Synechie u dievčat sú veľmi chúlostivým problémom raného veku. Mnoho rodičov si ani neuvedomuje, že ich dcéra má fúziu stydkých pyskov. Preto môže takáto diagnóza z úst detského gynekológa, ktorý pri prihlásení do škôlky alebo skôr vyšetrí dieťa na lekárskej prehliadke, dospelých vydesiť. Stojí za to báť sa synechií a spôsobu ich liečby, povieme vám to v tomto článku.
Čo to je
Synechie u dievčat sú pomerne častým javom. Iba na papieri vyzerá lekárska štatistika optimisticky, čo naznačuje, že k fúzii stydkých pyskov dochádza u 3-4% detí. V skutočnosti v praxi konkrétneho pediatra existuje najmenej 25 - 30% dojčiacich dievčat a starších detí, ktoré majú do istej miery klinické príznaky tohto ochorenia. Je to len tak, že nie každý lekár ich považuje za vážne a zaslúži si zahrnutie do zdravotnej dokumentácie, celkom rozumne ich „odpíše“ na vekové charakteristiky tela dievčaťa.
Synechiae je fúzia stydkých pyskov. Veľké stydké pysky môžu rásť spolu. Ale spojenie malých stydkých pyskov je častejšie, zvyčajne v dolnej tretine. Menej často rastú spolu po celej dĺžke. A je dosť zriedkavé, že stydké pysky a malé pysky dorastajú spolu.
Častejšie choroba nespôsobuje dieťaťu nepríjemnosti. Ale pri patologickej fúzii, keď je uzavretý nielen vstup do vagíny, ale aj výstup z močovej trubice, sa môžu objaviť sprievodné zápalové poruchy, ktoré dievčaťu prinesú veľa nepríjemných pocitov.
Takýto nepríjemný intímny problém je charakteristický pre dievčatá od šiestich mesiacov do 7-8 rokov.
Spravidla v tomto veku začína puberta a problém sa rieši sám. Najväčší počet takýchto diagnóz sa zistí vo veku 1 roka, keď rodičia privedú svoju dcéru na veľké lekárske vyšetrenie, ako aj vo veku 2 - 3 rokov, keď sa do materskej školy vyhotovujú dokumenty. Návšteva detského gynekológa je povinná.
Slovo „synechia“ v preklade z gréčtiny znamená „kontinuita, spojenie“. Ľudstvo o tejto chorobe vedelo dlho, podrobne ju však opísali až v dvadsiatom storočí. Doteraz medzi lekármi a vedcami vedú ostré debaty o tom, či by sa synechia mala vôbec považovať za chorobu, alebo či ju stačí zaradiť do kategórie fyziologických stavov. Otázka je skutočne kontroverzná. Pre väčšinu žien do 7 rokov je synechia rovnako prirodzená ako fyziologická fimóza u chlapcov.
Príčiny výskytu
Dôvody fúzie stydných pyskov nie sú isté. Ale moderné experimenty a štúdie naznačujú najpravdepodobnejšiu súvislosť medzi vývojom synechií a tvorbou pohlavných hormónov. Novonarodené dievča nemá prakticky žiadne vlastné pohlavné hormóny, ale estrogénu je veľa z jeho matky (ženský pohlavný hormón). Poskytuje pružnosť stydkých pyskov, a preto sa u novorodenca a dievčatka zvyčajne nerozvinie synechia až šesť mesiacov.
Po 6 mesiacoch dôjde k strate materského estrogénu a dieťa nemá dostatok vlastného. Stydké pysky prestávajú byť elastické a pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa môžu veľmi ľahko spojiť. Medzi tieto faktory patrí:
- alergické reakcie - ich kožné prejavy, ktoré ovplyvňujú oblasť genitálií. V tomto prípade sa v narušenej pokožke objaví zápalový proces a počas hojenia sú stydké pysky spojené;
- zápalové procesy bakteriálneho pôvodu - mechanizmus výskytu je rovnaký. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal močových ciest, sa môžu dostať na pohlavné orgány v dôsledku hygienických chýb, napríklad nesprávnym umývaním dieťaťa;
- mechanické podráždenie genitálií - ak dieťa nosí spodnú bielizeň a oblečenie zo syntetickej tkaniny, potom je pravdepodobnosť podráždenia a následného hojenia pomocou fúzie dosť vysoká;
- chemické podráždenie - ak sa bielizeň dieťaťa perie pomocou agresívnych pracích prostriedkov, ktoré nie sú určené pre deti, ak dievča dostatočne často nemení plienky alebo ju perie niekoľkokrát denne mydlom;
- nejasné dôvody - situácia, keď sú prítomné synechie, a vyššie uvedené faktory chýbali.
Odhalenie príčiny ako takej nehrá pri diagnostike synechie príliš veľkú úlohu. Lekársky prístup a liečba problému nijako nezávisia od konkrétneho dôvodu fúzie.
Štandardne sa verí, že absolútne každé malé dievčatko má predispozíciu k synechii a dôvody sa posudzujú komplexne - všetky vyššie uvedené faktory.
Príznaky a znaky
Fúzia sa môže vyvinúť niekoľko mesiacov a niekedy k nej dôjde v priebehu niekoľkých dní. Spravidla dieťa tento proces nepociťuje. Správanie dievčaťa sa nemení, nemá bolesti, svrbenie ani nepríjemné pocity. Preto je zvyčajne nemožné zistiť synechie v počiatočnom štádiu. Intímne „porušenie“ sa prejaví, keď už k fúzii došlo.
Výnimkou je prípad, keď stydké pysky rastú spolu v hornej tretine a čiastočne alebo úplne blokujú močovú trubicu. V takom prípade každé močenie dáva dieťaťu nepríjemné pocity, ale kvôli absencii ostrých alebo silných bolestí nemusí dieťa príliš zreteľne ukázať ostatným, že ho niečo trápi. Pozorní rodičia si to môžu všimnúť dievča pri močení tlačí, trasie sa, červená sa, začína sa trápiť. Ale tieto príznaky nebudú živé a konkrétne, a preto môžu tiež zostať nepovšimnuté.
Synechiae sa prejavia vtedy, keď sa medzi stydkými pyskami vytvorí hustý film. V samom strede tejto septa je badateľný takzvaný stredný pruh - rovnaká fúzna zóna. Pri fúzii malých stydkých pyskov je vstup do vagíny uzavretý - o niekoľko milimetrov, o tretinu, polovicu alebo úplne. Ak dôjde k zlúčeniu veľkých a malých pier, potom sa to zvyčajne pozoruje symetricky na oboch stranách. Ak sú synechie úplné, potom nie je možné vidieť vstup do močovej trubice.
Komplikované synechie môžu sprevádzať začervenanie vonkajších pohlavných orgánov, zápal podľa typu vulvitidy alebo vulvovaginitídy. Môže sa vyskytnúť pošvový výtok s ostrým a nepríjemným kyslým alebo hnisavým zápachom. Tento proces sprevádzajú bolestivé pocity a silné svrbenie, správanie dieťaťa sa mení, úzkosť rastie, najmä po každom močení. Teplota dieťaťa sa môže mierne zvýšiť iba v prípade komplikovaných synechií. Vo všetkých ostatných situáciách je to na normálnej úrovni, pohoda dieťaťa je dobrá, chuť do jedla, spánok a aktivita synechie nie sú ovplyvnené.
Diagnostika
Ak je to žiaduce, rodičia môžu ľahko vidieť synechiu sami. To nevyžaduje špeciálne nástroje a zariadenia: film, ktorý spája stydké pysky, je celkom dobre viditeľný.
Prvým cieľom pre domácu detekciu adhézií v genitálnej oblasti by mala byť kancelária špecializovaného lekára.
Detský gynekológ je špecialista, ktorého dnes nájdeme takmer v každej detskej poliklinike.
Pri vymenovaní lekár vyšetrí vonkajšie pohlavné orgány dieťaťa, posúdi stupeň adhézie a predpíše niekoľko ďalších testov, ktoré umožnia posúdiť, či je problém fyziologickejší, alebo či už hovoríme o komplikovanej synechii. Budete musieť absolvovať nasledujúce testy:
- výsev na urogenitálne infekcie;
- sejba na zistenie prítomnosti baktérií a ich citlivosti na určité antibiotiká;
- všeobecné testy krvi a moču;
- ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov (zriedka sa predpisuje, iba ak je fúzia rozsiahla a existujú vizuálne príznaky zápalu).
Ak lekár na vizuálnom vyšetrení zistí nevýznamnú veľkosť adhézie bez známok zápalu, potom s vysokou pravdepodobnosťou nepredpíše ďalšie štúdie.
Nebezpečenstvo
Synechie vo väčšine prípadov nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre život a zdravie dievčaťa. Avšak pri úplnej fúzii alebo prekrytí močovej trubice adhéziou sa pod fóliou vytvorí uzavretý priestor, v ktorom sa hromadia vaginálny výtok aj zvyšky moču. Každý uzavretý priestor je vynikajúcou živnou pôdou pre rôzne patogénne a oportunistické baktérie. Ak to ignorujete, potom zápal začne „stúpať“ vyššie a budú ovplyvnené dôležité reprodukčné orgány dieťaťa - maternica, prívesky, vaječníky.
Touto cestou, obvykle sa liečia úplné a komplikované synechie. To isté sa nedá povedať o všetkých synechiách. Ak film nezakrýva pošvu alebo močové cesty, ak nie je zápal, môže zostať sám. Dieťaťu sú predpísané iba systematické pozorovania, pretože všetci lekári si dobre uvedomujú, že 90% synechií sa vyrieši samo o sebe do 7-8 rokov, od začiatku puberty. Akonáhle je hladina pohlavných hormónov dostatočná, vonkajšie pohlavné orgány sa stanú hustejšie, pružnejšie a fúzia sama o sebe zmizne.
Nekomplikované synechie, ktoré sú najbežnejšie, nijako neovplyvňujú ďalšie reprodukčné schopnosti dievčaťa, nemenia stydké pysky, neznehodnocujú ich.
Liečba
Pri synechiách, ktoré nevytvárajú prekážky pri vstupe do vagíny a do vstupu močovej trubice a tiež nespôsobujú zápaly, svrbenie a pálenie, sa liečba nevyžaduje. Situáciu stačí udržiavať na uzde tak, že dvakrát ročne navštívite detského gynekológa, ktorý posúdi stupeň adhézie a dynamiky. Liečba je potrebná u dievčat, ktoré po 8 rokoch veku problém nezačali riešiť, rovnako ako u detí, ktoré v skoršom veku majú proces adhézie do stydkých pyskov, spôsobujú nepríjemné pocity, spôsobujú zápaly a zabraňujú uvoľňovaniu pošvových sekrétov a moču.
Konzervatívne opatrenia
Opatrenia na liečbu synechií vždy začínajú šetriacou konzervatívnou liečbou. Pri tejto diagnóze nie sú dôvody na urgentný chirurgický zákrok. Nie je potrebné hospitalizovať dievča, synechie sa dajú perfektne liečiť doma.
Na kompenzáciu nedostatku ženského pohlavného hormónu je predpísaná masť, ktorá obsahuje estrogén. Zvyčajne sa používa krém Ovestin. Priebeh liečby je zvyčajne 5-6 týždňov. Diagram vyzerá takto:
- Prvých 14 dní sa vykonáva vonkajšie ošetrenie stydkých pyskov "Ovestin" dvakrát denne - ráno a večer.
- Druhých 14 dní sa externá liečba týmto liekom vykonáva iba raz denne, napríklad ráno. Večer sa na mazanie používa bežný detský krém alebo vazelína. Môžete tiež použiť rakytníkový alebo broskyňový olej.
- Na budúci týždeň používajte iba olej alebo detský krém.
Je veľmi dôležité správne aplikovať Ovestin. Toto by sa malo robiť výlučne prstom, a nie tampónom alebo vatovým tampónom. Krém by nemal prísť do styku s tkanivom susediacim s adhéziou; pri nanášaní iba na miesto adhézie ho mierne stlačte prstom. Tento tlak má pre proces separácie veľký význam.
Po takomto kurze sa hodnotí výsledok. S pozitívnym výsledkom sa synechie pod vplyvom oddeľujú "Ovestin". Ak je negatívny, nedôjde k oddeleniu. Ak je to pochybné, k rozluke dochádza iba čiastočne.
Pri úplnom oddelení je predpísaný kurz „Contractubex“... Masť alebo gél "Contractubex" podporuje tvorbu hladkého a elastického tkaniva, zabraňuje opätovnej fúzii. Mazajú stydké pysky dvakrát denne - ráno a večer, nanášajú silnú vrstvu gélu alebo masti.
Docela často nájdete nahnevané rodičovské komentáre, že „Kontraktubex“ dieťaťu so synechiou nepomohol. Odborníci sa domnievajú, že je to možné iba v prípade, že sa liek používal nesprávne - v počiatočnom štádiu liečby, napríklad ešte pred oddelením stydkých pyskov alebo s neúplným oddelením. Predpokladom úspešnej liečby takýmto gélom je úplné predbežné oddelenie adhézií.
V prítomnosti zápalového procesu bude liečba v počiatočnej a záverečnej časti trochu odlišná.
Predtým, ako začnete oddeľovať pery Ovestinom, budete musieť niekoľko dní liečiť vonkajší zápal. Z tohto dôvodu odporúčame umývanie odvarom z harmančeka, nechtíka, bez mydla. Procedúry by sa mali vykonávať najmenej 3-4 krát denne.
Po každom mieste zápalu sa natrie masťou Bepanten. Po zmiznutí začervenania môžete pokračovať vyššie popísaným smerom.
Niekedy je liečba liekom "Ovestin" doplnená kombinovanou liečbou fúznej zóny olejový roztok vitamínu A a metyluracilovej masti... Zvyčajne sa jeden taký postup za deň pridá v priebehu 5 dní. Rodičia by sa nemali báť, že na samom začiatku priebehu konzervatívnej liečby môže dôjsť k miernemu opuchu v oblasti pyskov stydkých pyskov. Toto je normálny proces a nemal by sa zrušiť. Spravidla vedľajší účinok vo forme mierneho edému zmizne po 3-4 procedúrach.
Operatívny zásah
Ak konzervatívna liečba nepomohla alebo pomohla s pochybným výsledkom (nebolo možné úplne vylúčiť zrasty liečivými masťami), vykoná sa operácia na odstránenie filmu z stydkých pyskov. Tu je nevyhnutné varovať rodičov - počet gynekológov - „sadistov“ v Rusku je mimo grafov. Podľa starej, stále sovietskej praxe, keď nestáli na ceremónii so synechiou, lekár môže ponúknuť oddelenie stydkých pyskov ručne, prstom, v skutočnosti jednoducho rozbije spojovací film. Pred niekoľkými desaťročiami to skutočne urobili. Ale teraz je 21. storočie na záhrade, a preto by matky a otcovia nemali svoju dcéru podrobovať bolestivému zákroku.
Musíte len súhlasiť s civilizovanou operáciou oddelenia... Vykonáva sa v lokálnej anestézii a nie prstom, ale prístrojmi. Všetko sa deje rýchlo, bezbolestne. Po operácii menovaný "Ovestin" kurz po dobu 7-10 dní, a potom „Kontraktubex“ aby sa zabránilo relapsu.
Aj keď sa to robí dobre pravdepodobnosť opätovného spojenia zostáva dosť vysoká. Podľa dostupných štatistík je to asi 25-30%.
Ak lekár a rodičia zobrali túto skutočnosť so všetkou zodpovednosťou a podstúpili pooperačnú liečbu, potom pravdepodobnosť opakovania problému klesá na 5%.
Prevencia
Nie je to tak dávno, čo sa verilo, že synechie sú nevyhnutne dôsledkom porušenia hygienických pravidiel.
Ak má dievča fúziu, potom ju rodičia zriedka odplavili.
V súčasnosti medicína prestala považovať hygienický faktor za hlavný pri prevencii tohto intímneho ochorenia. Hygiena však nebola vôbec zľavená. Odporúčania na prevenciu synechií sú užitočné pre tých, ktorí trpia týmto ochorením na prevenciu recidívy, a pre tých, ktorí nechcú pripustiť primárny prípad:
- Mali by ste sa vyhnúť alergénnym potravinám. Ak má dievča sklon k alergickým reakciám, mal by sa tento rizikový faktor minimalizovať.
- Dajte opatrne dieťa prvého roku života lieky. Neadekvátna reakcia na ne, vedľajšie účinky liekov sú nebezpečné z hľadiska vývoja kožných problémov, a to aj v oblasti vonkajších pohlavných orgánov.
- Aby sa minimalizovalo riziko bakteriálnych infekcií urogenitálnych orgánov, ktoré tiež vedú k rozvoju adhézií, malo by sa dievča umyť od narodenia. iba pod tečúcou vodou, a nie v umývadle alebo kúpeli. V takom prípade by sa ruka dospelého človeka mala pohybovať striktne v smere od pubisu ku kňazovi, a nie naopak.
- Používajte toaletné mydlo (aj dieťa) na umývanie genitálií malého dievčatka často nie. Jedno opláchnutie mydlovou vodou (nie mydlom!) Stačí raz denne počas večerného plávania. Všetky umývania počas dňa sa vykonávajú bežnou tečúcou vodou.
- Pri umývaní sa uistite, či je mydlová voda sa nedostali na jemné a zraniteľné sliznice, a taktiež neprenikli do vagíny - to je bezpečný spôsob chemického podráždenia, ktoré sa môže stať „odrazovým mostíkom“ pre tvorbu adhézií.
- Všetky veci, ktoré prichádzajú do styku s pokožkou nežných intímnych častí malého dievčatka, by sa mali umyť iba s hypoalergénnymi látkami, ktoré sú špecializované na deti. Po umytí by sa mali dodatočne opláchnuť a v prípade zvýšenej individuálnej citlivosti pokožky by sa mali žehliť aj žehličkou.
- Musí byť šité oblečenie, nohavičky, pyžamo, posteľná bielizeň z prírodných látok, bez použitia syntetiky a semisyntetiky. Nie je potrebné kupovať svetlé nohavičky, ktoré sa tak stali pod vplyvom textilných farieb. Je lepšie uprednostniť obyčajnú bielu látku.
- Po aktívnych hrách, plávaní v rieke alebo bazéne, ak dieťa zmokne, musíte opláchnuť pohlavné orgány vodou a zmeniť svoju dcéru na čisté nohavičky. Teplo v miestnosti, dusno v spálni ovplyvňujú zvýšenie potenia. Pohlavné orgány sa tiež môžu potiť. Ak sa dieťa potí, malo by sa umyť obyčajnou vodou a prevliecť do suchého bielizne.
O tom, čo sú to synechie a ako správne udržiavať hygienu u dievčaťa, nájdete v nasledujúcom videu.
