Ak sa srdcové choroby u novorodencov a dojčiat, ako aj u starších detí, zistia včas, umožňuje im to úspešnú liečbu a v mnohých prípadoch jeho záchranu bez komplikácií a nezvratných zmien.
Niekedy však alarmujúce príznaky zostanú nepovšimnuté. Z tohto dôvodu môže u dieťaťa dôjsť k zlyhaniu srdca. A preto by všetci rodičia mali vedieť, ako určiť takýto problém u dieťaťa, aby včasná terapia vylúčila tento stav, ktorý je nebezpečný pre život dieťaťa.
Čo je to
Srdcové zlyhanie (skrátene HF) je stav, pri ktorom je v dôsledku zníženej kontraktility srdcového svalu narušený krvný obeh v srdci i mimo neho. S takouto patológiou myokard nie je schopný zabezpečiť požadované uvoľnenie krvi, kvôli ktorému trpí celé telo dieťaťa.
Častejšia je chronická nedostatočnosť, ktorá sa vyvíja v dôsledku rôznych patológií krvných ciev a srdca. Hlavným nebezpečenstvom takéhoto stavu je prítomnosť latentného štádia kurzu, preto sa bez včasnej včasnej diagnostiky patológia zmení na ťažké a život ohrozujúce dieťa.
Príčiny
U novorodencov je HF často vyvolaná vrodenými srdcovými chybami, najmä ak sú závažné alebo kombinované. U dojčiat je vývoj HF možný jednak kvôli vrodeným vývojovým chybám, jednak kvôli vrodenej myokarditíde. Ak sa u dieťaťa objaví infekčná endokarditída, poškodenie chlopne môže tiež viesť k zlyhaniu srdca.
U detí starších ako 7 rokov je príčinou SZ často reumatizmus, ktorého prejavom sú získané chlopňové chyby a poškodenie srdcového svalu.
V každom veku dieťaťa môže SZ spôsobiť:
- Kardiomyopatia.
- Chronické tachyarytmie.
- Ochorenie obličiek, pri ktorom začína oligúria alebo anúria.
- Závažné ochorenie pľúc, ako je chronický zápal pľúc alebo fibrotizujúca alveolitída.
- Zranenia.
- Preťaženie orgánov v dôsledku nadmernej terapie tekutinami.
- Ťažká anémia.
- Operácia srdca.
Príznaky
V detstve sa srdcové zlyhanie prejavuje:
- Lapanie po dychu.
- Slabosť.
- Zvýšená únava.
- Potenie
- Tachykardia.
- Bledosť pokožky.
- Kašeľ
- Zväčšená pečeň.
- Opuchnuté žily na krku.
- Opuch.
Podrobnejšiu odpoveď na otázku, čo je srdcové zlyhanie a ako ho liečiť, si môžete vypočuť v nasledujúcom videu.
Klasifikácia
Ako už bolo uvedené, HF u detí sa delí na:
- Chronická, ktorá sa vyskytuje najčastejšie.
- Akútna, ktorá je hlavne komplikáciou chronickej. Hlavnými znakmi tohto stavu sú rýchly vývoj a závažnosť stavu dieťaťa.
Ak vezmeme do úvahy zmeny v tele dieťaťa, môžeme rozlíšiť:
- Diastolické srdcové zlyhanie, keď sú dutiny zle vyplnené v diastole.
- Systolický VF, keď srdcový výdaj klesá v dôsledku neschopnosti myokardu kontrahovať sa normálne alebo jeho objemovým preťažením.
Okrem toho sa takáto patológia stáva:
- Ľavá komora. Vzhľadom na to, že táto patológia ovplyvňuje hlavne pľúcny obeh, takýto HF sa nazýva aj kardiopulmonálny. Prejavuje sa to dýchavičnosťou, cyanózou a kašľom a v závažných prípadoch sa vyvíja pľúcny edém.
- Pravá komora. Pri tomto type srdcového zlyhania trpí pravé srdce a systémový obeh, preto je jeho druhým menom kardiovaskulárne zlyhanie. S touto patológiou sa zvyšuje pečeň a slezina, objavuje sa tiež edém.
V závislosti od závažnosti stavu sa rozlišujú nasledujúce stupne HF:
- Ja - príznaky v pokojnom stave chýbajú a prejavujú sa iba pri námahe.
- II A - klinické prejavy sú v pokoji a prejavujú sa zvýšením srdcovej frekvencie o 25-30%, zvýšením RR o 30-50% a srdcovým zlyhaním pravej komory - výčnelkom pečene spod rebier o 2-3 cm.
- II B - príznaky sa prejavujú zvýšením srdcovej frekvencie o 30 - 50%, zvýšením RR o 50 - 70%, prejavom cyanózy, kašľom, vlhkým sipotom v pľúcach a srdcovým zlyhaním pravej komory - nielen výčnelkom pečene, ale aj opuchom žíl na krku.
- III - so srdcovým zlyhaním ľavej komory je pre toto štádium charakteristické výrazné zvýšenie RR a srdcovej frekvencie, ako aj rozvoj pľúcneho edému a so srdcovým zlyhaním pravej komory - zvýšenie syndrómu pečene a edému.
Diagnostika
Po zistení príznakov srdcového zlyhania u dieťaťa je dôležité okamžite kontaktovať pediatra, ktorý odošle dieťa ku kardiológovi a na takéto vyšetrenia:
- Auskultácia.
- Echokardiografia s Dopplerom.
- EKG.
- Fluoroskopia.
Liečba
Akútne srdcové zlyhanie si vyžaduje okamžitú reakciu rodičov a lekárov. Dieťa potrebuje núdzovú pomoc, ktorá eliminuje hypoxiu, uvoľňuje cievy, zlepšuje kontraktilitu orgánu a eliminuje poruchy elektrolytov. K tomu sa dieťaťu podáva kyslík, diuretiká, lieky na rozšírenie krvných ciev, vitamíny, spazmolytiká, glykozidy a ďalšie lieky. Dieťaťu s chorým orgánom by mal súčasne predpisovať akékoľvek lieky iba lekár.
Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa terapia zameria na:
- Eliminácia tachykardie, dýchavičnosti a zadržiavania tekutín.
- Ochrana myokardu, mozgu, krvných ciev a obličiek.
- Zlepšenie kvality života a prognózy dieťaťa.
V zložitých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok, ktorým môže byť použitie kardioprotézy, kardiomyoplastiky alebo transplantácie srdca. Pri liečbe a rekonvalescencii detí so SZ má veľký význam aj denný režim, vyvážená strava a dávkovaná fyzická aktivita.
Informácie o srdcovom zlyhaní u detí nájdete v programe „Najdôležitejšie“.
