Hypoxia u dieťaťa nastáva počas vnútromaternicového vývoja plodu (perinatálne obdobie) alebo po narodení dieťaťa. V druhom prípade je choroba spôsobená postnatálnymi príčinami. V praxi pôrodníctva sa intrauterinná hypoxia nazýva prenatálna, popôrodný stav sa nazýva intranatálny.
Dieťa má v maternici nedostatok kyslíka
Hypoxia u novorodencov je stav, ktorý sa vyskytuje pri nedostatočnom prívode kyslíka (viac ako 4 týždne). Telo dieťaťa vyžaduje nepretržitý prísun kyslíka, nedostatok vzduchu je sprevádzaný poškodením orgánov. Zlyhania vnútorných systémov niekedy končia nezvratnými následkami. Mozog, srdce, pečeň, obličky dojčiat sú najcitlivejšie na hypoxiu, choroba spôsobuje krvácanie a opuchy určitých orgánov.
Riziko komplikácií
Včasná hypoxia u novorodenca má pre dieťa následky na nervový, kardiovaskulárny systém, mozog, obličky. V druhej polovici tehotenstva sa hladovanie kyslíkom stáva bežnou príčinou odchýlok vo vývoji dieťaťa. Plod trpí nízkou hmotnosťou, má neurologické a psychické poruchy.
Dôležité! Mozgová hypoxia u ťažkých novorodencov zvyšuje pravdepodobnosť intrauterinnej smrti dieťaťa, smrti v prvý deň života.
Príčiny mozgovej hypoxie
Hlavné príčiny ochorenia sú zvyčajne rozdelené do piatich skupín:
- Známky hypoxie, ktoré sa objavili s anomáliami placenty: abnormálny vývoj a pripevnenie, prezentácia a odlúčenie, trauma, nádory, infekcia.
- Patológie pupočníka: abnormálny vývoj, trup, pravý uzol.
- Choroby plodu: hemolýza erytrocytov, vývojové oneskorenie v maternici, infekcie, genetické patológie.
- Komplexný priebeh tehotenstva a pôrodu: gestóza, dlhodobá hrozba potratu.
- Chronické choroby tehotných žien: kardiovaskulárne, endokrinné, obličkové, pľúcne. Alkoholik, drogová závislosť.
Poznámka. Hlavné príčiny novorodeneckej hypoxie provokujú uteroplacentárnu nedostatočnosť - hlavný faktor rozvoja chronickej hypoxie.
Príznaky mozgovej hypoxie
Primárna forma
Hlavným dôvodom primárnej formy hladovania kyslíkom je porušenie syntézy enzýmov dýchacieho reťazca s nedostatkom vitamínov B1, B2, PP. Stav je ovplyvnený nedostatkom súvislosti medzi oxidačnými procesmi a fosforyláciou, inaktiváciou respiračných enzýmov dusitanmi, kyanidmi, barbiturátmi, alkoholom.
Hypoxia mozgu u novorodencov sa vyskytuje na pozadí poškodenia eukaryotických buniek toxínmi, žiarením, oxidáciou voľných radikálov. Pri primárnej hypoxii je oxidačný prenos zvyšku kyseliny fosforečnej z fosforylačného donorového činidla na substrát nemožný aj pri zvýšení kyslíkového napätia v mitochondriách.
Komplikácia tehotenstva
Nedostatok kyslíka často spôsobuje aterosklerózu na stenách krvných ciev plodu a novorodenca, predstavuje nebezpečenstvo pre duševný, fyzický vývoj dieťaťa a vytvára problémy s centrálnym nervovým systémom. Liečba choroby si vyžaduje normalizáciu prietoku krvi do maternice a placenty; v prípade akútnej hypoxie plodu lekári vyvolávajú umelý pôrod, s výnimkou použitia ďalších metód liečby.
Intrauterinné infekcie
Príčinou nedostatku vnútromaternicového kyslíka je často FPN (fetoplacentárna nedostatočnosť) na pozadí vnútromaternicovej infekcie. Infekcia v krvi poškodzuje placentárne membrány, prispieva k ukladaniu imunitných komplexov v tkanivách, rozpadu funkčného systému „matka - placenta - dieťa“, prejavu placentárnej nedostatočnosti. Infekčné procesy tiež spôsobujú otravu plodu. Dojčatá vystavené intrauterinnej infekcii sa od svojich rovesníkov líšia nedostatočným fyzickým vývojom, najmä u novorodencov s CMVI (cytomegalovírusová infekcia).
Konflikt Rhesus
Pri nosení prvého dieťaťa telo matky neprodukuje protilátky proti antigénu D, dieťa zostáva zdravé. Keď sa dieťa objaví, krv pôrodnej ženy a dieťaťa sa často zmieša, zvyšuje sa citlivosť matky na antigén Rh a tvorba protilátok je nevyhnutná.
Príznaky konfliktu Rh počas tehotenstva
Vyvinutá imunitná pamäť stimuluje počas nasledujúceho tehotenstva IgG imunoglobulíny na antigén D. Protilátky prenikajú cez hematoplacentárnu bariéru do krvi dieťaťa a viažu sa na Rh pozitívne erytrocyty dieťaťa. Erytrocyty vážené IgG imunoglobulínmi sa predčasne rozpadajú vo slezine plodu. Objavuje sa heterogénna skupina chorôb sprevádzaná hypoxiou a acidózou.
Cukrovka, chronické choroby srdca a pľúc u mamy
Spomedzi všetkých endokrinných patológií má diabetes mellitus najnepriaznivejší vplyv na tehotenstvo, spôsobuje komplikácie, negatívny vplyv na vývoj vnútromaternicového plodu a adaptačné schopnosti dieťaťa. Perinatálna úmrtnosť je najvyššia, skorá infekčná morbidita je 3-4 krát vyššia ako normy bežnej populácie.
Choroby kardiovaskulárneho systému (vrodené alebo získané srdcové choroby, infarkt myokardu, hypertenzia) vyvolávajú cievne kŕče, zhoršujú prekrvenie plodu. Bronchiálna astma, pľúcny emfyzém, chronická bronchitída, anémia (nízky hemoglobín) interferujú s dodávkou kyslíka do tkanív tela dieťaťa.
Oddelenie placenty, preeklampsia, obdobie po tehotenstve
Oddelenie placenty vyvoláva rýchly rozvoj nedostatku kyslíka, ktorý ohrozuje život dieťaťa.
Zlé návyky mamy
Zriedkavé krátkodobé prechádzky, nezdravá strava, zneužívanie nezdravých jedál, stres sú hlavnými faktormi vyvolávajúcimi hladovanie kyslíkom.
Po vyfajčenej cigarete sa zmenšuje svalová vrstva ciev, čo negatívne ovplyvňuje psychický vývoj dieťaťa, trpí reprodukčný systém, najmä u chlapcov. Semenníky u detí trpiacich hypoxiou sú menšie, deti trpia kryptorchizmom a hypospádiou.
Detské hladovanie kyslíkom
Deti v maternici nemajú imunitu, toxické látky obsiahnuté v cigaretách prenikajú do placenty, premočia plod. Fajčenie počas tehotenstva je tiež nebezpečné pre placentu a zvyšuje sa pravdepodobnosť potratu alebo intrauterinnej smrti plodu.
Dôležité! Deti narodené matkám, ktoré fajčia, majú väčšiu pravdepodobnosť patológií dýchacích ciest a porúch dýchania.
Uzatvorenie dýchacích ciest hlienom u dieťaťa
Ak sa pri narodení dieťaťa vyskytnú známky hladovania kyslíkom, dostane sa mu lekárskej starostlivosti. Hlien a tekutina sa likvidujú z dýchacích ciest, dieťa sa zahreje, resuscituje, čím sa eliminuje ohrozenie života. Keď sa stav stabilizuje, dieťa sa umiestni do tlakovej komory a jedlo sa poskytuje špeciálnymi roztokmi. S vekom sa úroveň vzrušenia, kŕčov, zášklbov rúk a nôh zastaví.
Sekundárna forma
Pri sekundárnej hypoxii sa zvyšuje napätie kyslíka a hladina hemoglobínu vo venóznej krvi. Absentuje hypoxémia a cyanóza, tkanivá strácajú schopnosť využívať kyslík v krvi na pozadí zníženia účinnosti biologickej oxidácie.
Poruchy obehu
K aktívnemu vývoju hypoxie plodu môže dôjsť pri poruche fetálneho-placentárneho krvného obehu spôsobeného hrozbou potratu, porušením integrity pupočnej šnúry, fetoplacentárnou dysfunkciou, abnormalitou pôrodu.
Porucha alebo choroba pľúc
Hypoxia dýchania je výsledkom úplného alebo čiastočného narušenia pohybu vzduchu v pľúcach: udusením, utopením, bronchospazmom, pľúcnym edémom, pneumóniou.
Známky hladovania orgánov kyslíkom
Nedostatočné vyrovnanie pľúcneho tkaniva
Perinatálne neinfekčné ochorenie pľúc spôsobené neúplnou expanziou pľúcneho tkaniva si vyžaduje dlhodobú liečbu umelou ventiláciou a kyslíkom. Môže byť potrebné špeciálne ošetrenie v nemocnici, potom doma, kým sa orgán úplne nezahojí. Pľúca sa zvyčajne zotavia do jedného roka života, menej často sa z problému vyvinie astma. Zvýšená pravdepodobnosť bronchopulmonálnych patológií vrátane zápalu pľúc.
Dôsledky hypoxie
Príznaky, následky a liečba hypoxie u novorodencov sa stanovujú podľa 10-bodového systému Apgar, existujú tri úrovne hladovania kyslíkom:
- 8-10 bodov - stav dieťaťa je normálny;
- 7-6 bodov - mierna hypoxia;
- 5-4 body - priemerná forma patologického stavu;
- 3-0 bodov - tretia úroveň hypoxie.
Ak sa liečba dieťaťa trpiaceho hypoxiou neuskutoční včas, sú možné fyzické a duševné vývojové abnormality. Dôsledky hypoxie sú často hypertonicita, oneskorený vývoj reči, autizmus, detská mozgová obrna a menej často smrť.
Známky hladovania kyslíkom u novorodenca
Hladovanie kyslíkom u novorodencov sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
- uvoľňovanie mekónia pred narodením alebo počas pôrodu (stredne ťažké až ťažké ochorenie);
- oslabené a nepravidelné dýchanie, nedostatok kriku;
- cyanóza;
- nedostatok pulzácie pupočnej šnúry;
- slabá reakcia na podnety (pri kontrole reflexu päty, odstraňovaní hlienu z dýchacích ciest).
Nasledujúce javy naznačujú popôrodný nedostatok kyslíka:
- chvenie končatín, brada pri plači;
- nepokojný spánok;
- častý plač, krátky spánok;
- nepokojné správanie pri kŕmení;
- častá regurgitácia;
- nystagmus.
Príznaky nie vždy určujú nedostatok kyslíka, vyžaduje sa vyšetrenie pediatrom a ďalšia diagnostika.
Predpôrodná hypoxia
S miernym stupňom
Hladovanie kyslíka miernej formy nemá vplyv na vývoj dieťaťa, príznaky rýchlo prechádzajú. Hypoxia nevyžaduje terapiu.
S ťažkým stupňom
Hypoxia druhého stupňa s kvalitnou starostlivosťou a liečbou zriedka naruší organizmus. Liečba omrviniek vo veku 1-3 mesiacov je sprevádzaná poruchami spánku, úzkosťou, trasením brady. Ťažká forma hypoxie hrozí vážnymi následkami pre dieťa: časté sú kŕče, oneskorenie vývoja a problémy s mozgom.
Liečivé činnosti
Terapeutické postupy pomáhajú eliminovať príčinu hypoxie, zabezpečujú dostatočný prísun kyslíka a korigujú systém homeostázy.
Rada. Niekedy sa dá hypoxia ľahko napraviť vetraním miestnosti alebo prechádzkou na čerstvom vzduchu.
Ak je nedostatok kyslíka spôsobený chorobami pľúc, srdca, krvi alebo otravou, je potrebné prijať závažnejšie opatrenia:
- Hypoxický (exogénny) stav sa koriguje pomocou kyslíkového zariadenia: prístroje, hračky, vankúše.
- Respiračná (respiračná) hypoxia sa lieči bronchodilatanciami, antihypoxantami a respiračnými analeptikami. Používa sa koncentrovaný kyslík, vykonáva sa umelá ventilácia pľúc. Pri chronickej forme hypoxie je hlavnou zložkou kyslíková terapia.
- Hemický (krvný) problém sa rieši transfúziou krvi, stimuláciou krvotvorby, dieťa sa lieči kyslíkom.
- Choroby obehového systému si vyžadujú nápravný zásah do srdca a krvných ciev. Účinné je použitie liekov s kardiotropným účinkom, antikoagulanciá na stabilizáciu mikrocirkulácie, kyslíková terapia.
- Histoxická (tkanivová) hypoxia sa koriguje antidotami na toxicitu, umelú ventiláciu, hyperbarickú oxygenáciu.
Diagnóza nedostatku kyslíka
Lekárske štatistiky ukazujú, že hladovanie kyslíkom sa pozoruje v 10 - 15% prípadov. Ak budúca matka vie, čo je hypoxia u dieťaťa, ako včas zistiť a zabrániť rozvoju patológie plodu, pravdepodobnosť zachovania zdravia a života dieťaťa sa výrazne zvyšuje.
