Ak má dieťa vysoké horúčky, existuje riziko vzniku záchvatov. Väčšina rodičov si to uvedomuje. Prečo sa to deje, aká je pravdepodobnosť a ako poskytnúť prvú pomoc dieťaťu, vám povieme v tomto materiáli.
Čo to je?
U detí sú kŕčové svalové kontrakcie počas horúčky bežné. Dospelí netrpia takou komplikáciou vysokej horúčky. Pravdepodobnosť vzniku záchvatov sa navyše v priebehu rokov znižuje. Dospievajúci ich teda nemajú vôbec, ale u kojencov od narodenia a u detí do 6 rokov je riziko reakcie na horúčku a horúčku týmto spôsobom veľké ako u nikoho iného. Vrchol choroby sa vyskytuje u detí vo veku od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.
Záchvaty sa môžu vyvinúť pri akomkoľvek ochorení, ktoré je sprevádzané výrazným zvýšením telesnej teploty.
Za kritickú z hľadiska pravdepodobnosti febrilných záchvatov sa považuje teplota, ktorá prevyšuje hodnoty subfebrilu, keď teplomer vystúpi nad 38,0 stupňov. Zriedkavo, ale nie je to vylúčené, záchvaty „začínajú“ na 37,8-37,9 stupňov.
Pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinie taký nepríjemný príznak, nie je veľmi vysoká. Podľa štatistík je iba jedno z 20 batoliat s vysokou horúčkou náchylné na kŕčový syndróm. Asi v tretine prípadov sa horúčkovité záchvaty vrátia - ak ich dieťa raz zažilo, potom je riziko druhého záchvatu s ďalším ochorením s horúčkou a horúčkou asi 30%.
Riziková skupina zahŕňa deti, ktoré sa narodili predčasne, s nízkou pôrodnou hmotnosťou, deti s chorobami centrálneho nervového systému, deti narodené v dôsledku rýchleho pôrodu. Tieto vyhlásenia však nie sú ničím iným ako domnienkou lekárov a vedcov. Skutočné rizikové faktory stále nie sú známe.
Je pravda, že je známe jedno - záchvaty s vysokou pravdepodobnosťou vysokého tepla sa môžu vyskytnúť u detí, ktorých rodičia alebo príbuzní v druhej a tretej generácii trpia epilepsiou alebo inými kŕčovými chorobami a stavmi.
Rozhodujúcu úlohu teda zohráva genetická predispozícia.
Ako sa vyvíjajú?
Pri vysokých teplotách stúpa vnútorná teplota dieťaťa vrátane teploty mozgu. Samotný „prehriaty“ mozog je schopný najrôznejších „trikov“, ale častejšie začne vysielať nesprávne signály do svalov, ktoré sa začnú nedobrovoľne sťahovať.
Otázka, ako vysoká teplota vyvoláva kŕčovitý syndróm, je jednou z najkontroverznejších v lekárskej vede. Vedci neprišli ku konsenzu. Najmä stále nie je jasné, či dlhodobé febrilné záchvaty môžu u dieťaťa spustiť proces epilepsie. Niektorí vedci tvrdia, že tieto ochorenia spolu nijako nesúvisia, aj keď majú podobné príznaky, iní vidia určitú súvislosť.
Je zrejmé, že veková nezrelosť nervového systému detí, nedokonalosť jeho práce, súvisí s mechanizmom vývoja záchvatov. Preto, keď sa vyvíja dostatočne, bližšie ku koncu predškolského veku, možno zabudnúť na horúčkovité záchvaty, aj keď sa pred týmto vekom opakovali so závideniahodnou stálosťou pri každej chorobe, pri ktorej teplota stúpala.
Príčiny
Dôvody, ktoré sú základom febrilných záchvatov, sa stále skúmajú, je ťažké ich s určitosťou posúdiť. Sú však známe provokujúce faktory. Vysoká horúčka u dieťaťa môže spôsobiť infekčné a neinfekčné choroby. Medzi bežné infekcie patria:
vírusy (ARVI, chrípka, parainfluenza);
baktérie (stafylokoková infekcia, šarlach, záškrt atď.);
huby.
Neinfekčné príčiny horúčky s pravdepodobnosťou vzniku záchvatov:
zúbky;
úpal, úpal;
nedostatok vápnika a fosforu v tele;
pooperačná horúčka;
neurogénna horúčka;
závažná alergická reakcia;
trauma;
reakcia na vakcínu DPT (vyskytuje sa zriedka).
Príznaky
Febrilné záchvaty sa nevyvíjajú okamžite, ale iba deň po nastavení teploty na vysoké hodnoty. Samotné kŕčové kontrakcie sú jednoduché a zložité. Jednoduché kŕče trvajú od niekoľkých sekúnd do 5 - 15 minút, počas ktorých sa všetky svaly rovnomerne stiahnu, dôjde ku krátkodobej strate vedomia, po ktorej si dieťa väčšinou nevie spomenúť, čo sa stalo, a zaspí dostatočne rýchlo.
Komplexné febrilné záchvaty sa prejavujú kontrakciami a kŕčmi jednotlivých končatín alebo iba jednej polovice tela. Útoky s atypickými záchvatmi sú dlhodobé - viac ako štvrť hodiny.
Ak sú jednoduché kŕče zvyčajne jednorazové, ktoré sa počas dňa neopakujú, môžu sa atypické kŕče vracať niekoľkokrát denne.
Ako vyzerajú?
Febrilný kŕčový záchvat sa vždy začína náhle, bez akýchkoľvek predpokladov alebo prekurzorov. Dieťa jednoducho stratí vedomie. Dolné končatiny sú prvé, ktoré majú kŕčové kontrakcie. Až potom kŕč pokrýva telo a ruky. Postoj dieťaťa v reakcii na kŕčové kontrakcie sa mení a stáva sa charakteristickým - dieťa vykloní chrbátik a hodí hlavu dozadu.
Koža bledne, môže sa objaviť cyanóza. Cyanóza sa zvyčajne objavuje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a očné jamky tiež vyzerajú zapadnuté. Môže sa vyskytnúť krátkodobá zástava dýchania.
Dieťa vychádza z útoku plynulo, všetky príznaky sa vyvíjajú v opačnom poradí. Najskôr sa vráti prirodzená farba pokožky, cyanóza pier, tmavé kruhy pod očami zmiznú, potom sa obnoví držanie tela - chrbát sa narovná, brada klesne. V neposlednom rade zmiznú kŕče dolných končatín a dieťaťu sa vráti vedomie.... Po útoku sa dieťa cíti unavené, preťažené, apatické, chce spať. Ospalosť a únava pretrvávajú niekoľko hodín.
Prvá pomoc
Všetci rodičia detí musia bez výnimky poznať pravidlá prvej pomoci v prípade, že dieťa náhle začne mať febrilné záchvaty:
Zavolajte sanitku a stanoví čas nástupu záchvatu, bude táto informácia pre dorazený tím lekárov veľmi dôležitá, aby bolo možné odlíšiť záchvaty a rozhodnúť o ďalšej liečbe.
Dieťa položte na bok. Skontrolujte, či v ústach dieťaťa nie je nič cudzie, aby sa neškrtilo. V prípade potreby sa ústna dutina vyčistí. Bočná poloha tela sa považuje za univerzálnu „záchrannú pozíciu“, zabraňuje možnému nasávaniu dýchacích ciest.
Otvorte všetky prieduchy, okno, balkónové dvere, aby sa čo najskôr zabezpečil čerstvý vzduch.
Z miesta, kde leží dieťa, by ste mali odstrániť všetky ostré, je nebezpečné, že sa pri kŕčoch nemohol náhodne zraniť. Nie je nutné držať telo dieťaťa silou, je tiež spojené s poranením svalov, väzov, kostí. Stačí, keď sa mierne drží a pozoruje, aby si dieťa neublížilo.
- Rodičia si musia pamätať čo najpodrobnejšie alebo natáčať všetky znaky útoku, počas cesty tímu rýchlej lekárskej pomoci - má dieťa reakciu na ostatných, na svetlo, hlasné zvuky, hlasy rodičov, rovnomerné alebo nerovnomerné kontrakcie končatín, aké silné sú kŕče. Tieto informácie spolu s presným časom trvania záchvatu pomôžu lekárovi rýchlo pochopiť situáciu, stanoviť správnu diagnózu, vylúčiť epileptický záchvat, zápal mozgových blán a množstvo ďalších zdraviu nebezpečných ochorení, ktoré sú sprevádzané aj konvulzívnym syndrómom.
Čo by sa nemalo robiť počas útoku?
Ak sa objavia záchvaty, v žiadnom prípade by ste nemali robiť nasledovné:
Posypte dieťa studenou vodou, ponorte ho do studeného kúpeľa, naneste na telo ľad. To môže spôsobiť vazospazmus a skomplikovať situáciu.
Kŕčmi narovnávajte končatiny, násilne ohnite klenutý chrbát. Môže to mať za následok poranenie kostí, šliach, kĺbov, chrbtice.
Potrite dieťa tukmi (jazvec, slanina), alkoholom (a tiež vodkou). To narúša termoreguláciu, čo vedie k ešte závažnejšiemu prehriatiu mozgu.
Vložte lyžicu do úst dieťaťa. Všeobecný názor, že dieťa bez lyžice dokáže prehltnúť svoj vlastný jazyk, nie je nič iné ako obyčajný filistínsky klam. V zásade nie je možné prehltnúť jazyk.
Lyžica teda nemá žiadny úžitok, ale škoda je veľká - pri pokusoch o uvoľnenie zubov dieťaťa kŕčmi si rodičia často zlomia zuby lyžičkou a porania si ďasná. Troska zo zubov sa môže ľahko dostať do dýchacích ciest a spôsobiť mechanické udusenie.
Dajte umelé dýchanie. Dieťa v bezvedomí naďalej dýcha, aj keď dôjde ku krátkodobým zastaveniam dýchania. Do tohto procesu by ste nemali zasahovať.
Nalijte vodu alebo iné tekutiny do úst. Pri záchvate nemôže dieťa prehltnúť, preto je potrebné piť jeho tekutinu, iba ak je pri vedomí. Pokus o nalievanie vody alebo liekov do úst počas febrilných záchvatov môže byť pre dieťa smrteľný.
Prvá pomoc
Prvá pomoc od lekárov „urgentu“, ktorá dorazila, bude spočívať v urgentnom podaní roztoku seduxenu. Dávka môže byť rôzna a užíva sa rýchlosťou 0,05 ml na každý kilogram hmotnosti dieťaťa. Injekcia sa vykonáva intramuskulárne alebo do sublingválneho priestoru - do dolnej časti úst. Ak nie je žiadny účinok, potom sa po 15 minútach podá ďalšia dávka roztoku seduxénu.
Potom začne lekár s rodičmi rozhovor, aby zistil povahu, trvanie a vlastnosti konvulzívneho syndrómu. Vizuálne vyšetrenie a klinický obraz pomôžu vylúčiť ďalšie choroby. Ak boli záchvaty jednoduché a dieťa má viac ako rok a pol, môžu ho lekári nechať doma. Teoreticky. Na praxi hospitalizácia sa ponúka všetkým deťom najmenej na jeden deňaby sa lekári mohli ubezpečiť, že dieťa nebude mať opakované záchvaty, a ak sa vyskytnú, dostane dieťa okamžite kvalifikovanú lekársku starostlivosť.
Liečba
V nemocničnom prostredí sa dieťa, ktoré zažilo záchvat horúčkovitých záchvatov, podrobí nevyhnutným diagnostickým vyšetreniam, ktorých účelom je zistiť porušenie centrálneho nervového systému, periférneho nervového systému a iných patológií. Na testy mu odoberú krv a moč, deti do jedného roka budú mať určite ultrazvuk mozgu prostredníctvom „fontanely“, ultrazvukový skener vám umožní zvážiť veľkosť a vlastnosti mozgových štruktúr. Starším deťom so sklonom k častým útokom bude predpísaný počítačový tomogram.
Ak sa záchvat opakuje, dieťaťu sa intramuskulárne injekčne podá 20% roztok nátriumoxybutyrátu v dávke závislej od hmotnosti dieťaťa - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Rovnaké liečivo sa môže podať intravenózne s 10% roztokom glukózy.
Ak starším deťom po febrilných záchvatoch bolo predpísané dlhodobé užívanie antikonvulzív (najmä „Fenobarbital“), teraz sa väčšina lekárov prikláňa k názoru, že tieto lieky sú škodlivejšie ako potenciálne výhody. Okrem toho nebolo dokázané, že užívanie antikonvulzív má nejaký vplyv na možnosť opätovného výskytu záchvatov pri nasledujúcom ochorení s horúčkou.
Dôsledky a prognózy
Febrilné záchvaty nie sú nijako zvlášť nebezpečné, aj keď sa rodičom zdajú mimoriadne nebezpečné. Hlavné nebezpečenstvo je v oneskorenej pomoci a v častých chybách, ktoré môžu dospelí urobiť pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti. Ak je všetko vykonané správne, potom neexistuje žiadne riziko pre život a zdravie dieťaťa.
Tvrdenia, že febrilné záchvaty ovplyvňujú vývoj epilepsie, nemajú dostatočne presvedčivý vedecký základ. Aj keď niektoré štúdie ukazujú jednoznačnú súvislosť medzi dlhotrvajúcimi a častými opakovanými záchvatmi na pozadí vysokej horúčky a následným vývojom epilepsie. Zvlášť sa však zdôrazňuje, že epilepsia u týchto detí má tiež genetické pozadie.
Dieťa, ktoré trpí záchvatmi pri každej chorobe so zvýšenou teplotou, sa tohto syndrómu zvyčajne úplne zbaví po dosiahnutí šiesteho roku života.
Vzťah medzi oneskorením duševného a fyzického vývoja a febrilným konvulzívnym syndrómom sa tiež zdá byť lekárom nedostatočne preukázaný.
Môžeš byť varovaný?
Aj keď pediatri odporúčajú sledovať teplotu dieťaťa v prípade choroby a podať mu antipyretické lieky s formuláciou „vyhnúť sa záchvatom“, nemožno sa vyhnúť horúčkovitým záchvatom. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zaručili, že nedôjde k žiadnym záchvatom. Ak má dieťa genetickú predispozíciu, potom ho pred útokom nezachráni ani šokové dávky antipyretík, ani neustále meranie telesnej teploty.
Pokusy vykonané v klinickom prostredí preukázali, že deti, ktoré užívali antipyretické lieky každé 4 hodiny, a deti, ktoré antipyretické lieky neužívali, sú rovnako náchylné na febrilné záchvaty.
Ak sa febrilné záchvaty už vyskytli raz, potom dieťa jednoducho potrebuje zvýšenú kontrolu. Rodičia by mali byť pripravení na vývoj kŕčového syndrómu kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v noci vo sne. Postupujte podľa vyššie uvedenej schémy pohotovostnej starostlivosti.
Informácie o tom, čo robiť s febrilnými záchvatmi u detí, nájdete v nasledujúcom videu.
