Každé dieťa môže ochorieť na zápal pľúc. Každá mamička s hrôzou myslí, aké nebezpečné môžu byť komplikácie tejto choroby. Ako by sa mali správať rodičia, ak dieťa chytilo zápal pľúc, je popísané v tomto článku.
Čo to je?
Pneumónia je zápal pľúcneho tkaniva. K rozvoju tohto stavu u dieťaťa môžu viesť rôzne dôvody.
V detstve je táto choroba spravidla veľmi ťažká.
Oslabené deti a deti trpiace sprievodnými chronickými ochoreniami sú vo vysoko rizikovej skupine pre možné komplikácie choroby.
Zápalový proces v pľúcach vyvoláva celú kaskádu rôznych reakcií, ktoré majú veľmi nepriaznivý vplyv na celé telo. Komplex týchto porušení vedie k výskytu početných porúch dýchania u dieťaťa.
Závažnosť priebehu ochorenia do značnej miery závisí od počiatočného zdravotného stavu dieťaťa. Pri lokálnom zápale iba v pľúcnom tkanive lekári hovoria o prítomnosti zápalu pľúc. Ak sú priedušky tiež zapojené do zápalového procesu, potom sa tento stav už nazýva bronchopneumónia.
Prevalencia tohto ochorenia v detskej populácii je odlišná. Podľa štatistík mladšie deti ochorejú častejšie. Výskyt tohto ochorenia u detí mladších ako 5 rokov je teda 20 - 25 prípadov na 1 000 detí. Vo vyššom veku tento ukazovateľ klesá a predstavuje 6 - 8 prípadov 1 000 detí.
U novorodencov je prevalencia pneumónie pomerne zriedkavá. Táto vlastnosť u dojčiat je do značnej miery spôsobená prítomnosťou špecifických protilátok, ktoré dostávajú od matky počas dojčenia.
Materské imunoglobulíny chránia krehký organizmus dieťaťa pred rôznymi infekčnými patogénmi, ktoré v drvivej väčšine prípadov spôsobujú zápal pľúc.
Príčiny výskytu
V súčasnosti existuje obrovské množstvo rôznych príčinných faktorov, ktoré prispievajú k výskytu týchto príznakov u dieťaťa.
Pri vývoji bronchopneumónie zohráva obrovskú úlohu infekcia dieťaťa beta-hemolytickým streptokokom. Tieto mikróby tiež často spôsobujú intersticiálne formy tejto choroby. Streptokoková pneumónia je pre vaše okolie veľmi nákazlivá.
Prítomnosť streptokoka v krku dieťaťa je mimoriadne nepriaznivá situácia. V takom prípade môže infikované dieťa ľahko nakaziť zdravé dieťa. Zníženie imunity v takejto situácii vedie k rýchlej infekcii tela dieťaťa a rozvoju nepriaznivých symptómov.
Streptokoková infekcia sa spravidla šíri rýchlo v preplnených skupinách, ktoré navštevuje veľké množstvo detí.
Je dôležité poznamenať, že streptokoková pneumónia u dieťaťa sa môže vyskytnúť aj počas vnútromaternicového vývoja.
V takom prípade infikovaná matka prenesie infekciu na svoje dieťa. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom systému prietoku krvi placentou. Streptokoky majú veľmi malú veľkosť, čo im umožňuje pomerne ľahko sa dostať do všeobecného systému placentárnych artérií a dostať sa do pľúc a priedušiek plodu.
Každý tretí zápal pľúc u detí sa podľa štatistík vyskytuje v dôsledku infekcie mykoplazmou. Infekcia týmito mikroorganizmami sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi.
Mnoho vedcov sa domnieva, že sú potrebné ďalšie zhoršujúce sa podmienky pre vývoj mykoplazmatického variantu zápalu pľúc. Patrí medzi ne všeobecné zníženie imunity alebo pôvodne oslabený stav dieťaťa.
Ďalším podobným mikroorganizmom, ktorý vedie k rozvoju zápalu pľúc u detí, sú chlamýdie. Infekciu spôsobuje oveľa menej často. Vo väčšine prípadov sa zaznamenávajú prípady chlamýdiovej infekcie krvou.
Detskí lekári identifikujú pomerne veľa prípadov vnútromaternicovej infekcie. Chlamydiová pneumónia je zvyčajne pomalá a prejavuje sa výskytom veľmi vymazaných nepriaznivých symptómov ochorenia.
Pneumokoky spôsobujú zápal pľúc takmer v štvrtine všetkých prípadov. Tieto mikroorganizmy „uprednostňujú“ život a množenie sa v pľúcnom tkanive, pretože sú pre ne najoptimálnejšie podmienky pre život.
Priebeh pneumokokovej infekcie je zvyčajne sprevádzaný vývojom násilných nepriaznivých príznakov ochorenia. Choroba prebieha celkom jasne. Tento klinický variant ochorenia môže u chorého dieťaťa spôsobiť výskyt rôznych komplikácií.
Stafylokoková flóra môže tiež spôsobiť ochorenie u detí. Najagresívnejším patogénom je Staphylococcus aureus.
Podľa štatistík sa vrchol výskytu vyskytuje v predškolskom veku. U detí navštevujúcich vzdelávacie inštitúcie je vyššie riziko vzniku stafylokokovej flóry. Pomerne často sú v chladnej sezóne u detí zaznamenané masívne ohniská stafylokokovej pneumónie.
Docela zriedka vedie infekcia plesňovou flórou k rozvoju zápalu pľúc. Táto forma ochorenia sa často vyskytuje u detí, ktoré trpia cukrovkou.
Poruchy imunodeficiencie sú tiež dôležité pri vývoji zápalu pľúc u dieťaťa.
Priebeh ochorenia je zvyčajne dlhý a je sprevádzaný dlhým vývojom všetkých nepríjemných klinických prejavov ochorenia. Na ich odstránenie je potrebné predpísať kurz špeciálnych antifungálnych liekov, ako aj imunostimulačných látok.
Existujú aj alternatívne mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť zápal pľúc u detí. Je potrebné poznamenať, že vedú k vzniku zápalu pľúc o niečo menej často. Patria sem Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae a Pseudomonas aeruginosa, Pneumocystis a Legionella.
V niektorých prípadoch sa zápal pľúc vyskytuje ako komplikácia predtým prenesených vírusových infekcií. Špecifické detské choroby sú často príčinou vzniku zápalu v pľúcach. Medzi také infekcie patria: rubeola, chrípka a parainfluenza, cytomegalovírusová a adenovírusová infekcia, ovčie kiahne, herpetická infekcia rôzneho pôvodu.
Priebeh vírusovej pneumónie je spravidla sprevádzaný vývojom mnohých príznakov ochorenia, ktoré sa u chorého dieťaťa prejavujú dosť násilne.
Lekári identifikujú niekoľko možností vývoja priebehu tejto choroby:
- Deti, ktoré ochorejú doma, sú najčastejšie infikované Haemophilus influenzae alebo pneumokokmi.
- Dojčatá navštevujúce predškolské zariadenia často ochorejú na mykoplazmové a streptokokové formy ochorenia.
- Školáci a dospievajúci majú vysoké riziko vzniku chlamýdiového variantu ochorenia.
Priebeh a vývoj ochorenia ovplyvňujú aj rôzne faktory. Ich účinok veľmi oslabuje organizmus dieťaťa a vedie k progresii ochorenia. Medzi tieto faktory patrí:
- Časté prechladnutie. Ak dieťa trpí ARVI alebo ARI niekoľkokrát počas roka, má pomerne vysoké riziko vzniku zápalu pľúc.
- Sprievodné chronické ochorenia vnútorných orgánov. Diabetes mellitus a iné endokrinné ochorenia sú na čele zoznamu patológií, ktoré ovplyvňujú všeobecný stav tela dieťaťa.
Kardiovaskulárne ochorenia, ktoré sú dosť ťažké, tiež vedú k oslabeniu zdravia dieťaťa.
- Psychosomatika. Tento faktor je najvýznamnejší u dospievajúcich. Silné alebo dlhotrvajúce psycho-emočné stresy prispievajú k vyčerpaniu imunitného systému, čo v konečnom dôsledku vedie k možnému rozvoju zápalu pľúc u dieťaťa.
- Ťažká hypotermia. Niektorým deťom stačí, keď si namočia nohy, aby chytili zápal pľúc. Neúčinná práca imunitného systému u dojčiat a nedostatočná termoregulácia tento proces iba zhoršujú.
- Nedostatočný príjem stopových prvkov. Zníženie príjmu vitamínov jedlom prispieva k narušeniu metabolických procesov v tele. To je obzvlášť nebezpečné v období intenzívneho rastu a vývoja dieťaťa.
- Stavy imunodeficiencie. Môžu to byť vrodené aj získané patológie. Znížená práca imunitného systému prispieva k aktívnej reprodukcii rôznych mikroorganizmov v tele dieťaťa, ktoré sú hlavnou príčinou vzniku tohto ochorenia.
- Ašpirácia. Požitie kyslého obsahu žalúdka do dýchacích ciest spôsobuje u detí poškodenie pľúcneho tkaniva. Najčastejšie sa táto situácia vyskytuje u najmenších pacientov počas regurgitácie. Požitie cudzieho telesa do dýchacích ciest tiež prispieva k rozvoju aspirácie u detí a prispieva k vzniku nežiaducich symptómov.
Klasifikácia
Rozmanitosť príčin zápalu pľúc u batoliat prispieva k širokej škále klinických možností. Túto klasifikáciu používajú lekári na diagnostiku a predpísanie vhodnej liečby. Každý rok sa do nej zavádzajú nové druhy chorôb.
S prihliadnutím na primárny prejav príznakov zápal pľúc môže byť akútny alebo chronický... Musím povedať, že prvý variant ochorenia sa vyskytuje u detí o niečo častejšie. Akútna pneumónia je charakterizovaná výskytom obrovského množstva najrôznejších príznakov, ktoré sa u chorého dieťaťa objavujú celkom zreteľne.
Zápalový proces môže byť na jednej aj na druhej strane. Najčastejšie sa u detí objavuje pravostranný zápal pľúc.
Táto vlastnosť je spôsobená anatomickou štruktúrou.
Pravostranný bronchus, ktorý je súčasťou bronchiálneho stromu, je zvyčajne o niečo kratší a hrubší ako ľavý. To vedie k tomu, že mikroorganizmy do nej zvyčajne prenikajú a následne sa vyvíjajú v pravých pľúcach.
Ľavostranný zápal pľúc je zvyčajne oveľa menej častý. Lepšiu prognózu má jednostranný zápal pľúc.
V niektorých prípadoch môže vzniknúť aj obojsmerný proces. Zápal v obidvoch pľúcach je u dieťaťa zvyčajne závažný a spôsobuje viaceré nepriaznivé príznaky. Na ich odstránenie je potrebné vymenovanie celého komplexu liečby.
S prihliadnutím na lokalizáciu zápalového zamerania sa rozlišuje niekoľko klinických variantov ochorenia:
- Ohnisko. Je charakterizovaná prítomnosťou lézie, ktorá môže byť lokalizovaná v rôznych častiach pľúc.
- Bazálne. Zápal je lokalizovaný hlavne v oblasti pľúcneho koreňa.
- Segmentové. Zápalový proces sa rozširuje na niektorú anatomickú oblasť pľúc.
- Základné imanie. Zápal postihuje celú časť postihnutých pľúc.
V niektorých prípadoch je zápal pľúc asymptomatický alebo latentný. Je možné určiť ochorenie v takejto situácii iba pomocou ďalších diagnostických metód.
Na stanovenie správnej diagnózy je spravidla povolený úplný krvný obraz a röntgen hrudných orgánov. Tieto štúdie odhaľujú zápal v pľúcnom tkanive už v najskorších štádiách.
Ak vezmeme do úvahy pôvodcu ochorenia, najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce klinické formy zápalu pľúc:
- Vírusová. Rôzne vírusy vedú k rozvoju choroby, ktorá dokonale preniká do pľúcneho tkaniva a spôsobuje v ňom zápalový proces.
- Bakteriálne. Sprevádza ju dosť závažný priebeh a výskyt obrovského množstva nepriaznivých príznakov, ktoré chorému dieťaťu spôsobujú vážne nepohodlie. Najnebezpečnejšie klinické varianty prechádzajú do deštruktívnych foriem sprevádzaných masívnym odumieraním pľúcneho tkaniva.
- Atypické. Je to spôsobené mikroorganizmami, ktoré majú určité štrukturálne vlastnosti. Tieto mikróby sa tiež nazývajú „atypické“ mikróby. Patria sem: chlamýdie, mykoplazmy, legionely a ďalšie. Mykoplazmatická pneumónia sa vyskytuje s vývojom mnohých nepriaznivých príznakov.
Priebeh ochorenia je zvyčajne dosť dlhý.
Lekári identifikujú niekoľko špecifických typov ochorenia. Krupózna pneumónia je sprevádzaná výskytom tekutého exsudátu v niekoľkých častiach pľúc. Priebeh choroby je dosť ťažký.
Táto patológia sa vyskytuje u detí s vývojom syndrómu výrazného intoxikácie. Tento klinický variant je bežnejší u starších detí a dospievajúcich.
Komunitne získaná pneumónia je zápal pľúc, ktorý sa vyvíja u dieťaťa mimo nemocnice. Táto forma ochorenia je pomerne častá u detí všetkých vekových skupín. Je charakterizovaný vývojom závažných symptómov a špecifickým obrazom na röntgene.
Aspiračná pneumónia sa vyskytuje hlavne u detí v prvých rokoch života. Dôvodom pre vývoj tohto klinického variantu je aspirácia pľúc akýmkoľvek cudzím telesom alebo požitie kyslého obsahu žalúdka do dýchacích ciest.
Choroba sa vyvíja rýchlo. Choré dieťa vyžaduje povinnú pohotovostnú lekársku starostlivosť.
Príznaky
Inkubačná doba pre zápal pľúc môže byť veľmi odlišná. Je to spôsobené obrovskou škálou dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju choroby.
Inkubačná doba bakteriálne formy zvyčajne 7-10 dní.
Nežiaduce príznaky vírusových infekcií sa objavia zvyčajne za pár dní.
Inkubačná doba niektorých formy plesňového zápalu pľúc môžu trvať 2 - 3 týždne.
Pneumónia u dieťaťa sa prejavuje vývojom komplexu porúch dýchania. Závažnosť týchto príznakov je významným rozdielom medzi touto chorobou a bronchitídou.
Závažnejší priebeh ochorenia je sprevádzaný objavením sa výrazných klinických príznakov ochorenia, ktoré významne narúšajú pohodu dieťaťa.
Najcharakteristickejším príznakom zápalu pľúc je výrazný syndróm intoxikácie. Tento patologický stav sa vyskytuje vo viac ako 75% všetkých prípadov. Intoxikácia je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty.
Pri pneumónii sa horúčkovitý stav zaznamenáva pomerne často. V tomto prípade sa telesná teplota chorého dieťaťa zvýši na 38-39 stupňov. Na pozadí vysokého horúčkovitého stavu cíti dieťa horúčku alebo silné zimnice.
Niektoré klinické formy zápalu pľúc prebiehajú bez zvýšenia teploty na vysoké hodnoty.
V takom prípade má dieťa iba subfebrilný stav. Táto možnosť je typická pre plesňovú pneumóniu.
Zdĺhavý priebeh ochorenia môže byť tiež sprevádzaný zvýšením telesnej teploty iba o 37-37,5 stupňov.
Choré dieťa cíti zvýšenú slabosť a únavu. Aj obvyklé činnosti vedú k tomu, že sa dieťa rýchlo unaví. Chuť dieťaťa klesá.
Deti v akútnom období sa spravidla nepripravujú dobre k prsníku matky. Vyjadrený syndróm intoxikácie môže byť sprevádzaný zvýšeným smädom... Tento príznak sa dobre prejavuje u detí vo veku 2-4 rokov.
Vírusová pneumónia spôsobená adenovírusmi sa vyskytuje pri zhoršení nazálneho dýchania. Vírusy, ktoré sa usadili na slizniciach nosa, prispievajú k rozvoju závažnej nádchy. Výtok je slizovitý, hojný. V niektorých prípadoch sa u dieťaťa objavia aj sprievodné príznaky zápalu spojiviek.
Choré dieťa má zvyčajne kašeľ. Vo väčšine prípadov je produktívny s vylučovaním spúta.
Dlhodobé formy zápalu pľúc sú často sprevádzané suchým kašľom. V tejto situácii dieťa prakticky nemá spút. Priebeh zdĺhavého zápalu pľúc môže byť dosť dlhý.
Farba a konzistencia spúta sa môžu líšiť:
- Stafylokokové a streptokokové flóra vedie k tomu, že výtok z pľúc má žltú alebo nazelenalú farbu.
- Mycobacterium tuberculosis prispievajú k uvoľneniu sivého a speneného spúta, ktoré má v aktívnom štádiu ochorenia krvavé pruhy.
- Vírusová pneumónia zvyčajne sprevádzané vylučovaním bieleho alebo mliečneho spúta.
Pri miernom priebehu ochorenia môže byť množstvo spúta za deň zanedbateľné. V tomto prípade objem vypúšťania nepresahuje polievkovú lyžicu. Pri závažnejšom priebehu ochorenia spúta odchádza v dosť veľkom množstve. V niektorých situáciách môže byť jeho množstvo ½ šálky alebo viac.
Bolesť alebo prekrvenie v hrudníku sa objavuje aj pri rôznych druhoch zápalu pľúc. Zvyčajne sa bolestivý syndróm zhoršuje po kašľaní alebo pri zmene polohy tela. Na pozadí liečby je závažnosť bolesti výrazne znížená.
Prítomnosť zápalovej tekutiny vo vnútri pľúc spôsobí, že sa u dieťaťa vyvinie charakteristické sipot.
Môžu sa vyskytnúť pri vdýchnutí aj pri výdychu.
Pri závažnom priebehu ochorenia rodičia počujú pískanie dieťaťa z boku. Zjavenie dýchavičnosti je veľmi nepriaznivým príznakom, čo naznačuje, že drobky vykazujú prvé príznaky respiračného zlyhania.
Ak zápal z pľúcneho tkaniva prejde do pohrudnice, potom sa u dieťaťa vyvinie zápal pohrudnice. Tento patologický stav často sprevádza zápal pľúc.
Na zápal pohrudnice môžete mať podozrenie zo zvýšenej bolesti na hrudníku. Spravidla sa tento príznak dá zistiť už u dieťaťa vo veku 3 rokov.
Výrazný syndróm intoxikácie významne narúša všeobecné zdravie dieťaťa. Dieťa sa stáva rozmarnejším, kňučaním.
Choré dieťa sa snaží tráviť viac času doma. Dieťa sa snaží vyhnúť aktívnym hrám s rovesníkmi. U chorého dieťaťa sa ospalosť výrazne zvyšuje, najmä počas dňa.
Intoxikácia vedie k zvýšenej práci kardiovaskulárneho systému. U dieťaťa sa to prejavuje zvýšením srdcovej frekvencie a pulzu. Tachykardia je pomerne častým príznakom závažného priebehu ochorenia. U detí s kardiovaskulárnymi ochoreniami sa môže tiež vyskytnúť prudký pokles krvného tlaku.
V niektorých prípadoch sa mení aj vzhľad dieťaťa s pneumóniou. Tvár dieťaťa zbledne a líca začervenajú. Závažný priebeh ochorenia sprevádzaný rozvojom respiračného zlyhania je sprevádzaný modrým sfarbením oblasti nasolabiálneho trojuholníka. Viditeľné sliznice a pery sú suché, s oblasťami so zvýšeným odlupovaním.
Niektoré, najmä atypické formy zápalu pľúc, sú sprevádzané nástupom príznakov, ktoré nie sú spojené s respiračnými prejavmi. Medzi takéto klinické príznaky patrí: výskyt bolestí v bruchu, bolesti svalov a kĺbov, poruchy stolice a iné.
Závažnosť týchto príznakov do značnej miery závisí od základnej príčiny, ktorá chorobu spôsobila.
Informácie o typoch a príznakoch zápalu pľúc nájdete v nasledujúcom videu
Prvé príznaky u ročného dieťaťa
Podľa štatistík vrchol choroby u detí do jedného roka klesá vo veku od 3,5 do 10 mesiacov. Je to do značnej miery spôsobené charakteristikami tela dieťaťa.
Priedušky novorodencov a detí sú oveľa kratšie ako pri starších deťoch. Všetky anatomické prvky dýchacieho stromu sú veľmi dobre zásobené krvou.
To vedie k tomu, že akákoľvek infekcia, ktorá sa tam dostane, prechádza rýchlym vývojom.
Rozpoznať zápal pľúc u dojčiat je náročná úloha. Rodičia si s tým doma sami neporadia. Ak sa vyskytnú akékoľvek nepriaznivé príznaky spojené s poruchami dýchania, mali by rozhodne vyhľadať radu svojho lekára. Diagnostika zápalu pľúc u malých detí sa často vykonáva dosť neskoro.
Pneumónia u ročného dieťaťa je zvyčajne nešpecifická. Mnoho otcov a matiek omylom „odpisuje“ príznaky choroby na to, že dieťaťu „len idú zuby“.
Takáto nesprávna diagnóza vedie k tomu, že u detí je choroba zistená veľmi neskoro. Predčasne predpísaná liečba iba zhoršuje priebeh ochorenia a prispieva k rozvoju komplikácií.
Účinky
Pneumónia je nebezpečná pri vývoji rôznych komplikácií. V skupine s najvyšším rizikom nepriaznivých následkov ochorenia sú deti so sprievodnými chronickými ochoreniami vnútorných orgánov a deti trpiace patológiami imunodeficiencie.
Pomerne častou komplikáciou choroby je rozvoj pleurisy. Toto je stav, pri ktorom je pleura zapojená do zápalového procesu. Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že môže viesť k prechodu akútneho procesu na chronický.
Kombinácia pleurisy a pneumónie má zvyčajne závažnejší priebeh a je sprevádzaná výskytom veľkého množstva nežiaducich príznakov porúch dýchania.
Pľúcny absces je jednou z najnebezpečnejších komplikácií zápalu pľúc. Vyskytuje sa u detí s ťažkým ochorením. Táto patológia je sprevádzaná výskytom abscesu, ktorý sa nachádza v pľúcnom tkanive.
Pľúcny absces sa lieči iba v nemocničnom prostredí. Na odstránenie takého abscesu je potrebný chirurgický zákrok na jeho odstránenie.
Vývoj broncho-obštrukčného syndrómu často sprevádza bronchopneumóniu. V takom prípade sa u dieťaťa zvyčajne rozvinú klasické prejavy respiračného zlyhania.
Choré dieťa sa cíti veľmi zle: jeho dýchavičnosť sa zvyšuje a všeobecná slabosť sa prudko zvyšuje. Poruchu dýchania sprevádza výskyt kašľa, ktorý trápi dieťa vo dne aj v noci.
Pľúcny edém ako komplikácia zápalu pľúc je u detí zriedkavý.
Táto núdzová situácia môže nastať u chorého dieťaťa na pozadí úplnej pohody. Príznaky pľúcneho edému sa u dieťaťa objavia náhle. Liečba tohto patologického stavu sa vykonáva iba v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.
Bakteriálne infekcie môžu u chorých detí spôsobiť infekčný toxický šok. Táto núdzová situácia je charakterizovaná prudkým poklesom krvného tlaku.
Deti so známkami infekčného toxického šoku môžu omdlieť. Niektoré deti majú záchvaty a silné závraty. Liečba infekčného toxického šoku sa vykonáva urgentne iba v nemocničnom prostredí.
Bakteriálne komplikácie z orgánov kardiovaskulárneho systému a ďalších životne dôležitých orgánov sú tiež celkom bežné u detí, ktoré mali silný zápal pľúc.
Zápal srdcového svalu je sprevádzaný rozvojom myokarditídy alebo endokarditídy. Tieto stavy sa prejavujú vývojom arytmií - porúch srdcového rytmu. Docela často majú tieto patológie chronický priebeh a výrazne narúšajú zdravie detí.
Šírenie mikroorganizmov, ktoré sa stali príčinami zápalu pľúc u detí v tele, vedie k rozvoju sepsy. Tento mimoriadne nepriaznivý stav je charakterizovaný výrazným syndrómom intoxikácie.
Telesná teplota dieťaťa vyskočí na 39,5-40 stupňov. Vedomie dieťaťa je zmätené a v niektorých prípadoch môže dokonca upadnúť do kómy. Liečba bakteriálnej sepsy sa vykonáva na oddelení jednotky intenzívnej starostlivosti v nemocnici.
Diagnostika
Pneumóniu je možné rozpoznať v najskorších štádiách. K tomu je potrebné, aby ošetrujúci lekár mal dostatočné skúsenosti so zisťovaním takýchto chorôb u dojčiat.
Pri diagnostike pneumónie je veľmi dôležitý správny algoritmus pre lekárske klinické vyšetrenie. Počas takejto štúdie lekár zistí prítomnosť patologického sipotu v hrudníku a tiež určí skryté príznaky respiračného zlyhania.
Rodičia by mali byť podozriví zo zápalu pľúc, ak u chorého dieťaťa zistia niekoľko príznakov zhoršeného dýchania.
Mali by ste tiež upozorniť na dlhodobú ARVI u dieťaťa, rodičia by mali premýšľať o vykonaní komplexu rozšírenej diagnostiky.
Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú rôzne laboratórne testy. Pomáhajú identifikovať rôzne príznaky infekcie v tele dieťaťa a určiť závažnosť funkčných respiračných porúch.
Všeobecný krvný test je základná štúdia, ktorá sa vykonáva u všetkých detí s podozrením na zápal pľúc. Zvýšenie hladiny leukocytov a zrýchlená ESR pomerne často naznačujú prítomnosť zápalového procesu v tele dieťaťa.
Bakteriálne infekcie vedú k tomu, že pri všeobecnom krvnom teste sa normálne ukazovatele vo vzorci leukocytov menia.
Zmena počtu bodných neutrofilov nastáva, keď je telo dieťaťa infikované rôznymi druhmi baktérií. Pre väčšinu klinických variantov zápalu pľúc je charakteristické zvýšenie celkového počtu lymfocytov. Tieto imunitné bunky normálne bránia telu pred rôznymi infekciami.
Pre presnejšiu diagnostiku chorých detí sa vykonávajú rôzne bakteriologické štúdie. Biologickým materiálom pre takéto analýzy môže byť celý rad kompartmentov z nosnej dutiny, hltana, orofaryngu.
Po 5-7 dňoch dostanú lekári presný výsledok, ktorý im umožní určiť pôvodcov konkrétnej choroby. Pre presnosť štúdie je potrebné vykonať technicky správny odber vzoriek biomateriálu.
Na identifikáciu „atypických“ patogénov sa používajú metódy ELISA a PCR. Tieto štúdie umožňujú intracelulárnu identifikáciu mikróbov. Tieto testy sa dobre a úspešne používajú na diagnostiku chlamýdiových a mykoplazmatických infekcií.
„Zlatým“ diagnostickým štandardom na stanovenie zápalu pľúc je rádiografia.
Na röntgene môžu lekári vidieť rôzne patologické oblasti pľúcneho tkaniva, v ktorých sú prítomné príznaky silného zápalu. Tieto oblasti vyzerajú inak ako zdravé pľúcne tkanivo. Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže tiež odhaliť niektoré komplikácie, ako je zápal pohrudnice a absces.
V niektorých zložitých diagnostických prípadoch sú potrebné presnejšie diagnostické metódy. Takéto štúdie zahŕňajú počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu.
Tieto vyšetrenia umožňujú pomerne efektívne identifikovať postihnuté oblasti pľúcneho tkaniva.
Rozlíšenie moderných prístrojov používaných na tomografiu umožňuje zistiť zápal pľúc už v štádiu rastu patologického ložiska niekoľkých centimetrov.
Na stanovenie správnej diagnózy je potrebný celý komplex diagnostiky. Bohužiaľ, zápal pľúc sa nedá zistiť iba z jedného krvného testu. Dôležitosť diagnostikovania pneumónie je veľmi dôležitá.
Včasný diagnostický komplex diagnostických opatrení umožňuje lekárom predpísať potrebný režim liekovej terapie.
Liečba
Pneumónia sa lieči u detí do troch rokov v nemocničnom prostredí. Hospitalizácia sa tiež vykonáva s ťažkým priebehom ochorenia.
Dojčatá, ktoré nemôžu dostať náležitú starostlivosť doma, sú tiež hospitalizované v detskej nemocnici pre nevyhnutný komplex liečby.
Liečebný režim pre zápal pľúc nezahŕňa iba predpisovanie liekov. Pri liečbe zápalu pľúc hrá dôležitú úlohu dodržiavanie denného režimu. Počas celého akútneho obdobia ochorenia by malo byť dieťa v posteli. Takýto nútený odpočinok v posteli je nevyhnutný na zabránenie mnohým komplikáciám choroby. Lekári odporúčajú, aby dieťa zostalo v posteli po celú dobu vysokej teploty.
Na rýchle zotavenie je chorému dieťaťu predpísané špeciálne terapeutické jedlo. Táto strava zahŕňa použitie potravín, ktoré prešli šetrným spracovaním.
Je lepšie pariť alebo variť jedlá. Povolené je aj pečenie v rúre alebo pomocou multivarky. Vyprážanie na oleji s hustou chrumkavou kôrkou je úplne zakázané.
Základom výživy chorého dieťaťa sú rôzne bielkovinové výrobky a obilniny. Pre mladšie deti by tieto výrobky mali byť dobre rozdrvené. Jesť mäkké jedlá je nevyhnutné. To pomáha optimalizovať trávenie. Predsekané jedlo sa lepšie vstrebáva, čo je potrebné pri akútnom ochorení.
Na zotavenie z pneumónie musí dieťa dostať potrebné množstvo vitamínov a minerálov. Tieto chemické zložky sú potrebné na to, aby organizmus dieťaťa mohol aktívne bojovať proti chorobe.
Ako zdroje vitamínov a stopových prvkov v lete môžete použiť rôzne ovocie a bobule. V zime je však už potrebné predpisovať multivitamínové komplexy.
Pitný režim zohráva dôležitú úlohu aj pri liečbe zápalu pľúc. Prichádzajúca tekutina vymyje z tela dieťaťa toxické produkty rozpadu, ktoré sa tvoria v obrovských množstvách počas zápalového procesu v pľúcach.
Vyjadrený smäd iba vyvoláva použitie veľkého množstva tekutín.
Na doplnenie vody v tele chorého dieťaťa je potrebných najmenej 1-1,5 litra tekutín.
Ako nápoje sa dobre hodia rôzne ovocné nápoje a kompóty. Dajú sa ľahko pripraviť aj doma. Na výrobu nápojov sú výborné brusnice alebo brusnice, sušené ovocie a rôzne druhy ovocia. Hotový ovocný nápoj je možné dodatočne osladiť. Med môže byť náhradou za obvyklý cukor.
Na zlepšenie dýchania je potrebné dodržiavať určité ukazovatele vnútornej mikroklímy. Normálna vlhkosť v škôlke by sa mala pohybovať od 55 do 60%.
Príliš suchý vzduch prispieva iba k ťažkostiam s dýchaním a k rozvoju sucha slizníc dýchacích ciest. Na udržanie optimálnej vlhkosti v detskej izbe sa používajú špeciálne prístroje - zvlhčovače miestnosti.
Dodržiavanie karantény je vynútené opatrenie, ktoré je nevyhnutné pre všetky deti so známkami zápalu pľúc. To pomôže zabrániť rozvoju masívnych ohnísk choroby v organizovaných detských skupinách.
Karanténu by mali dodržiavať nielen dojčatá, ale aj školáci. Dieťa by malo byť doma, kým sa úplne nezotaví. Po ukončení liečby lekár sleduje účinnosť terapie a dáva dieťaťu osvedčenie o možnosti navštíviť vzdelávací ústav, keď sa dieťa uzdraví.
Lieková terapia
Predpisovanie liekov je nevyhnutnou podmienkou pre zotavenie dieťaťa.Pri zápale pľúc sa používa celá škála rôznych liekov.
Schéma terapie je zostavená individuálne pre každé dieťa. Ošetrujúci lekár musí zároveň brať do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení u konkrétneho dieťaťa, ktoré sa môžu stať kontraindikáciami pri užívaní niektorých liekov.
Vzhľadom na to, že bakteriálne pneumónie sú najbežnejšie, predpisovanie antibakteriálnych liekov je nevyhnutnou podmienkou pre vypracovanie liečebného režimu.
Lekári uprednostňujú antibiotiká, ktoré majú široké spektrum účinku.
Umožňujú vám rýchlo dosiahnuť úspešný výsledok. Moderné lieky sú dobre znášané a u detí spôsobujú menej nepriaznivé vedľajšie účinky.
Počas liečby antibiotikami je potrebné sledovať účinnosť predpísanej liečby. Spravidla sa vykonáva 2-3 dni po začiatku podávania lieku.
S pozitívnym výsledkom sa zlepšuje všeobecná pohoda dieťaťa, telesná teplota sa začína znižovať a ukazovatele vo všeobecnom krvnom teste sa normalizujú. V tejto fáze sa významné zmeny na röntgenograme stále neobjavujú.
Ak sa nedosiahne výsledok po vymenovaní antibakteriálnych liekov, základná terapia podlieha korekcii. V takejto situácii sa jeden liek nahradí alternatívou.
V niektorých prípadoch sa používa kombinovaná liečba, keď je predpísaných niekoľko antibiotík súčasne. Výber antibakteriálnych liekov je individuálna situácia, ktorú vykonáva iba ošetrujúci lekár.
Rodičia by si mali pamätať, že za žiadnych okolností by si nemali sami predpisovať antibiotiká na zápal pľúc!
Výber základnej terapie do značnej miery závisí od počiatočného stavu dieťaťa, ako aj od jeho veku.
Pri liečbe zápalu pľúc u detí sa v súčasnosti používa niekoľko skupín liekov, medzi ktoré patria:
- penicilíny chránené kyselinou klavulanovou;
- cefalosporíny najnovších generácií;
- makrolidy.
Tieto lieky sú liekom prvej línie. Zvyšok liekov sa užíva iba vo výnimočných prípadoch, keď z primárnej základnej liečby nie je žiadny účinok.
Dieťatám v prvých mesiacoch života sa zvyčajne predpisujú polosyntetické penicilíny, aby sa eliminovali nepriaznivé príznaky.
Liek „Amicillin“ alebo „Amoxiclav“ v kombinácii s cefalosporínmi sa používajú u detí, u ktorých sa rozvinula pneumónia v prvých dňoch po narodení.
Ak bola patológia spôsobená Pseudomonas aeruginosa, potom sa v tomto prípade používajú "Ceftazidime", "Cefaperazone", "Tienam", "Ceftriaxone" a ďalšie.
Makrolidy sa používajú na liečbu zápalu pľúc spôsobeného atypickými mikroorganizmami.
Tieto prostriedky majú deštruktívny účinok na mikróby, ktoré sa nachádzajú intracelulárne. Takéto lieky budú účinné pri liečbe zápalu pľúc spôsobeného mykoplazmou alebo chlamýdiami.
Tieto lieky sa tiež používajú u detí so známkami HIV pneumónie. "Supraks", "Sumamed", "Klacid" sa celkom úspešne používajú pri komplexnej liečbe niektorých foriem zápalu pľúc.
Plesňové formy zápalu pľúc sa liečia protiplesňovými liekmi. Systémové užívanie „flucanazolu“ môže účinne bojovať proti rôznym druhom húb, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pľúcneho tkaniva u detí. Tiež na liečbu plesňových infekcií môžete použiť lieky „Diflucan“ a „Amfotericín B“. Vymenovanie týchto finančných prostriedkov sa vykonáva s prihliadnutím na vek chorého dieťaťa a prítomnosť sprievodných chorôb.
Výber formy lieku vykonáva ošetrujúci lekár. Pri silnom zápale pľúc sa antibiotiká používajú vo forme rôznych injekcií. Frekvencia, dávkovanie liečby a dĺžka užívania sa určujú individuálne.
Liečba bakteriálnej pneumónie trvá v priemere 10 - 14 dní. Na dosiahnutie trvalého účinku vykonanej liečby je veľmi dôležité dodržiavať nevyhnutné podmienky pre používanie antibakteriálnych liekov.
Aby sa zabránilo rozvoju porúch v črevnej mikroflóre u dieťaťa, sú mu predpísané rôzne prípravky pro- a prebiotických liekov. Tieto lieky vám umožňujú normalizovať množstvo lakto - a bifidobaktérií potrebných pre dobré trávenie.
Použitie týchto prostriedkov sa tiež používa po ukončení liečby antibiotikami na normalizáciu biocenózy v čreve. Ako také lieky sa účinne používajú deti: "Linex", "Acipol", "Bifidumbacterin" a mnoho ďalších.
Na normalizáciu telesnej teploty sa používajú rôzne protizápalové a antipyretické látky. Rodičia by si mali pamätať, že takéto lieky by sa mali používať iba vtedy, keď sa u dieťaťa objaví horúčkovitý stav.
Ako antipyretické lieky u detí sa aktívne používajú lieky na báze paracetamolu alebo ibuprofénu. Zvyčajne sa na dosiahnutie trvalého účinku tieto lieky predpisujú 2-3 krát denne.
Na prevenciu masívnych deštruktívnych zmien v pľúcach sú predpísané lieky, ktoré majú ochranný účinok pred účinkami rôznych enzýmov.
Medzi tieto lieky patria: „Kontrikal“ a „Gordox“. Vymenovanie týchto liekov je možné iba v nemocničnom prostredí.
Ak má dieťa výrazné príznaky respiračného zlyhania, môže byť potrebná kyslíková terapia. Trvalé zlyhanie dýchania prispieva k zníženiu prísunu kyslíka do všetkých vnútorných orgánov, čo vedie k rozvoju hladovania kyslíkom (hypoxia). Kyslíková terapia vám umožňuje obnoviť všetky metabolické procesy v tele a zlepšiť blaho dieťaťa.
V niektorých prípadoch je potrebné vymenovanie systémových glukokortikosteroidov. Takáto terapia sa zvyčajne vykonáva s neúčinnosťou predtým predpísaných liekov alebo s ťažkým priebehom ochorenia.
Ako hormonálna liečba sa používajú rôzne lieky na báze prednizolónu alebo hydrokortizónu. Tieto lieky sú predpísané vo forme injekcií. Takáto terapia sa môže uskutočňovať iba na nemocničnom oddelení intenzívnej starostlivosti.
Ak má dieťa počas kašľa zlé oddelenie spúta, potom sa v tomto prípade použijú expektoranciá. Znižujú viskozitu sekrétov, čo uľahčuje vykašliavanie vášho dieťaťa. Tieto prostriedky zahŕňajú: „ACC“, „Ambroxol“, „Ambrobene“, „Fluimucin“. Rodičia by si mali pamätať, že počas užívania týchto liekov by malo byť dieťaťu podávané dostatočné množstvo tekutín.
Domáca liečba
Nemali by ste liečiť zápal pľúc svojpomocne. Akékoľvek ošetrenie, ktoré rodičia poskytujú dieťaťu doma, by malo byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. To ušetrí dieťaťu vývoj nebezpečných komplikácií zápalu pľúc. Mierny priebeh ochorenia u dosť silných detí znamená byť doma a používať rôzne lieky.
Domáca liečba zvyčajne zahŕňa vymenovanie rôznych liečivých bylín, ktoré majú protizápalové a kašeľové účinky.
Na prípravu vývarov sa výborne hodí harmanček, podbeľ, šalvia, skorocel, ako aj poplatky za prsia v lekárni. Tieto bylinky by sa mali variť podľa pokynov na obale.
Na dosiahnutie účinku postačuje používať odvary 2 - 3 krát denne po dobu 10 - 14 dní.
Rehabilitácia po akútnom období choroby
Fyzioterapia pomáha všetkým deťom, ktoré práve mali zápal pľúc, konečne zvládnuť zvyškové prejavy choroby. Terapia UHF, svetelná a magnetická terapia zlepšujú zotavenie dieťaťa po chorobe.
Kurz fyzioterapie je budovaný individuálne. Na dosiahnutie pozitívneho účinku sa zvyčajne vyžaduje 10 - 15 procedúr, ktoré sa vykonávajú každý deň alebo každý druhý deň.
Perkusná masáž, ktorá sa vykonáva klepaním na oblasť hrudníka, pomáha zlepšovať odtok spúta a zlepšuje vonkajšie dýchanie. Aby sa dosiahol pozitívny účinok, musí sa vykonávať každý deň počas 1-2 týždňov.
Rodičia aj detskí maséri môžu vykonávať perkusné masáže pre dieťa doma alebo na klinike (podľa odporúčania lekára).
Na zlepšenie celkového zdravia predpisujú pulmológovia komplex fyzioterapeutických cvičení pomerne skoro. Dieťa môže robiť takúto gymnastiku doma, ale pod povinným dohľadom rodičov.
Dychové cvičenia pomáhajú prúdeniu spúta a tiež zmierňujú prejavy porúch dýchania, ktoré sa vyvinuli v dôsledku ochorenia.
Informácie o tom, ako správne masírovať deti pri kašli, nájdete v nasledujúcom videu.
Prevencia
Dodržiavanie karantény pomôže zabrániť masívnym prepuknutiam choroby v tímoch. Všetky deti so známkami zápalu pľúc musia byť doma po celú dobu choroby.
Väčšina infekcií sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Nosenie masky počas obdobia sezónnych ochorení dýchacích ciest zabráni rozvoju zápalu pľúc u všetkých členov rodiny.
Očkovanie pomáha chrániť organizmus dieťaťa pred rôznymi vírusovými a bakteriálnymi infekciami. V súčasnosti sa aktívne používa očkovanie proti pneumokokovej infekcii. Toto očkovanie je založené na veku dieťaťa. Riziko vzniku ochorenia u očkovaného dieťaťa je výrazne znížené.
Posilniť imunitu je možné aj bez použitia liekov. Zdravá výživa, prechádzky na čerstvom vzduchu a otužovanie pomôžu posilniť imunitný systém. Použitie multivitamínových komplexov pomáha posilňovať organizmus dieťaťa v boji proti rôznym infekciám.
