnych masti, ktoré ničia parazity.

Prevencia

Pokožka dieťaťa vyžaduje osobitnú starostlivosť, rovnako ako imunitný systém. Preto, aby sa zabránilo rozvoju silnej vyrážky na tele u dieťaťa, pomôže súbor opatrení, ktoré musí každý rodič, ktorý si sám seba rešpektuje, dodržiavať:

Veci a posteľná bielizeň dieťaťa, s ktorými je v kontakte s veľkou časťou pokožky, by mali byť šité z prírodných tkanín.
Bielizeň by sa mala umývať iba hypoalergénnymi práškami schválenými na použitie u detí.

Nemalo by sa umožniť, aby pokožka bola suchá a zraniteľná. Ak to chcete urobiť, dom by nemal byť horúci.

Nemôžete kúpať dieťa v horúcej vode s povinným každodenným používaním mydla, šampónov, pien a iných prostriedkov na vodné procedúry.
Doplnkové potraviny a nové potraviny by sa mali zavádzať postupne, v menších dávkach, podľa veku.
Strava dieťaťa by mala obsahovať dostatočné množstvo vitamínov A, E, C, B 6 a B 12, pretože práve tieto látky sa aktívne podieľajú na metabolických procesoch v pokožke a tiež pomáhajú regenerácii.
Akékoľvek poškodenia, odreniny a škrabance, aby sa zabránilo rozvoju bakteriálnej kontaminácie, musia byť okamžite ošetrené antiseptikmi.

Akékoľvek vyrážky na pokožke dieťaťa by sa nemali mechanicky odstraňovať alebo vytlačovať. Ošetrenie alkoholom, vodkou a pleťovými vodami na báze alkoholu je tiež zakázané v detstve.

Väčšina vírusových a bakteriálnych infekcií je očkovaných. Odmietnuť očkovanie je prinajmenšom nezodpovedné. Očkovanie samozrejme nezaručuje, že dieťa neochorie na tú či onú infekciu, ale očkované dieťa je ľahšie, rýchlejšie sa uzdravuje a nemá komplikácie. A všetky infekcie sú v prvom rade nebezpečné pre svoje hrozivé komplikácie.