Antibiotiká na bronchitídu u detí

Antibiotiká na bronchitídu sa často predpisujú deťom, čo vyvoláva od rodičov veľa otázok. Nakoniec, internet je plný informácií, že vírusy spravidla spôsobujú bronchitídu a antibiotiká sú určené na boj proti baktériám.

Antibiotiká musia skutočne liečiť bakteriálne infekcie a antivírusové lieky pomáhajú poraziť vírusové infekcie. To všetko je pravda, ale pokiaľ ide o bronchitídu, všetko nie je také jednoduché. Pokúsme sa prísť na to, či dieťa potrebuje antibiotiká na bronchitídu, je ich užívanie oprávnené, dokáže túto chorobu vyliečiť?

Bronchitída - vírusová alebo bakteriálna?

Ak chcete odpovedať na otázku, či sú pri liečbe bronchitídy u detí potrebné antibiotiká, musíte vedieť, aký druh „škodcov“ provokuje túto nebezpečnú chorobu. V 50-60% všetkých epizód detskej bronchitídy je choroba vyvolaná vírusmi: rhinovírus, adenovírus a častejšie ako iné - vírus chrípky. Čo sa stane potom, je ťažké si predstaviť. Imunitná obrana tela dieťaťa je zničená a sú vytvorené veľmi priaznivé podmienky pre životnú aktivitu patogénnych baktérií. Takže choroba „prúdi“ do kategórie bakteriálna, sekundárna bakteriálna infekcia sa pripája k primárnej vírusovej infekcii.

V 20% prípadov je bronchitída bakteriálneho pôvodu. Dieťa ochorie, keď do jeho tela (najmä v dýchacích cestách) preniknú všetky druhy „kokov“ - stafylokok, streptokok, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, moraxella. Asi v 15% prípadov je zápal priedušiek spôsobený hubami a asi 5% prípadov spôsobujú takzvané atypické organizmy - chlamýdie, mykoplazma. Títo „škodcovia“ sú zákerní - sú to zaujímavé formy života, kríženie medzi baktériami a vírusmi. Takáto bronchitída je prerastená prívlastkom „atypická“.

Výber liekov na liečbu

Pretože takmer každá bronchitída môže byť skôr alebo neskôr preškolená do bakteriálnej formy, najbežnejším liekom na túto chorobu sú antibiotiká. Toto je pozícia úradnej medicíny. Trochu odporuje názoru lekára Jevgenija Komarovského, milovaného matkami. Tvrdí, že 99,9% bronchitídy je vírusových a trvá na liečbe bez antibiotík.

Na zavolanie však k vám domov nepríde Komarovský, ale lekár z vašej polikliniky a jeho pozícia bude bližšie k tradičnej. Zvážte ju.

Vynikajúce, ak je istý presný pôvodca ochorenia, je to isté, čo dá lekárovi príležitosť predpísať cielené účinné antibiotikum. Napríklad Haemophilus influenzae sa bojí penicilínov a „erytromycín“ na ne vôbec nepôsobí. Makrolidy novej generácie sú pre Moraxellu deštruktívne a je ľahostajná k väčšine predstaviteľov množstva penicilínov. Atypické chlamýdie a podobne nemajú radi antibiotiká zo skupiny tetracyklínov. Najvážnejšie sú pneumokoky, sú odolné voči veľkému zoznamu antibiotík, takže je veľmi ťažké vyliečiť bronchitídu spôsobenú takýmito mikroorganizmami.

Pri výbere antibiotika na liečbu dieťaťa treba brať do úvahy aj to, že pre detský organizmus je vhodnejšie jemné antibiotikum, ktoré má minimum vedľajších účinkov. Nemožno ignorovať ani formu ochorenia. Najbežnejšou voľbou pediatrov sú širokospektrálne antibiotiká.

Pri akútnej vírusovej bronchitíde nie sú antibiotiká predpísané vôbec. Organizmus dieťaťa sa dokáže s takouto infekciou vyrovnať sám alebo s podporou špeciálnej terapie založenej na antivírusových liekoch.

Pri zisťovaní akútnej bronchitídy, v ktorej sú na vine baktérie, atypické chlamýdie alebo chronická bronchitída, je predpísanie antibiotík niekedy dôležitou súčasťou adekvátnej liečby.

Obštrukčná brochitída, ktorá sa tiež nazýva hnisavá, sa najčastejšie lieči antibakteriálnymi liekmi.

V ďalšom videu môžete vidieť, ako liečiť akútnu bronchitídu bez použitia závažných liekov.

Lekár nikdy nebude dieťaťu predpisovať antibiotiká na prevenciu chronickej bronchitídy, pretože na tento účel sa také silné lieky nepodávajú. Antibiotiká tiež nie sú potrebné pri alergickej bronchitíde, táto forma ochorenia sa mimochodom vyskytuje u detí častejšie, ako sme si my, rodičia, zvykli myslieť.

Pri traechobronchitíde (ochorenie, pri ktorom sú ovplyvnené sliznice priedušiek aj membrány priedušnice) a exacerbácii bronchiálnej astmy sa otázka predpisovania antibiotík rieši rovnako ako pri akútnej bronchitíde, t.j. iba na základe rozhodnutia lekára.

Všeobecne platí, že podľa zavedenej praxe lekári predpisujú antibiotickú liečbu bronchitídy iba v 10% prípadov všetkých chorôb. Zvyšných 90% je liečených expektoranciami, mukolytikami, antivírusmi, antihistaminikami.

A v ďalšom videu vám doktor Komarovskij povie, ako liečiť bronchitídu u dieťaťa.

Indikácie pre použitie

Bronchitída nie je také neškodné ochorenie, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Často to komplikuje zápal pľúc (zápal pľúc) a bronchiolitída (zápal malých priedušiek). Najnebezpečnejšia je bronchitída pre deti od narodenia do jedného roka. V tomto veku podľa štatistík zomiera na bronchitídu a jej komplikácie viac ako 200 detí z kontrolnej skupiny so 100 000 deťmi.

Dôvodom je, že choroba sa v tomto veku vyvíja veľmi rýchlo a nie je čas na výber alternatívnych liekov. Jediným rozumným riešením sú antibiotiká. Pokúšajú sa liečiť malé deti do jedného roka zápal priedušiek v stacionárnych podmienkach, kde existuje možnosť nepretržitého monitorovania stavu dieťaťa. Je dôležité nevynechať nástup komplikácií.

Najčastejšie deti od 1 do 5 rokov trpia bronchitídou. Mladší školáci vo veku od 7 do 9 rokov ochorejú menej často, majú však vyššie riziko vzniku chronickej bronchitídy.

Po zvážení možných rizík pre život a zdravie dieťaťa je zrejmé, prečo lekári pri liečbe bronchitídy „rešpektujú“ antibiotiká.

Existuje niekoľko dôležitých nuancií, pri ktorých bude mať lekár aj pri nezaťaženej forme bronchitídy stále sklon predpisovať dieťaťu antibiotiká:

Ak má dieťa v minulosti pôrodnú traumu, vývojové chyby.
Ak má dieťa s bronchitídou jasné výrazné príznaky respiračného zlyhania.
Ak sú v spúte pacienta, nečistoty hnisu sú jasne rozlíšiteľné.
Ak vysoká teplota (nad 38 stupňov) trvá dlhšie ako tri dni.
Ak má dieťa s bronchitídou znateľné prejavy ťažkej intoxikácie. To môže naznačovať bakteriálny pôvod choroby, pretože intoxikácia je otrava tela dieťaťa odpadovými produktmi škodlivých baktérií.

Deťom sa zvyčajne predpisujú antibiotiká troch skupín - penicilíny, makrolidy a cefalosporíny.

Navyše v tomto poradí. Penicilíny sú najmiernejšie a prvé, ktoré sa predpisujú. Navyše väčšina liekov v tejto skupine má pohodlné „detské“ liekové formy - môžu sa užívať v suspenzii, roztoku (jeho rodičia sa často nazývajú sirup), existujú tablety, ktoré sa samy rozpúšťajú. V situáciách, keď je priebeh ochorenia komplikovaný, môžu byť predpísané penicilínové antibiotiká v injekciách.
Lekár predpíše antibiotiká - na druhom mieste makrolidy, ak penicilíny nemali správny účinok. Inými slovami, ak akútne príznaky ochorenia nezmiznú ani po 72 hodinách od začiatku užívania antibiotika - penicilínu, môže lekár nahradiť liek výberom makrolidu. Takéto prostriedky majú minimálny zoznam vedľajších účinkov, zriedka spôsobujú alergické reakcie, a preto sa považujú za relatívne bezpečné pre telo dieťaťa.
Lekári sa snažia predpisovať cefalosporínové antibiotiká v injekciách. Majú silné antimikrobiálne vlastnosti, ale bohužiaľ, môžu spôsobiť alergie. A zoznam kontraindikácií a podobných akcií, ktoré majú, je vyšší. Takéto lieky sú predpísané pre komplexné formy bronchitídy, ako aj pre hnisavú obštrukčnú bronchitídu, ako aj v prípadoch, keď makrolidy a penicilíny nepomohli.

Existuje ďalšia rodina antibiotík, ktoré môže lekár predpísať na bronchitídu. Jedná sa o fluórchinolóny. Používajú sa iba v najextrémnejších prípadoch. Ak prostriedky všetkých ostatných skupín antibiotík z mnohých dôvodov nepôsobia na pôvodcu choroby alebo s veľmi ťažkým priebehom choroby, ktorá ohrozuje život dieťaťa. Fluorochinolóny sú dosť „ťažké“ lieky a je zakázané ich používať na liečbu detí do 12-14 rokov.

Antibiotická liečba bronchitídy v priemere trvá od 7 do 10 dní, v niektorých prípadoch až do dvoch týždňov.

Najbežnejšie názvy v liečebných režimoch pre detskú bronchitídu sú:

Penicilíny: „Ampiox“, „Amoxicilín“, „Flemoxín“, „Ampicilín“, „Flemoklav“, „Ospamox“, „Hinkocil“, „Augmentin“ a ďalšie.

Makrolidy: Azitrox, Sumamed, Azitral, Zitrolid, Azitromycín, Macropen, Rovamycin, Roxithromycin, Binoclar, Clarithromycin a ďalšie.

Cefalosporíny: „Ketocef“, „Suprax“, „Medaxon“, „Cefaxon“, „Natsef“, „Ancef“, „Ascetil“, „Zinnat“, „Zinacef“.

Fluorochinolóny: "Ciprolet", "Cipronol", "Levofloxacín".

Zoznam antibiotík na bronchitídu

Zvážme niektoré lieky podrobnejšie:

„Ampiox“. Jedná sa o kombinované antibiotikum, ktoré sa široko používa pri liečbe bakteriálnej bronchitídy. Liečivo má dve formy uvoľňovania - kapsuly a suchú látku pre roztok, ktorý sa injektuje intramuskulárne a intravenózne. Musíte brať drogu 4-6 krát denne. Kapsuly sa nemajú podávať deťom do 3 rokov. Od 3 do 7 rokov s bronchitídou sa denná dávka počíta podľa vzorca: 50 mg liečiva na 1 kilogram hmotnosti, u detí od 7 do 14 rokov sa dávka zdvojnásobí. Tínedžerom nad 14 rokov sa predpisujú 2 - 4 gramy denne. Injekcie „Ampiox“ sa môžu podať dokonca aj novorodencom a predčasne narodeným deťom. Injekcie sa podávajú 3-4 krát denne. Dávkovanie vypočítava lekár individuálne pre každého pacienta.

Flemoxin Solutab. Je to polosyntetické penicilínové antibiotikum často používané na bronchitídu a zápal pľúc. Poskytovanie deťom je potešením, pretože sa dodáva v pohodlnej forme dispergovateľných tabliet. Ľahko sa rozpúšťajú, rozpúšťajú sa a majú dobrú chuť. Takúto pilulku je možné užiť pred jedlom alebo bezprostredne po nej, alebo ju môžete rozpustiť vo vode a dostanete to, čo matky na fórach často nazývajú „sirup“. Dávkovanie určuje lekár prísne individuálne. Priemerné hodnoty dennej dávky sú nasledovné: deťom do 1 roka sa podáva liek 2-3 krát denne v množstve 30 - 60 mg. lieky na 1 kilogram hmotnosti omrviniek, deti od 1 do 3 rokov - 250 mg dvakrát denne, deti od 3 do 10 rokov - 375 mg dvakrát denne.

"Amoxicilín". Je to acidorezistentné antibiotikum. V injekciách neexistuje, liek je určený iba na perorálne podanie. Vyrába sa v kapsulách a tabletách rôznych dávok, ako aj v granulách, z ktorých je ľahké pripraviť suspenziu doma. Toto je najobľúbenejšia forma lieku pre deti. Suspenzia sa môže novorodencom podať trikrát denne, celkové množstvo za deň je 20 mg liekov na 1 kilogram hmotnosti. Pre deti od 2 do 5 rokov je denná dávka 125 mg v troch dávkach, deťom od 5 do 10 rokov sa podáva trikrát 5 ml suspenzie.

Augmentin. Toto je takmer rovnaký „amoxicilín“, ktorý je iba viac chránený kyselinou klavulanovou. Liečivo je obzvlášť účinné pri liečbe chronickej bronchitídy a bronchopneumónie. Lekárnici v predaji majú vždy tablety troch typov dávok, suchú látku na vlastnú prípravu suspenzie a tiež prášky, z ktorých sa vyrábajú injekčné roztoky intramuskulárne alebo intravenózne. Dávkovanie liečiva sa robí analogicky s „amoxicilínom“. Deti do 2 rokov môžu suspenziu zriediť vodou na polovicu, hoci je už celkom príjemná a ľahko sa pije. V tabletách sa "Augmentin" podáva deťom starším ako 5 rokov. Lekár môže dieťaťu predpísať injekcie v akomkoľvek veku, ak to vyžaduje jeho stav.

„Khinkocil“. Toto penicilínové antibiotikum sa môže užívať v kapsulách alebo v suspenzii. Je pravda, že v lekárňach nie je hotová suspenzia, ale dá sa pripraviť zo špeciálnej práškovej formy liečiva. Toto antibiotikum je kontraindikované u detí s bronchiálnou astmou! Nedávajte ho deťom mladším ako 1 rok. Liek sa užíva trikrát denne. Denná dávka pre deti od 1 do 2 rokov je 20 mg. liek na každý kilogram hmotnosti. Deťom od 2 do 5 rokov sa môže podať fixná dávka 125 mg denne, deťom od 5 do 10 rokov sa táto dávka zdvojnásobí a predstavuje 250 mg.

Sumamed. Je to účinný makrolid. Dobre pomáha pri akútnej bronchitíde bakteriálnej etiológie, pri bolestivých prejavoch chronickej bronchitídy. Liek si môžete kúpiť v tabletách dvoch druhov dávkovania, v kapsulách. K dispozícii je tiež suchá látka na injekcie a suspenzie. Pre deti do 4 - 5 rokov sa odporúča užiť si suspenziu - môžete piť tablety. Lekár môže predpísať injekcie dieťaťu v akomkoľvek veku. Liek Sumamed sa nepodáva deťom do šiestich mesiacov. Pri liečbe bronchitídy sa denná dávka suspenzie počíta takto: 30 mg liečiva na každý kilogram hmotnosti dieťaťa. Liek sa užíva jedenkrát denne, všeobecný priebeh liečby je až 3 dni.

Azitrox. Antibiotikum - makrolid, ktorý sa ukázal ako najlepší pri liečbe komplexnej atypickej bronchitídy, pretože sa úspešne vyrovná s chlamýdiami. Dostupné vo forme kapsúl (pre deti staršie ako 12 rokov) a ako prášok na suspenziu. Môže sa užívať raz denne v množstve 5 - 10 mg. droga na kilogram hmotnosti dieťaťa. Je možné liečiť Azitroxom v suspenzii až 5 dní. Antibiotikum má veľký zoznam vedľajších účinkov, preto sa neodporúča podávať ho deťom do 6 mesiacov. Deti mladšie ako 12 rokov majú zakázané užívať kapsuly Azitroxu. Nepite drogu súčasne s jedlom.

„Zitrolid“. Toto antibiotikum z rodiny makrolidov sa úspešne vyrovná s väčšinou patogénov bakteriálnej a atypickej bronchitídy. Liek sa vyrába iba v kapsulách. Deti do 3 rokov sú úplne kontraindikované. U starších detí sa liek podáva raz denne, 10 mg látky na každý kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa. Priemerný priebeh liečby je tri dni.

„Binokulár“ („Klacid“). Tento makrolid môže byť predpísaný pre akúkoľvek formu a stupeň bronchitídy, ako aj pre zápal pľúc. Je dostupný v tabletách, práškoch na suspenziu dvoch typov dávkovania a tiež vo forme suchej látky na prípravu injekčných roztokov. Suspenzia "Binoclar" sa môže dieťaťu podať aj s mliekom. Maximálna denná dávka je 500 mg. Antibiotikum sa užíva o 12 hodín neskôr (dvakrát denne). Individuálne dávkovanie vypočítava lekár. Deťom do troch rokov sa neodporúča podávať liek v tabletách, iba v suspenzii. Toto antibiotikum má veľký zoznam vedľajších účinkov a kontraindikácií. Pozorne si ho prečítajte a poraďte sa so svojím lekárom.

„Suprax“. Toto je jeden z najslávnejších predstaviteľov série cefalosporínov. Najčastejšie sa liek predpisuje pri liečbe exacerbácií chronickej bronchitídy a pri akútnej bronchitíde bakteriálneho pôvodu. Na policiach lekární "Suprax" existuje vo forme kapsúl a granúl, z ktorých sa pripravuje suspenzia. Liek nie je dostupný v tabletách a sirupe. Dospievajúcim starším ako 12 rokov sa podáva 400 mg raz denne. Pre deti do 12 rokov sa odporúča suspenzia (8 mg na kilogram telesnej hmotnosti jedenkrát denne). Deťom od 5 do 11 rokov sa podáva 6 - 10 ml suspenzie denne, deťom vo veku od 2 do 4 rokov sa podáva 5 ml lieku denne.Maximálna dávka pre dieťa je 4 ml. za deň. Presnú sumu predpíše lekár.

"Natsef" ("Cefazolin"). Toto antibiotikum z rodiny cefalosporínov sa môže podávať deťom od narodenia. Avšak až do 1 mesiaca by to malo byť len v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov. Antibiotikum sa vyrába iba vo forme suchej injekčnej látky. Dávka pre deti je 20 - 50 mg látky na každý kilogram hmotnosti dieťaťa za deň. Ak je bronchitída závažná a stav dieťaťa je ohrozený, dávka sa zdvojnásobí a podáva sa každých 6 alebo 8 hodín.

Dôležité: výber lieku je výsadou lekára, nie pacienta, preto je samoliečba prísne zakázaná! Od roku 2017 sa všetky tieto lieky vydávajú v lekárňach striktne podľa lekárskeho predpisu.

Alternatívy

Vdýchnutie je dosť účinné pri liečbe bronchitídy, vrátane antibiotík, ktoré predpisuje lekár. Je potrebné vykonávať postupy výlučne pomocou špeciálnych inhalátorov (rozprašovačov).

Inhalácia sa zvyčajne predpisuje ako doplnok k liečbe antibiotikami. Inhalácia minerálnou liečivou vodou sa osvedčila. Najčastejšie sa mukolytické lieky, bronchodilatanciá, antihistaminiká (na alergickú bronchitídu), antiseptiká a dokonca aj propolis vdychujú prostredníctvom rozprašovača, ak nie sú alergickí, a to iba so súhlasom lekára, ktorý predpíše liek na základe typu kašľa u dieťaťa.

Odporúčania pre rodičov

Doprajte svojmu dieťaťu dostatok tekutín. Sliznica priedušiek by nemala „vysychať“, najmä ak dieťa dýcha ústami kvôli upchatému nosu. Baktérie navyše spôsobujú intoxikáciu. Pitie pomôže obnoviť vodnú rovnováhu a uľahčí elimináciu toxínov.
Pri ťažkých formách bronchitídy alebo tracheobronchitídy sa snažte dieťaťu poskytnúť odpočinok v posteli alebo na posteli. Pre jeho zotavenie je veľmi dôležitý mier.
Ak vám lekár predpísal antibiotiká, užívajte ich v súlade so všetkými dávkami a frekvenciou podávania.
Ak sa vaše dieťa cíti lepšie, nevzdávajte sa antibiotickej liečby. Absolvujte kurz predpísaný lekárom.
Nezabudnite na prevenciu dysbiózy, pretože antibiotiká ničia nielen patogénne mikróby, ale aj užitočné a potrebné, napríklad laktobacily a bifidobaktérie. Preto požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal kurz prebiotík a probiotík súčasne s antibiotikami.
Ak lekár trvá na hospitalizácii dieťaťa, a to aj pri absencii horúčky, nie je potrebné sa tomu brániť. Niektoré formy bronchitídy, ako sú atypické a plesňové bronchitídy, sa účinnejšie liečia v nemocnici.