Liečba plochej valgusovej nohy u dieťaťa

Ploché valgusové chodidlo je najbežnejšou detskou ortopedickou patológiou. Spravidla sa s ním stretávajú v prvých rokoch života dieťaťa, pretože je to zrejmé po tom, čo dieťa začne ovládať samostatnú chôdzu. Čo robiť, ak sa zistí takéto zakrivenie, povieme vám to v tomto článku.

Čo to je

V skutočnosti sú hallux valgus a ploché nohy rôzne patológie dolných končatín, ale u detí sa najčastejšie pozoruje kombinácia zníženia klenby nôh, charakteristického pre ploché nohy, a zmeny polohy chodidla pri zaťažení s posunom dovnútra, charakteristickým pre hallux valgus.

Hallux valgus je deformácia, pri ktorej je dieťa vo vzpriamenej polohe spočíva hlavne na vnútornej strane chodidiel a prsty a päta sú roztiahnuté smerom von.

Normálne by nastavenie nôh malo byť paralelné, to znamená, že pri pohľade na dve stojace nohy zozadu môžete mentálne nakresliť dve rovné zvislé čiary. U dieťaťa s hallux valgus sa tieto čiary lámu v oblasti členkového kĺbu s odchýlkou smerom von, čo určuje druhé meno patológie - Deformácia v tvare X.

S plochými nohami je všetko oveľa komplikovanejšie. Všetky deti majú fyziologickú plochú nohu od narodenia, takže ju nemožno považovať za patológiu vo veku 1 - 2 rokov. Ortopédi však považujú problém za zložitý a v lekárskom zázname dieťaťa sa pre rodičov objavuje desivá diagnóza - planovalgusová deformácia.

Príčiny

Zriedkavo môže byť zakrivenie valgusu vrodené. Z nejakého dôvodu sa dolné končatiny plodu v maternici začínajú vyvíjať abnormálne. Takéto nohy sú viditeľné takmer okamžite po narodení dieťaťa a po 2 - 3 mesiacoch sa diagnóza zvyčajne stanoví celkom rozumne.

Častejšie má patológia získaný charakter. Ploché valgusové chodidlá sa môžu stať v dôsledku nadmerného zaťaženia slabých nôh dieťaťa. To sa stane, ak rodičia začnú dávať svoje dieťa do chodítka alebo skokanského mostíka príliš skoro.

Vertikalizačné zariadenia nemožno používať až do 9 mesiacov.

Šľachy a svaly nôh u detí sú slabé, navyše niektoré deti majú vrodenú vlastnosť - slabosť spojivového tkaniva, a preto akýkoľvek negatívny vplyv spojený s veľkým zaťažením nôh môže viesť k hallux valgus, ktorý vďaka vekovým vlastnostiam vytvára duet s fyziologické ploché nohy u malých detí a patologické ploché nohy u starších detí.

Najcitlivejšie na túto chorobu:

predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou;
deti s detskou mozgovou obrnou a inými neuromuskulárnymi patológiami;
bacuľaté deti s nadváhou;
deti s dyspláziou bedrového kĺbu;
deti, ktoré mali rachity;
slabé a často choré batoľatá;
deti, ktoré nosia nepohodlné a príliš mäkké topánky, ktoré nohu nepodopierajú;
deti, ktoré utrpeli zranenie členka, kolenného kĺbu, svalov alebo šliach, metatarzálnych kostí nohy.

Príznaky

Ploché valgózne chodidlo v počiatočných štádiách v ranom veku je pre oko neprofesionálneho rodiča dosť ťažké rozlíšiť. Všetky deti sú nemotorné a robia svoje prvé kroky, všetky sa trochu zamiešajú a vo väčšine prípadov je to najbežnejšia vec. Ortopedický špecialista však môže určiť začínajúcu deformáciu vo veľmi skorom štádiu.

U detí po jednom a pol roku a starších je nesprávne polohovanie chodidla sprevádzané príznakmi ako únava, bolesti nôh pri chôdzi, neschopnosť bežať rýchlo, edém dolných končatín po večeroch po dni strávenom vo vzpriamenej polohe.

Keď začne byť zrejmé latinské písmeno X v obrysoch dvoch nôh položených vedľa seba, zvyčajne hovoríme o vážnom stupni anomálie.

Plochá noha nie je veta. Pri včasnom začatí liečby, pri zodpovednom a systematickom prístupe rodičov k nej, je možné úplne obnoviť funkcie nohy v prípade miernej patológie. Všetko závisí od stupňa ochorenia.

Samotné stupne sa merajú uhlom odchýlky vertikálnej osi od normy a výškou klenby chodidla. Čím väčší je uhol vychýlenia a čím nižšia je výška, tým závažnejšia je patológia.

Chirurgický zákrok môže vyžadovať 3-4 stupne deformácie planovalgusu. Porušenia ľahšej polohy chodidla sa korigujú konzervatívne.

Konzervatívna liečba

Liečba bude určite komplexná. Jednotlivé činnosti a postupy neprinesú požadovaný výsledok. Rodičia by tiež mali byť psychicky pripravení na to, že proces zbavovania sa deformácie bude trvať dlho. Čím vyšší je stupeň ochorenia, tým dlhšie bude liečba trvať.

Terapia niekedy trvá roky. V skutočnosti by sa mal zmeniť životný štýl dieťaťa, všetky predpisy ortopedického chirurga by sa mali stať jeho neoddeliteľnou súčasťou.

Ortopedické topánky

Nosenie špeciálnej obuvi zameranej na vynútené správne umiestnenie chodidla sa môže vyžadovať u detí s 2–3 stupňami patológie, ako aj u detí, ktoré podstúpili chirurgický zákrok na nohách s 3–4 stupňami deformácie.

Nemali by ste sa snažiť nájsť také topánky sami. Terapeutický pár je úlohou profesionálov. Najskôr ortopedický chirurg poskytne opodstatnený záver a popis, v ktorom uvedie parametre anomálie, stupne odchýlky v nastavení chodidla a tiež uvedie celkom určité parametre výšky klenby chodidla konkrétneho pacienta.

S týmito odporúčaniami budú musieť rodičia ísť do ortopedického salónu, kde nájdu potrebný pár, a ak nie sú potrebné topánky v predaji, ušijú ich pre dieťa na objednávku.

Ortopedické topánky s plochým valgusovým nastavením nôh by mali mať vysoké a pevné chrbty, husté boky, aby bola noha bezpečne zafixovaná v správnej polohe. Takéto topánky majú priehlavkové podpery a špeciálne ortopedické vložky.

Skutočný pár ortopedických topánok je drahý a práve to sa často stáva dôvodom odmietnutia nákupu. Rodičia sa snažia nájsť lacnejšiu alternatívu sami. Prax ukazuje, že je to nemožné, pretože ani jeden výrobca bežnej detskej obuvi, aj keď umiestňuje svoj výrobok ako ortopedický, vyrába paru pre krivú nohu.

Aj tie najlepšie sandále od dobrého výrobcu sú určené pre normálnu polohu chodidla; nie sú určené na korekciu krivej nohy.

Preto je dôležité nájsť finančné prostriedky a kúpiť si pravú ortopedickú obuv, ktorá spolu s ďalšími metódami liečby určite prinesie pozitívny výsledok.

Masáže

Masáž je predpokladom úspešného zotavenia. Môžete to samozrejme urobiť s profesionálnym masážnym terapeutom, ale vzhľadom na to, že bude veľa kurzov, je lepšie zachrániť rodinný rozpočet (masáž je drahé potešenie) a naučiť sa, ako to urobiť sami.

Masáž je založená na klasických technikách, ktoré sú založené na hladení, miesení a vibráciách.

Poradie techník v každej masážnej zóne je úplne rovnaké: spočiatku mierne pohladenie, hlbšia masáž, poklepanie a dokončenie sedenia ľahkými upokojujúcimi ťahmi.

Masáž s deformáciou planovalgusu je nevyhnutná:

chodidlá, prsty, metatarzálne oblasti chodidla, päta;
členok s kruhovými pohybmi okolo členkového kĺbu;
kolenný kĺb v kruhovom pohybe;
predná a zadná strana stehna;
zadok;
lumbosakrálna oblasť;
dolnej časti chrbta.

Masáž môžete doplniť kúpeľom na nohy, v ktorom bude teplá voda postupne chladnúť, rodičia by mali dolievať studenú vodu v pomalom tempe. Nápomocné je intenzívne trenie chodidiel, holení a stehien tvrdým uterákom.

Zvyčajne je masážny kurz predpísaný 10-14 dní, potom sa po 2-3 týždňovej prestávke kurz opakuje. Masáž zlepšuje prekrvenie dolných končatín, spevňuje väzy a svaly.

Kúpeľ nôh

A s miernou formou ochorenia a s deformáciou 2-3-4 stupňov je užitočné dať dieťaťu večerné relaxačné kúpele s terapeutickým účinkom. Používajú teplú vodu s pridaným odvarom liečivých rastlín.

Zvyčajne odvar z harmančeka lekárne (na 250 ml vody - 1 čajová lyžička suchej bylinnej zbierky) pomáha upokojiť nohy, zlepšiť krvný obeh, zmierniť opuchy a napätie. Môžete tiež použiť koreň lopúcha s lyžičkou obyčajnej sódy bikarbóny pridanej do roztoku pripraveného na kúpeľ.

Parafínová terapia

Jedná sa o metódu alternatívnej terapie, ktorá v žiadnom prípade nenahrádza klasickú v tomto prípade masáž, gymnastiku, fyzioterapiu a nosenie ortopedickej obuvi. Táto metóda sa však ukázala ako účinná doplnková liečba.

Podstatou parafínovej terapie je pri zavedení tepelného kompresie zo špeciálneho vyčisteného parafínu na boľavé miestopredhriate, plastové a elastické.

V prípade plošného valgusu sa postup nazýva „parafínové topánky“. „Topánky“ sú tvorené z lekárskeho parafínu jeho nanášaním na chodidlá a členky, ktoré sú zhora zabalené v polyetyléne. Na nohách sa udržuje teplý obklad asi 15 - 20 minút. To umožňuje zahriatie svalov a väzov a zlepšenie krvného obehu.

Procedúry je možné vykonávať formou kurzov, ako aj masáží. K tomu nie je tiež potrebné prihlásiť sa na parafínové terapeutické sedenie v lekárskom stredisku alebo na klinike, parafín sa predáva v lekárňach a jeho použitie doma nespôsobí žiadne ťažkosti.

Gymnastika

Gymnastický komplex pre túto patológiu obsahuje viac ako 20 cvičení zameraných na posilnenie svalov a väzov dolných končatín. Odborný inštruktor bude môcť trénovať rodičov a dieťa v terapeutickej gymnastike v kancelárii cvičebnej terapie na klinike v mieste bydliska.

Cviky sú jednoduché, prístupné všetkým, mali by sa vykonávať denne, doma. Do komplexu môžete zahrnúť blok cvičení v stoji na špeciálnej masážnej podložke. Na tieto účely si môžete zvoliť ortopedické aplikačná podložka, vyrobené z tvrdých materiálov s dostatočne vysokým tvrdým reliéfom alebo na báze masážnych ihiel.

S výberom správnej podložky vám pomôže aj ortopedický chirurg.

Fyzioterapia

Pri liečbe plocho-valgusovej inštalácie chodidla sa využívajú možnosti elektroforézy, magnetoterapie a elektrickej stimulácie svalov. Nie je možné vykonať všetky tieto procedúry doma, budete musieť navštíviť polikliniku alebo súkromné lekárske centrum.

Samotná fyzioterapia v tomto prípade nelieči nič, ale posilňuje a dopĺňa účinok, ktorý v súhrne poskytuje ďalšie zložky komplexnej terapie.

Životný štýl

Rodičia bacuľatých detí s kilami navyše budú musieť dieťaťu držať diétu, pretože hmotnosť ovplyvňuje rýchlosť deformácie. Čím vyššia je váha, tým rýchlejšie sa vyvíjajú degeneratívne procesy v kĺboch, väzy a svalové tkanivo.

Na pomoc prichádza pediater a odborník na výživu, pre dieťa sa podpisuje špeciálne menu bohaté na vápnik, horčík, vitamíny B, C, E, D, PP. Z jedálnička dieťaťa sú vylúčené všetky jedlá z rýchleho občerstvenia, údeniny, nakladané a korenené jedlá.

Mastné mäso sa nahradí diétnym mäsom, konzervami - na varené a pečené ryby, rybie koláče. Na stole dieťaťa by malo byť vždy ovocie a čerstvá zelenina.

Ak dieťa viedlo sedavý životný štýl, celej rodine sa odporúča, aby vstala spoza počítačov a častejšie chodila na tiché prechádzky, dieťa s plochým valgusovým chodidlom by nemalo hrať futbal a hokej, korčuľovať, ale prínosom bude plávanie a bicyklovanie.

Zaťaženie nôh by sa malo zvyšovať postupne ako pozitívna dynamika v procese liečby. Budete musieť pravidelne navštevovať ortopéda, aby ste situáciu monitorovali z profesionálneho hľadiska.

Operatívna liečba

Chirurgicky sa problém vyrieši iba vtedy, ak konzervatívna liečba nepriniesla výsledok, ak namiesto zlepšenia došlo k zhoršeniu u dieťaťa, ako aj pri 3-4 stupňoch patológie mimo konzervatívnej liečby.

Existuje niekoľko metód, ktoré môžu chirurgovia použiť na manipuláciu s chodidlom. Jedná sa o spevnenie šliach a plastiky metatarzálnych kostí. Najúčinnejšia je artroereóza subtalárneho kĺbu.

Medzi kosti talu a päty sa vloží malý implantát s cylindrom, ktorý kosti zakliní a uvedie nohu do správnej polohy. Počas implantácie môžu chirurgovia predĺžiť achilovú šľachu, ak je krátka, a tiež skrátiť tibiálnu šľachu.

Asi tri týždne po operácii je dieťa na sadre, po ktorej začne nosiť špeciálnu ortopedickú obuv, ktorá sa mu vyrába podľa nových štandardov s prihliadnutím na výsledky dosiahnuté chirurgmi. Po roku a pol sa implantát odstráni. Potom sa zachová správna poloha chodidiel.

Pred 8. rokom sa deti snažia operáciu neurobiť, nemá to nijaký zvláštny význam, pretože noha predškoláka rýchlo rastie.

Je dôležité mať čas na operáciu dieťaťa, ktoré to potrebuje, pred 16. - 17. rokom života, pretože po tomto veku klesá plasticita kostí a pravdepodobnosť úplnej nápravy patológie aj pomocou rúk veľmi dobrého chirurga rýchlo klesá.

Po operácii po dlhú dobu bude dieťa musieť podstúpiť liečbu, ktorá v skutočnosti bude pripomínať vyššie opísanú konzervatívnu terapiu. Masáže, gymnastika, cvičebné terapie, fyzioterapia a aktívny životný štýl vám doslova pomôžu opäť sa postaviť na nohy. Správne vstávanie je navyše plynulé a pohodlné.